2026年高级护理员综合考查试题含答案

2026年高级护理员综合考查试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总分20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据2025年新修订的《老年人能力评估规范》，老年人能力评估共分为几个等级？A.3级B.4级C.5级D.6级2.失智老人出现无明确诱因的激越行为时，首选的非药物干预措施是？A.大声呵斥制止B.给予约束带约束C.转移注意力、安抚情绪D.给予镇静类药物3.根据WHO癌痛三阶梯止痛治疗规范，轻度疼痛（疼痛评分1-3分）首选的第一阶梯用药是？A.吗啡B.布洛芬C.曲马多D.杜冷丁4.压力性损伤（压疮）分期中，创面深达肌肉层、骨膜，伴随窦道形成的属于？A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.不可分期5.针对意识清醒的成年噎食患者，海姆立克急救法的冲击部位是？A.脐上两横指处B.剑突下C.胸骨中下1/3处D.脐周6.根据2024版《老年护理操作指南》，鼻饲液的适宜温度范围是？A.32-36℃B.36-38℃C.38-42℃D.42-45℃7.糖尿病老人出现心慌、手抖、出冷汗等低血糖症状，意识清醒时首选的处置措施是？A.立即喂服200ml白开水B.立即给予15g碳水化合物（如半杯糖水、4块方糖）C.立即注射胰岛素D.立即拨打1208.长期卧床的失能老人预防下肢深静脉血栓，每日应主动/被动开展踝泵运动的频次是？A.每日1次，每次5分钟B.每日2次，每次5分钟C.每日3-4次，每次10-15分钟D.每日6次，每次30分钟9.为失能老人开展口腔护理时，每次操作使用的消毒棉球数量应不低于？A.10个B.12个C.16个D.20个10.安宁疗护服务中，对离世患者家属的哀伤辅导随访时长应不少于？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月11.呼吸道传染病流行期间，老年照护区域日常通风的要求是？A.每日通风1次，每次15分钟B.每日通风2次及以上，每次不少于30分钟C.每日通风3次，每次10分钟D.无需通风，仅用紫外线消毒即可12.老年人跌倒后意识清醒，无明显外伤主诉，首选的处置流程是？A.立即搀扶起身，送至床上休息B.先评估肢体活动能力、有无疼痛症状，确认无骨折风险后缓慢扶起C.立即拨打120送医D.立即告知家属，等家属到场后处置13.针对留置抗反流型集尿袋的长期导尿老人，集尿袋的常规更换频次是？A.每3天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次14.阿尔茨海默病中期的典型临床表现是？A.近期记忆减退，生活可自理B.出现失认、失用，生活需要协助C.长期卧床，大小便失禁D.完全失去语言能力，呈植物人状态15.接受肠内营养支持的老人，每次喂养前回抽胃残留量超过多少时应暂停喂养？A.100mlB.150mlC.200mlD.300ml16.以下哪项属于老年患者高压氧舱治疗的绝对禁忌症？A.轻度高血压B.未经处理的气胸C.慢性支气管炎D.糖尿病17.2024年修订的《老年人权益保障法》规定，赡养人拒绝支付老年人医疗、照护费用的，老年人可向人民法院申请？A.财产保全B.先予执行C.强制执行D.法律援助18.临终老人病程晚期，最后消失的感官功能通常是？A.视觉B.嗅觉C.听觉D.触觉19.腋杖类助行器的适用人群是？A.下肢肌力2级及以下，完全无法负重的老人B.下肢肌力3级及以上，平衡功能尚可、可部分负重的老人C.全盲的老人D.严重认知障碍的老人20.紫外线灯照射开展环境消毒时，有效消毒时长的计时起点是？A.灯亮即开始计时B.灯亮5分钟后开始计时C.灯亮10分钟后开始计时D.灯亮15分钟后开始计时二、多项选择题（共10题，每题2分，总分20分。每题有2个及以上正确答案，全部选对得2分，少选且选对得1分，错选、不选不得分）1.针对失智老人的游走行为，可采取的正确预防措施有？A.为老人佩戴带有定位功能的手环/胸牌B.在出入口安装门禁报警装置C.每日安排固定时段陪同老人外出散步、消耗精力D.避免老人单独留家E.将家中所有门窗全部锁死，限制老人活动2.以下属于压疮高危人群的有？A.长期卧床、肢体活动受限的老人B.血清白蛋白低于35g/L的营养不良老人C.大小便失禁、肛周皮肤长期受刺激的老人D.意识障碍、无法自主变换体位的老人E.体重指数（BMI）超过28的肥胖老人3.安宁疗护的核心原则包括？A.以照料为中心，而非以治疗疾病为核心B.维护患者的尊严和自主权C.最大限度提高患者的生存质量D.不加速也不延缓患者的死亡进程E.为患者及家属提供生理、心理、社会的全面照护4.老年人用药常见的不良反应有？A.体位性低血压B.低血糖反应C.耳毒性、肾毒性D.肝功能损伤E.尿潴留、便秘5.以下属于噎食高危人群的有？A.进食速度过快、注意力不集中的老人B.存在吞咽功能障碍的脑血管病后遗症老人C.佩戴活动性义齿的老人D.进食时习惯说笑的老人E.有帕金森病、肌肉协调性差的老人6.根据2025年发布的《老年照护机构感染防控规范》，标准预防的核心措施包括？A.严格落实手卫生规范B.接触患者体液、血液时佩戴手套C.按规范分类处置医疗废物D.定期开展环境物表消毒E.严格落实安全注射要求7.为失能老人开展移位、转运照护时，正确的注意事项有？A.遵循人体力学原则，降低护理员职业损伤风险B.注意保护老人隐私，遮挡身体暴露部位C.妥善固定各类管路，避免牵拉、脱落D.全程观察老人的面色、呼吸、主诉，如有不适立即停止操作E.移位速度宜快，减少老人的不适感8.老年抑郁症的典型临床表现包括？A.持续2周以上的情绪低落、兴趣减退B.睡眠障碍，早醒或入睡困难C.自责自罪，有无用感、无价值感D.食欲下降、体重明显减轻E.出现自杀观念或自杀行为9.临终老人常见症状的照护要点包括？A.癌痛患者遵循按时给药、个体化给药的原则，优先口服给药B.呼吸困难患者可取半卧位，给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅C.恶心呕吐患者可少量饮用淡姜汁、冰水缓解症状，避免油腻食物D.每日开展2次口腔护理，保持口腔湿润，避免口腔感染E.每1.5-2小时翻身一次，预防压力性损伤10.高级护理员的核心岗位职责包括？A.结合老年人能力评估结果，制定个性化照护方案B.指导初级、中级护理员开展日常照护工作，开展操作培训C.参与照护质量督导评估，排查照护风险D.为家属开展健康宣教，指导家属开展居家照护E.参与多学科照护团队的疑难病例讨论，提出照护优化建议三、判断题（共10题，每题1分，总分10分。正确打√，错误打×）1.失智老人出现攻击、自伤行为时，应首先大声呵斥制止，必要时使用约束带强制约束。（）2.所有老年高血压患者的血压控制目标均为收缩压低于140mmHg、舒张压低于90mmHg。（）3.为鼻饲老人喂养前，必须回抽胃内容物，确认胃管在胃内后方可注入食物。（）4.安宁疗护阶段应停止所有有创治疗和抢救措施，仅开展基础舒适护理。（）5.长期卧床的老人预防坠积性肺炎，应每2小时翻身叩背一次，叩背时遵循由下至上、由外至内的原则。（）6.失能老人大小便失禁后，应立即使用60℃以上的热水擦拭肛周皮肤，避免残留排泄物刺激皮肤。（）7.老年人跌倒后意识清醒、无明显疼痛，可立即搀扶起身活动，无需进一步观察。（）8.紫外线照射消毒时，应关闭门窗，所有人员离开消毒区域，避免紫外线灼伤皮肤和眼睛。（）9.糖尿病老人日常足部护理应每日用45℃以上的热水泡脚15分钟，促进血液循环。（）10.哀伤辅导是安宁疗护的重要组成部分，应贯穿患者照护全过程及患者离世后6个月的随访期。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，总分30分）1.案例背景：王爷爷，82岁，阿尔茨海默病病史6年，经GDS（临床痴呆评定量表）评估为5级（中度痴呆），长期卧床，大小便失禁，既往有高血压病史12年、2型糖尿病病史8年，空腹血糖波动在8.7-11.6mmol/L。最近1周家属发现老人频繁出现激越行为，撕咬衣物、拒绝进食，骶尾部可见3cm×4cm的创面，表面覆盖黄色脓性分泌物，伴随异味，腋下体温37.9℃。请作答：（1）列出王爷爷当前的3项首要照护问题（3分）（2）针对王爷爷的骶尾部压疮，应采取哪些具体照护措施？（7分）（3）针对王爷爷的激越行为和拒食问题，应采取哪些干预措施？（5分）2.案例背景：李奶奶，78岁，肺癌晚期伴全身多发骨转移，意识清醒，数字疼痛评分法（NRS）评估为8分，最近1周出现端坐呼吸、口唇紫绀，每日进食量不足病前的1/4，消瘦明显。家属情绪极度焦虑，要求医护人员行气管插管、转入ICU不惜一切代价抢救，李奶奶本人曾多次私下跟护理员表示“不想遭罪，希望能安安静静走”。请作答：（1）结合安宁疗护核心原则，阐述应如何与家属沟通协调治疗方案？（6分）（2）针对李奶奶的癌痛、呼吸困难症状，应采取哪些具体照护措施？（6分）（3）当前应为李奶奶及家属提供哪些心理支持？（3分）五、实操论述题（共1题，总分20分）结合2025版《高级护理员操作规范》及最新循证护理依据，阐述卧床失能老人经口进食发生呛咳的应急处置流程及后续长效预防措施，要求内容具体、可落地执行。参考答案及评分标准一、单项选择题参考答案1.B2.C3.B4.C5.A6.C7.B8.C9.C10.C11.B12.B13.C14.B15.C16.B17.B18.C19.B20.B二、多项选择题参考答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题参考答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析题评分标准及参考答案第1题参考答案（1）首要照护问题（每答对1项得1分，共3分）：①压疮感染风险：骶尾部Ⅳ期压疮伴感染，存在感染扩散引发脓毒血症的风险；②营养摄入不足风险：拒食、糖尿病病史，存在营养不良、血糖波动、电解质紊乱的风险；③激越行为伤害风险：存在自伤、照护人员职业伤害、管路脱落的风险。（2）压疮照护措施（共7分）：①创面处理：用0.9%生理盐水彻底清创，去除脓性分泌物及坏死组织，创面涂抹银离子抗菌凝胶，覆盖泡沫敷料吸收渗液，每2-3天换药1次，观察创面肉芽组织生长情况（2分）；②减压护理：使用交替式减压床垫，每1.5小时翻身1次，避免骶尾部受压，翻身时采用轴线翻身法，避免拖拽摩擦皮肤，可在双腿间垫软枕，分散压力（2分）；③感染防控：每日监测体温4次，定期复查血常规、C反应蛋白，若感染指标升高，遵医嘱口服或静脉输注抗生素（1分）；④基础支持：将空腹血糖控制在7.0-10.0mmol/L，每日补充优质蛋白（鸡蛋、牛奶、蛋白粉）不少于1.2g/kg体重，促进创面愈合（2分）。（3）激越及拒食干预措施（共5分）：①激越干预：优先排查诱因（是否存在憋尿、疼痛、环境嘈杂等），不强制约束，通过播放老人熟悉的音乐、拿出旧照片转移注意力，待情绪平稳后再开展照护操作，若激越频繁发作，遵医嘱给予小剂量非典型抗精神病药物（2分）；②进食干预：营造安静、无干扰的进食环境，准备老人既往喜欢的软烂、高营养食物，采用少量多餐的原则，每口喂食量控制在5ml左右，确认咽下后再喂下一口，不催促老人，若每日进食量不足需求的60%，遵医嘱留置胃管鼻饲，保证营养摄入（3分）。第2题参考答案（1）家属沟通要点（共6分）：①先共情家属情绪，肯定家属对老人的孝心，理解其希望延长老人生存期的诉求，避免直接否定家属的想法，建立信任关系（2分）；②向家属讲解安宁疗护的核心原则，告知气管插管、ICU有创抢救无法逆转老人的病情，反而会增加老人的痛苦，不符合老人本人的意愿，同时展示安宁疗护的服务内容，说明会通过镇痛、舒适护理最大限度减轻老人的痛苦，让老人有尊严地离世（2分）；③邀请家属参与照护方案制定，告知家属可以全程陪伴老人，协助完成老人的未了心愿，减少家属的遗憾，若家属仍坚持抢救，可安排多学科会诊（肿瘤科、安宁疗护科）共同沟通，最终方案以尊重老人本人意愿为核心（2分）。（2）症状照护措施（共6分）：①癌痛护理：遵循癌痛三阶梯止痛原则，8分属于重度疼痛，给予口服奥施康定等阿片类药物，按时给药而非按需给药，给药后1小时评估镇痛效果，观察有无便秘、恶心呕吐等不良反应，遵医嘱给予缓泻药物预防便秘，同时辅以放松疗法、音乐疗法转移注意力，缓解疼痛（3分）；②呼吸困难护理：协助老人取半卧位或端坐位，给予低流量鼻导管吸氧（2-3L/min），及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予平喘、小剂量镇静药物，每日开窗通风2次，保持室内空气清新，避免异味刺激（3分）。（3）心理支持措施（共3分）：①对李奶奶：每日多陪伴，耐心倾听其诉求，协助完成未了心愿（如见亲属、交代身后事等），不欺骗老人，如实回答其关于病情的问题，给予安全感（1分）；②对家属：及时告知老人的病情变化，为家属提供情绪宣泄的渠道，指导家属参与照护（如帮老人擦手、说话、喂水等），让家属尽到孝心，减少遗憾（1分）；③提前告知家属老人离世后的哀伤辅导服务，留下联系方式，方便家属后续咨询求助（1分）。五、实操论述题评分标准及参考答案（评分标准：应急处置流程完整、准确得10分，预防措施具体、可落地得10分，内容不符合最新规范、缺乏可操作性酌情扣分）参考答案1.呛咳应急处置流程（共10分）（1）立即停止进食，第一时间协助老人取侧卧位，头偏向一侧，取出活动性义齿，用手或吸引器清除口腔内残留的食物残渣，鼓励老人用力咳嗽，轻拍背部协助气道内的食物排出，全程观察老人的面色、呼吸、血氧饱和度（3分）。（2）若老人出现面色紫绀、呼吸困难、无法发声、手掐喉咙的表现，判断为气道异物梗阻（噎食），意识清醒者立即采取海姆立克急救法：护理员站在老人身后，双腿分开站稳，双手环抱老人腰部，握拳，拇指侧顶住脐上两横指的位置，另一只手包住拳头，快速向上向内冲击腹部，直到异物排出；若老人意识丧失，立即放平身体，开放气道，实施心肺复苏，同时呼叫医护人员、拨打120急救电话，过程中持续观察生命体征（4分）。（3）异物排出后，持续监测老人的呼吸、面色、血氧饱