2026年口腔执业医师口腔内科学模拟题及答案

2026年口腔执业医师口腔内科学模拟题及答案1.患者，男，25岁，因左侧后牙遇冷热刺激疼痛一周就诊，无自发痛。检查：左下第一磨牙𬌗面深龋，探诊敏感，未探及穿髓点，冷测一过性疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。叩痛（-），牙龈正常。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙本质过敏症答案：B解析：深龋的特点是病变进展到牙本质深层，但无自发痛，冷热刺激痛，刺激去除后疼痛消失。但本题中冷测为一过性疼痛，提示牙髓处于可复性炎症状态，诊断为可复性牙髓炎更准确。深龋若无牙髓反应，冷测常为正常或仅有轻微不适，而可复性牙髓炎的特征性表现是冷刺激产生一过性锐痛，去除刺激后疼痛迅速消失。需与深龋鉴别，深龋冷测可正常，且无延缓痛。因此最佳答案为B。2.患者，女，40岁，因右侧下颌后牙咀嚼痛、牙齿浮起感3天来诊。检查：右下第二磨牙𬌗面大面积银汞合金充填物，近中邻面继发龋，叩痛（+++），松动Ⅰ度，颊侧牙龈红肿，触痛明显，有深牙周袋。X线片示根分叉区透射影，牙槽骨角形吸收至根中1/3。最可能的诊断是A.急性根尖周炎B.急性牙周脓肿C.急性牙槽脓肿D.咬合创伤E.急性龈乳头炎答案：C解析：患者有牙髓治疗史和继发龋，临床表现为叩痛明显、牙齿浮起感、颊侧牙龈红肿触痛，X线示根分叉透射影和骨吸收。需区分急性牙槽脓肿与急性牙周脓肿。急性牙槽脓肿多源于牙髓坏死和根尖感染，牙体多有深龋或充填体，牙髓活力消失，叩痛明显，脓肿部位多位于根尖区或颊侧前庭沟，X线早期可无改变，晚期显示根尖周骨质破坏。急性牙周脓肿有深牙周袋，脓肿位于牙周袋壁，牙齿松动明显，叩痛相对较轻，X线显示牙槽骨水平吸收。本例有深牙周袋和根分叉病变，但同时也存在继发龋，最可能的诊断为急性牙槽脓肿，因牙髓源性感染通过根分叉或根侧副根管扩散所致。综合考虑，急性牙槽脓肿更符合。3.患者，女，30岁，主诉全口牙龈刷牙时出血半年，近期自觉口腔有异味。检查：口腔卫生较差，菌斑指数2，牙龈缘及龈乳头充血水肿，颜色暗红，探诊出血，牙周袋深度3～4mm，附着丧失1～2mm，牙槽骨轻度水平吸收。该患者最可能的诊断是A.慢性龈炎B.慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.坏死性溃疡性龈炎E.药物性牙龈肥大答案：B解析：患者有牙龈炎症、牙周袋、附着丧失和牙槽骨吸收，符合慢性牙周炎的诊断。慢性龈炎无附着丧失和牙槽骨吸收。侵袭性牙周炎通常发病年龄较轻，牙周组织破坏程度与菌斑量不成比例，好发于第一磨牙和切牙，且进展迅速。本例为全口普遍性轻度附着丧失，更符合慢性牙周炎。坏死性溃疡性龈炎有牙龈坏死、疼痛和自发性出血。药物性牙龈肥大表现为牙龈增生。因此选B。4.关于口腔黏膜白斑的临床表现，下列说法错误的是A.好发于颊黏膜、舌、唇等部位B.斑块状白斑常为均质型C.疣状白斑表面呈乳头状突起D.颗粒状白斑多伴有糜烂E.白斑属于癌前病变，一定会癌变答案：E解析：口腔白斑是口腔黏膜上以白色为主的损害，不能被擦去，临床和组织病理学上不能诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变或癌前状态，但并非一定会癌变，癌变率约为3%～5%。因此E选项"一定会癌变"错误。其余选项描述均正确。5.患者，男，60岁，左侧舌缘溃疡2个月不愈，疼痛明显。检查：左舌缘中部可见一1.0cm×0.8cm的菜花样肿物，基底浸润，质地硬，触痛明显，周围黏膜无明显充血。最可能的诊断是A.创伤性溃疡B.口腔鳞状细胞癌C.腺周口疮D.口腔结核性溃疡E.白塞病答案：B解析：老年男性，舌缘溃疡长期不愈，呈菜花样，基底浸润、质硬，高度提示口腔鳞状细胞癌。创伤性溃疡应有明确创伤因素，去除刺激后溃疡多可愈合。腺周口疮为重型复发性阿弗他溃疡，通常有反复发作史，溃疡大而深，边缘隆起但基底较软，疼痛明显，可自愈。结核性溃疡多呈潜掘状，表面有黄色脓性分泌物，疼痛明显，常伴肺部结核。白塞病为反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡和眼病等。本例符合典型舌癌表现，应选B。6.患者，女，45岁，因右侧面颊部肿胀伴发热3天来诊。检查：右侧下颌角区明显肿胀，皮肤潮红，触痛明显，有波动感。口腔检查：右下第三磨牙阻生，冠周红肿，盲袋溢脓。开口度1.5cm。最可能的诊断是A.急性化脓性颌骨骨髓炎B.急性智齿冠周炎伴颊间隙感染C.急性牙槽脓肿D.颌面部蜂窝织炎E.腮腺炎答案：B解析：患者右下第三磨牙阻生，冠周红肿溢脓，提示急性智齿冠周炎。炎症扩散至颊间隙，出现面颊部肿胀、皮肤潮红、波动感，且开口受限，符合急性智齿冠周炎伴颊间隙感染的诊断。急性化脓性颌骨骨髓炎多见于下颌骨，有全身症状和多个牙松动，X线有骨质破坏，但早期X线无明显改变，且本例感染来源为冠周炎，首先应考虑间隙感染。颌面部蜂窝织炎是弥漫性炎症，但此处有明确病灶，且波动感提示脓肿形成。腮腺炎以耳垂为中心肿胀。因此选B。7.关于牙周病与全身疾病的关系，下列说法正确的是A.牙周炎是糖尿病的第6大并发症B.牙周炎不会影响心血管疾病C.牙周炎与早产低出生体重儿无关D.牙周炎治疗会加重糖尿病病情E.类风湿关节炎与牙周炎无任何关联答案：A解析：多项研究证实，牙周炎与糖尿病存在双向关系，糖尿病是牙周炎的重要危险因素，牙周炎也被认为是糖尿病的第6大并发症。牙周炎与心血管疾病、早产低出生体重儿、类风湿关节炎等均有相关性。牙周炎的有效治疗有助于改善糖尿病患者的血糖控制，不会加重病情。因此正确答案为A。8.患者，男，12岁，左上第一磨牙窝沟龋，去腐净后达牙本质浅层，无牙髓暴露，该牙年轻恒牙，最适合的充填材料是A.银汞合金B.玻璃离子水门汀C.复合树脂D.磷酸锌水门汀E.氧化锌丁香油水门汀答案：C解析：年轻恒牙的窝沟龋，若去腐后未露髓，且局限于牙本质浅层，应选择具有粘接性和美观性的复合树脂进行充填。玻璃离子水门汀可用于乳牙或暂时充填，但其耐磨性和边缘密封性不如复合树脂。银汞合金美观性差，且需制备一定固位形，对年轻恒牙损伤较大。磷酸锌水门汀和氧化锌丁香油水门汀主要用于垫底或暂时充填。因此选C。9.患者，女，50岁，因右上后牙自发性阵发性疼痛2天，夜间加重来诊。检查：右上第二磨牙深龋，探诊无疼痛，冷热测无反应，叩痛（±）。牙髓电活力测试无反应。X线片示根尖周膜增宽。该牙最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎E.牙髓坏死答案：E解析：患牙有深龋，探诊无疼痛，冷热测无反应，电活力测试无反应，说明牙髓已坏死。虽有自发性阵发性疼痛和夜间加重的病史，但当前检查牙髓无活力，疼痛可能是由急性牙髓炎发展而来，现在已转为牙髓坏死。急性根尖周炎应有叩痛明显，但本例叩痛仅（±），X线示根尖周膜增宽，可能为早期根尖周反应。慢性根尖周炎多有根尖周透射区。根据牙髓无活力的特征，最准确的诊断是牙髓坏死。注意题目问的是"该牙最可能的诊断"，应依据当前检查结果，故选E。10.患者，男，35岁，左下后牙咀嚼痛1周，加重1天。检查：左下第一磨牙远中邻面深龋，叩痛（++），不松动，颊侧根尖区黏膜充血，无明显肿胀。X线片示根尖周正常。最可能的诊断是A.急性根尖周炎（浆液期）B.急性根尖周炎（化脓期）C.急性牙髓炎D.慢性根尖周炎E.牙槽脓肿答案：A解析：患者有深龋，叩痛明显，颊侧根尖区黏膜充血，X线示根尖周正常，符合急性根尖周炎浆液期的表现。化脓期会出现持续性搏动性疼痛，根尖区黏膜红肿、波动感，或已形成脓肿。急性牙髓炎无叩痛。慢性根尖周炎X线应有根尖周透射区。牙槽脓肿是化脓期的一种表现。因此选A。11.患者，女，25岁，主诉全口牙龈红肿、刷牙出血、口腔异味2年。检查：全口牙龈乳头及龈缘充血肿胀，颜色鲜红，质地松软，探诊出血，牙周袋深度3～5mm，附着丧失2～3mm，牙槽骨水平吸收至根上1/3。牙石（++）。患者有吸烟史5年，每日10支。该患者牙周炎的主要致病菌最可能是A.伴放线聚集杆菌B.牙龈卟啉单胞菌C.中间普氏菌D.具核梭杆菌E.变形链球菌答案：B解析：慢性牙周炎的主要优势致病菌为牙龈卟啉单胞菌、福赛坦纳菌和齿垢密螺旋体等。伴放线聚集杆菌与侵袭性牙周炎密切相关。中间普氏菌与坏死性溃疡性龈炎有关。具核梭杆菌为口腔常见菌，但非慢性牙周炎核心致病菌。变形链球菌主要与龋病有关。本例为慢性牙周炎，故选B。12.关于复发性阿弗他溃疡的临床特点，下列哪项是错误的A.周期性复发，自限性B.好发于唇、颊、舌等角化程度低的黏膜C.重型阿弗他溃疡愈合后可留瘢痕D.疱疹样阿弗他溃疡数目多，可数十个E.轻型阿弗他溃疡直径通常为5～10mm答案：E解析：轻型阿弗他溃疡直径一般为2～4mm，不超过5mm。重型阿弗他溃疡直径可达10～30mm。疱疹样阿弗他溃疡直径较小，约1～2mm，数目多，可数十个。因此E错误。其余选项均正确。13.患者，男，8岁，因上前牙外伤1小时来诊。检查：左上中切牙冠折，露髓，牙冠缺损达牙本质深层，冷热测疼痛明显，叩痛（+），X线片示根尖孔未闭合，牙根发育至根长2/3。该牙最佳处理方法是A.根尖诱导成形术B.直接盖髓术C.活髓切断术D.根管治疗术E.拔除答案：C解析：年轻恒牙外伤露髓，牙根未发育完成，应尽量保存活髓以促进牙根继续发育。直接盖髓术适用于意外穿髓点小、牙髓感染轻微者，但本例露髓面积较大，且外伤暴露，直接盖髓成功率低。活髓切断术切除冠髓，保留根髓，可使根髓继续发育，形成根尖钙化，适用于年轻恒牙外伤露髓或早期牙髓炎。根尖诱导成形术适用于牙髓已坏死或根尖周炎的年轻恒牙，目的是诱导根尖闭合，并非首选。根管治疗术会去除牙髓，导致牙根发育停止。因此最佳处理为活髓切断术。14.患者，女，55岁，口干、眼干1年余，伴双侧腮腺反复肿大。检查：口腔黏膜干燥，舌乳头萎缩，光滑呈镜面舌，龋齿多发。泪液分泌试验（Schirmer试验）5mm/5min。最可能的诊断是A.舍格伦综合征B.慢性腮腺炎C.口腔念珠菌病D.维生素B2缺乏症E.糖尿病答案：A解析：患者有口干、眼干、双侧腮腺肿大，舌乳头萎缩呈镜面舌，多发龋，Schirmer试验低于正常（正常>10mm/5min），符合舍格伦综合征（干燥综合征）的典型表现。慢性腮腺炎多为单侧，反复肿胀，但无眼干和全身性干燥。口腔念珠菌病可有口干和舌乳头萎缩，但不会引起腮腺肿大和眼干。维生素B2缺乏可致口角炎、唇炎，但不典型。糖尿病可有口干，但无眼干和腮腺肿大。因此选A。15.患者，男，45岁，因右上后牙冷热刺激痛1周，自发性隐痛来诊。检查：右上第一磨牙远中颈部深龋，探诊较敏感，冷测疼痛持续数秒，叩痛（±），X线片示龋损接近牙髓，根尖周未见异常。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓坏死答案：D解析：患者有冷热刺激痛和自发性隐痛，冷测疼痛持续数秒（去除刺激后仍有短暂疼痛），叩痛（±），龋损接近牙髓，符合慢性牙髓炎（慢性闭锁性牙髓炎）的表现。可复性牙髓炎的冷测疼痛为一过性，无自发痛。急性牙髓炎为剧烈自发性阵痛，夜间加重，冷刺激可诱发或加重，但疼痛时间较长。深龋无自发痛。牙髓坏死无冷热痛。因此选D。16.关于牙周脓肿与根尖周脓肿的鉴别，下列说法错误的是A.牙周脓肿多来自牙周炎，根尖周脓肿多来自牙髓坏死B.牙周脓肿的牙髓多正常，根尖周脓肿的牙髓多无活力C.牙周脓肿的脓肿部位多靠近牙龈缘，根尖周脓肿的脓肿部位多在根尖区D.牙周脓肿的X线可见根尖周透射区，根尖周脓肿的X线可见牙槽骨水平吸收E.牙周脓肿的牙周袋较深，根尖周脓肿的牙周袋通常较浅答案：D解析：牙周脓肿的X线显示牙槽骨水平或角形吸收，根尖区多无透射影；根尖周脓肿的X线可显示根尖周透射区，而牙槽骨嵴多为正常。因此D选项将两者X线表现颠倒了，故错误。其他选项均正确。17.患者，女，30岁，因口腔黏膜烧灼感、味觉迟钝来诊。检查：舌背中1/3可见对称性红色区域，舌乳头萎缩，周围有黄白色微凸的边界，形似地图。该病的诊断是A.萎缩性舌炎B.地图舌C.沟纹舌D.舌乳头炎E.口腔白斑答案：B解析：地图舌又称游走性舌炎，表现为舌背丝状乳头萎缩，出现红色区域，周围有黄白色微凸的边界，形似地图，常呈游走性。萎缩性舌炎表现为舌乳头萎缩、舌面光滑，但无地图状边界。沟纹舌为舌背出现深沟。舌乳头炎表现为乳头红肿。口腔白斑为白色斑块。因此选B。18.患者，男，50岁，因左下后牙反复肿痛3个月来诊。检查：左下第二磨牙颊侧牙龈窦道，探针可深入，牙齿变色，无活力，叩痛（±），X线片示根尖区1.0cm×1.2cm透射区，边界清楚，周围骨质致密。该患者最佳治疗方案是A.根管治疗+根尖切除术B.单纯根管治疗C.牙周刮治D.脓肿切开引流E.拔除患牙答案：B解析：慢性根尖周炎伴窦道，首选常规根管治疗。根管治疗清除根管内感染后，根尖周炎大多可愈合，窦道可消失。根尖切除术适用于根管治疗失败、根管内有无法取出的器械或超充物、根尖囊肿等，但通常是在根管治疗无效后再考虑。本例为初次治疗，应先行根管治疗。牙周刮治针对牙周炎。切开引流适用于急性脓肿。拔除患牙不作为首选。因此选B。19.关于氟化物防龋的机制，下列哪项是错误的A.促进釉质再矿化B.抑制细菌产酸C.降低釉质溶解性D.增强牙釉质的完整性E.增加唾液分泌量答案：E解析：氟化物防龋的主要机制包括：降低釉质的溶解度，促进釉质再矿化，抑制细菌生长和产酸，改善牙釉质结构等。氟化物并不增加唾液分泌量，唾液分泌受神经调节。因此E错误。20.患者，女，28岁，因牙龈出血、口臭明显来诊。检查：牙面大量软垢和牙石，牙龈乳头呈刀削状坏死，表面覆盖灰白色假膜，探针易出血，口臭明显，伴低热、乏力。该患者最可能的诊断是A.慢性龈炎B.急性坏死性溃疡性龈炎C.慢性牙周炎D.疱疹性龈口炎E.白色念珠菌感染答案：B解析：急性坏死性溃疡性龈炎的特征为牙龈乳头和龈缘坏死，表面覆灰白色假膜，探针易出血，有特殊口臭，常伴全身症状如低热、乏力。多见于吸烟、精神紧张、免疫力低下者。慢性龈炎无坏死和假膜。疱疹性龈口炎为病毒感染，有疱疹和浅表溃疡。白色念珠菌感染为白色凝乳状斑块。因此选B。21.患者，男，20岁，因左下后牙咬合痛、牙齿伸长感3天来诊。检查：左下第一磨牙𬌗面深龋，腐质多，探诊无反应，冷热测无反应，叩痛（+++），松动Ⅰ度，根尖区黏膜红肿，压痛明显。X线片示根尖周膜增宽，未见骨质破坏。该患者应采取的紧急处理是A.开髓引流，根管开放B.根管治疗，一次完成C.拔除患牙D.牙周冲洗上药E.口服抗生素，待炎症消退后再治疗答案：A解析：患者为急性根尖周炎（化脓期），牙髓坏死，根尖区黏膜红肿。应急处理应为开髓、拔髓、疏通根管，建立根管引流通道，减轻根尖压力，缓解疼痛。根管治疗不能一次完成，需待急性症状缓解后再进行后续根管预备和充填。拔除患牙不应作为急性期首选。口服抗生素只能辅助，不能替代引流。因此选A。22.关于牙本质过敏症的治疗，下列哪种方法不是封闭牙本质小管的措施A.氟化物涂擦B.激光照射C.树脂类脱敏剂D.牙髓摘除术E.氯化锶牙膏答案：D解析：牙本质过敏症的治疗原理是封闭牙本质小管或降低牙髓神经敏感性。常用方法包括氟化物、激光、树脂脱敏剂、氯化锶等。牙髓摘除术是破坏牙髓的方法，不用于治疗牙本质过敏，仅在脱敏无效且疼痛严重影响生活时考虑，但并非封闭牙本质小管的措施。因此选D。23.患者，女，35岁，因左颊黏膜白色条纹样病损来诊。检查：左颊黏膜可见珠光白色条纹，呈网状排列，周围黏膜充血，无糜烂。患者诉偶有粗糙感，无疼痛。最可能的诊断是A.口腔白斑B.扁平苔藓C.红斑D.慢性盘状红斑狼疮E.白色海绵状斑痣答案：B解析：口腔扁平苔藓的典型表现为珠光白色条纹，呈网状、树枝状或环状排列，多见于颊黏膜，可伴有充血、糜烂。白斑为均质或不均质白色斑块，无网状条纹。红斑为红色损害。慢性盘状红斑狼疮可有白色放射状条纹，但常伴唇部红斑、鳞屑。白色海绵状斑痣为遗传性疾病，呈海绵状白色褶皱。因此选B。24.患者，男，40岁，因右上后牙剧烈自发痛、夜间痛来诊，疼痛放射至右颞部。检查：右上第二前磨牙深龋，探诊明显疼痛，冷测剧烈疼痛，去除刺激后疼痛持续较久，叩痛（-）。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.急性根尖周炎答案：C解析：急性牙髓炎典型症状为自发性阵发性剧烈疼痛，夜间加重，冷热刺激可激发或加重疼痛，刺激去除后疼痛仍持续，且疼痛可向同侧头面部放射。检查可见深龋，探痛明显，叩痛（-）。深龋无自发痛，刺激去除后疼痛消失。可复性牙髓炎无自发痛，冷测一过性疼痛。慢性牙髓炎有长期冷热刺激痛或自发隐痛，但疼痛不如急性剧烈。急性根尖周炎有叩痛和咬合痛。因此选C。25.患者，女，60岁，因全口牙齿松动、牙龈萎缩3年，加重伴疼痛来诊。检查：全口牙周袋深度4～7mm，附着丧失3～6mm，牙槽骨重度水平吸收，上下前牙松动Ⅱ度，后牙松动Ⅰ～Ⅱ度。患者有糖尿病史10年，血糖控制不佳。该患者牙周炎的治疗原则是A.立即进行全口牙周手术B.控制血糖后再进行牙周基础治疗C.因糖尿病禁忌牙周治疗D.仅进行口腔卫生宣教，不需牙周治疗E.一次性完成全口洁治和刮治，不必考虑血糖答案：B解析：糖尿病患者牙周炎的治疗应在血糖控制良好的基础上进行。血糖控制不佳时，牙周治疗后感染和愈合不良风险增加，但并非禁忌。应进行牙周基础治疗（洁治、刮治、根面平整等），同时控制血糖，定期维护。不能因糖尿病放弃牙周治疗，也不能不考虑血糖而激进治疗。因此选B。26.关于龋病的病因学说，目前被广泛接受的是A.化学细菌学说B.蛋白溶解学说C.蛋白溶解-螯合学说D.四联因素学说E.内源性感染学说答案：D解析：现代龋病病因学认为龋病是由细菌、食物（糖）、宿主（牙和唾液）和时间四种因素共同作用所致，即四联因素学说。其他学说均为历史或部分理论。因此选D。27.患者，男，5岁，因乳磨牙龋坏充填后脱落来诊。检查：右下第二乳磨牙大面积龋坏，牙髓已外露，叩痛（±），X线片示根分叉区骨质密度降低，恒牙胚完整，牙囊清晰。该牙最佳处理方法是A.拔除，保持间隙B.根管治疗，充填修复C.活髓切断术D.直接盖髓术E.龋坏组织去除后充填答案：B解析：乳磨牙牙髓外露，X线示根分叉区骨质密度降低，提示牙髓感染已波及根髓或根分叉，活髓切断术已不适用。应进行乳牙根管治疗，去除感染牙髓，根管预备消毒后充填，再修复牙冠。由于恒牙胚完整，可以保留。若拔除需考虑间隙管理，但本例为第二乳磨牙，下方有第二前磨牙，若过早拔除可能导致第一恒磨牙倾斜或间隙丧失，需做间隙保持器，但并非首选，因为乳牙可保留。直接盖髓术仅适用于意外穿髓且穿髓点小。因此最佳处理为根管治疗。28.患者，男，30岁，因左面部