烧伤护理技术操作规范

烧伤护理技术操作规范临床护理培训专用课件2026年9月课程导览01烧伤评估与分级伤情判断标准化，奠定护理基础02创面处理规范清创换药敷料选择，规范每一步操作03液体复苏管理补液公式与监测，精准调控循环04感染防控策略识别风险落实措施，守住安全底线05康复与功能护理从愈合走向恢复，提升生活质量烧伤评估与分级准确评估是规范护理的第一步掌握面积估算与深度判断，为后续护理决策提供依据01烧伤面积快速估算快速准确估算面积是伤情评估与补液决策的前提掌握中国九分法与手掌法两种常用估算方法估算时须反复核对，避免将浅度与深度创面重复计算中国九分法部位占体表面积头颈部9%双上肢18%躯干27%双下肢46%手掌法适用于散在或小面积烧伤以患者本人五指并拢手掌面积为

1%

体表面积两种方法结合可快速完成初步判断烧伤深度与程度判定采用三度四分法判断创面深度，不同深度创面表现与愈合方式差异显著深度创面表现感觉愈合方式Ⅰ度红斑、干燥疼痛明显自行愈合浅Ⅱ度水疱、基底红润剧痛自行愈合深Ⅱ度基底红白相间迟钝瘢痕愈合Ⅲ度蜡白、焦痂消失需植皮结合面积与深度综合判断伤情程度，识别是否存在

吸入性损伤

等合并情况创面处理规范规范操作决定愈合质量从清创到换药，每一步都有标准可循02创面清创操作规范镇痛充分环境清洁无菌操作清创应在镇痛充分、环境清洁的条件下进行，遵循无菌操作原则清创前准备2项评估创面深度、面积及患者疼痛耐受情况，必要时先行镇痛备齐无菌器械、冲洗液、敷料及外用药清创步骤4项01以生理盐水或稀释消毒液轻柔冲洗创面，去除异物与脱落组织02剪除破损水疱皮，保留完整水疱皮以保护创面03清除坏死组织，最大限度保留间生态组织04清创后评估创面渗液情况，选择适宜外用药或敷料换药与创面敷料选择换药原则：换药频率依创面渗液量、外用药性质而定，以保持创面适度湿润、防止浸渍为原则换药原则换药频率依创面渗液量、外用药性质而定，以保持创面适度湿润、防止浸渍为原则。常用敷料与适应证敷料类型特点适用创面凡士林纱布传统、费用低浅Ⅱ度、供皮区水胶体敷料保湿、自溶清创渗液少创面泡沫敷料吸收渗液强渗液多创面含银敷料抗菌谱广感染风险高创面换药观察要点每次换药须观察创面颜色、渗液、气味及周围皮肤情况，如有感染征象及时报告。特殊部位创面护理要点头面颈部采用暴露或半暴露疗法，保持

五官清洁

，防止分泌物污染创面眼部、耳廓、鼻部需分别护理，预防

粘连与压疮五官清洁手部抬高患肢减轻水肿，保持

功能位

固定创面愈合早期即介入功能锻炼，防止

关节僵硬功能位会阴部加强二便管理，使用吸收性敷料并

及时更换留置导尿管者做好

管路护理

，防止逆行感染管路护理液体复苏管理精准补液守护循环稳定公式指导实践，监测驱动调整03补液公式与复苏目标补液方案须结合患者年龄、基础疾病及合并伤个体化调整，早期充分复苏至关重要补液计算要素第一个24小时以成人常用补液公式计算伤后

第一个24小时

补液总量晶体与胶体按比例分配，前

8小时

输入首日总量的一半补液量依据烧伤面积、体重及尿量动态调整复苏有效指标个体化调整成人维持尿量于

0.5-1ml/(kg·h)，作为调整补液速度的核心参考神志清楚、脉搏平稳、肢端温暖、无明显口渴为复苏良好的综合表现复苏监测与动态调整休克期护理的核心在于动态监测与及时反馈，任何单一指标均不能孤立判断测重点监测内容尿量留置导尿，每小时记录，最能反映脏器灌注心率与血压观察趋势变化，警惕代偿性变化掩盖血容量不足末梢循环皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间出入量记录评估补液与丢失是否平衡调调整原则补液不足尿量持续偏低且无利尿剂干扰时，提示补液速度不足，应报告医生调整补液过量尿量过高或出现循环负荷过重征象时，需警惕补液过量保暖防低体温复苏期加强保暖，避免低体温加重循环障碍感染防控策略防控感染就是守护生命识别风险，落实措施，守住烧伤护理安全底线04烧伤感染风险识别烧伤患者皮肤屏障破坏、免疫应答受抑，感染风险贯穿全程，是护理安全的首要关卡高危因素创面伤情大面积深度烧伤，创面坏死组织多侵入操作留置导管、机械通气等

侵入性操作抵抗力弱营养不良、低蛋白血症致抵抗力下降创面管理创面处理不及时或无菌操作不严格感染早期征象创面表现创面渗出增多、颜色加深、出现异味生命体征体温升高或持续低体温、心率增快神经状态精神状态改变，如烦躁或意识淡漠实验室检查白细胞计数与降钙素原等指标异常感染防控关键措施“感染防控须从环境管理、操作规范与患者支持三方面同步落实”建立感染监测记录，对发热、创面变化等异常做到早发现、早报告、早处理环环境与物品管理接触隔离限制探视，保持病室温湿度适宜物品管理换药物品专人专用，一次性物品用后规范处置规操作规范手卫生严格执行手卫生，接触创面前后必须洗手或手消毒无菌操作换药、深静脉置管等严格无菌，创面分泌物及时送检患患者管理营养支持改善全身状态，提升抗感染能力合理用药依据药敏结果调整抗菌药物，避免滥用康复与功能护理愈合不是终点，功能恢复才是目标从创面愈合走向功能重建，帮助患者回归生活05体位管理与功能锻炼康复期护理的核心目标是预防挛缩、维持功能，应自创面治疗早期即开始介入位体位管理功能位各关节置于功能位或抗挛缩位，定时变换体位颈部过伸位颈部烧伤保持过伸位，防止颈胸粘连夹板支具腋部、肘部、手部等易挛缩部位使用夹板或支具辅助锻功能锻炼主动活动创面愈合初期以主动活动为主，逐步增加活动范围抗阻力训练瘢痕增生期配合压力治疗，进行抗阻力训练改善肌力循序渐进锻炼遵循循序渐进，避免过度牵拉导致创面破损心理支持与延续护理烧伤康复不仅是创面与功能的恢复，更包含心理重建与社会回归心心理支持情绪观察关注患者情绪变化，警惕焦虑、抑郁及创伤后应激障碍表现家属参与鼓励家属参与护理，增强患者社会支持心理疏导对容貌改变敏感者给予心理疏导，必要时转介专业心理干预延延续护