核医学科技师放射性暴露应急演练

核医学科核医学科技师放射性暴露应急演练核医学科·应急演练方案汇报2026年9月内容导览01风险与预案放射性暴露风险认知与应急预案框架02演练全流程应急演练的组织实施与关键环节03复盘与提升演练成效总结与持续改进方向风险与预案知风险，方能从容应对建立放射性暴露风险认知，系统掌握应急预案框架建立放射性暴露风险认知，系统掌握应急预案框架01放射性暴露的概念与类型核医学工作中，技师暴露以

外照射与体表沾染

为主，内照射风险集中发生在药物泼洒与吸入事件中核医学暴露按途径与部位分为外照射、内照射与体表沾染三类，防护策略各有侧重外照射2项定义放射源在体外，射线穿透皮肤照射组织典型场景分装、给药、摆位时主要面临此类暴露内照射2项定义核素经呼吸道、消化道、皮肤创口或黏膜进入体内后持续照射典型场景多见于药物泼洒、气溶胶吸入等意外场景体表沾染2项定义放射性物质附着于皮肤、衣物或防护装备表面风险转化不及时去污可转化为外照射或内照射技师日常高风险操作环节药物分装与淋洗近距离接触高活度放射性药物，操作时间与距离控制不当是核心风险因素注射与给药针头脱落、药物外溢、防护注射器使用不规范均可能造成手部污染患者摆位与设备操作注射后患者体内放射性持续释放，技师处于持续照射环境废物处理与场地清洁接触污染针头、注射器及含放射性废水，是体表沾染的高发环节风险贯穿

分装、注射、摆位、废物处理

全流程，每个环节都需标准化操作加以管控暴露分级与应急响应原则1轻微事件小范围体表沾染或短时低剂量照射由当事技师与现场同事在科室内自行处置2一般事件药物泼洒面积较大、沾染范围超出局部或伴有疑似内照射启动科室应急预案并上报3较大及以上事件大面积污染、多人受照或放射性物质扩散风险立即上报医院辐射安全管理部门及上级主管部门分级响应的核心原则：先救人、后去污，先隔离、后处理，避免污染扩散与二次受照应急预案组织架构应急指挥组科主任牵头事件整体研判响应级别确定对内对外协调现场处置组技师骨干组成污染区隔离去污洗消初步剂量评估医学观察组医师与护理人员受照人员医学检查留观后续随访后勤保障组专人负责防护物资调配污染废物收集场地恢复每名技师须明确自身

所属小组与接替顺序，确保指挥缺位时应急链条不断裂演练全流程练为战，不为看聚焦演练组织实施，逐环节掌握应急处置关键动作聚焦演练组织实施，逐环节掌握应急处置关键动作02演练目标与场景设定演练目标检验应急预案可操作性磨合小组协同提升技师应急处置熟练度与心理稳定性难度分级由基础单项演练逐步升级覆盖不同响应层级的应对要求场景设定原则以科室真实高风险环节为原型，如药物注射时发生泼洒、分装时药液外溢等典型情境。场景要素明确事发地点涉及核素与活度污染范围疑似受照人员等关键参数场景设计必须贴近真实操作，让参演人员以实战状态投入，而非走过场演练组织与职责分工演练导演组脚本编订·现场裁决脚本编订·节奏控制突发情况注入·现场裁决参演人员按预案角色分工按预案角色分工执行处置动作，完整演练事件发现到恢复全过程。评估观察组全程跟踪记录全程跟踪记录环节耗时、动作规范性与协同效果，不干预演练进程。安全保障组现场辐射警戒·剂量监测现场辐射警戒·剂量监测意外兜底处置职责闭环事件发现与报告流程步骤01现场发现立即停止操作并示警技师在操作中察觉药物泼洒、污染监测报警或自身异常，立即停止操作并示警。步骤02初步判断确认核素、范围与人员情况快速确认污染核素、大致范围与是否涉及人员，评估事件等级。步骤03逐级报告向负责人与指挥组报告按预案向现场负责人、应急指挥组逐级报告，同时通知邻近区域人员撤离。步骤04信息要素时间地点核素范围人员五要素报告须包含事发时间、地点、核素种类、污染范围、人员情况五要素，避免遗漏。报告遵循

先示警、后报告，先控源、后评估

的顺序，防止报告延误导致污染扩散现场应急处置要领去污核心原则是

防止扩散、保护皮肤屏障，去污动作宁轻勿重处置动作规范污染区隔离、体表去污、衣物处理

三环节逐一落实，任一环节缺失均可能造成二次污染按序执行规范处置动作3项污染区隔离设置警戒线，限制无关人员进入，受污染人员与物品就地控制体表去污用温水与去污皂由外向内轻柔清洗，避免用力擦拭扩大污染或损伤皮肤衣物处理受污染衣物就地脱下，装入专用污染袋封存，禁止随意移动警戒线隔离由外向内专用污染袋去污禁忌事项2项禁止使用热水、硬毛刷或有机溶剂禁止反复大力搓洗同一部位以上操作均可能扩大污染范围或损伤皮肤屏障剂量评估与医学处置体表监测使用表面污染检测仪对受照人员全身进行网格化扫描定位沾染部位网格化扫描内照射初判必要时留取鼻拭子、尿样等生物样品初步估算可能的内照射摄入量生物样品医学检查安排血常规等基础检查结合受照途径与估算剂量决定留观或转诊基础检查随访跟踪对受照人员建立健康档案按规定周期进行医学随访观察健康档案防护装备规范使用铅防护用品分装、注射时须穿戴铅围裙、铅眼镜、铅手套最大限度降低外照射剂量外照射防护一次性防护用品手套、鞋套、防护服用于阻隔体表沾染脱卸时严格由内向外翻转，避免二次污染体表沾染阻隔正确脱卸个人剂量计进入工作场所必须佩戴应急处置后及时读取并记录，作为受照评估依据受照评估呼吸防护存在气溶胶或挥发性核素风险时，须佩戴相应防护口罩或呼吸器气溶胶防护核素风险复盘与提升每一次演练，都是安全的加固总结演练成效，明确改进方向，筑牢辐射安全防线总结演练成效，明确改进方向，筑牢辐射安全防线03演练评估关键维度响应时效从事件发现到报告、从报告到现场处置启动的耗时是否达到预案要求预案要求耗时达标操作规范性去污手法、防护穿脱、剂量监测等关键动作是否符合标准作业流程标准作业流程关键动作协同配合各小组间信息传递是否畅通职责交接是否存在空白或重叠信息畅通职责交接物资保障防护物资、监测设备、污染废物容器的调配是否及时到位物资调配及时到位问题梳理与改进措施改进的核心在于

问题不遗漏、整改不过夜，让每一场演练都转化为制度与能力的增量每项问题明确责任人、整改期限与验证方式，下次演练前完成闭环销号流程类问题问题报告链条不顺畅、职责衔接滞后措施应对照预案修订流程并简化接口技能类问题问题去污手法生疏、防护穿脱不规范措施应纳入日常岗位练兵与专项培训物资类问题问题去污用品、防护装备不足或取用不便措施应优化物资定位与定期清点制度整改闭环要求每项问题明确责任人、整改期限与验证方式时限下次演练前完成闭环销号常态化演练机制建设辐射安全的根基不在一次演练，而在

日复一日的规范操作与常态化演练

形成的能力惯性周期化安排按年度计划定期开展单项演练与综合演练覆盖不同风险环节与响应层级年度计划单项演练综合演练岗位化覆盖全员轮换参演确保每名技师都有独立完成关键处置动作的实操经历全员轮换