2026年认知障碍激越行为非药物管理试题（附答案）

2026年认知障碍激越行为非药物管理试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年世界卫生组织（WHO）更新的《认知障碍照护全球指南》数据，认知障碍患者全病程中激越行为的累计发生率为A.35.6%B.48.2%C.75.8%D.92.3%2.下列不属于认知障碍激越行为核心诊断维度（依据NPI神经精神inventory2024修订版）的是A.运动性激越：无目的踱步、反复翻找物品B.言语性激越：反复抱怨、无特定对象咒骂、尖叫C.攻击性激越：推搡、抓咬、扔掷物品、拒绝照护D.认知性激越：反复询问相同问题、错认家属身份3.按照科恩-曼斯菲尔德激越量表（CMAI）2025版评分标准，患者每周出现1-2次无目的踱步，未对自身或照护者造成干扰，对应的评分为A.1分（无）B.2分（轻度，每周<3次，无不良影响）C.3分（中度，每周≥3次，存在潜在风险）D.4分（重度，每日出现，已造成人身/财产损害）4.下列不属于认知障碍激越行为可干预的前置诱因的是A.疼痛：隐匿性牙痛、尿路感染、便秘导致的躯体不适B.环境刺激：噪音过大、光线过强/过暗、人员频繁流动C.神经退行性改变导致的颞叶皮层萎缩D.照护冲突：照护者催促患者完成进食/更衣动作、否定患者的错误记忆5.针对居家认知障碍患者的激越行为预防，WHO2025版指南推荐的首项基础干预措施是A.每日固定时间给予芳香疗法（薰衣草精油嗅吸）B.建立结构化、可预测的每日作息流程C.每周开展3次认知刺激训练D.当患者出现激越前兆时立即给予约束保护6.患者出现言语性激越（反复咒骂、喊叫）时，照护者正确的第一反应是A.立即大声制止，告知患者该行为是错误的B.上前握住患者双手，避免其出现攻击动作C.暂停当前照护操作，与患者保持1-1.5米安全距离，用平缓语气回应D.离开现场，待患者情绪平复后再返回7.下列关于认知障碍激越行为非药物干预的适用边界，表述正确的是A.所有程度的激越行为都应首选非药物干预，严禁使用精神类药物B.当患者存在即刻自伤/伤人风险时，仍需优先尝试非药物干预，等待情绪平复C.非药物干预需在排除躯体急症诱因、排除即刻伤害风险的前提下开展D.非药物干预对重度认知障碍患者（MMSE评分<10分）无效8.依据2024年国际老年精神病学协会（IPA）发布的循证证据，下列非药物干预措施对认知障碍激越行为的证据等级为A级（最高级别）的是A.音乐疗法B.宠物陪伴疗法C.针灸疗法D.高压氧疗法9.开展个体化音乐疗法干预认知障碍激越时，音乐选择的核心依据是A.照护者偏好的舒缓古典音乐B.患者18-35岁（青年时期）熟悉的、带有积极情感联结的音乐C.当前网络平台热度最高的助眠轻音乐D.节奏固定的白噪音（如雨声、溪流声）10.当认知障碍患者因错认家属为“闯入家中的陌生人”而出现攻击性激越时，下列应对方式错误的是A.与患者争辩，反复告知对方自己的真实身份B.拿出患者熟悉的老照片、常用物品帮助其建立现实联结C.暂时回避，等患者注意力转移后再重新接触D.用患者习惯的称呼与对方交流，避免直接纠正其错误认知11.针对认知障碍患者常见的“日落综合征”（黄昏时段激越行为高发），下列环境调整措施循证效果最佳的是A.黄昏时段将室内所有灯光调暗，帮助患者平复情绪B.黄昏时段关闭门窗，避免外界噪音传入C.黄昏时段提前开启暖色照明，避免室内出现阴影、反光，同时减少不必要的人员走动D.黄昏时段让患者独自在房间静坐，避免外界干扰12.下列关于感官刺激干预激越行为的操作规范，表述正确的是A.芳香疗法需将高浓度精油直接涂抹于患者皮肤，保证刺激强度B.触觉干预可给予患者柔软的毛绒织物、熟悉的旧衣物握持，缓解焦虑C.视觉干预需在患者房间放置频繁变换色彩的霓虹灯，转移其注意力D.听觉干预需将音频音量调至60分贝以上，保证患者能够听清13.照护认知障碍患者时，下列沟通方式容易诱发激越行为的是A.每次沟通只提出一个简单指令，如“我们现在喝水好不好”B.与患者交流时保持目光平视，身体姿态放松C.当患者反复提及已经去世的亲人时，直接告知“这个人已经死了，你不要再说了”D.患者出现错误记忆时，顺着其表述给予回应，如“你是不是想女儿了，我们等下给她打视频”14.2025年《中国认知障碍激越行为照护专家共识》指出，中重度认知障碍患者每日无目的活动时间应控制在多少范围内，可降低32%的激越发生率A.少于1小时B.1-2小时C.3-4小时D.6小时以上15.下列照护行为中，属于有效减少激越发生的“以人为中心”照护策略的是A.为了避免患者走失，将患者房门反锁B.为了保证患者营养，强行喂饭C.照护过程中给予患者自主选择空间，如“你今天想穿红色的毛衣还是蓝色的毛衣”D.患者拒绝洗澡时，直接呼叫其他家属帮忙强行完成洗浴16.针对机构内认知障碍患者的群体激越（多名患者同时出现情绪烦躁），下列干预措施优先级最高的是A.立即将出现激越的患者分别转移至独立、熟悉的单人空间B.组织所有患者一起做集体健身操C.大声安抚在场所有患者的情绪D.给所有患者发放小零食转移注意力17.下列关于约束在激越行为管理中的表述，符合2024版IPA伦理规范的是A.非药物干预无效时可首选软约束作为干预措施B.约束仅可在患者存在即刻、明确的自伤/伤人风险，且其他所有干预方式均无效时短期使用，约束期间每15分钟评估一次末梢循环C.为减少照护工作量，夜间可对有激越史的患者常规使用约束D.约束时为了保证效果，应将约束带尽量绑紧，避免患者挣脱18.患者出现激越行为后，照护者填写激越诱因追溯日志时，不需要记录的内容是A.激越发生的时间、地点、持续时长B.激越发生前患者接触的人员、正在开展的活动、环境变化情况C.患者当日饮食摄入量D.采取的干预措施、干预效果19.下列运动干预措施中，对降低认知障碍患者激越频率循证证据最充分的是A.每日20分钟中等强度抗阻训练B.每日30分钟户外快走、gardening等低强度个体化活动C.每日10分钟高强度间歇训练D.每周1次马拉松等耐力运动20.认知障碍患者出现激越行为时，照护者自身的情绪状态会直接影响干预效果，下列照护者自我调节方式错误的是A.当自身感到烦躁时，暂时换其他照护者接手，避免与患者发生冲突B.每次应对激越事件后，预留5分钟时间平复自身情绪，不要带情绪开展后续照护C.认为患者出现激越行为是故意针对自己，产生报复性照护的想法D.定期参加照护者支持小组，学习情绪调节技巧答案：1.C2.D3.B4.C5.B6.C7.C8.A9.B10.A11.C12.B13.C14.B15.C16.A17.B18.C19.B20.C二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于认知障碍激越行为的潜在躯体诱因的有A.慢性疼痛（骨关节炎、牙痛、带状疱疹后神经痛）B.急性感染（尿路感染、上呼吸道感染、肺部感染）C.排泄异常（尿潴留、便秘、大小便失禁导致的不适）D.药物不良反应（抗胆碱能药物、激素、镇静催眠药物的戒断反应）2.依据WHO2025版指南推荐，认知障碍激越行为的非药物干预需遵循的核心原则有A.个体化原则：结合患者的人生经历、偏好、文化背景定制干预方案B.前置预防原则：优先通过环境调整、作息固定减少诱因，而非激越发生后被动干预C.最小伤害原则：所有干预措施不得对患者的尊严、人身安全造成损害D.统一化原则：所有患者采用相同的干预方案，保证照护标准化3.下列针对言语性激越（反复喊叫、无目的抱怨）的非药物干预措施，符合循证要求的有A.评估患者是否存在口渴、饥饿、疼痛等未被满足的基本需求，及时响应B.给予患者熟悉的物品握持，如常用的手帕、家人的照片C.用平缓的语气重复简单的安抚语句，如“我在这里，你很安全”D.用胶带封住患者嘴巴，避免其噪音影响他人4.下列环境调整措施中，可有效减少认知障碍患者激越行为发生的有A.居住环境保持固定，不要随意挪动家具、更换患者常用的物品位置B.在患者房门、卫生间门口粘贴醒目的、患者熟悉的标识，减少其定向障碍C.房间内放置少量患者年轻时期的照片、获得的奖状等带有积极记忆联结的物品D.房间墙面采用高对比度的复杂图案，丰富感官刺激5.当认知障碍患者出现拒绝照护（如拒绝洗澡、拒绝更衣、拒绝进食）类激越行为时，正确的应对方式有A.暂停当前操作，分析患者拒绝的原因：是否水温不适、是否动作太粗暴、是否患者当时没有相关需求B.将一个复杂的照护动作拆解为多个简单步骤，分步引导患者完成，如先让患者摸一下水温，再让患者自己拿毛巾，逐步过渡到洗浴C.照护过程中转移患者注意力，如和患者聊其年轻时的工作经历、熟悉的往事D.直接告知患者“你必须洗，不然身上臭了没人愿意接近你”，强迫患者配合6.下列关于照护者培训对降低激越行为的作用，表述正确的有A.经过系统化非药物照护培训的照护者，可使患者激越行为发生率降低40%-50%（数据来源：2024年JAMA老年医学子刊研究结果）B.照护者培训的核心内容包括激越诱因识别、沟通技巧、常见干预操作、自身情绪调节C.仅机构照护者需要接受培训，居家照护者无需培训D.照护者需每半年接受一次复训，更新照护知识与技能7.下列非药物干预措施中，不推荐用于认知障碍激越行为管理的有A.validation疗法（验证疗法）B.当众指出患者的错误行为，对其进行批评教育C.强光暴露疗法（正午1小时户外自然光暴露，改善日落综合征）D.对患者进行恐吓，如“你再闹就给你打针/把你关起来”8.针对重度认知障碍（MMSE评分<10分）患者的激越行为，有效的非药物干预措施包括A.一对一的抚触干预：照护者用温暖的手掌轻握患者的手、轻拍患者的上臂，力度适中B.播放患者熟悉的舒缓音乐，音量控制在40分贝左右C.反复给患者做复杂的认知训练题，锻炼其思维能力D.给予口感适宜的少量患者喜欢的食物，如一小块水果、一颗糖9.激越行为干预后的效果评估维度包括A.激越行为的持续时间是否缩短B.激越行为的发生频率是否降低C.干预过程中患者是否出现受伤、恐惧等不良体验D.照护者的照护负担是否降低10.下列属于认知障碍激越行为预警信号的有A.患者出现坐立不安、反复搓手、来回踱步、面部表情紧绷B.患者说话音量突然提高、语速加快、出现抱怨性内容C.患者出现拒绝回答问题、回避照护者目光接触的表现D.患者安静坐在沙发上看老照片答案：1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABD7.BD8.ABD9.ABCD10.ABC三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者张某，男性，78岁，确诊阿尔茨海默病3年，MMSE评分16分（中度认知障碍），居家由女儿照护。近1个月来患者每日下午5点左右开始出现烦躁，在家中无目的来回踱步，反复说“我要去上班，要迟到了”，多次试图开门外出，女儿拦阻时患者会推搡女儿，持续1-2小时后自行平复，患者既往为机械厂高级工程师，60岁退休，无高血压、糖尿病等慢性病史，近期体检未发现感染、疼痛等躯体异常。请结合非药物管理要求回答以下问题：1.分析该患者激越行为的核心诱因（8分）2.制定针对性的非药物干预方案（12分）参考答案：1.核心诱因：（1）定向力障碍：中度认知障碍患者存在时间定向受损，无法识别自身已退休的现实，黄昏时段光线变暗加重定向混乱，诱发“要上班”的错误认知（2分）；（2）环境诱因：黄昏时段室内光线不足，易产生视觉混淆，触发日落综合征（2分）；（3）照护冲突：女儿强行拦阻的行为，让患者感到自身行动自由被限制，诱发攻击性激越（2分）；（4）未满足的价值需求：患者退休前为工程师，存在工作相关的价值感需求，无目的的踱步本质是其试图满足“完成工作角色”的心理需求（2分）。2.干预方案：（1）前置预防调整：每日下午4点半提前开启室内暖色主灯，消除房间阴影，保持室内光线充足；调整当日作息，将下午的活动时间调整到4-5点，安排患者做与其既往工作相关的简单手工活动，如组装简单的木质零件、整理旧工具，满足其价值感需求，避免其在黄昏时段无所事事（4分）；（2）激越发生时的应对：当患者提出“要上班”的需求时，不直接纠正其错误认知，采用验证疗法回应：“我知道你着急去上班，现在还没到时间，我帮你把公文包拿过来，你先坐下来喝口茶等一下”，同时拿出患者之前用的旧工作包、工作笔记给患者翻看，转移其注意力；患者踱步时不要强行拦阻，清理家中过道的障碍物，避免患者摔倒，陪同患者缓慢行走，用平缓的语气与其聊过去工作中的成就，待其情绪平复后，引导其参与喜欢的活动，如看老电影、吃喜欢的点心（4分）；（3）长期调整：为患者制定结构化每日作息，上午安排30分钟户外散步，中午保证1小时午休，下午安排1小时手工/认知活动，傍晚安排家人共同进餐，减少焦虑；每周邀请患者以前的老同事上门聊天，强化其积极情感联结，降低陌生感（4分）。案例2患者李某，女性，82岁，确诊血管性认知障碍2年，MMSE评分12分，入住养老机构认知障碍照护单元6个月。近2周来患者每次护理员协助其洗澡时都会出现剧烈反抗，抓挠护理员手臂，拒绝脱衣服，多次导致洗浴中断。排查发现患者1个月前洗澡时曾因地面湿滑摔倒，导致手腕软组织损伤，当时未做好情绪安抚；护理员帮患者洗澡时动作较快，浴室水温波动较大，有时会出现水温过烫的情况。请结合非药物管理要求回答以下问题：1.分析该患者出现洗浴相关激越的诱因（8分）2.制定干预方案，帮助患者顺利完成洗浴（12分）参考答案：1.核心诱因：（1）创伤记忆：之前洗澡时摔倒的经历让患者对洗浴场景产生恐惧，将洗浴与疼痛、失控感建立了负面联结（3分）；（2）照护方式不当：护理员动作过快、水温波动，让患者感到不适，且脱衣的动作让患者感到隐私被侵犯、失去控制感（3分）；（3）环境不适：浴室地面湿滑、灯光刺眼、通风差有异味，进一步加重患者的紧张情绪（2分）。2.干预方案：（1）前期脱敏准备：1周内不强行安排患者洗浴，先安排护理员每日与患者一起在浴室旁边的房间整理衣物、聊天，让患者慢慢适应浴室周边的环境；每次接触时给患者带一小块她喜欢的桂花糕，建立“护理员在身边是安全、愉快的”正向联结（3分）；（2）洗浴环境调整：浴室内铺设防滑垫，安装稳固的扶手，将水温恒定调节到38-40℃，提前10分钟开启浴室暖风，让浴室温度保持在24-26℃；将浴室的刺眼顶灯换成暖光壁灯，准备患者自己从家里带来的毛巾、沐浴露、棉质睡衣，减少陌生感（3分）；（3）洗浴过程优化：洗浴时不一次性脱光患者的衣服，先洗上半身时用浴巾盖住下半身，洗下半身时盖住上半身，保护患者隐私；操作前提前告知患者每一个动作：“阿姨，我现在帮你擦擦胳膊，水温很合适，你试一下”，动作轻柔缓慢，允许患者自己拿着毛巾擦手，给予其控制感；洗浴过程中陪患者聊其以前养育子女的往事，转移注意力，全程不要催促（4分）；（4）正向强化：每次洗完澡后，帮患者涂上她喜欢的护手霜，给她看自己洗完澡后清爽的样子，表扬她“你今天真配合，洗得干干净净的太精神了”，逐步建立洗浴的正向记忆（2分）。案例3患者王某，男性，85岁，确诊路易体认知障碍1.5年，MMSE评分8分（重度认知障碍），居家由保姆和老伴共同照护。近1个月来患者频繁出现无明显诱因的喊叫，每日发作4-5次，每次持续10-20分钟，喊叫时没有痛苦表情，也没有攻击行为，家属带其就医排查，排除了感染、疼痛、便秘等躯体问题，尝试过给患者吃安定类药物，效果不佳，且患者出现了嗜睡、走路不稳的不良反应。请结合非药物管理要求回答以下问题：1.分析该患者喊叫行为的可能原因（6分）2.制定非药物干预方案，说明注意事项（14分）参考答案：1.核心原因：（1）重度认知障碍患者的感官减退：路易体认知障碍患者存在视听觉、触觉等多感官功能下降，当环境过于安静、缺乏