过敏性休克的处置原则及护理理论试题及答案

过敏性休克的处置原则及护理理论试题及答案一、单选题（共25题，每题1分，共25分）1.过敏性休克最常见的致病原因是（）。A.食物B.药物C.昆虫叮咬D.花粉E.乳胶2.过敏性休克发生时，体内主要的活性介质释放来源于（）。A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.肥大细胞和嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.巨噬细胞3.过敏性休克病理生理改变中最核心的特征是（）。A.血管收缩和血压升高B.全身毛细血管扩张和通透性增加C.心肌收缩力增强D.肺循环高压E.脑血管收缩4.抢救过敏性休克患者首选的唯一最关键的药物是（））。A.地塞米松B.多巴胺C.肾上腺素D.异丙嗪E.阿托品5.青霉素过敏性休克急救时，肾上腺素的最佳给药途径是（）。A.口服B.静脉滴注C.皮下注射D.肌内注射E.气管内滴入6.成人发生过敏性休克时，盐酸肾上腺素的常用剂量为（）。A.0.1B.0.5C.2D.10E.0.017.过敏性休克患者出现喉头水肿，呼吸困难严重时，应立即采取的措施是（）。A.口服抗组胺药B.高流量吸氧C.气管插管或气管切开D.快速补液E.使用抗生素8.在过敏性休克的抢救中，为了补充血容量，首选的液体是（）。A.低分子右旋糖酐B.5葡萄糖溶液C.0.9等渗盐水D.10葡萄糖溶液E.全血9.青霉素过敏性休克通常发生在注射后（）。A.数秒至数分钟B.30分钟后C.1小时后D.24小时后E.数天后10.过敏性休克患者采取中凹卧位（休克体位）的目的是（）。A.减轻腹痛B.减轻呼吸困难C.增加回心血量，改善脑部供血D.利于痰液引流E.防止压疮11.下列哪项不属于过敏性休克的典型临床表现（）。A.胸闷、气促B.面色苍白、冷汗C.全身瘙痒、荨麻疹D.高热、脉快E.血压急剧下降12.为预防过敏性休克，使用青霉素前必须做（）。A.皮肤划痕试验B.皮肤过敏试验C.血常规检查D.肝肾功能检查E.X线胸片13.患者发生过敏性休克时，若血压不回升，在肾上腺素治疗基础上可加用（）。A.阿托品B.去甲肾上腺素C.多巴胺或间羟胺D.呋塞米E.西地兰14.在过敏性休克的处理中，糖皮质激素（如地塞米松或氢化可的松）的主要作用是（）。A.收缩血管，升高血压B.兴奋心肌，增加心输出量C.抗过敏、抗炎，减轻气道水肿D.镇静、止痒E.扩张支气管15.下列药物中，属于抗组胺药，常作为过敏性休克辅助治疗的是（）。A.肾上腺素B.异丙嗪（非那根）C.阿托品D.利多卡因E.硝酸甘油16.青霉素过敏性休克的血清学反应类型属于（）。A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.迟发型变态反应17.过敏性休克患者经抢救脱离危险后，护理观察时间至少应持续（）。A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时E.24小时18.护理人员对青霉素过敏性休克患者进行急救时，错误的操作是（）。A.立即停药、平卧、保暖B.立即皮下注射0.1盐酸肾上腺素1C.立即给氧D.立即行心内注射三联针E.立即建立静脉通道19.下列哪种情况易诱发过敏性休克（）。A.饥饿状态B.精神紧张C.有过敏体质D.发热E.肝功能不全20.过敏性休克患者若发生心脏骤停，心肺复苏时肾上腺素的给药途径和剂量是（）。A.静脉推注1B.气管内注入0.5C.肌内注射0.5D.皮下注射1E.静脉滴注521.评估休克严重程度时，休克指数（SI）的计算公式为（）。A.收缩压/舒张压B.脉率/收缩压C.舒张压/脉率D.脉压差/收缩压E.脉率/舒张压22.过敏性休克患者出现“双相反应”，是指（）。A.先出现发热，后出现皮疹B.症状在初期缓解后，数小时再次复发C.同时出现呼吸和循环衰竭D.血压先升后降E.皮肤先红后白23.链霉素过敏性休克急救时，除使用肾上腺素外，还常需使用（））。A.10葡萄糖酸钙B.5碳酸氢钠C.50葡萄糖D.呋塞米E.安定24.A型药物不良反应（量效关系密切）不包括（）。A.副作用B.毒性反应C.过敏性休克D.后遗效应E.继发反应25.对严重过敏性休克患者，保持气道通畅的首要护理措施是（）。A.超声雾化吸入B.清除呼吸道分泌物C.给予支气管扩张剂D.气管插管或切开E.拍背排痰二、多选题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括哪些系统症状（）。A.呼吸系统症状B.循环系统症状C.中枢神经系统症状D.消化系统症状E.皮肤黏膜症状2.过敏性休克患者出现呼吸系统症状时，常见的表现有（）。A.胸闷B.气促C.哮喘D.喉头水肿伴呼吸困难E.发绀3.抢救过敏性休克时，应用肾上腺素的药理作用包括（）。A.收缩血管，升高血压B.扩张支气管，缓解呼吸困难C.兴奋心肌，增加心输出量D.抗过敏作用E.镇静作用4.预防药物过敏性休克的护理措施包括（）。A.严格询问过敏史B.凡首次用药、停药3天以上者或更换批号时，必须做皮试C.皮试结果阳性者不可使用该药D.皮试液应现配现用E.注射后观察30分钟无反应方可离开5.过敏性休克患者循环系统衰竭的主要体征有（）。A.面色苍白B.冷汗C.四肢厥冷D.脉搏细弱E.血压下降甚至测不到6.青霉素过敏性休克的护理诊断/问题通常包括（）。A.组织灌注无效B.气体交换受损C.有窒息的危险D.恐惧E.知识缺乏7.对于过敏性休克患者，建立静脉通道的原则包括（）。A.选用粗大静脉B.必要时行静脉切开C.以便快速输液和给药D.首选远端小静脉E.避免使用下肢静脉8.在过敏性休克的急救护理中，正确的护理措施有（）。A.立即停药，就地抢救B.立即平卧，保暖，吸氧C.立即皮下注射0.1盐酸肾上腺素D.遵医嘱给予地塞米松或氢化可的松E.密切观察生命体征、尿量，并记录9.引起过敏性休克的常见过敏原有（）。A.青霉素类抗生素B.破伤风抗毒素（TAT）C.普鲁卡因D.细菌毒素E.某些食物（如海鲜、坚果）10.过敏性休克患者发生心脏骤停时，应立即进行的抢救措施包括（）。A.胸外心脏按压B.人工呼吸C.静脉推注肾上腺素D.心电监护E.电除颤（必要时）11.关于肾上腺素在过敏性休克中的使用注意事项，正确的有（）。A.如症状不缓解，可每隔15∼B.如心跳骤停，可心内注射C.剂量过大可引起心动过速和血压剧升D.必须稀释后缓慢静脉滴注E.是抢救的首选药12.下列关于过敏性休克患者体位护理的描述，正确的是（）。A.如血压正常但有呼吸困难，可取半卧位B.如血压下降，应取中凹卧位（头胸抬高∼，下肢抬高∼）C.意识丧失者应去枕平卧，头偏向一侧D.头低足高位E.侧卧位13.过敏性休克患者应用糖皮质激素的目的是（）。A.抗过敏B.抗炎C.抗休克D.减轻喉头水肿E.缩短病程14.下列哪些情况禁止做青霉素皮试（）。A.曾有青霉素过敏性休克史B.极度虚弱C.有哮喘病史D.青霉素皮试阳性E.高热15.护理人员对过敏性休克患者进行心理护理时，应做到（）。A.保持镇静，给患者安全感B.守护在患者身旁C.允许家属陪伴以减轻恐惧D.解释抢救措施，增强信心E.满足患者的合理需求三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.过敏性休克属于I型变态反应，特点是反应迅速、________、消退较快。2.过敏性休克最主要的病理生理改变是广泛的________和________，导致有效循环血量急剧减少。3.抢救过敏性休克时，首选药物是________，常用浓度是________，成人皮下或肌内注射剂量为________。4.青霉素皮试液的标准剂量是每毫升含青霉素________U，皮内注射剂量为________U。5.过敏性休克患者若发生喉头水肿导致窒息，应配合医生立即行________或________。6.在补充血容量时，首选________晶体液，必要时可选用________胶体液。7.过敏性休克患者经抢救脱离危险后，仍需密切观察生命体征，特别是________和________的变化。8.链霉素过敏性休克除使用肾上腺素外，还可静脉注射________，以缓解钙离子与链霉素络合产生的毒性反应。9.过敏性休克发生时，患者最早出现的症状通常是________和________。10.休克指数（SI）正常值为________，若SI=________，提示休克严重。11.预防过敏性休克的关键在于严格执行________制度，并在用药过程中密切观察。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.过敏性休克2.休克指数3.双相反应4.交叉过敏5.皮肤过敏试验五、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述过敏性休克的急救原则。2.简述肾上腺素在抢救过敏性休克中的药理作用及给药注意事项。3.简述青霉素过敏性休克的典型临床表现。4.过敏性休克患者补充血容量的护理要点有哪些？5.如何预防药物过敏性休克的发生？六、案例分析题（共3题，每题15分，共45分）1.案例一：患者王某，男，30岁，因扁桃体炎注射青霉素。注射后约3分钟，患者感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗。查体：脉搏110次/分，细弱，血压80/50mmHg，喉头有哮鸣音，四肢厥冷。请问：(1)该患者发生了什么情况？诊断依据是什么？(2)作为值班护士，应立即采取哪些急救护理措施？(3)若患者经抢救血压仍未回升，遵医嘱可加用哪些药物？2.案例二：李某，女，25岁，因破伤风感染需注射破伤风抗毒素（TAT）。皮试结果呈强阳性（局部红肿、硬结，伪足明显，全身有过敏反应）。医生决定采用脱敏注射法。请问：(1)什么是脱敏注射法？其原理是什么？(2)简述脱敏注射法的具体步骤（分次注射的剂量和间隔时间）。(3)在脱敏注射过程中，患者突然出现过敏性休克症状，应如何处理？3.案例三：张某，男，5岁，因急性喉炎就诊，医嘱给予青霉素静脉滴注。护士操作前询问家属，患儿无药物过敏史，青霉素皮试结果为阴性。静脉滴注约10分钟后，患儿突然烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，继而意识丧失。请问：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)列出针对该患儿的急救药物及其剂量（按儿童剂量计算或说明原则）。(3)详细阐述该患儿在急救过程中的护理要点（包括体位、气道管理、监护等）。参考答案与详细解析一、单选题答案与解析1.【答案】B【解析】药物是引起过敏性休克最常见的病因，其中以抗生素（如青霉素、头孢菌素）和血清制剂（如破伤风抗毒素）最为常见。2.【答案】C【解析】过敏性休克属于I型变态反应，抗原与结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE抗体结合，导致细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等活性介质。3.【答案】B【解析】过敏性休克的病理生理基础是全身毛细血管扩张和通透性增加，导致血浆外渗，有效循环血量骤减，引起休克。4.【答案】C【解析】肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有兴奋心肌、收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌的作用，能迅速缓解休克症状。5.【答案】D【解析】肾上腺素的最佳给药途径是肌内注射（大腿中段），因为此部位吸收最快。若病情危急，亦可静脉或心内注射。6.【答案】B【解析】成人常用剂量为0.1盐酸肾上腺素0.5ml∼7.【答案】C【解析】喉头水肿导致严重的呼吸道梗阻，是过敏性休克致死的主要原因之一，必须立即建立人工气道（气管插管或切开）。8.【答案】C【解析】首选平衡盐溶液或生理盐水等晶体液快速扩容，必要时遵医嘱给予低分子右旋糖酐等胶体液。9.【答案】A【解析】青霉素过敏性休克多发生于注射后数秒至数分钟内，甚至呈闪电式反应。10.【答案】C【解析】中凹卧位（头胸抬高∼，下肢抬高∼）有利于增加回心血量，改善脑部供血。11.【答案】D【解析】过敏性休克主要表现为循环衰竭（低血压、冷汗）、呼吸窘困（喉头水肿、哮喘）及皮肤黏膜症状（荨麻疹）。高热通常不是过敏性休克的典型表现。12.【答案】B【解析】使用易致敏药物（如青霉素）前必须做皮肤过敏试验，结果阴性方可用药。13.【答案】C【解析】若肾上腺素治疗后血压不回升，可遵医嘱给予多巴胺或间羟胺等血管活性药物以维持血压。14.【答案】C【解析】糖皮质激素具有强大的抗过敏、抗炎作用，可减少渗出，减轻喉头水肿和支气管痉挛，且起效较慢，常作为辅助治疗。15.【答案】B【解析】异丙嗪属于H1受体拮抗剂（抗组胺药），可对抗组胺引起的血管扩张和通透性增加。16.【答案】A【解析】青霉素过敏性休克属于I型变态反应（速发型变态反应）。17.【答案】B【解析】患者抢救后应继续观察至少30分钟，以防“双相反应”发生。18.【答案】D【解析】只有在发生心脏骤停时才考虑心内注射。一般的过敏性休克首选皮下或肌内注射肾上腺素。心内注射三联针通常用于心跳骤停的复苏，而非过敏性休克的一线措施。19.【答案】C【解析】过敏体质是发生过敏性休克的主要内在因素。20.【答案】A【解析】心脏骤停时，标准心肺复苏剂量为静脉推注1mg，可每21.【答案】B【解析】休克指数（SI）=脉率/收缩压。用于判断休克严重程度。22.【答案】B【解析】双相反应是指过敏症状在初期缓解后，数小时（通常4∼23.【答案】A【解析】钙剂（如葡萄糖酸钙）可与链霉素络合，减轻链霉素的毒性反应，是链霉素过敏性休克的特效解毒辅助药。24.【答案】C【解析】A型药物不良反应与药物剂量有关，包括副作用、毒性反应等。过敏性休克属于B型药物不良反应（与剂量无关）。25.【答案】D【解析】严重喉头水肿导致常规方法无法保持气道通畅时，必须立即建立人工气道。二、多选题答案与解析1.【答案】ABCDE【解析】过敏性休克是全身多系统反应，涉及呼吸、循环、神经、消化及皮肤黏膜系统。2.【答案】ABCDE【解析】喉头水肿、支气管痉挛导致胸闷、气促、哮喘、呼吸困难，严重缺氧导致发绀。3.【答案】ABC【解析】肾上腺素激动α和β受体：收缩血管升压；兴奋心肌；扩张支气管。它本身无直接抗过敏作用，但能阻断过敏介质的部分效应。4.【答案】ABCDE【解析】预防措施包括：询问过敏史、做皮试（首次、停药3天以上、换批号）、阳性禁用、皮试液现配现用、注射后观察30分钟。5.【答案】ABCDE【解析】循环衰竭表现包括面色苍白、冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等。6.【答案】ABCDE【解析】涉及生理、安全及心理层面的护理诊断。7.【答案】ABC【解析】休克抢救需建立至少两条大静脉通道，必要时静脉切开，以便快速输液给药。远端小静脉不利于快速补液。8.【答案】ABCDE【解析】标准的过敏性休克急救流程。9.【答案】ABCDE【解析】常见过敏原包括半抗原（药物）、全抗原（异种蛋白如血清、食物、昆虫毒液）等。10.【答案】ABCDE【解析】心脏骤停的抢救措施包括CPR（胸外按压、人工呼吸）、给药（肾上腺素）、监护（心电）及电除颤（如为室颤）。11.【答案】ABCE【解析】肾上腺素可重复使用；心跳骤停时可心内注射；副作用有心悸、血压升高。静脉注射需稀释并缓慢推注，但并非必须静脉滴注，休克早期首选是肌注或皮下。12.【答案】ABC【解析】根据病情调整体位：呼吸困难取半卧位；休克取中凹卧位；昏迷者去枕平卧头偏向一侧。13.【答案】ABCD【解析】糖皮质激素在过敏性休克中起抗过敏、抗炎、抗休克、减轻水肿的作用。14.【答案】AD【解析】曾有休克史或皮试阳性者，严禁再次做皮试或用药，以免诱发致命反应。15.【答案】ABDE【解析】抢救时一般限制家属进入，以免干扰抢救，但护士应给予患者心理支持，守护在旁，解释操作。三、填空题答案与解析1.【答案】反应强烈【解析】I型变态反应的特点。2.【答案】毛细血管扩张；通透性增加【解析】休克的病理基础。3.【答案】肾上腺素；0.1；0.5【解析】首选药物及用法。4.【答案】200∼500；20∼【解析】教材标准：皮试液每毫升含青霉素200U∼500U，皮内注入20U∼505.【答案】气管插管；气管切开【解析】解除喉头水肿梗阻。6.【答案】平衡盐溶液（或生理盐水）；低分子右旋糖酐【解析】先晶后胶原则。7.【答案】脉搏；血压【解析】休克监测重点。8.【答案】10葡萄糖酸钙【解析】链霉素特效解救辅助药。9.【答案】呼吸道阻塞症状；皮肤黏膜症状【解析】最早出现的症状。10.【答案】0.5∼0.7；>1.0【解析】SI正常0.5∼0.7；SI=1.011.【答案】查对（或过敏试验）【解析】关键制度。四、名词解释答案与解析1.过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。主要是由于休克使微循环发生障碍，导致重要组织器官缺血、缺氧而危及生命。2.休克指数：是临床常用的判断休克严重程度的指标，计算公式为：脉率/收缩压。正常值为0.5∼3.双相反应：指过敏性休克患者在经过急救症状缓解后，在数小时（通常4∼4.交叉过敏：指患者对一种药物发生过敏反应时，对另一种化学结构相似或具有相同抗原决定簇的药物也发生过敏反应。例如青霉素与头孢菌素之间存在一定的交叉过敏性。5.皮肤过敏试验：是预测患者对某种药物是否过敏的一种诊断方法。通过微量皮肤注射或划痕，观察局部及全身反应，以判断是否能够安全使用该药物。五、简答题答案与解析1.简述过敏性休克的急救原则。(1)立即停药，就地抢救（不要搬动，以防加重缺氧）。(2)立即皮下或肌内注射0.1盐酸肾上腺素0.5∼(3)维持呼吸道通畅，给予氧气吸入（4∼(4)建立静脉通道，遵医嘱补充血容量及应用抗过敏药物（如地塞米松、氢化可的松）。(5)纠正酸中毒和应用抗组胺药物。(6)密切观察生命体征、尿量等变化，注意保暖，记录出入量。2.简述肾上腺素在抢救过敏性休克中的药理作用及给药注意事项。药理作用：(1)激动α受体：收缩外周血管，增加外周阻力，升高血压。(2)激动受体：兴奋心肌，增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量。(3)激动受体：松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，改善通气。给药注意事项：(1)早期、足量应用。(2)首选肌内注射（大腿中段），吸收快。(3)如症状不缓解，可每隔15∼(4)如心跳骤停，可心内注射或静脉推注（需稀释）。(5)监测不良反应，如心悸、头痛、血压剧升等。3.简述青霉素过敏性休克的典型临床表现。(1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、伴濒死感，喉头水肿、支气管痉挛导致呼吸困难、发绀。(2)循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降（<80(3)中枢神经系统症状：因脑缺氧所致，表现为头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐等。(4)皮肤过敏症状：荨麻疹、瘙痒等（可能出现在休克之前或同时出现）。4.过敏性休克患者补充血容量的护理要点有哪些？(1)迅速建立两条以上静脉通道，选用粗大针头。(2)遵医嘱首选平衡盐溶液或生理盐水快速滴注。(3)根据血压、尿量及中心静脉压调整输液速度和量。(4)如有必要，遵医嘱给予低分子右旋糖酐等胶体液以维持胶体渗透压。(5)输液过程中严密观察有无肺水肿征象（如咳粉红色泡沫痰）。5.如何预防药物过敏性休克的发生？(1)严格询问过敏史，凡有过敏史者禁用相关药物。(2)严格执行药物过敏试验制度，对易致敏药（如青霉素、TAT）必须做皮试。(3)皮试液必须现配现用，浓度和剂量准确。(4)首次注射、停药3天以上或更换批号时，均需重做皮试。(5)皮试阴性者首次注射后需观察30分钟，无反应方可离开。(6)注射室备好急救药品和器材（如肾上腺素、氧气等）。六、案例分析题答案与解析1.案例一分析：(1)诊断：青霉素过敏性休克。诊断依据：①有明确的青霉素注射史。②注射后迅速出现胸闷、气促、喉头哮鸣音（呼吸道症状）。③面色苍白、冷汗、四肢厥冷、血压下降（循环衰竭症状）。④脉搏细弱。(2)急救护理措施：①立即停药，就地抢救，通知医生。②体位与保暖：立即平卧，保暖。③注射肾上腺素：立即皮下或肌内注射0.1盐酸肾上腺素0.5∼1m④维持呼吸：给予高流量吸氧（4∼⑤建立静脉通道：遵医嘱给予地塞米松5∼⑥纠正酸中毒：遵医嘱给予碳酸氢钠等。⑦密切监护：持续监测生命体征、尿量、意识变化，记录特护记录单。(3)加用药物：若经上述处理血压