2026年中医耳鼻喉科学副高病案分析真题解析试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科学副高病案分析真题解析试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕反复发作2年，遇冷及晨起加重，伴畏风怕冷、自汗、易感冒，检查见鼻黏膜苍白水肿。舌淡，苔薄白，脉虚弱。辨证为鼻鼽之肺气虚寒、卫表不固证，治宜首选？A.苍耳子散B.辛夷散C.温肺止流丹D.补中益气汤E.参苓白术散答案C2.患者鼻流浊涕量多，色黄而稠，有腥臭味，伴头额胀痛、发热、口干，检查见中鼻道有脓性分泌物。其中医诊断是？A.鼻窒B.鼻渊C.鼻鼽D.鼻槁E.鼻息肉答案B3.患者声音嘶哑，喉内灼热，伴恶寒重、发热轻、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脉浮紧。治宜疏风散寒、宣肺开音，首选方为？A.三拗汤B.桑菊饮C.银翘散D.清咽利膈汤E.沙参麦冬汤答案A4.患者突发耳鸣如潮，听力下降，每因恼怒加重，伴头痛面赤、口苦咽干、烦躁易怒、夜寐不宁。舌红，苔黄，脉弦数。其治法是？A.清肝泻火B.化痰清热C.补肾填精D.益气升清E.疏风清热答案A5.患者眩晕突发，视物旋转，头重如裹，胸闷恶心，呕吐痰涎。舌淡，苔白腻，脉滑。治宜燥湿健脾、涤痰息风，首选方为？A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.真武汤D.杞菊地黄丸E.益气聪明汤答案B6.患者鼻衄量多，血色深红，口渴饮冷，口臭，便秘。舌红，苔黄，脉洪数。辨证为胃热炽盛，治宜清胃泻火、凉血止血，首选方为？A.清胃汤B.苍耳子散C.龙胆泻肝汤D.归脾汤E.知柏地黄丸答案A7.慢喉痹（慢性咽炎）属痰凝血瘀证者，治宜活血化瘀、化痰利咽，首选方为？A.会厌逐瘀汤B.血府逐瘀汤C.补阳还五汤D.桃红四物汤E.复元活血汤答案A8.患者耳内流脓日久，脓液清稀量多，鼓膜紧张部中央性大穿孔，听力下降，伴神疲乏力、纳差、便溏。舌淡，苔白腻，脉缓弱。辨证属脓耳之脾虚湿困证，首选方为？A.龙胆泻肝汤B.蔓荆子散C.托里消毒散D.知柏地黄丸E.参苓白术散答案C解析脓耳脾虚湿困证治宜健脾渗湿、补托排脓，常用托里消毒散。若纯以脾虚湿盛为主而无明显脓毒，亦可参苓白术散加减，但本题首选为托里消毒散。9.检查鼓膜时，可见位于鼓膜脐部前下方的三角形反光区，称为？A.锤骨短突B.锤骨柄C.光锥D.鼓膜脐E.鼓环答案C10.关于鼻窦开口，下列正确的是？A.上颌窦开口于中鼻道B.额窦开口于下鼻道C.前组筛窦开口于上鼻道D.后组筛窦开口于中鼻道E.蝶窦开口于下鼻道答案A解析上颌窦、额窦及前组筛窦均开口于中鼻道；后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。11.外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，中医称为？A.耳疖B.耳疮C.脓耳D.耳眩晕E.耳胀耳闭答案A12.“金实不鸣”“金破亦鸣”中，“金实不鸣”多属？A.实证B.虚证C.寒证D.热证E.瘀证答案A13.鼻槁（萎缩性鼻炎）的病机多与下列哪组脏腑虚损及燥热有关？A.肺、肾、脾及燥热伤津B.肝、胆、心及湿热内蕴C.胃、大肠及寒湿困脾D.心、小肠及痰火扰窍E.膀胱、三焦及水湿泛滥答案A14.耳眩晕（梅尼埃病）急性发作时，除旋转性眩晕外，最具特征性的伴随症状是？A.波动性耳鸣伴听力下降B.耳内流脓C.鼓膜充血穿孔D.鼻塞流涕E.咽喉肿痛答案A15.鼻出血时简便的止血方法，首先应？A.捏紧两侧鼻翼，同时冷敷前额B.立即行前鼻孔填塞C.行后鼻孔栓塞D.嘱患者仰头、举对侧手臂E.激光凝固止血答案A16.急喉喑（急性喉炎）的主要病理特点是？A.喉黏膜充血水肿B.声带麻痹C.喉前庭狭窄D.声带小结E.杓状软骨脱位答案A17.梅核气患者咽部异物感的典型特点是？A.空咽时明显，进食时反觉减轻B.吞咽食物时明显加重C.仅见于老年人D.多伴有声音嘶哑E.多伴发热恶寒答案A18.脓耳（化脓性中耳炎）肝胆火盛证的治则是清肝泻火、解毒排脓，首选方为？A.龙胆泻肝汤B.银翘散C.托里消毒散D.知柏地黄丸E.真武汤答案A19.慢喉痹（慢性咽炎）最常见的中医病机是？A.肺肾阴虚，虚火上炎B.风寒外束，肺气失宣C.脾虚湿盛，清阳不升D.肝气郁结，痰气交阻E.气滞血瘀，痰凝声户答案A20.患者咽痛剧烈，吞咽困难，喉核周围红肿高突，触之柔软有波动感，高热口渴。舌红，苔黄腻，脉数。此时治疗应首选？A.仙方活命饮B.银翘散C.六君子汤D.补中益气汤E.会厌逐瘀汤答案A解析喉核周围红肿高突、触之柔软有波动感，提示脓已成，治宜清热解毒、消肿排脓，首选仙方活命饮。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.鼻渊的常见辨证分型包括？A.肺经风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺脾气虚E.肾阳不足答案ABCD解析鼻渊常见证型为肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热、肺脾气虚；肾阳不足一般不作为鼻渊的独立分型。2.耳眩晕的常见辨证分型包括？A.肝阳上扰B.痰浊中阻C.寒水上泛D.髓海不足E.上气不足答案ABCDE解析耳眩晕辨证分型常见肝阳上扰、痰浊中阻、寒水上泛、髓海不足、上气不足五型。3.关于鼻鼽，下列说法正确的有？A.以阵发性鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞为主要症状B.检查常见鼻黏膜苍白、水肿C.多与肺、脾、肾三脏虚损有关D.鼻黏膜干燥、结痂是其特征E.可因接触尘螨、花粉等变应原而诱发答案ABCE解析鼻黏膜干燥、结痂为鼻槁特征，不属于鼻鼽典型表现。4.急喉风的典型临床表现包括？A.吸气性呼吸困难B.喉鸣C.声音嘶哑D.三凹征E.口唇发绀答案ABCDE5.慢喉痹的常见辨证分型包括？A.肺肾阴虚B.脾气虚弱C.痰凝血瘀D.心火上炎E.肝风内动答案ABC解析慢喉痹常见证型为肺肾阴虚、脾气虚弱、痰凝血瘀；心火上炎、肝风内动不作为常见分型。6.鼻衄的常见病机包括？A.肺经风热B.胃热炽盛C.肝火上逆D.肝肾阴虚E.脾不统血答案ABCDE7.脓耳的常见辨证分型包括？A.风热外侵B.肝胆火盛C.脾虚湿困D.肾元亏虚E.肺燥津伤答案ABCD解析脓耳实证多为风热外侵、肝胆火盛，虚证多为脾虚湿困、肾元亏虚；肺燥津伤一般不作为脓耳辨证分型。8.耳疖、耳疮的常见辨证分型包括？A.风热邪毒外侵B.肝胆湿热上蒸C.肾虚火毒上攻D.肺燥津伤E.脾虚寒湿答案ABC9.属于中医“喉痈”范畴的疾病包括？A.扁桃体周围脓肿B.咽后脓肿C.咽旁脓肿D.急性扁桃体炎E.急性会厌炎答案ABC解析喉痈包括喉关痈、里喉痈、颌下痈等，分别对应扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿。10.梅核气的临床特点包括？A.咽异物感，空咽时明显B.进食时异物感反觉减轻C.咽喉检查无明显器质性病变D.多见于青壮年女性E.多与情绪波动、精神紧张相关答案ABCDE解析梅核气以咽部异物感为主，空咽时明显、进食时减轻，检查无器质性病变，多与情志因素相关，青壮年女性多见。三、案例分析题（每题10分，共60分）1.患者，女，38岁，教师。反复阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕5年，晨起及遇冷加重，伴畏风怕冷、自汗、气短乏力、易感冒。检查见鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大，鼻腔大量水样分泌物。皮肤点刺试验示尘螨（++）。舌淡，苔薄白，脉虚弱。（1）其中医诊断是？A.鼻窒B.鼻鼽C.鼻渊D.鼻槁E.鼻息肉答案：B（2）其辨证分型是？A.肺气虚寒，卫表不固B.脾气虚弱，清阳不升C.肾阳不足，温煦失职D.肺经伏热，上犯鼻窍E.风寒袭肺，肺失宣肃答案：A（3）其治法是？A.益气固表，温肺散寒B.健脾益气，升阳通窍C.温补肾阳，通利鼻窍D.清宣肺气，通利鼻窍E.疏风散寒，宣肺通窍答案：A（4）其首选方是？A.玉屏风散合苍耳子散B.温肺止流丹C.补中益气汤D.金匮肾气丸E.辛夷清肺饮答案：B（5）下列治疗与调护措施正确的有？A.避免接触尘螨等变应原B.使用生理盐水冲洗鼻腔C.长期口服抗生素预防发作D.加强锻炼，增强机体抗病能力E.症状发作时自行长期服用糖皮质激素答案：ABD解析：本症为鼻鼽肺气虚寒证，治以温肺止流丹加减。日常应避免接触变应原，可用生理盐水洗鼻，并适当锻炼增强体质；长期用抗生素或自行服用糖皮质激素均不恰当。2.患者，男，30岁。感冒后鼻塞加重，流黄稠涕，量多有腥味，头痛剧烈，以前额、颞部为甚，伴发热、口苦咽干、烦躁、小便黄。检查见鼻黏膜充血明显，中鼻道大量脓性分泌物，眉棱骨及额部压痛明显。舌红，苔黄腻，脉弦数。（1）其中医诊断是？A.鼻窒B.鼻渊C.鼻鼽D.鼻衄E.鼻槁答案：B（2）其西医诊断最可能是？A.急性鼻炎B.慢性单纯性鼻炎C.急性鼻窦炎D.慢性鼻窦炎E.变应性鼻炎答案：C（3）其辨证分型是？A.肺经风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺脾气虚E.肾阴不足答案：B（4）其首选方是？A.银翘散B.龙胆泻肝汤C.甘露消毒丹D.参苓白术散E.苍耳子散答案：B（5）下列治疗措施恰当的有？A.嘱患者用力擤鼻以排出脓涕B.捏紧两侧鼻翼用力擤涕C.短期使用鼻内血管收缩剂，不宜长期应用D.辅以中药熏蒸、雾化吸入E.针灸取迎香、印堂、合谷等穴答案：CDE解析：鼻渊胆腑郁热证治宜清泻胆热、化浊通窍，方选龙胆泻肝汤加减。擤涕应单侧交替、避免用力过猛，防止脓涕向咽鼓管或鼻窦内逆流；血管收缩剂仅可短期使用。3.患者，男，40岁。咽痛4天，加重1天。初起发热恶寒，头痛，周身不适，后咽痛逐渐加重，吞咽时尤甚，伴张口困难、言语含混不清、唾液增多。查体：急性病容，右侧扁桃体周围红肿隆起，将右侧扁桃体推向前内下方，腭垂水肿偏向对侧。体温39.2℃。舌红，苔黄厚，脉洪数。血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.88。（1）其中医病名诊断是？A.急乳蛾B.喉关痈C.里喉痈D.颌下痈E.锁喉痈答案：B（2）其西医诊断最可能是？A.急性扁桃体炎B.咽后脓肿C.扁桃体周围脓肿D.咽旁脓肿E.急性会厌炎答案：C（3）其辨证分型是？A.风热外侵B.热毒壅盛C.热伤气阴D.肺肾阴虚E.脾胃虚弱答案：B（4）其治法是？A.疏风清热，解毒消肿B.清热解毒，消肿排脓C.养阴清热，生津润燥D.益气健脾，托里排脓E.清热解毒，利咽开音答案：B（5）下列处理措施正确的有？A.尽早足量使用敏感抗生素B.局部脓已成时应穿刺抽脓或切开排脓C.严密观察呼吸，防止喉阻塞或咽旁间隙感染D.鼓励多食辛辣以“以毒攻毒”E.急性期立即行扁桃体切除答案：ABC解析：喉关痈即扁桃体周围脓肿，属热毒壅盛证，治宜清热解毒、消肿排脓。脓成后应穿刺或切开排脓，同时应用敏感抗生素并警惕呼吸困难；辛辣刺激、急性期手术均不恰当。4.患者，女，35岁。反复左耳流脓10余年，脓液清稀量多，无臭味，听力逐渐下降，伴头晕耳鸣、神疲乏力、面色萎黄、纳差、便溏。耳部检查：左鼓膜紧张部中央性大穿孔，鼓室内黏膜水肿，有少量清稀分泌物，乳突无压痛。舌淡，苔白腻，脉缓弱。（1）其中医诊断是？A.耳疖B.耳疮C.脓耳D.耳眩晕E.耳胀耳闭答案：C（2）其西医诊断最可能是？A.急性化脓性中耳炎B.分泌性中耳炎C.慢性化脓性中耳炎（单纯型）D.慢性化脓性中耳炎（骨疡型）E.中耳胆脂瘤答案：C（3）其辨证分型是？A.风热外侵B.肝胆火盛C.脾虚湿困D.肾元亏虚E.气血两虚答案：C（4）其首选方是？A.龙胆泻肝汤B.蔓荆子散C.托里消毒散D.知柏地黄丸E.参苓白术散答案：C（5）下列治疗与调护措施恰当的有？A.保持外耳道清洁干燥B.滴耳时患耳向上，滴药后保持体位10分钟C.鼓膜大穿孔者洗头、游泳时防止污水入耳D.长期使用耳毒性抗生素滴耳E.可配合健脾渗湿中药内服答案：ABCE解析：脓耳脾虚湿困证治宜健脾渗湿、补托排脓，方选托里消毒散加减。局部须保持耳道干燥、正确滴耳，防止污水入耳；应避免长期使用耳毒性抗生素。5.患者，女，42岁。眩晕反复发作2年，每因劳累、情志不畅诱发。昨日夜间突发眩晕，视物旋转，不能站立，伴恶心呕吐、脘腹痞满、纳呆，耳鸣如蝉，听力下降。查体：神清，水平眼震，左耳鼓膜完整，音叉试验提示左耳感音神经性聋。舌淡红，苔白腻，脉滑。（1）其中医诊断是？A.耳眩晕B.耳鸣C.耳聋D.脓耳E.目眩答案：A（2）其西医诊断最可能是？A.良性阵发性位置性眩晕B.梅尼埃病C.前庭神经炎D.突发性耳聋E.椎基底动脉供血不足答案：B（3）其辨证分型是？A.肝阳上扰B.痰浊中阻C.寒水上泛D.髓海不足E.上气不足答案：B（4）其首选方是？A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.真武汤D.杞菊地黄丸E.益气聪明汤答案：B（5）下列处理正确的有？A.急性发作期卧床休息，避免突然转头B.低盐饮食，控制水钠摄入C.