输血安全培训试题及答案2026年

输血安全培训试题及答案2026年一、单项选择题（每题1分，共30题）1.输血时最主要考虑的抗原抗体反应是针对下列哪一种血型系统？A.Rh血型系统B.ABO血型系统C.MNS血型系统D.Kell血型系统2.成年人一次全血采集量通常为多少毫升？A.100mlB.200mlC.400mlD.600ml3.储存式自体输血的红细胞保存期限通常为多久？A.21天B.28天C.35天D.42天4.输血不良反应中，最常见的非溶血性发热反应通常发生在输血开始后多长时间内？A.5分钟内B.15分钟内C.30分钟内D.1小时后5.下列哪种情况属于输血传播疾病（TTI）的筛查项目？A.血糖B.血脂C.丙型肝炎抗体D.血红蛋白6.大量输血是指24小时内输血量超过或等于患者自身血容量的多少倍？A.0.5倍B.1.0倍C.1.5倍D.2.0倍7.ABO血型系统中，O型红细胞的基因型可能是？A.OOB.AAC.BBD.AB8.输血前“三查八对”中的“八对”不包括下列哪一项？A.对姓名B.对床号C.对血袋有效期D.对血型（仅指供者）9.预防输血相关急性肺损伤（TRALI）的最有效措施是？A.输注去白细胞血液制品B.输注辐照血液制品C.输注男性供者的血浆D.输注洗涤红细胞10.Rh阴性患者如果再次输入Rh阳性血液，发生溶血反应的可能性是？A.0%B.50%C.取决于初次免疫的强度D.100%11.血小板输注无效的最常见免疫原因是？A.ABO血型不合B.HLA同种免疫C.Rh血型不合D.红细胞抗体12.下列哪种血液成分需要在（22±2）℃下震荡保存？A.悬浮红细胞B.冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀13.输血开始时，前15分钟的滴速应控制在？A.<5滴/分钟B.5-15滴/分钟C.20-30滴/分钟D.>50滴/分钟14.溶血性输血反应的典型尿液特征是？A.尿液浑浊B.酱油色尿C.乳糜尿D.血尿15.新生儿溶血病（HDN）最常见的原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.MN血型不合16.下列关于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的描述，错误的是？A.是一种致命的并发症B.发生于免疫功能受损的患者C.输注辐照血液可预防D.主要由B淋巴细胞引起17.血液离开冰箱后，必须在多少小时内开始输注？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.4小时18.严重过敏反应（过敏性休克）的首选急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺19.交叉配血试验的主侧是指？A.受者血清+供者红细胞B.受者红细胞+供者血清C.受者血清+受者红细胞D.供者血清+供者红细胞20.稀释式自体输血通常采血量不超过患者估计血容量的？A.10%B.15%C.20%D.30%21.输血前最后一次血型鉴定和交叉配血标本的采集时间要求是？A.输血前1天B.输血前12小时C.输血前3天之内D.输血前即刻22.去白细胞的红细胞制品，其残留白细胞量应小于？A.1.0×10^6B.2.5×10^6C.5.0×10^6D.1.0×10^823.下列哪种细菌污染血液制品后，在4℃冷藏条件下仍能繁殖？A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大肠杆菌D.耶尔森氏菌24.输血时发生细菌污染反应，最典型的临床表现是？A.剧烈腰痛B.高热、休克、血压骤降C.皮肤瘙痒D.呼吸困难25.冰冻血浆（FP）在-30℃以下保存的有效期为？A.6个月B.1年C.2年D.5年26.患者输注血小板后，1小时校正血小板计数增值（CCI）低于多少，可判定为输注无效？A.5000B.7500C.10000D.1500027.下列关于“O型血是万能供血者”的说法，正确的是？A.O型全血可以输给任何受血者B.O型红细胞可以输给任何受血者C.O型血浆可以输给任何受血者D.现代输血中不再提倡使用O型全血作为万能血28.输血相关循环超负荷（TACO）多见于哪类患者？A.老年人、儿童、心功能不全者B.青壮年C.孕妇D.贫血患者29.为预防输血相关梅毒，血液制品通常采取什么处理？A.辐照B.冷冻C.4℃保存72小时以上D.去白细胞30.临床上紧急抢救生命，且无同型血时，可进行相容性输血，但必须遵循的原则是？A.只输红细胞B.只输血浆C.输注全血D.交叉配血必须阴性二、多项选择题（每题2分，共15题。每题全部选对得满分，漏选得部分分，错选不得分）1.输血治疗的适应症包括？A.血容量不足B.凝血功能障碍C.严重贫血D.低蛋白血症E.补充营养2.下列哪些情况需要进行红细胞抗体筛查？A.有输血史B.有妊娠史C.交叉配血不合D.疑似新生儿溶血病E.首次入院患者3.输血前受血者血标本采集的注意事项包括？A.必须双人核对B.从输液侧肢体采集C.严禁在静脉输液管路中直接采集D.标本容器必须抗凝E.标签信息必须完整准确4.属于输血传染病筛查“四项”或“五项”检测指标的是？A.乙型肝炎表面抗原B.丙型肝炎抗体C.梅毒螺旋体抗体D.艾滋病病毒抗原/抗体E.丙氨酸氨基转移酶（ALT）5.输血严重反应（需要立即停止输血）包括？A.急性溶血性输血反应B.细菌污染反应C.严重过敏反应D.非溶血性发热反应E.输血相关急性肺损伤（TRALI）6.去白细胞血液制品的主要优点包括？A.减少非溶血性发热反应B.降低HLA同种免疫风险C.减少病毒传播风险（如CMV）D.预防TA-GVHDE.预防溶血反应7.下列关于大量输血的并发症，正确的有？A.低体温B.枸橼酸中毒C.高钾血症D.稀释性血小板减少E.凝血功能障碍8.自体输血的方式包括？A.储存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.家属互助献血E.替代献血9.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括？A.免疫缺陷患者B.实体器官移植受者C.宫内输血的新生儿D.正常健康成年人E.贫血患者10.输血过程中护士应重点观察患者的哪些指标？A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸E.皮肤颜色及皮疹11.下列关于血液成分保存温度的描述，正确的有？A.全血及红细胞：2-6℃B.血小板：20-24℃C.冰冻血浆：-20℃以下D.冷沉淀：-20℃以下E.洗涤红细胞：4℃12.导致血小板输注无效的非免疫因素包括？A.脾肿大B.发热C.感染D.弥散性血管内凝血（DIC）E.HLA抗体13.输血申请单上必须填写的信息包括？A.患者姓名、住院号B.诊断C.血型D.输血目的E.申请医生签字14.临床用血申请分级管理制度中，同一患者一天申请备血量达到多少需上级医师核准？A.少于800ml：主治医师B.800ml-1600ml：副主任医师C.大于1600ml：科主任D.大于2000ml：报医务处批准E.所有申请均需科主任签字15.处理输血不良反应时，应立即采取的措施包括？A.立即停止输血B.更换输液器，改输生理盐水C.保持静脉通路通畅D.立即通知医生E.将血袋连同余血送回输血科三、判断题（每题1分，共20题。正确的打“√”，错误的打“×”）1.O型血浆可以输给任何ABO血型的患者。2.Rh阴性母亲在分娩Rh阳性胎儿后，必须在72小时内注射抗D免疫球蛋白以预防被动免疫。3.输血前必须进行ABO血型正反定型，只有正反定型一致才能发血。4.为了抢救患者，如果血型不明，可以直接输注O型全血。5.血小板输注前必须进行交叉配血试验。6.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常表现为输血后6小时内出现严重的低氧血症。7.洗涤红细胞制品中已去除了大部分血浆、白细胞和血小板，因此可以降低输血不良反应。8.冰冻血浆解冻后，如果不立即输注，可以在4℃冰箱保存5天。9.输血后血袋必须作为医疗废物按感染性废物处理。10.只有ABO血型相合，交叉配血才可能相合。11.患者输血前四项检测（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）必须在输血后进行。12.紧急抢救患者时，可以先采血样进行血型鉴定和交叉配血，同时发出未完成交叉配血的血液。13.输血时，血液内可以加入其他药物以增强疗效。14.婴儿输血时，应首选辐照红细胞以预防TA-GVHD。15.微柱凝胶法是目前交叉配血和血型鉴定最常用的方法之一。16.输血过程中如果出现发热反应，应立即减慢滴速并给予退烧药，不必停止输血。17.所有的红细胞制品在输注前都必须进行加温处理。18.家属互助献血是指患者家属献血后，血液中心直接将家属的血液给患者输注。19.输血申请单的填写必须字迹清楚，信息准确，不得涂改。20.冷沉淀主要用于补充纤维蛋白原和因子Ⅷ。四、填空题（每空1分，共20空）1.输血不良反应按发生时间可分为________反应和________反应。2.ABO血型系统的抗体主要是________类免疫球蛋白，而Rh血型系统的抗体主要是________类免疫球蛋白。3.输血前“三查”是指：查血液有效期、查血液质量、查________。4.全血和红细胞在2-6℃保存时，随保存时间延长，细胞内的________离子会外溢到细胞外。5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是由于输注的血液制品中含有________，攻击受者组织所致。6.预防TA-GVHD的标准方法是使用________射线对血液进行辐照，剂量为________Gy。7.冰冻血浆解融后应在____小时内输注完毕。8.大量输血时，每输注________单位红细胞，建议补充1单位冷沉淀或新鲜冰冻血浆。9.输血前最后一次血型鉴定和交叉配血标本采集后，如患者未输血也无妊娠，标本有效期为____天。10.输血时，如果发生严重的溶血反应，应立即进行________治疗，并保护________功能。11.红细胞血型系统中最复杂的系统是________系统。12.血小板在22℃振荡保存时，保存期通常为____天。13.输血申请单审核制度中，大量用血需报________部门批准。14.回收式自体输血严禁用于回收被________污染的血液。15.输血严重的细菌污染反应死亡率高达____%。16.交叉配血试验中，如果主侧凝集，次侧不凝集，提示________不合。17.输血开始后的____分钟内必须严密观察患者。18.为了减少输血相关病毒传播，现在提倡使用________血液制品。五、名词解释（每题3分，共5题）1.成分输血2.自体输血3.输血相关急性肺损伤（TRALI）4.交叉配血试验5.大量输血综合征六、简答题（每题5分，共8题）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。3.简述去白细胞血液制品的临床意义。4.简述输血传播疾病（TTI）的主要病原体有哪些？5.简述血小板输注无效的定义及常见原因。6.简述自体输血的禁忌症。7.简述临床输血申请分级管理的要求。8.简述血液发出后，在输血科（血库）外的保存条件和时限要求。七、病例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男，45岁，因车祸导致脾破裂、失血性休克入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，Hb70g/L。紧急申请输血。输注悬浮红细胞2单位，输血约10分钟后，患者突然出现剧烈腰痛、寒战、高热（39.5℃），血压降至60/40mmHg，尿液呈酱油色。问题：(1)该患者最可能发生了什么输血不良反应？(2)导致该反应最可能的原因是什么？(3)应立即采取哪些急救处理措施？(4)如何进行实验室诊断？2.患者，女，28岁，孕1产0，有输血史。因前置胎盘大出血入院，急查血型为A型Rh阳性，交叉配血时发现主侧凝集。问题：(1)主侧凝集提示什么？(2)为明确诊断，应进一步做哪些检查？(3)如果急需输血，如何选择血液制品？(4)该患者若再次妊娠或输血，应注意什么？3.患者，男，65岁，因急性白血病化疗后血小板计数降至10×10^9/L，伴有皮肤瘀斑。输注单采血小板1个治疗量，输注后1小时复查血小板计数为12×10^9/L。问题：(1)该情况属于哪种输血结局？(2)分析导致该结果的常见原因。(3)为改善输注效果，下一步应采取哪些措施？4.患者，女，32岁，因严重贫血入院，Hb45g/L，无发热、无过敏史。输注悬浮红细胞2单位，输血过程顺利。输血结束后2小时，患者出现体温升高至38.2℃，无寒战，无皮疹，无腰痛，血压正常。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该反应发生的机制是什么？(3)如何处理及预防？5.患者，男，50岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，行急诊手术治疗。术中输注红细胞10单位，血浆1000ml，冷沉淀10单位。手术结束时患者出现伤口广泛渗血，血压下降，心率增快。问题：(1)该患者术后出血最可能的原因是什么？(2)大量输血后常见的凝血异常有哪些？(3)此时应如何进行成分输血支持？参考答案及详细解析一、单项选择题1.B解析：ABO血型系统是输血中最重要的血型系统，因为其天然抗体（IgM）能迅速结合补体，导致严重的血管内溶血。Rh等其他血型系统虽然重要，但通常产生IgG抗体，反应相对较慢或不如ABO系统普遍。2.C解析：标准采血量为200ml或400ml，目前国内多为400毫升全血采集。3.C解析：储存式自体输血的红细胞通常添加了保存液（如CPDA-1），在2-6℃下可保存35天。4.C解析：非溶血性发热反应（FNHTR）通常发生在输血开始后15分钟至输血结束后2小时内，最常见于输血开始后30分钟内。5.C解析：输血传播疾病筛查包括乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。血糖、血脂、血红蛋白不属于输血传染病筛查。6.C解析：大量输血定义：24小时内输血量≥患者血容量；或3小时内输血量≥患者血容量50%。通常指24小时内输注红细胞≥18-20单位（成人），即超过血容量1.5倍。7.A解析：O型血的表型为O，基因型只能是OO。AA为A型，BB为B型，AB为AB型。8.D解析：“八对”包括：对姓名、对床号、对住院号、对血袋号、对血型（含供受者双方）、对血液品种、对血量、对有效期。D选项仅指供者，不完整。9.C解析：TRALI主要由供者血浆中含有针对受者HLA或HNA的抗体引起。输注男性供者血浆（因女性妊娠后易产生HLA抗体）可显著降低TRALI风险。去白和辐照主要预防其他反应。10.C解析：Rh阴性患者首次接受Rh阳性血液后，可能产生免疫（产生抗D），再次输入时可能发生溶血反应，但并非100%发生，取决于初次免疫的强度（原发性免疫反应）。11.B解析：血小板输注无效最常见的原因是HLA同种免疫，即患者产生了针对供者血小板HLA抗原的抗体。12.C解析：血小板需在20-24℃恒温振荡保存以保持聚集功能。红细胞和冷沉淀需2-6℃，冰冻血浆需-20℃以下。13.B解析：输血起始速度宜慢，前15分钟控制在5-15滴/分钟（约1-2ml/min），若无不良反应，再根据情况调整滴速。14.B解析：急性溶血性输血反应导致红细胞破坏，血红蛋白释放入血，经肾脏排出形成血红蛋白尿，呈酱油色或浓茶色。15.A解析：新生儿溶血病最常见原因是ABO血型不合（尤其是母亲O型，胎儿A或B型），其次为Rh不合。16.D解析：TA-GVHD是由输入的有免疫活性的T淋巴细胞攻击受者组织所致，不是B淋巴细胞。17.B解析：血液离开冰箱后，因室温利于细菌生长且细胞代谢加快，必须在30分钟内开始输注，全血/红细胞需在4小时内输完。18.B解析：过敏性休克是I型变态反应，肾上腺素是首选急救药物，可收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管。19.A解析：主侧是受者血清（含抗体）加供者红细胞（含抗原），检测受者体内是否有针对供者红细胞的抗体。20.B解析：稀释式自体输血通常在麻醉后采血，采血量一般控制在血容量的10%-15%，不超过20%。21.C解析：为避免患者近期输血或妊娠产生抗体导致标本代表性不足，输血前检测标本必须是输血前3天之内采集的。22.C解析：去白细胞的红细胞制品，残留白细胞量应小于2.5×10^6（或5.0×10^6，视具体标准而定，国内多为<2.5×10^6）。23.D解析：耶尔森氏菌是嗜冷菌，可在4℃冷藏条件下繁殖，导致血液制品细菌污染。24.B解析：细菌污染反应起病急，病情凶险，典型表现为高热、休克、血压骤降，甚至DIC。25.B解析：冰冻血浆在-30℃以下保存1年（部分标准为-20℃以下保存4年，目前国标多采用-30℃以下1年或-20℃以下4年，此处选1年较符合常规新血站标准）。26.B解析：输注无效判定标准：CCI<7.5×10^9/L（或7500）。27.D解析：O型全血含有血浆（含抗A、抗B），不能输给其他血型。O型红细胞（去血浆）可输给其他血型。现代输血提倡同型输注，尽量避免异型输血。28.A解析：TACO多见于老年人、儿童、心肾功能不全或低蛋白血症患者，因循环负荷过重引起。29.C解析：梅毒螺旋体在4℃保存超过72小时后通常失去活性，因此冷保存可预防梅毒传播。30.A解析：紧急情况且无同型血时，遵循“相容性输血”原则，红细胞选O型（最好Rh同型），血浆选AB型。且必须进行主侧交叉配血（确保无不相合抗体）。二、多项选择题1.ABC解析：输血用于补充血容量（休克）、携氧能力（贫血）、凝血因子（凝血障碍）。低蛋白血症可输白蛋白，但严格来说白蛋白属扩容剂，有时不归常规“输血”范畴，但在广义成分输血中包含。D项有时也算，但E项补充营养是错误的，血液不是营养品。2.ABC解析：有输血史、妊娠史、交叉配血不合、输血反应史的患者必须进行抗体筛查。首次入院若无上述史可不查，但部分医院常规查。3.ACE解析：必须双人核对，严禁在输液管路采集（因液体稀释），标本必须抗凝（紫管），标签完整。B错误，不能从输液侧。4.ABCDE解析：输血传染病筛查包括乙肝、丙肝、艾滋、梅毒，以及ALT作为非特异性筛查指标。5.ABCE解析：急性溶血、细菌污染、严重过敏、TRALI、TA-GVHD均属必须立即停止的严重反应。非溶血性发热反应一般不停止输血，只需减慢滴速并处理。6.ABC解析：去白可减少发热（因白细胞产生致热源）、HLA免疫、CMV等细胞相关病毒传播。不能预防TA-GVHD（需辐照）和ABO溶血。7.ABCDE解析：大量输血并发症包括：低体温（库血冷）、枸橼酸中毒（抗凝剂）、电解质紊乱（高钾低钙）、稀释性血小板减少、凝血因子消耗（稀释性凝血病）。8.ABC解析：自体输血分储存式、稀释式、回收式。互助献血和替代献血属于异体输血范畴。9.ABC解析：TA-GVHD高危人群：免疫缺陷、器官移植受者、宫内输血、霍奇金病等。正常人有免疫功能会攻击输入的淋巴细胞，极少发生。10.ABCDE解析：输血过程必须严密监测生命体征（体温、血压、脉搏、呼吸）及皮肤状况。11.ABCD解析：全血/红细胞2-6℃；血小板20-24℃；血浆及冷沉淀-20℃以下。洗涤红细胞也是2-6℃。12.ABCD解析：非免疫因素：脾大、发热、感染、DIC、药物（抗生素等）、出血未控制。HLA抗体属于免疫因素。13.ABCDE解析：输血申请单必须完整填写患者信息、诊断、血型、目的、用量、医生签字等。14.ABC解析：分级管理：<800ml主治签；800-1600ml副高签；>1600mm科主任签。15.ABCDE解析：处理不良反应：停输、换管（盐水）、保静通路、报医生、送血袋和标本去输血科。三、判断题1.√解析：O型血浆中无抗A、抗B抗体，可输给任何ABO型受者（ABO血浆相容）。2.√解析：Rh阴性母亲分娩Rh阳性胎儿后，72小时内注射抗D可预防母亲产生抗D抗体。3.√解析：正反定型一致是血型鉴定准确的基本原则。4.×解析：血型不明时，首选O型红细胞（悬浮红细胞）和AB型血浆，严禁直接输注O型全血（因全血含抗A抗B）。5.×解析：血小板输注一般只需ABO同型或Rh相容，常规不做交叉配血（除非有输血史或妊娠除外）。6.√解析：TRALI定义即输血后6小时内发生的急性肺损伤。7.√解析：洗涤红细胞去除了绝大部分血浆、白细胞和血小板，显著降低各类不良反应风险。8.×解析：冰冻血浆解冻后应在24小时内输注，且一旦融化不可再冰冻。9.√解析：血袋按感染性医疗废物处理。10.×解析：ABO相合是交叉配血相合的基础，但ABO相合不代表交叉配血一定相合（可能存在其他抗体）。11.×解析：输血前四项必须在输血前进行，用于明确责任和基线水平。12.√解析：紧急抢救生命时，可执行“紧急发血”程序，发血并补做配血。13.×解析：除生理盐水外，血液内严禁加入任何药物，以免发生配伍禁忌或溶血。14.√解析：宫内输血、免疫缺陷患儿、换血治疗等必须输注辐照血。15.√解析：微柱凝胶法灵敏度高，结果易判读，是主流方法。16.×解析：发热反应若症状轻微可减慢滴速，若伴有寒战、高热或怀疑溶血，必须立即停止。17.×解析：常规输血不需加温，只有大量快速输血（>50ml/kg/h）或新生儿换血等特殊情况下才加温。18.×解析：互助献血是家属献血到血库，血库调配等量血液给患者，而不是直接输注家属的血（除非直系亲属且配合特殊处理，但一般不推荐）。19.√解析：申请单必须准确、清晰、无涂改。20.√解析：冷沉淀富含Fg、FⅧ、vWF等，用于补充凝血因子。四、填空题1.急性；迟发性2.IgM；IgG3.输血装置是否完整4.钾（K+）5.淋巴细胞（T淋巴细胞）6.γ（伽马）；25-30（答25或30均可）7.248.5（或每输1500ml红细胞）9.310.抗休克；肾脏11.Rh12.513.医务处（或医务部）14.恶性肿瘤（或羊水、胃肠液等）15.50（或高）16.ABO17.1518.去白细胞（或病毒灭活）五、名词解释1.成分输血：即根据患者病情需要，只输注血液中的一种或几种成分，如红细胞、血小板、血浆等，而不输注全血。2.自体输血：即采集患者自身的血液或血液成分，在手术或需要时回输给患者本人，包括储存式、稀释式和回收式三种。3.输血相关急性肺损伤（TRALI）：指输血过程中或输血后6小时内出现的急性呼吸窘迫综合征，表现为非心源性肺水肿、严重低氧血症，通常与供者血浆中含有针对受者白细胞或粒细胞抗原的抗体有关。4.交叉配血试验：指在血型鉴定基础上，将受者血清与供者红细胞（主侧）、受者红细胞与供者血清（次侧）进行混合，观察有无凝集或溶血反应，以验证血型相容性，确保输血安全。5.大量输血综合征：指在24小时内输血量超过或等于患者血容量，或3小时内输血量超过患者血容量50%时，由于大量输注库血引起的生理生化紊乱和并发症，如低体温、凝血功能障碍、电解质紊乱等。六、简答题1.简述输血前“三查八对”的具体内容。答：三查：查血液的有效期、血液的质量、血液的输血装置是否完整。八对：对患者的姓名、床号、住院号、血袋号、血型（包括供者和受者）、血液品种、血量、交叉配血试验结果。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。答：临床表现：寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、血压下降（休克）、酱油色尿（血红蛋白尿）、术中伤口渗血不止、DIC等。急救措施：(1)立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水。(2)保持静脉通路，抗休克治疗（扩容、升压）。(3)保护肾功能：碱化尿液，利尿，维持血容量。(4)防治DIC：应用肝素等（视情况）。(5)严重者可考虑换血治疗。(6)将余血及患者血标本送输血科重做血型鉴定和交叉配血。3.简述去白细胞血液制品的临床意义。答：(1)减少非溶血性发热反应（FNHTR）：去除引起发热的白细胞和抗原。(2)预防HLA同种免疫：降低血小板输注无效的风险。(3)减少病毒传播：降低巨细胞病毒（CMV）、HTLV等细胞相关病毒的传播风险。(4)改善微循环：减少白细胞微聚物对肺血管的栓塞。4.简述输血传播疾病（TTI）的主要病原体有哪些？答：主要包括：(1)病毒：人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、人类T淋巴细胞病毒（HTLV）、西尼罗病毒等。(2)细菌：如沙门氏菌、葡萄球菌等（主要污染血小板）。(3)原虫：如疟原虫、巴贝斯虫、克氏锥虫（查加斯病）。(4)螺旋体：梅毒螺旋体。(5)其他：如朊病毒（疯牛病，极罕见）。5.简述血小板输注无效的定义及常见原因。答：定义：输注足量血小板后，血小板计数未达到预期值，或出血症状未改善。常见原因：(1)免疫因素：HLA抗体（最常见）、HPA抗体、ABO血型不合。(2)非免疫因素：发热、感染、脾肿大、DIC、药物影响（抗生素、抗真菌药）、活动性出血。6.简述自体输血的禁忌症。答：(1)血液受细菌污染（如开放性创伤超过4小时、胃肠道破裂）。(2)恶性肿瘤患者（防止癌细胞扩散）。(3)严重贫血或心功能不全。(4)凝血功能障碍。(5)肝肾功能不全需谨慎。7.简述临床输血申请分级管理的要求。答：(1)同一患者一天申请备血量少于800毫升（或3U），由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。(2)同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升（或3-10U），由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。(3)同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升（或>10U），由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务处批准，方可备血。8.简述血液发出后，在输血科（血库）外的保存条件和时限要求。答：(1)全血和红细胞：离开冰箱后应在30分钟内开始输注，并在4小时内（最长不超过4小时）输注完毕。(2)血小板：立即输注，应在30分钟内开始，并以患者可耐受的最快速度输注，每袋血小板应在20-30分钟内输完（或根据医院规定，通常也是尽快输完，一般不超过4小时，但因功能衰减快，越快越好）。(3)新鲜冰冻血浆和冷沉淀：解冻后应在30分钟内开始输注，并在24小时内输注完毕。七、病例分析题1.答：(1