2026年城乡居民医保参保征缴考核试题及答案

2026年城乡居民医保参保征缴考核试题及答案一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。请将正确选项的字母填在题后的括号内。）1.根据《2026年城乡居民基本医疗保险条例》，下列哪项人员不属于城乡居民医保参保范围？（）A.年满18周岁，无稳定工作单位的城镇户籍人员B.农村户籍的义务教育阶段学生C.已参加职工基本医疗保险的个体工商户雇员D.非法用工单位雇用的农业转移人口解析：选项C属于职工基本医疗保险参保范围，而非城乡居民医保。城乡居民医保主要覆盖未参加职工医保的城镇居民和农村居民，包括A、B、D所述群体。法律依据为《2026年城乡居民基本医疗保险条例》第3条“城乡居民医保覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的城乡居民”。个体工商户雇员若单位已参保，应随单位参加职工医保，故C为正确答案。2.2026年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年280元，其中中央财政补助120元，地方财政补助不低于多少元？（）A.80元B.100元C.150元D.200元解析：根据《2026年城乡居民基本医疗保险筹资标准》第5条“地方各级财政对城乡居民医保的补助标准不低于中央补助标准的80%”，中央补助120元×80%=96元，地方财政补助应不低于96元。选项中最低为B项100元，符合政策要求。3.城乡居民医保待遇享受期限自参保次月起计算，以下哪种情形会导致已缴费人员待遇暂停？（）A.参保人员因公出差超过3个月B.参保人员因慢性病长期住院治疗C.参保人员户籍迁出参保地但未及时办理转出手续D.参保人员因子女出生办理生育津贴申领解析：选项C属于待遇暂停情形。根据《2026年城乡居民医保待遇管理规定》第12条“参保人员户籍迁出参保地未按规定办理转出手续的，自迁出之日起暂停其待遇享受”，需在30日内办理转出手续，否则待遇暂停。其他选项均符合待遇享受条件：A项出差不影响参保；B项住院可按规定享受住院待遇；D项生育津贴属于城乡居民医保补充待遇。4.以下哪项医疗服务项目不属于城乡居民医保普通门诊统筹基金支付范围？（）A.慢性病复诊的药品费用B.住院期间因病情需要转诊的门诊检查费用C.体检套餐费用（不含体检项目中的预防接种）D.门诊慢性病特殊药品费用二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请将答案填写在题中横线上。）1.2026年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年______元，其中中央财政补助______元，地方财政补助不低于______元。参考答案：280120962.城乡居民医保待遇享受期限自______起计算，一般不超过______。参考答案：参保次月2年三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请判断下列各题的正误，正确的填“√”，错误的填“×”。）1.城乡居民医保参保人员因公出差超过3个月，其医保待遇自动暂停。（×）解析：根据《2026年城乡居民医保待遇管理规定》第10条“参保人员因公出差、探亲等短期离开参保地，不影响待遇享受”，待遇不因短期出差暂停。2.参保人员因慢性病长期住院治疗，其住院费用可全部由统筹基金支付。（×）解析：根据《2026年城乡居民医保住院待遇标准》第14条“住院费用实行起付标准以上、最高支付限额以下按比例支付，个人需承担一定比例自付费用”，统筹基金支付非100%。3.城乡居民医保门诊统筹基金可用于支付健康体检费用。（×）解析：根据《2026年城乡居民医保门诊统筹待遇标准》第8条“普通门诊统筹基金不得支付健康体检费用”，体检费用需个人全额承担。4.参保人员户籍迁出参保地后，若未及时办理转出手续，其待遇自动终止。（×）解析：根据《2026年城乡居民医保参保管理暂行办法》第19条“户籍迁出参保地未办理转出手续的，待遇暂停享受，而非终止”，需在30日内办理转出。5.城乡居民医保住院起付标准与个人缴费金额成正比。（×）解析：起付标准与个人缴费金额无直接比例关系，起付标准由统筹地区根据医疗资源、居民收入等因素确定，与缴费金额无关。6.乙类药品实行“先自付后报销”制度，个人需先承担一定比例费用。（√）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分。请结合所学知识，回答下列问题。）1.简述城乡居民医保参保范围的主要对象。参考答案：城乡居民医保主要覆盖未参加职工基本医疗保险的城乡居民，包括：（1）城镇户籍人员：无稳定工作单位、灵活就业人员、学生等；（2）农村户籍人员：未参加职工医保的农村居民；（3）特殊群体：如残疾人、低收入家庭等。法律依据为《2026年城乡居民基本医疗保险条例》第3条。2.城乡居民医保个人缴费标准是如何确定的？参考答案：城乡居民医保个人缴费标准由中央和地方财政补助、个人缴费两部分构成，具体标准由各省根据经济发展水平、居民收入等因素确定。2026年度全国统一个人缴费标准为每人每年280元，其中中央财政补助120元，地方财政补助不低于中央补助标准的80%。地方可根据实际情况提高个人缴费标准。3.城乡居民医保普通门诊统筹基金支付范围包括哪些？参考答案：普通门诊统筹基金支付范围包括：（1）普通门诊医疗费用：门诊检查、药品费用等；（2）慢性病复诊费用：符合规定的慢性病复诊检查、药品费用；（3）门诊特殊病费用：符合规定的门诊特殊病医疗费用。法律依据为《2026年城乡居民医保门诊统筹待遇标准》第7条。4.城乡居民医保住院待遇享受需要满足哪些条件？参考答案：城乡居民医保住院待遇享受需满足：（1）按规定参保并足额缴费；五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分。请结合所学知识，分析下列案例并回答问题。）1.某地参保人员张某，男，45岁，无稳定工作单位，2026年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年280元。张某2026年3月因意外伤害在二级医院住院治疗，实际花费1.2万元，其中起付标准为500元，统筹基金支付比例为85%。请计算张某个人需自付多少元？参考答案：（1）统筹基金支付金额=（总费用-起付标准）×报销比例=（12,000-500）×85%=9,925元；（2）个人自付金额=总费用-统筹基金支付金额=12,000-9,925=2,075元。张某个人需自付2,075元。2.某地参保人员李某，女，8岁，患有儿童哮喘，2026年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年280元。李某2026年5月因哮喘发作在社区卫生服务中心就诊，医生开具了乙类药品费用500元，报销比例为70%。请计算李某个人需自付多少元？参考答案：（1）乙类药品需先自付30%，再报销70%；（2）个人自付金额=药品费用×（1-报销比例）=500×（1-70%）=150元；（3）统筹基金支付金额=药品费用×报销比例=500×70%=350元；（4）李某个人需自付150元。3.某地参保人员王某，男，60岁，已参加城乡居民医保多年。2026年4月王某因工作调动调往外地，需办理医保转出手续。请问王某可否申请全额退还已缴纳的当年个人缴费？为什么？参考答案：王某可申请全额退还。根据《2026年城乡居民医保参保管理暂行办法》第18条，参保人员因工作调动离开医保统筹地区且不再参保的，可申请全额退还当年个人缴费。王某调往外地且未说明是否继续参保，符合全额退还条件。4.某地参保人员赵某，女，28岁，患有糖尿病。2026年6月赵某因血糖控制不佳在三级医院住院治疗，实际花费1.5万元，其中起付标准为800元，统筹基金支付比例为80%。请计算赵某个人需自付多少元？参考答案：（1）统筹基金支付金额=（总费用-起付标准）×报销比例=（15,000-800）×80%=11,360元；（2）个人自付金额=总费用-统筹基金支付金额=15,000-11,360=3,640元。赵某个人需自付3,640元。一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.B6.C7.A8.A9.D10.D二、填空题1.280120962.参保次月2年3.乙3504.当年不予退还5.普通门诊慢性病复诊门诊特殊病6.分级8005007.人均可支配收入6508.先自付后报销统筹地区9.迁出10.儿童哮喘三、判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.城乡居民医保主要覆盖未参加职工基本医疗保险的城乡居民，包括城镇户籍人员（无稳定工作单位、灵活就业人员、学生等）、农村户籍人员（未参加职工医保的农村居民）、特殊群体（如残疾人、低收入家庭等）。法律依据为《2026年城乡居民基本医疗保险条例》第3条。2.城乡居民医保个人缴费标准由中央和地方财政补助、个人缴费两部分构成，具体标准由各省根据经济发展水平、居民收入等因素确定。2026年度全国统一个人缴费标准为每人每年280元，其中中央财政补助120元，地方财政补助不低于中央补助标准的80%。地方可根据实际情况提高个人缴费标准。3.普通门诊统筹基金支付范围包括普通门诊医疗费用（门诊检查、药品费用等）、慢性病复诊费用（符合规定的慢性病复诊检查、药品费用）、门诊特殊病费用（符合规定的门诊特殊病医疗费用）。法律依据为《2026年城乡居民医保门诊统筹待遇标准》第7条。五、应用题1.统筹基金支付金额=（总费用-起付标准）×报销比例=（12,000-500）×85%=9,925元；个人自付金额=总费用-统筹基金支付金额=12,000-9,925=2,075元。张某个人需自付2,075元。2.乙类药品需先自付30%，再报销70%；个人自付金额=药品费用×（1-报销比例）=500×（1-70%）=150元；统筹基金支付金额=药品费用×报销比例=500×70%=350元。李某个人需自付150元。3.王某可申请全额退还。根据《2026年城乡居民医保参保管理暂行办法》第18条，参保人员因工作调动离开医保统筹地区且不再参保的，可申请全额退还当年个人缴费。王某调往外地且未说明是否继续参保，符合全额退还条件。4.统筹基金支付金额=（总费用-起付标准）×报销比例=（15,000-800）×80%=11,360元；个人自付金额=总费用-统筹基金支付金额=15,000-11,360=3,640元。赵某个人需自付3,640元。5.乙类药品需先自付30%，再报销70%；每月可报销金额=药品费用×报销比例=500×70%=350元。钱某每月可报销350元。6.孙某的医保待遇会暂停。根据《2026年城乡居民医保参保管理暂行办法》第19条，参保人员户籍迁出参保地未按规定办理转出手续的，待遇暂停享受，而非终止。孙某需在30日内办理转出手续，否则其待遇将暂停。7.