2026年流行性腮腺炎诊疗指南考试试卷试题及答案

2026年流行性腮腺炎诊疗指南考试试卷试题及答案1.单项选择题（1）根据2026版流行性腮腺炎诊疗指南，流行性腮腺炎的病原体是A.副黏病毒科腮腺炎病毒B.腺病毒C.呼吸道合胞病毒D.风疹病毒（2）2026版指南指出，流行性腮腺炎的主要传播途径是A.消化道传播B.飞沫经呼吸道传播C.接触传播D.血液传播（3）2026版指南提到，流行性腮腺炎的潜伏期一般为A.1~3天B.8~30天C.14~25天D.2~7天（4）以下哪项是流行性腮腺炎最具特征性的临床表现A.发热B.头痛乏力C.单侧或双侧腮腺非化脓性肿痛D.食欲减退（5）2026版指南指出，人群对流行性腮腺炎的易感性，以下说法正确的是A.仅儿童易感，成人不会发病B.母婴传播不会导致新生儿患病C.1岁以下婴儿因母传抗体保护很少发病D.感染后不会获得持久免疫力（6）下列哪项不属于2026版指南列明的流行性腮腺炎常见并发症A.病毒性脑炎脑膜炎B.急性胰腺炎C.睾丸炎卵巢炎D.急性心肌梗死（7）2026版指南建议，流行性腮腺炎病原学确诊的金标准是A.血清腮腺炎病毒特异性IgM抗体阳性B.咽拭子/唾液样本腮腺炎病毒核酸检测阳性C.分离培养出腮腺炎病毒D.恢复期血清IgG抗体滴度较急性期4倍及以上升高（8）对于无并发症的流行性腮腺炎，推荐隔离期为A.发病后1周B.发病后10天C.腮腺肿大完全消退后3天D.退热后即可解除隔离（9）2026版指南推荐，针对普通型流行性腮腺炎患者的基础治疗，以下说法错误的是A.卧床休息，清淡流质或软食，避免酸性食物B.保证液体摄入，高热时可给予物理降温或退热药物C.常规全身使用糖皮质激素减轻肿胀D.腮腺肿痛明显时可给予局部镇痛处理（10）孕妇妊娠早期感染流行性腮腺炎，最可能发生的不良妊娠结局是A.胎儿先天性畸形B.胎儿聋哑C.先天性心脏病D.自然流产（11）2026版指南指出，以下哪项实验室检查结果不符合流行性腮腺炎患者的一般表现A.外周血白细胞计数和中性粒细胞计数明显升高B.血淀粉酶、尿淀粉酶可升高C.脑脊液检查提示白细胞轻中度升高，以淋巴细胞为主D.血清脂肪酶升高提示合并胰腺炎（12）合并睾丸炎的流行性腮腺炎患者，以下哪项处理错误A.卧床休息，托高阴囊B.发病早期可使用利巴韦林抗病毒治疗缩短病程C.常规使用抗生素预防细菌感染D.疼痛明显可予镇痛剂对症处理（13）我国现行儿童免疫规划程序中，麻腮风疫苗全程基础免疫接种的时间是A.出生24小时内B.仅8月龄接种1剂C.仅18月龄接种1剂D.8月龄和18月龄各接种1剂（14）以下哪项人群为流行性腮腺炎疫苗接种禁忌证A.对疫苗成分过敏者B.1岁以上易感儿童C.高校入学新生D.备孕期非妊娠女性（15）合并病毒性脑炎的流行性腮腺炎患者，出现颅内压升高时，首选的脱水药物是A.呋塞米B.20%甘露醇C.人血白蛋白D.甘油果糖2.多项选择题（1）2026版流行性腮腺炎诊疗指南中列明，除腮腺外，腮腺炎病毒还可侵犯哪些器官组织A.神经系统B.睾丸C.卵巢D.胰腺E.心肌（2）以下哪些属于流行性腮腺炎的不典型临床表现A.仅出现上呼吸道感染症状，无腮腺肿大B.仅出现轻度腮腺肿胀，无发热等全身症状C.亚临床感染，无任何临床症状D.仅表现为睾丸炎、脑炎，无腮腺肿大（3）2026版指南指出，流行性腮腺炎需要和以下哪些疾病进行鉴别诊断A.化脓性腮腺炎B.颈部淋巴结炎C.症状性腮腺肿大D.腮腺导管结石梗阻E.过敏性腮腺炎（4）以下关于流行性腮腺炎抗病毒治疗的说法，符合2026版指南的有A.发病早期可使用利巴韦林抗病毒治疗B.对于重症合并脑炎患者，可酌情使用利巴韦林静脉给药C.利巴韦林不推荐常规用于所有流行性腮腺炎患者D.目前尚无特异性抗腮腺炎病毒药物，抗病毒治疗为可选方案（5）2026版指南中，重症流行性腮腺炎的高危人群包括哪些A.成人患者B.免疫功能低下人群C.合并基础疾病的老年患者D.婴幼儿患者E.妊娠妇女（6）下列关于流行性腮腺炎并发症的描述，正确的有A.睾丸炎多发生于青春期后的男性，多为单侧受累B.脑炎可发生在腮腺肿大之前、腮腺肿大同时或腮腺肿大消退后C.合并急性胰腺炎多表现为骤起上腹部剧痛，伴呕吐、发热D.部分患者可合并心肌炎、肾炎、乳腺炎、甲状腺炎等腺体外并发症（7）符合2026版指南临床诊断流行性腮腺炎标准的是哪几项A.发病前2~3周有流行性腮腺炎患者接触史，出现单侧或双侧腮腺非化脓性肿大，伴发热，即可临床诊断B.无腮腺肿大，仅出现中枢神经系统、生殖腺等其他器官炎症，结合流行病学接触史也可临床诊断C.只要出现腮腺肿大即可诊断，无需结合流行病学史和病原学检查D.接种过疫苗的患者即使症状不典型，结合流行病学史也可临床诊断（8）关于流行性腮腺炎的预后，符合2026版指南的说法有A.多数无并发症患者预后良好，少数重症患者可留有后遗症B.合并严重脑炎的患者，可遗留神经性耳聋、视力障碍、癫痫等神经系统后遗症C.男性患者合并睾丸炎后一定会导致不育症D.妊娠早期感染腮腺炎病毒不会增加不良妊娠结局风险（9）免疫功能低下人群感染腮腺炎病毒后，可能出现哪些严重情况A.重症病毒性脑炎B.全身播散性腮腺炎病毒感染C.慢性持续性腮腺炎D.重症病毒性心肌炎（10）以下关于流行性腮腺炎的预防措施，符合2026版指南要求的有A.管理传染源，患者应隔离至腮腺肿大完全消退后3天B.保护易感人群，全程接种麻腮风疫苗是最有效的预防手段C.易感人群接触流腮患者后5天内进行应急接种，可预防或减轻发病症状D.对于密切接触的免疫缺陷高危人群，可注射丙种球蛋白进行被动免疫预防3.判断题（1）流行性腮腺炎患者腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，边界不清，触之有弹性感，伴疼痛和触痛，局部皮肤不发红。（2）2026版指南指出，只要接种过1剂麻腮风疫苗就不会再得流行性腮腺炎。（3）流行性腮腺炎是化脓性炎症，因此所有患者都需要常规使用抗生素治疗。（4）青春期后女性感染流行性腮腺炎并发卵巢炎后，一般不会影响日后生育功能。（5）流行性腮腺炎患者出现血清淀粉酶升高，一定是合并了急性胰腺炎。（6）对于密切接触流行性腮腺炎患者的易感孕妇，可考虑注射免疫球蛋白预防感染。（7）腮腺炎病毒属于单链RNA病毒，对紫外线和热敏感，56℃30分钟可灭活，乙醇、碘伏也可快速灭活。（8）不典型、隐性感染的流行性腮腺炎患者也具有传染性，是重要的传染源。（9）2026版指南指出，所有流行性腮腺炎患者都需要住院隔离治疗。（10）多数合并轻症脑炎的流行性腮腺炎患者预后良好，不会遗留后遗症。4.案例分析题（1）患者男性，18岁，因“发热2天，右侧耳下肿痛1天”就诊，发病前1周同班级有同学确诊流行性腮腺炎，既往按国家免疫程序接种2剂麻腮风疫苗。查体：体温38.7℃，右侧腮腺肿大，以耳垂为中心，局部皮肤不红，触痛明显，咽部轻度充血，心肺腹查体未见异常，双侧睾丸无肿胀压痛。请回答：①该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？②为明确诊断需要完善哪些辅助检查？③请写出该患者的具体治疗方案。（2）患者女性，26岁，妊娠12周，因“发热3天，双侧腮腺肿痛伴腹痛呕吐1天”入院。查体：体温39.2℃，双侧腮腺弥漫性肿大，压痛明显，上腹部正中压痛明显，无反跳痛及肌紧张，既往未接种过麻腮风疫苗，发病前1周照顾过患流行性腮腺炎的外甥女。辅助检查：血常规：白细胞计数6.2×10^9/L，中性粒细胞百分比48%，淋巴细胞百分比46%，血红蛋白112g/L，血小板165×10^9/L；血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶680U/L；尿淀粉酶950U/L；腹部超声提示胰腺肿胀，胰周少量渗出。请回答：①该患者最可能的诊断是什么？合并了哪种并发症？②需要和哪些疾病进行鉴别诊断？③请写出该患者的治疗方案，以及针对本次妊娠的处理建议。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.C6.D7.C8.C9.C10.D11.A12.C13.D14.A15.B解析：流行性腮腺炎病原体为副黏病毒科单链RNA腮腺炎病毒，潜伏期8~30天，平均18天，病原学确诊金标准为分离培养出腮腺炎病毒，临床常用核酸检测快速确诊。普通型流腮仅需对症处理，无需常规使用糖皮质激素，病毒感染多表现为白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高，我国现行免疫规划为8月龄、18月龄各接种1剂麻腮风疫苗，合并颅内压升高首选甘露醇脱水。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABD8.AB9.ABCD10.ABCD解析：腮腺炎病毒为嗜腺病毒，除腮腺外可侵犯全身多器官组织，存在多种不典型临床表现，需与多种腮腺及腹部疾病鉴别。目前无特异性抗腮腺炎病毒药物，利巴韦林仅用于发病早期及重症患者，不常规推荐。成人、免疫低下、老人、婴幼儿、孕妇均为重症高危人群，多数患者预后良好，仅少数重症患者遗留后遗症，全程接种疫苗是最有效的预防手段。三、判断题1.正确2.错误3.错误4.正确5.错误6.正确7.正确8.正确9.错误10.正确解析：接种麻腮风疫苗后仍可因抗体衰减发生突破性感染，流行性腮腺炎为病毒引起的非化脓性炎症，无需常规使用抗生素，腮腺炎症本身即可导致血淀粉酶升高，脂肪酶升高才提示胰腺炎，无并发症患者可居家隔离治疗，多数轻症脑炎预后良好无后遗症。四、案例分析题（1）①诊断：流行性腮腺炎（普通型）。诊断依据：青年男性，发病前有明确的流行性腮腺炎流行病学接触史；存在典型临床表现：发热伴单侧腮腺非化脓性肿痛，查体符合流腮腮腺肿大特点，无其他器官受累表现；既往接种疫苗仍可因抗体水平下降发病。②需要完善的检查：唾液/咽拭子腮腺炎病毒核酸检测；血清腮腺炎病毒特异性IgM、IgG抗体检测；血淀粉酶、尿淀粉酶常规筛查；必要时行腮腺超声检查。③治疗方案：居家隔离至腮腺肿大完全消退后3天；一般治疗：卧床休息，给予清淡软质饮食，避免酸性食物，保证每日液体摄入量；对症治疗：体温超过38.5℃可给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热镇痛，腮腺肿痛明显可给予局部冷敷缓解疼痛；抗病毒治疗：发病早期可口服利巴韦林抗病毒治疗缩短病程，普通型不需要使用糖皮质激素；告知患者需密切观察病情变化，若出现头痛呕吐、睾丸肿痛、持续腹痛等不适及时就诊。（2）①诊断：流行性腮腺炎，合并急性胰腺炎。②鉴别诊断：需与化脓性腮腺炎鉴别，化脓性腮腺炎多为单侧发病，局部皮肤红肿明显，外周血白细胞及中性粒细胞显著升高，为细菌感染；需与急性胃肠炎鉴别，急性胃肠炎多有不洁饮食史，无腮腺肿大，血淀粉酶脂肪酶多无明显升高；需与急性胆囊炎、急性阑尾炎等急腹症鉴别，急腹症有相应部位的典型体征，影像学可见特异性改变，无腮腺肿大；需与过敏性腮腺炎、腮腺导管梗阻鉴别，这类疾病无发热及全身炎症反应，淀粉酶多正常，无流行病学接触史。③治疗方案：按传染病要求隔离至腮腺肿大完全消退后3天；一般治疗：禁食禁水，胃肠减压，静脉补充液体、热量及电解质，维持水电解质酸碱平衡，密切监测生命体征及胎心变化；对