2026年急诊急救基本流程测试题含答案

2026年急诊急救基本流程测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2026年全国统一推行的五级急诊预检分诊标准，下列属于I级危急症的是（）A.急性胸痛持续30分钟，心电图未见明显异常B.收缩压<70mmHg伴意识模糊、全身湿冷C.高热39.8℃伴咽痛、咳嗽，神志清楚D.手部玻璃切割伤，活动性出血答案：B解析：I级危急症指随时可能发生心跳呼吸骤停、危及生命的病症，需1分钟内启动抢救流程，选项B符合I级标准，A属于II级急重症，C属于III级急症，D属于IV级轻症。2.按照2025版AHA心肺复苏指南要求，成人院外目击性心跳骤停，目击者首先应采取的措施是（）A.第一时间拨打120急救电话，等待救援人员到达B.判断患者意识、自主呼吸消失后，立即启动胸外按压C.第一时间寻找周边AED设备，取到后再行施救D.先给予2次人工呼吸，再启动胸外按压答案：B解析：2025版AHA指南明确，无基础呼吸系统疾病的成人目击性猝倒，判断为心跳骤停后优先启动胸外按压，同时呼救周边人员拨打120、取AED，无需先做人工呼吸或等待救援。3.2026年国家卫健委更新的胸痛中心建设标准要求，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者到院至球囊扩张时间（门球时间）需控制在（）以内A.90分钟B.75分钟C.60分钟D.120分钟答案：C解析：2025年最新修订的国家级胸痛中心认证标准，将STEMI患者的门球时间从原有的90分钟压缩至60分钟，进一步降低心肌坏死面积，改善患者预后。4.2026年高级卒中中心要求，急性缺血性卒中患者到院至静脉溶栓给药时间（DNT）需控制在（）以内A.60分钟B.45分钟C.30分钟D.90分钟答案：B解析：2025年国家卫健委卒中管理办公室更新的建设标准，将DNT阈值从原有的60分钟调整为45分钟，符合指征的患者尽可能在30分钟内给药。5.严重多发伤患者急诊大量输血方案的触发指标不包括（）A.收缩压<90mmHgB.心率>120次/分C.血红蛋白<100g/LD.动脉血气pH<7.2答案：C解析：大量输血方案触发指标为收缩压<90mmHg、心率>120次/分、血红蛋白<90g/L、pH<7.2、碱剩余<-6mmol/L等，选项C不符合触发阈值。6.严重过敏性休克的首选用药及给药途径是（）A.地塞米松10mg静脉推注B.肾上腺素0.5mg大腿外侧肌注C.苯海拉明20mg肌注D.甲泼尼龙80mg静脉滴注答案：B解析：肾上腺素是过敏性休克的首选用药，大腿外侧肌注吸收速度最快，可快速逆转气道痉挛、循环衰竭症状，糖皮质激素、抗组胺药物为辅助用药。7.2026年急诊传染病预检流程规定，疑似高致病性呼吸道病毒感染患者分诊时首先采取的防护级别为（）A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.普通防护答案：B解析：疑似经呼吸道传播的高致病性传染病患者，分诊时先采取二级防护（医用防护口罩、护目镜/面屏、隔离衣、手套），确诊后根据传播途径调整防护级别，确诊为空气传播的烈性传染病调整为三级防护。8.下列患者中可以立即行洗胃处置的是（）A.口服百草枯2小时，神志清楚B.口服浓硫酸1小时，咽部灼伤C.口服安定30分钟，昏迷未行气管插管D.妊娠8周口服阿司匹林2片答案：A解析：百草枯中毒无绝对禁忌症时需尽快洗胃减少毒物吸收，浓硫酸为强腐蚀性毒物，洗胃可引发消化道穿孔，昏迷未插管患者洗胃易引发误吸，妊娠少量口服阿司匹林无需洗胃。9.2025版AHA心肺复苏指南规定，成人心肺复苏的胸外按压深度范围为（）A.4-5cmB.5-6cmC.至少5cmD.6-7cm答案：B解析：2025版指南延续此前标准，成人按压深度为5-6cm，过浅无法达到有效循环，过深易引发肋骨骨折等并发症。10.2025版AHA心肺复苏指南规定，成人心肺复苏的胸外按压频率范围为（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.至少100次/分答案：B解析：按压频率100-120次/分为最优区间，可保证有效心输出量，同时减少施救者疲劳。11.成人室颤患者行双相波电除颤的首选能量为（）A.120JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：双相波除颤首选能量为200J，单相波除颤首选能量为360J，除颤后立即恢复胸外按压，无需等待心律判断。12.2026年国家卫健委规定，急诊留观患者的最长留观时间不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C解析：急诊留观患者需在72小时内明确诊断，安排住院、手术或出院，不得超期留观占用急诊资源。13.婴儿（1岁以内）胸外按压的正确部位是（）A.胸骨中下1/3交界处B.两乳头连线中点下方1横指处C.胸骨上段D.心前区答案：B解析：婴儿按压部位为两乳头连线中点下方1横指，采用双指按压法，按压深度为4cm左右。14.成人清醒状态下完全性气道异物梗阻的首选处置方法是（）A.手掌根部连续拍背B.海姆立克腹部冲击法C.手指伸入咽部抠取异物D.紧急气管切开答案：B解析：海姆立克法是成人清醒气道异物梗阻的首选方法，连续冲击腹部使膈肌抬高，排出气道异物，无效时再考虑有创气道开放措施。15.急性左心衰患者急诊首次处置的首选体位是（）A.平卧位B.半卧位或端坐位，双腿下垂C.侧卧位D.头低足高位答案：B解析：端坐位双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏前负荷，缓解肺淤血症状。16.糖尿病酮症酸中毒患者的首要处置措施是（）A.小剂量胰岛素静脉滴注B.快速静脉补液扩容C.纠正低钾血症D.静脉补碱纠正酸中毒答案：B解析：快速补液是糖尿病酮症酸中毒的首要处置，第一小时输注生理盐水1000-2000ml，纠正脱水状态，后续再给予胰岛素、纠正电解质紊乱等处置。17.重型颅脑损伤的格拉斯哥昏迷评分（GCS）范围为（）A.13-15分B.9-12分C.3-8分D.3分以下答案：C解析：GCS评分13-15分为轻型，9-12分为中型，3-8分为重型，3分以下为特重型颅脑损伤。18.2026年急诊AI辅助分诊系统预警为II级急重症的患者，接诊医师需在（）内完成初次病情评估A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B解析：2026年全国统一推行的急诊AI辅助决策系统应用规范要求，II级患者需在10分钟内完成初次评估，I级患者立即评估，III级患者30分钟内评估。19.未明确诊断的急性腹痛患者，急诊首诊处置需采取的措施是（）A.给予吗啡肌注止痛B.给予禁食禁水、胃肠减压C.给予肥皂水灌肠通便D.给予腹部热敷缓解疼痛答案：B解析：未明病因的急性腹痛患者需禁食禁水，禁止给予止痛药物、灌肠、热敷，避免掩盖病情或加重症状。20.狂犬病III级暴露后的处置措施不包括（）A.肥皂水+流动清水冲洗伤口15分钟以上B.伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白C.全程接种狂犬病疫苗D.立即缝合包扎伤口答案：D解析：狂犬病暴露伤口原则上不缝合、不包扎，保证引流通畅，如需缝合需在注射免疫球蛋白后2小时以上进行。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2026年五级分诊标准中I级危急症的有（）A.心跳呼吸骤停B.急性上消化道大出血伴休克C.急性脑疝D.急性喉梗阻E.急腹症伴压痛反跳痛答案：ABCD解析：急腹症伴压痛反跳痛属于II级急重症，需10分钟内处置，其余选项均为随时危及生命的I级危急症。2.2025版AHA指南规定的高质量心肺复苏要点包括（）A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.每次按压后胸廓充分回弹D.按压中断时间小于10秒E.建立高级气道后按压通气比为30:2答案：ABCD解析：建立高级气道后无需按照30:2的按压通气比，每6秒给予1次人工通气即可，无需中断胸外按压，其余选项均为高质量复苏要点。3.STEMI患者急诊绿色通道处置流程要求包括（）A.10分钟内完成首份18导联心电图B.20分钟内出具肌钙蛋白检测结果C.确诊后立即嚼服双联抗血小板药物D.符合指征的患者60分钟内完成PCIE.所有患者必须先溶栓再转PCI治疗答案：ABCD解析：有直接PCI条件的医院优先选择直接PCI，无需先溶栓，仅无法在时间窗内完成PCI的患者可先行溶栓治疗。4.急性缺血性卒中静脉溶栓的禁忌症包括（）A.发病时间超过4.5小时B.既往有脑出血病史C.近3个月有颅脑手术史D.血压经处理后仍高于185/110mmHgE.年龄超过75岁答案：ABCD解析：年龄超过75岁不属于绝对禁忌症，符合指征的高龄患者也可给予静脉溶栓治疗。5.严重多发伤处置的VIPCO流程包括（）A.保证气道通畅和有效通气B.快速输液扩容抗休克C.监测循环搏动及灌注情况D.紧急控制活动性出血E.必要时紧急手术处置答案：ABCDE解析：VIPCO流程为通气（Ventilation）、输液（Infusion）、搏动监测（Pulsation）、控制出血（Controlbleeding）、手术（Operation），所有选项均正确。6.急诊过敏性休克的处置流程包括（）A.立即停止接触可疑过敏原B.大腿外侧肌注肾上腺素0.5mgC.快速输注晶体液扩容D.静脉推注糖皮质激素E.必要时给予升压药维持循环答案：ABCDE解析：所有选项均为过敏性休克的规范处置措施。7.2026年传染病防治法规定，需按照乙类传染病甲类管理的病种包括（）A.新型冠状病毒感染B.鼠疫C.霍乱D.人感染高致病性禽流感E.猴痘答案：BC解析：鼠疫、霍乱为甲类传染病，按甲类管理，其余病种均为乙类乙管。8.急性有机磷农药中毒的规范处置包括（）A.立即脱去污染衣物，用肥皂水清洗污染皮肤B.服毒6小时内均需洗胃，超过6小时无需洗胃C.给予阿托品达到阿托品化D.给予氯解磷定等胆碱酯酶复能剂E.监测胆碱酯酶活性调整用药答案：ACDE解析：服毒超过6小时仍有部分毒物残留胃内，仍需洗胃，其余选项均为规范处置。9.下列属于急诊核心工作制度的有（）A.首诊负责制B.三级查房制度C.预检分诊制度D.危急值报告制度E.绿色通道管理制度答案：ABCDE解析：所有选项均为急诊必须落实的核心工作制度。10.急诊接到3人以上群体性伤亡事件报告后，第一时间需上报的部门包括（）A.医院医务部/总值班B.属地卫生健康行政部门C.属地应急管理部门D.属地公安部门E.医院宣传部门答案：ABCD解析：群体性伤亡事件需第一时间上报医疗管理部门及属地行政、公安、应急部门，宣传部门无需第一时间上报，后续由医院统一发布信息。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.2026年五级分诊标准要求，II级急重症患者需在10分钟内安排接诊处置。（√）2.2025版AHA指南规定，所有儿童心跳骤停患者目击者均需先给予人工呼吸再行胸外按压。（×）解析：仅窒息性心跳骤停（如溺水、气道异物）的儿童需先给予5次人工呼吸再按压，心源性骤停儿童仍优先胸外按压。3.急性胸痛患者未明确病因前可给予吗啡止痛，避免诱发心肌梗死。（×）解析：未明病因的胸痛患者禁止给予强效止痛药物，避免掩盖病情，延误诊断。4.口服强酸强碱中毒患者需立即洗胃，减少毒物吸收。（×）解析：强腐蚀性毒物中毒洗胃可引发消化道穿孔、出血，禁止洗胃，可给予牛奶、蛋清等胃黏膜保护剂。5.2026年急诊绿色通道患者实行“先救治、后付费”制度，无需提前缴纳费用即可开展抢救处置。（√）6.颅脑损伤患者出现脑脊液耳漏时，需立即用棉球堵塞耳道，避免颅内感染。（×）解析：脑脊液耳漏需保证引流通畅，禁止堵塞、冲洗，避免引发逆行性颅内感染。7.心肺复苏过程中AED到位后，需立即停止按压行电除颤，无需等待当前按压循环结束。（√）8.糖尿病酮症酸中毒患者的补碱指征为动脉血气pH<7.1。（√）9.2026年急诊AI辅助诊断系统出具的报告可直接作为临床诊断依据，无需医师审核。（×）解析：AI辅助诊断结果仅作为参考，需由接诊医师审核确认后才可作为诊断依据。10.狂犬病II级暴露只需全程接种狂犬病疫苗，无需注射狂犬病免疫球蛋白。（√）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者男性，62岁，因“突发胸痛2小时”到急诊就诊，分诊时测血压85/50mmHg，心率118次/分，意识模糊，全身湿冷，既往有高血压、糖尿病病史10年，未规律服药。（1）该患者预检分诊属于几级？处置优先级是什么？（2）针对该患者需立即开展的处置流程有哪些？（3）若确诊为急性ST段抬高型广泛前壁心梗，患者家属拒绝行PCI，要求溶栓治疗，需评估哪些溶栓禁忌症？参考答案：（1）该患者属于I级危急症，需立即启动急诊抢救流程，1分钟内转运至抢救室，优先处置无需排队，安排专人负责抢救。（2）立即采取的处置包括：①平卧吸氧，心电、血压、血氧饱和度监护，建立两路以上大孔径静脉通路，留取血标本；②10分钟内完成18导联心电图检查，同步送检心肌损伤标志物、血常规、凝血功能、血糖、电解质、血气分析等，20分钟内出具肌钙蛋白及血气结果；③立即请心内科急会诊，10分钟内会诊医师到位；④若确诊为STEMI，立即给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服，阿托伐他汀40mg口服；⑤给予多巴胺等升压药物维持收缩压在90mmHg以上，监测生命体征变化，做好PCI或溶栓术前准备。（3）溶栓禁忌症评估包括：①既往有颅内出血、颅内血管畸形、颅内肿瘤病史；②近3个月有缺血性卒中、颅脑创伤、颅脑手术病史；③疑似主动脉夹层；④近1个月有活动性内脏出血、外科大手术、创伤史；⑤血压经控制后仍高于180/110mmHg；⑥近2周有不可压迫部位的大血管穿刺史；⑦正在使用抗凝药物，或凝血功能明显异常；⑧妊娠、活动性消化性溃疡、出血性疾病病史等。2.患者女性，28岁，就餐时突然出现呛咳，随后出现呼吸困难，面色发绀，到急诊分诊台时意识尚清，不能言语，手指指向喉部，测血氧饱和度82%，心率132次/分。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取的处置流程有哪些？（3）若患者在处置过程中突然意识丧失、呼吸停止，需采取哪些抢救措施？参考答案：（1）诊断为完全性气道异物梗阻。（2）立即采取的处置：①第一时间采用海姆立克腹部冲击法，连续冲击患者上腹部，直到异物排出或患者意识丧失；②同时呼救其他医护人员，准备喉镜、气管插管包、负压吸引装置、环甲膜穿刺包、异物钳等用物；③给予高流量吸氧，持续监测血氧饱和度、心率、血压变化；④若海姆立克法无效，立即请麻醉科、耳鼻喉科急会诊，5分钟内会诊医师到位，准备紧急开放气道。（3）意识丧失后的抢救措施：①立即启动心肺复苏，胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压间隙准备插管；②行可视喉镜下气管插管，插管过程中发现异物时用异物钳取出，若无法插管立即行环甲膜穿刺或切开，建立人工气道后给予机械通气；③异物取出后评估气道黏膜损伤情况，给予糖皮质激素雾化、抗感染等治疗，防止出现气道水肿、吸入性肺炎等并发症；④术后转入留观室监护24小时，无异常后方可出院。3.患者男性，35岁，因“车祸致全身多处外伤30分钟”由120送入急诊，入院时测血压78/45mmHg，心率140次