2026年护士长笔试糖尿病酮症酸中毒应急预案测试题含答案

2026年护士长笔试糖尿病酮症酸中毒应急预案测试题含答案一、名词解释（共4题，每题5分，共20分）1.糖尿病酮症酸中毒答案：是由于胰岛素绝对或相对不足、升糖激素（胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素等）不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白质三大代谢紊乱，以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为主要特征的急性并发症，临床常伴随水、电解质紊乱，严重者可出现休克、意识障碍、多器官功能衰竭。成人患者随机血糖多在16.7~33.3mmol/L，血酮体≥3mmol/L或尿酮体阳性，血气分析pH<7.3、HCO₃⁻<18mmol/L即可确诊，整体病死率为1%~5%，老年合并基础疾病者病死率可达10%以上。2.DKA应急预案启动阈值答案：指符合DKA诊断标准，同时满足以下任意1项即可启动科室DKA专项应急响应：①随机血糖≥16.7mmol/L伴恶心呕吐、深大呼吸、意识改变等典型症状；②血气分析pH<7.2、HCO₃⁻<10mmol/L伴脱水体征；③收缩压<90mmHg或平均动脉压<65mmHg伴酮症阳性；④院内血糖管理患者突发酮症酸中毒，符合不良事件上报标准。3.阴离子间隙答案：指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，计算公式为AG=Na⁺-(Cl⁻+HCO₃⁻)，正常范围为8~16mmol/L。DKA患者因酮体堆积导致AG升高，是判断DKA代谢性酸中毒类型、评估治疗效果的核心指标，AG恢复正常提示酮症酸中毒纠正。4.应激性高血糖答案：指患者无糖尿病病史，在严重感染、创伤、手术、心脑血管意外等应激状态下出现的暂时性血糖升高，一般随机血糖<16.7mmol/L，酮体阴性、代谢性酸中毒不明显，应激状态解除后血糖可恢复正常。临床需与DKA鉴别，避免误启动DKA应急预案。二、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.DKA患者抢救时首选的补液类型是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.低渗氯化钠注射液D.羟乙基淀粉胶体液答案：B解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2024版）》，DKA患者扩容首选等渗生理盐水，只有当血钠>155mmol/L、血浆渗透压>350mOsm/L且无休克症状时，可短暂使用低渗氯化钠注射液，血糖降至13.9mmol/L后再更换为5%葡萄糖注射液维持糖代谢稳定。2.DKA患者小剂量胰岛素静脉泵入的标准剂量是（）A.0.05U/（kg·h）B.0.1U/（kg·h）C.0.2U/（kg·h）D.0.5U/（kg·h）答案：B解析：小剂量胰岛素治疗方案为目前DKA救治的公认方案，0.1U/（kg·h）的剂量可稳定抑制脂肪分解及酮体生成，使血糖以3.9~6.1mmol/L的速度平稳下降，避免大剂量胰岛素导致的低血糖、低钾血症、脑水肿等并发症。3.DKA救治过程中，当血糖降至（）时需更换为含糖注射液输注？A.11.1mmol/LB.13.9mmol/LC.16.7mmol/LD.7.8mmol/L答案：B解析：血糖降至13.9mmol/L时，酮体仍处于高水平，需输注葡萄糖注射液补充能量，抑制脂肪分解，避免酮体进一步生成，糖胰配比按照2~4g葡萄糖：1U短效胰岛素的比例配置，维持血糖在8~10mmol/L直至酮症纠正。4.DKA患者补钾的启动指征是尿量≥（）A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/h答案：B解析：DKA患者总体钾丢失量达300~1000mmol，即使入院时血钾正常，随补液、胰岛素使用、酸中毒纠正后血钾会快速下降，因此只要尿量≥30ml/h即可启动补钾，维持血钾在4.0~5.0mmol/L，避免低钾血症诱发的致死性心律失常。5.DKA患者符合补碱指征的血气指标是（）A.pH<7.3B.pH<7.2C.pH<7.1D.pH<7.0答案：C解析：过早、过量补碱会加重组织缺氧、升高脑脊液pH反常、诱发脑水肿，仅当pH<7.1或HCO₃⁻<5mmol/L时，可少量输注5%碳酸氢钠，pH升至7.2以上立即停止补碱。6.当班护士接诊DKA患者后，需在（）内完成生命体征监测、静脉通路建立、血标本采集的核心操作？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B解析：DKA属于急危重症，首诊10分钟黄金时间内完成核心操作可大幅提升救治成功率，减少并发症发生风险。7.护士长接到DKA抢救通知后，需在（）内到达现场统筹应急工作？A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B解析：护士长作为护理应急组第一责任人，需5分钟内到位，完成人力调配、分工安排、质量管控等统筹工作。8.DKA患者头2小时的补液量标准为（）A.500~1000mlB.1000~2000mlC.2000~3000mlD.3000~4000ml答案：B解析：头2小时输注1000~2000ml等渗生理盐水可快速纠正低血容量状态，合并休克患者可加快输注速度，老年、心功能不全患者需监测中心静脉压调整补液速度，避免诱发急性左心衰。9.DKA患者救治过程中最常见的致死性并发症是（）A.脑水肿B.低钾血症C.急性肾衰D.感染答案：B解析：低钾血症可诱发室性心动过速、心室颤动等致死性心律失常，是DKA救治过程中发生率最高、最易防控的致死性并发症，需每2~4小时监测血钾变化，提前干预。10.下列不属于护士长在DKA应急处置中核心职责的是（）A.统筹调配高年资护士参与抢救B.核对核心用药的剂量、给药途径准确性C.亲自完成静脉穿刺、血糖监测等基础操作D.协调检验、药房等科室保障抢救资源答案：C解析：护士长的核心职责为管理统筹，基础操作可由责任护士完成，避免因小操作延误整体协调工作。11.DKA患者病情稳定后，需在（）内完成抢救复盘及应急预案优化？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C解析：72小时内完成复盘可完整还原抢救细节，梳理存在的问题，针对性优化应急预案，形成PDCA改进闭环。12.院内发生的DKA不良事件，需在（）内完成不良事件系统上报？A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时答案：C解析：院内DKA属于护理不良事件范畴，无严重不良后果的需24小时内上报，导致患者死亡、残疾等严重后果的需2小时内紧急上报。13.DKA患者血氧饱和度低于（）时需启动氧疗？A.90%B.92%C.94%D.96%答案：C解析：DKA患者深大呼吸易合并通气不足，血氧饱和度<94%时予2~4L/min鼻导管吸氧，维持血氧饱和度在94%~98%，避免高氧血症加重组织缺氧。14.下列不属于DKA诱发因素的是（）A.降糖药物自行停用B.严重肺部感染C.急性心肌梗死D.规律使用胰岛素答案：D15.DKA抢救所用的高危药品（胰岛素、碳酸氢钠等）需（）核查一次，确保有效期及质量合格？A.每班B.每天C.每周D.每月答案：A三、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于DKA典型临床表现的是（）A.呼气有烂苹果味B.深大呼吸C.皮肤湿润多汗D.恶心呕吐、意识障碍答案：ABD解析：DKA患者因脱水会出现皮肤干燥、弹性差，多汗为低血糖典型表现。2.下列属于DKA应急预案启动指征的是（）A.随机血糖22.3mmol/L，尿酮体（+++），伴恶心呕吐B.血气分析pH7.18，HCO₃⁻6.3mmol/L，伴脱水体征C.收缩压82mmHg，意识模糊，血酮体4.7mmol/LD.血糖15.2mmol/L，酮体阴性，感染伴发热答案：ABC3.DKA补液过程中正确的操作是（）A.24小时总补液量为4000~6000ml，严重脱水者可达6000~8000mlB.老年、心功能不全患者需监测中心静脉压调整补液速度C.血糖降至13.9mmol/L时更换为5%葡萄糖注射液输注D.常规使用低渗氯化钠注射液快速扩容答案：ABC4.下列关于DKA胰岛素使用注意事项正确的是（）A.首选短效胰岛素静脉泵入B.常规予胰岛素负荷量10~20U静脉推注C.每1~2小时监测一次血糖，调整泵速D.血糖下降速度控制在3.9~6.1mmol/L/h答案：ACD解析：除合并严重高渗状态外，不推荐常规静脉推注胰岛素负荷量，避免诱发低钾、低血糖。5.DKA补钾过程中正确的是（）A.见尿补钾，尿量≥30ml/h启动补钾B.补钾浓度不超过0.3%C.静脉补钾速度不超过1.5g/hD.血钾正常、尿量正常者无需补钾答案：ABC6.护士长在DKA应急处置中的质量管控要点包括（）A.明确抢救护士分工，避免职责重叠B.监督核心操作双人核对制度落实C.督促标本10分钟内送检，跟进异常结果D.做好患者安全防护，防止非计划拔管、坠床答案：ABCD7.DKA救治过程中需重点观察的并发症包括（）A.低钾血症B.脑水肿C.急性左心衰D.低血糖答案：ABCD8.下列属于DKA病情稳定的判断标准的是（）A.血糖稳定在8~10mmol/LB.血酮体<0.3mmol/LC.血气分析pH>7.3，HCO₃⁻>18mmol/LD.阴离子间隙恢复正常答案：ABCD9.DKA患者抢救后随访管理的内容包括（）A.指导患者规律用药，严禁自行停药B.感染、应激状态下需加强血糖监测C.教会患者识别酮症酸中毒早期症状D.每3个月监测糖化血红蛋白答案：ABCD10.科室DKA应急物资储备需包含的物品有（）A.18G留置针、高压注射器B.短效胰岛素、5%碳酸氢钠C.快速血糖检测仪、血酮体检测仪D.中心静脉压监测包答案：ABCD四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.请简述DKA应急处置的护理核心时间轴流程。答案：（1）0~10分钟（黄金处置期）：①快速评估气道、呼吸、循环，意识障碍者开放气道，血氧<94%予2~4L/min吸氧；②建立2条以上18G外周静脉通路，同步采集血标本（血糖、血气分析、电解质、酮体、肾功能、血常规、血培养等）；③连接心电监护，每5分钟监测一次生命体征、意识、瞳孔变化；④遵医嘱启动小剂量胰岛素静脉泵入。（2）10~30分钟：①头1小时输注生理盐水1000~2000ml，休克患者加快输注速度，心功能不全者监测中心静脉压调整速度；②留置尿管，记录每小时尿量，观察尿液性状；③核查患者基础疾病、诱发因素，同步告知家属病情。（3）30分钟~2小时：①每1~2小时监测一次血糖、血钾，调整胰岛素泵速及补钾剂量；②观察脱水纠正情况、意识变化，若出现头痛、喷射性呕吐警惕脑水肿，及时告知医师处理；③核对所有用药双人核对记录，避免给药错误。（4）2~24小时：①维持血糖在8~10mmol/L，每4小时监测一次血气分析、电解质，直至酸中毒纠正；②记录24小时出入量，维持出入量平衡；③合并感染患者遵医嘱落实抗感染护理措施，高热者予物理降温。（5）稳定期：①酮症纠正后过渡到皮下胰岛素治疗；②开展健康宣教，指导患者识别酮症早期症状，规律用药；③完成护理记录整理，上报不良事件（若为院内发生）。2.请简述护士长在DKA应急预案执行中的管理职责。答案：（1）应急启动：接到抢救通知5分钟内到位，评估病情危重程度，确认启动DKA应急响应等级，第一时间通知护理应急梯队人员到位。（2）人力调配：安排2名以上高年资护士参与抢救，明确分工：1名护士负责病情观察、气道管理、生命体征监测；1名护士负责给药、标本采集、操作执行；1名低年资护士负责记录、对外协调，确保抢救有序开展。（3）质量管控：①核查核心操作准确性，包括胰岛素泵入剂量、补液速度、补钾浓度、给药途径等，严禁违规操作；②监督标本10分钟内送检，跟进异常结果第一时间告知医师；③落实双人核对制度，所有用药、操作均需双人核对无误后执行，避免差错。（4）资源协调：协调检验科、药房、后勤等科室优先保障抢救资源，必要时联系ICU护理组做好转科准备，同步做好家属沟通安抚，避免医患纠纷。（5）持续改进：抢救结束72小时内组织参与人员复盘，梳理处置过程中存在的问题，优化应急预案，组织全科室护士开展专项培训及演练，提升整体应急能力。3.请简述DKA救治过程中低血糖风险的防范措施。答案：（1）监测频次：救治过程中每1~2小时监测一次指尖血糖，血糖稳定后可调整为每4小时监测一次，避免监测频次不足导致低血糖发现不及时。（2）剂量调整：严格按照0.1U/（kg·h）的剂量泵入胰岛素，避免大剂量冲击，若血糖下降速度超过6.1mmol/L/h，及时调整胰岛素泵速。（3）液体更换：血糖降至13.9mmol/L时，及时更换为5%葡萄糖注射液，按照2~4g：1U的糖胰配比配置液体，维持血糖稳定。（4）症状识别：护士需掌握低血糖典型症状（心慌、出汗、手抖、意识改变），合并意识障碍患者无法描述症状，需结合血糖监测结果判断，一旦发生低血糖，立即予50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注，15分钟后复测血糖。（5）交接管理：患者转科、交接班时，需明确交接胰岛素泵入剂量、近期血糖水平、剩余液体含糖量，避免交接不清导致给药错误。五、案例分析题（共1题，40分）案例：患者男性，62岁，2型糖尿病病史18年，平素使用预混胰岛素早晚各22U皮下注射，近期因急性胃肠炎进食差自行停用胰岛素2天，因“腹痛、呕吐1天，昏迷半小时”入院，入院查体：T37.8℃，P141次/分，R34次/分，BP80/42mmHg，深昏迷，压眶无反应，深大呼吸，呼气有烂苹果味，皮肤弹性极差，四肢湿冷，随机指尖血糖31.2mmol/L，血气分析示pH7.08，HCO₃⁻3.7mmol/L，血钾2.9mmol/L，血酮体6.4mmol/L，血钠148mmol/L。问题1：作为当班护士长，你接到抢救通知后如何启动DKA应急预案？（15分）答案：①5分钟内到达抢救现场，快速评估患者昏迷、休克、酮症酸中毒表现，确认符合DKA一级应急响应指征，立即启动科室DKA应急预案。②第一时间通知3名应急梯队护士10分钟内到位，明确分工：护士A负责气道管理、生命体征监测、意识瞳孔观察，每15分钟记录一次；护士B负责建立静脉通路、标本采集、给药执行；护士C负责护理记录、标本送检、对外沟通，本人负责整体统筹、质量管控。③协调检验科开通绿色通道，血标本10分钟内出检测结果，通知药房提前准备胰岛素、碳酸氢钠、补钾药品、补液，联系ICU做好床旁血滤、转科准备。④安排专人与家属沟通，告知病情危重程度、抢救措施及风险，签署知情同意书，安抚家属情绪，避免纠纷。⑤同步上报护理部、医务科，必要时申请多学科会诊支持。问题2：请列出该患者的核心护理干预措施及注意事项。（15分）答案：核心干预措施：①扩容抗休克：建立3条18G外周静脉通路，头1小时输注生理盐水1500ml，合并休克可加快速度，24小时总补液量6000~7000ml，监测中心静脉压，维持在8~12cmH₂O，避免补液过快诱发心衰。②胰岛素治疗：予短效胰岛素0.1U/（kg·h）静脉泵入（患者体重70kg，泵速7U/h），每小时监测血糖，维持血糖下降速度4~5mmol/L/h，血糖降至13.9mmol/L时更换为5%葡萄糖注射液，糖胰比3:1配置。③补钾：患者血钾2.9mmol/L，尿量≥30ml/h，即刻启动补钾，24小时补钾量8~10g，静脉补钾浓度0.3%，速度不超过1.5g/h，同时予口服补钾10ml/次，每6小时一次，每2小时监测血钾，维持血钾在4.0~