2026年肺功能筛查考核试题及答案

2026年肺功能筛查考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2025年国家疾控局印发的《基层肺功能筛查工作规范》，2026年肺功能筛查的核心覆盖人群为（）A.35岁及以上所有常住居民B.40岁及以上慢阻肺高危人群C.50岁及以上吸烟人群D.所有有咳嗽咳痰症状的人群答案：B解析：2026年国家基层肺功能筛查的核心服务对象为40岁及以上慢阻肺高危人群，要求每年至少筛查1次，逐步将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检，因此B选项正确。35岁以上人群仅需对有高危因素者开展筛查，无需全员覆盖；吸烟人群仅是高危人群的一类，不能覆盖全部核心对象；有症状人群属于需及时筛查的范畴，但不是核心覆盖人群。2.肺功能筛查前，受试者需停用短效β₂受体激动剂的最短时间为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：为避免药物对支气管状态的影响，保证筛查结果准确性，短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）需停用至少6小时，长效β₂受体激动剂需停用12-24小时，茶碱类药物需停用24小时，糖皮质激素无需常规停用，因此B选项正确。3.目前基层筛查型肺功能检查的核心指标组合为（）A.肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）B.第一秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、FEV₁/FVC比值C.残气量（RV）、肺总量（TLC）、残总比（RV/TLC）D.弥散功能（DLCO）、最大通气量（MVV）、PEF变异率答案：B解析：基层筛查无需开展复杂肺功能项目，FEV₁、FVC、FEV₁/FVC三个指标即可满足气流受限的初筛需求，是慢阻肺、哮喘等常见慢性气道疾病筛查的核心指标，因此B选项正确。残气量、弥散功能等属于诊断级肺功能项目，仅在初筛异常后必要时开展。4.临床诊断持续性气流受限的金标准cutoff值为（）A.舒张前FEV₁/FVC<65%B.舒张前FEV₁/FVC<70%C.吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC<70%D.吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC<65%答案：C解析：依据2024版《中国慢阻肺诊治指南》，吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC<70%是判断持续性气流受限的金标准，可排除一过性气道痉挛导致的假阳性，因此C选项正确。目前指南统一采用固定比值作为诊断阈值，无需随年龄调整cutoff值，避免老年人群漏诊。5.成人用力肺功能检查时，合格曲线的最短呼气时间要求为（）A.3秒B.5秒C.6秒D.10秒答案：C解析：成人用力呼气需持续至少6秒，或呼气容量曲线出现明显平台（持续1秒以上容量无增长），才能保证获得真实的FVC数值，避免低估FVC导致FEV₁/FVC比值假性升高，因此C选项正确。儿童用力呼气时间要求为至少3秒。6.用力肺功能检查的质控要求中，至少3次合格曲线中，两次最佳FEV₁的差值应不超过（）A.100mlB.150mlC.200mlD.250ml答案：B解析：依据肺功能检查质控规范，两次最佳FEV₁、FVC的差值均需≤150ml，若FVC基础值<1L则差值需≤100ml，保证结果的重复性，因此B选项正确。差值超过该范围说明受试者配合度不佳，需重新测试。7.下列人群中属于用力肺功能筛查绝对禁忌症的是（）A.妊娠12周的孕妇B.近2周有上呼吸道感染的人群C.近1个月确诊自发性气胸的人群D.血压145/92mmHg的高血压患者答案：C解析：用力呼气会增加胸膜腔压力，近1个月发生气胸的人群属于绝对禁忌症，可能诱发气胸复发，因此C选项正确。妊娠早中期无并发症者、轻度高血压患者属于相对安全人群，上呼吸道感染人群可在痊愈后复测，不属于绝对禁忌症。8.基层开展支气管舒张试验时，常规吸入的短效β₂受体激动剂剂量为（）A.沙丁胺醇200μgB.沙丁胺醇400μgC.特布他林200μgD.布地奈德400μg答案：B解析：支气管舒张试验常规给予沙丁胺醇400μg，经储物罐吸入，15分钟后复测肺功能，该剂量兼顾安全性和舒张效果，因此B选项正确。布地奈德属于吸入激素，不用于舒张试验。9.慢阻肺患者气流受限严重程度分级中，中度（GOLD2级）对应的FEV₁占预计值百分比范围为（）A.≥80%B.50%~79%C.30%~49%D.<30%答案：B解析：依据慢阻肺分级标准，FEV₁占预计值≥80%为轻度（GOLD1级），50%~79%为中度（GOLD2级），30%~49%为重度（GOLD3级），<30%为极重度（GOLD4级），因此B选项正确。10.肺功能筛查的操作环境要求为（）A.温度10~30℃，湿度30~80%B.温度18~24℃，湿度40~70%C.温度15~25℃，湿度20~60%D.温度20~28℃，湿度50~80%答案：B解析：环境温湿度会影响肺功能仪传感器的准确性，规范要求操作环境温度为18~24℃，湿度为40~70%，无明显对流风，因此B选项正确。11.肺功能指标预计值应优先选用（）A.欧美人群预计值公式B.2021年中华医学会呼吸病学分会发布的中国人群肺功能预计值公式C.日本人群预计值公式D.仪器自带的通用预计值公式答案：B解析：肺功能预计值受种族、身高、体重、年龄等因素影响，我国人群肺功能水平与欧美人群存在差异，需优先选用2021年中华医学会呼吸病学分会发布的中国人群专属预计值公式，避免结果解读偏差，因此B选项正确。12.呼气峰流速（PEF）昼夜变异率超过（）提示气道高反应性，支持哮喘诊断A.10%B.15%C.20%D.30%答案：C解析：PEF昼夜变异率≥20%，或周内日间PEF变异率≥10%，提示气流受限可逆性高，是哮喘筛查的重要指标，因此C选项正确。13.慢阻肺高危人群界定中，吸烟史的阈值为（）A.10包年B.15包年C.20包年D.30包年答案：C解析：吸烟量≥20包年（每日吸烟包数×吸烟年数）是慢阻肺的核心高危因素，因此C选项正确。不足20包年但长期接触二手烟、职业粉尘的人群也属于高危范畴。14.下列用力呼气测试的指导语中，不符合规范的是（）A.“嘴巴完全包住口器，不要漏气”B.“深吸气，吸到最满，然后用最大的力气、最快的速度吹出来”C.“快点吹，别停顿，吹到我喊停再停”D.“持续吹，不要停，把肺里的气全部吹干净”答案：C解析：指导语需清晰、平缓，避免给受试者造成紧张情绪，“快点吹”等催促性表述可能导致受试者起始发力不足，影响PEF、FEV₁等指标的准确性，因此C选项不符合规范。15.便携式肺功能仪每日使用前需用（）定标筒校准，误差需控制在±3%以内A.1LB.2LC.3LD.5L答案：C解析：肺功能仪校准统一采用3L标准定标筒，每日使用前至少校准1次，误差超过±3%时需重新校准或联系厂家调试，因此C选项正确。16.下列肺功能筛查结果中，不属于转诊至上级医院呼吸科指征的是（）A.舒张后FEV₁/FVC<70%B.FEV₁占预计值<80%伴反复咳嗽、呼吸困难症状C.支气管舒张试验阳性伴喘息症状D.舒张后FEV₁占预计值92%，无呼吸道症状答案：D解析：舒张后FEV₁占预计值≥80%、FEV₁/FVC≥70%且无呼吸道症状的人群属于肺功能正常人群，仅需常规健康宣教，无需转诊，因此D选项符合题意。17.常规用力肺功能筛查的适用人群最低年龄为（）A.3岁B.5岁C.6岁D.10岁答案：C解析：6岁以上儿童可配合完成用力呼气动作，适合开展常规用力肺功能筛查；6岁以下儿童需采用潮气呼吸肺功能、脉冲振荡等无需主动配合的检查方式，因此C选项正确。18.长期接触煤矿、粉尘、化工气体等职业危害因素的人群，肺功能筛查频率至少为（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：B解析：职业暴露人群属于慢阻肺高危人群，要求至少每2年开展1次肺功能筛查，出现咳嗽、咳痰、气短等症状时需立即检查，因此B选项正确。19.支气管舒张试验阳性的判断标准为（）A.FEV₁较基线升高≥10%，且绝对值升高≥100mlB.FEV₁较基线升高≥12%，且绝对值升高≥200mlC.FVC较基线升高≥10%，且绝对值升高≥100mlD.FVC较基线升高≥12%，且绝对值升高≥200ml答案：B解析：舒张试验阳性需同时满足FEV₁相对升高≥12%、绝对值升高≥200ml两个条件，单纯FVC升高不能作为阳性判断依据，因此B选项正确。20.确诊为慢阻肺稳定期的患者，肺功能随访检查的频率为（）A.每3个月1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次答案：B解析：慢阻肺稳定期患者需每半年随访1次肺功能，评估疾病进展情况，急性加重期治疗后1~3个月需复测肺功能，因此B选项正确。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列属于慢阻肺高危人群的有（）A.42岁男性，吸烟25年，每天1包B.55岁女性，无吸烟史，丈夫吸烟30年，长期接触二手烟C.60岁男性，从事水泥生产工作28年D.48岁女性，反复咳嗽咳痰3年，秋冬季节加重答案：ABCD解析：慢阻肺高危人群包括：40岁及以上、吸烟或长期接触二手烟、职业粉尘/有害气体暴露、慢性咳嗽咳痰病史、慢阻肺家族史、童年时期反复呼吸道感染，ABCD四个选项均符合要求。2.下列属于用力肺功能筛查绝对禁忌症的有（）A.近2个月确诊急性心肌梗死B.近1周出现大咯血C.未控制的高血压，血压190/115mmHgD.确诊巨大肺大疱，无手术计划答案：ABCD解析：用力肺功能绝对禁忌症包括：近3个月心肌梗死、脑卒中、休克；近4周大咯血、气胸、严重心功能不全、不稳定性心绞痛；未控制的高血压（收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg）；巨大肺大疱无手术计划；严重主动脉瘤等，ABCD均符合要求。3.用力肺功能合格曲线的判定标准包括（）A.呼气起始无犹豫，PEF尖峰快速出现，无咳嗽、漏气B.成人呼气时间≥6秒，或出现持续1秒以上的容量平台C.至少获得3次合格测试曲线D.两次最佳FEV₁、FVC差值均≤150ml（FVC<1L时差值≤100ml）答案：ABCD解析：以上四项均为肺功能质控的核心要求，基层开展筛查要求合格曲线率≥80%，不符合质控标准的结果不得作为诊断或干预依据。4.支气管舒张试验阳性的临床意义包括（）A.提示气流受限可逆，支持支气管哮喘诊断B.可完全排除慢阻肺诊断C.部分慢阻肺患者也可出现舒张试验阳性D.可用于评估支气管扩张剂的临床疗效答案：ACD解析：舒张试验阳性是哮喘的核心诊断依据之一，但约10%~20%的慢阻肺患者也可出现阳性结果，因此不能仅凭舒张试验阳性排除慢阻肺，B选项错误，其余选项均正确。5.肺功能筛查前需告知受试者的注意事项包括（）A.检查前2小时避免饱食、剧烈运动B.检查前1小时避免吸烟、饮用含咖啡因的饮品C.提前按要求停用支气管扩张剂等相关药物D.检查过程中如有头晕、胸闷等不适需立即告知技师答案：ABCD解析：以上四项均为筛查前需明确告知的内容，避免因受试者准备不足导致结果偏差或出现不良反应。6.便携式肺功能仪的日常维护要求包括（）A.每日使用前用3L定标筒校准B.口器一人一换，流量传感器每周消毒或按说明书要求更换C.每季度与台式肺功能仪进行结果比对，偏差≤5%为合格D.每年由计量部门开展1次强制校准答案：ABCD解析：以上均为设备日常维护的规范要求，未按要求校准的设备出具的结果不具备临床参考价值。7.下列可用于哮喘筛查评估的指标有（）A.PEF昼夜变异率B.支气管激发试验C.支气管舒张试验D.运动前后FEV₁变异率答案：ABCD解析：以上四项均为评估气道可逆性、高反应性的指标，可用于哮喘的筛查与诊断。8.下列关于肺功能筛查结果解读的说法正确的有（）A.不能仅凭单次舒张前FEV₁/FVC<70%诊断慢阻肺B.FEV₁占预计值百分比是评估气流受限严重程度的核心指标C.舒张后FEV₁/FVC<70%即可确诊慢阻肺，无需结合临床症状D.上呼吸道感染急性期的肺功能异常需在痊愈后2周复测答案：ABD解析：慢阻肺诊断需结合肺功能结果、临床症状、危险因素暴露史综合判断，不能仅凭肺功能指标确诊，C选项错误，其余选项均正确。9.基层医疗卫生机构开展肺功能筛查的必备条件包括（）A.至少1名经过省级/市级规范化培训并考核合格的技师B.配备符合国家医疗器械标准的肺功能仪及定标设备C.建立筛查结果登记、随访、转诊通道D.配备支气管扩张剂、抗过敏药物等应急药品答案：ABCD解析：以上均为基层开展肺功能筛查的必备要求，无相应资质和条件的机构不得擅自开展筛查服务。10.下列可能导致肺功能筛查假阳性的因素有（）A.受试者配合不佳，呼气力度不足B.检查前未停用支气管扩张剂C.检查前1小时进行了剧烈运动D.处于上呼吸道感染急性期答案：ACD解析：未停用支气管扩张剂会缓解气道痉挛，导致FEV₁数值假性升高，出现假阴性，B选项不符合要求，其余三项均可能导致FEV₁、FVC数值偏低，出现假阳性。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.肺功能筛查是慢阻肺早发现、早干预的核心手段，可在症状出现前识别气道功能异常。（√）解析：慢阻肺早期无明显症状，肺功能检查是识别早期气流受限的唯一可靠手段，早干预可延缓疾病进展。2.35岁及以上所有人群每年都需常规开展肺功能筛查。（×）解析：目前仅要求40岁及以上高危人群每年筛查1次，35岁无高危因素人群无需常规筛查。3.用力呼气测试过程中受试者出现轻微咳嗽不影响结果，无需重新测试。（×）解析：咳嗽尤其是呼气起始1秒内的咳嗽会严重影响FEV₁数值，该次测试需作废，重新测试。4.支气管舒张试验阴性可完全排除支气管哮喘。（×）解析：部分哮喘患者规律用药后、或处于缓解期时舒张试验可表现为阴性，需结合PEF变异率、激发试验等综合判断。5.妊娠早中期无并发症的孕妇可正常开展肺功能筛查，无明确不良影响。（√）解析：肺功能检查属于无创检查，妊娠早中期无高血压、流产史等并发症的孕妇可正常检查，妊娠晚期为相对禁忌症。6.便携式肺功能仪准确性低于台式肺功能仪，不能用于基层筛查。（×）解析：符合国家医疗器械标准、按要求校准的便携式肺功能仪，筛查结果与台式仪一致性可达95%以上，完全满足基层筛查需求。7.70岁以上老年人诊断慢阻肺的FEV₁/FVCcutoff值应调整为<65%，避免过度诊断。（×）解析：目前指南统一采用吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC<70%的固定阈值，无需随年龄调整，避免老年人群漏诊。8.有活动义齿的受试者必须取下义齿才能开展肺功能检查。（×）解析：义齿稳固、不影响咬口器的前提下无需取下，取下义齿反而可能导致漏气。9.肺功能检查属于无创检查，不会出现任何不良反应。（×）解析：少数受试者可因用力呼气出现头晕、咳嗽、咽喉不适，极个别气道高反应人群可能诱发喘息，操作现场需配备应急药品。10.筛查发现持续性气流受限的患者，均需转诊至上级医院完善胸部CT等检查，排除其他肺部疾病。（√）解析：除慢阻肺外，支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等也可能导致气流受限，需进一步检查明确诊断。四、案例分析题（共2题，每题7分，共14分）1.社区卫生服务中心2026年为辖区62岁男性王某某开展肺功能筛查，王某某吸烟40年，每日1包，反复咳嗽咳痰5年，秋冬季节加重，无明显活动后气短，筛查前未停用任何药物，舒张前FEV₁/FVC为62%，FEV₁占预计值为72%，测试曲线符合质控要求。问题：（1）该患者是否属于慢阻肺高危人群？说明依据。（2）下一步需开展哪些处置？答案：（1）该患者属于慢阻肺高危人群（2分）。依据：年龄≥40岁，吸烟40包年远高于20包年的阈值，有慢性咳嗽咳痰病史，符合高危人群界定标准（2分）。（2）下一步处置：①询问近期用药史，若未规律使用支气管扩张剂，立即开展支气管舒张试验，吸入400μg沙丁胺醇15分钟后复测肺功能；若已使用长效支气管扩张剂，嘱其停药24小时后返回复测（1分）；②若舒张后FEV₁/FVC仍<70%，临床诊断为慢阻肺（GOLD2级中度），立即开展戒烟干预，开具长效支气管扩张剂，建立健康档案，每半年随访1次肺功能，同时转诊至上级医院呼吸科完善胸部CT等检查，排除其他肺部疾病（1分）；③若舒张后FEV₁/FVC≥70%，嘱其戒烟，每年开展1次肺功能筛查，出现咳嗽加重、气短等症状及时就诊（1分）。2.某乡镇卫生院技师为58岁女性张某某开展肺功能筛查，患者有哮喘病史10年，规律使用布地奈德福莫特罗每日2吸，最近1周咳嗽、喘息加重。技师未询问用药史，直接引导患者测试，第一次患者呼气3秒即停止，第二次呼气5秒，两次FEV₁差值为280ml，技师选取最高值出具报告，显示FEV₁/FVC为61%，FEV