2026年护理三基膀胱癌护理测试题含答案

2026年护理三基膀胱癌护理测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.膀胱癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.尿路上皮（移行细胞）癌C.腺癌D.小细胞神经内分泌癌2.膀胱癌最典型的临床表现是（）A.尿频尿急尿痛B.排尿困难C.无痛性间歇性全程肉眼血尿D.腰痛伴发热3.目前诊断膀胱癌最可靠的金标准是（）A.泌尿系超声检查B.尿脱落细胞学检查C.静脉尿路造影（IVU）D.膀胱镜检查+组织活检4.非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的首选治疗方案是（）A.根治性膀胱切除术B.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）C.膀胱部分切除术D.全身化疗5.低危NMIBC患者TURBT术后首选的灌注时机是（）A.术后24小时内即刻灌注B.术后1周灌注C.术后2周灌注D.术后1个月灌注6.高危NMIBC患者术后膀胱灌注首选的药物是（）A.表柔比星B.吡柔比星C.卡介苗（BCG）D.吉西他滨7.卡介苗（BCG）膀胱灌注最严重的不良反应是（）A.细菌性膀胱炎B.肉眼血尿C.BCG脓毒症D.流感样症状8.肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的标准根治性治疗方案是（）A.单纯全身化疗B.根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术C.膀胱部分切除术D.单纯放疗9.根治性膀胱切除术后最常用的尿流改道术式中，无需终身佩戴造口袋的是（）A.回肠通道术B.输尿管皮肤造口术C.原位新膀胱术D.乙状结肠代膀胱术10.膀胱灌注化疗前患者需禁水的时长为（）A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时11.膀胱灌注药物保留期间，患者需变换体位的频次为（）A.每5分钟1次B.每15分钟1次C.每30分钟1次D.每1小时1次12.回肠代膀胱术后患者出现呼吸深快、乏力、烦躁、恶心呕吐，首先应考虑的并发症是（）A.低钾血症B.高氯性代谢性酸中毒C.低钠血症D.尿路感染13.原位新膀胱术后患者盆底肌训练的时长要求为每次收缩盆底肌（）A.2-3秒，放松2-3秒，每次10-15分钟，每日3次B.5-10秒，放松5-10秒，每次10-15分钟，每日3次C.10-15秒，放松10-15秒，每次20-30分钟，每日2次D.15-20秒，放松15-20秒，每次20-30分钟，每日2次14.低危NMIBC患者术后第一年膀胱镜随访的频次为（）A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次15.膀胱癌最首要的可干预危险因素是（）A.长期接触芳香胺类职业物质B.吸烟C.慢性膀胱炎症D.膀胱结石长期刺激16.晚期膀胱癌患者应用PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗期间，最常见的免疫相关不良反应是（）A.免疫性肺炎B.免疫性肠炎C.甲状腺功能减退D.免疫性肝炎17.根治性膀胱切除术围手术期快速康复（ERAS）护理措施中，术前禁清流质的时长为（）A.术前2小时B.术前4小时C.术前6小时D.术前8小时18.老年膀胱癌患者术后出现谵妄的首位高危诱因是（）A.疼痛B.低氧血症C.水电解质紊乱D.睡眠障碍19.膀胱部分切除术的适应症不包括（）A.单发、局限的T2期MIBC，距离膀胱三角区2cm以上B.憩室内癌C.多发、广泛的原位癌D.放疗后局部复发且无法耐受根治性手术的患者20.膀胱癌患者术后饮食指导中错误的是（）A.每日饮水量保持在2000-3000ml，增加尿量冲洗尿路B.减少加工红肉、高油高盐食物摄入C.多进食新鲜蔬菜水果，补充维生素和膳食纤维D.术后1个月内可少量饮酒，促进血液循环二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.膀胱癌的高危危险因素包括（）A.吸烟史≥20年B.长期从事染料、橡胶、皮革加工等职业，接触芳香胺类物质C.慢性膀胱炎合并膀胱结石长期刺激D.长期使用环磷酰胺、非那西汀等药物E.家族遗传性膀胱癌病史2.非肌层浸润性膀胱癌的危险分层包括（）A.低危组B.中危组C.高危组D.极高危组E.终末期组3.膀胱灌注治疗的绝对禁忌症包括（）A.TURBT术后严重肉眼血尿B.急性细菌性膀胱炎C.膀胱穿孔D.合并上尿路肿瘤E.妊娠女性4.根治性膀胱切除术后常见的并发症包括（）A.尿瘘B.盆腔感染C.出血D.肠道并发症（肠梗阻、肠瘘）E.深静脉血栓形成5.原位新膀胱术后的常见并发症包括（）A.尿失禁B.尿潴留C.高氯性代谢性酸中毒D.低钠低钾血症E.反复尿路感染6.膀胱癌患者术后随访的常用检查项目包括（）A.膀胱镜检查B.尿脱落细胞学检查C.泌尿系超声+CTU检查D.膀胱肿瘤标志物（NMP22、BTA、BLCA-4）检测E.盆腔磁共振成像（MRI）检查7.卡介苗（BCG）膀胱灌注后的护理指导内容正确的是（）A.灌注后6小时内排尿后需对马桶进行消毒，避免BCG污染环境B.灌注后24小时内多饮水，增加尿量冲刷尿路，减少药物对膀胱黏膜的刺激C.出现38.5℃以上持续发热超过24小时需立即就诊，排查BCG脓毒症D.灌注后可正常进行性生活，无需防护E.出现严重尿频尿急尿痛时可自行服用抗生素缓解症状，无需就诊8.晚期膀胱癌患者疼痛护理的正确措施包括（）A.采用数字疼痛评分法（NRS）每4小时评估一次疼痛程度，爆发痛随时评估B.轻度疼痛（NRS1-3分）可采用热敷、按摩、转移注意力等非药物干预C.中度疼痛（NRS4-6分）首选非甾体类抗炎药止痛D.重度疼痛（NRS7-10分）遵医嘱应用阿片类药物止痛，观察有无呼吸抑制、便秘等不良反应E.避免使用阿片类药物，防止成瘾9.PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗期间的护理监测要点包括（）A.用药前常规完善甲状腺功能、肝肾功能、肺功能、心电图基线检查B.用药期间监测体温，若出现不明原因发热≥38℃持续2天需排查免疫相关不良反应C.观察患者有无咳嗽、胸闷、呼吸困难症状，警惕免疫性肺炎D.观察患者有无腹泻、血便症状，警惕免疫性肠炎E.每1-2个月复查甲状腺功能、肝肾功能，及时发现甲状腺功能减退、肝肾功能损伤10.膀胱癌患者出院指导内容正确的是（）A.严格戒烟，避免二手烟接触，减少致癌物质暴露B.避免长期接触染料、橡胶、皮革等含芳香胺的物质，职业暴露人群做好防护C.遵医嘱按时完成膀胱灌注治疗，不可自行中断D.若再次出现无痛性肉眼血尿、尿频尿急尿痛、腰痛等症状需立即就诊E.根治性膀胱切除术后带造口患者需每1-2周更换一次造口袋，做好造口周围皮肤护理三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.膀胱癌是我国男性泌尿生殖系统发病率最高的恶性肿瘤。（）2.所有NMIBC患者TURBT术后都需要完成1年的规律膀胱灌注治疗。（）3.原位癌（Tis）属于非肌层浸润性膀胱癌范畴，恶性程度高，易进展为肌层浸润性癌。（）4.回肠通道术患者术后需要终身佩戴造口袋，定期更换。（）5.膀胱灌注时若药物漏出至尿道，可导致尿道黏膜损伤，远期出现尿道狭窄。（）6.膀胱癌患者出现腰痛、下肢水肿提示肿瘤侵犯输尿管、盆腔淋巴结压迫血管，属于疾病进展表现。（）7.BCG膀胱灌注可在TURBT术后24小时内进行，提高治疗效果。（）8.无痛性肉眼血尿自行消失提示膀胱癌已经治愈，无需进一步检查治疗。（）9.原位新膀胱术后患者术后3个月内需避免腹压增高的动作，如便秘、剧烈咳嗽、重体力劳动，减少尿失禁发生风险。（）10.对于晚期不可切除的膀胱癌患者，化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗的疗效显著优于单纯化疗。（）四、案例分析题（每题25分，共50分）1.患者男性，65岁，吸烟史42年，20支/天，已戒烟3天。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”入院，泌尿系超声提示膀胱左侧壁可见一大小约2.3cm×1.9cm的带蒂占位，基底部未侵犯肌层，尿脱落细胞学查见恶性肿瘤细胞，膀胱镜活检提示低级别尿路上皮癌，分期TaG1（低危NMIBC），拟于次日在椎管内麻醉下行TURBT术，术后拟即刻灌注吡柔比星治疗。问题：（1）请列出该患者的术前护理要点。（8分）（2）请简述该患者术后即刻膀胱灌注的护理要点。（10分）（3）请列出该患者的出院健康指导内容。（7分）2.患者男性，59岁，确诊高级别尿路上皮癌，分期T2aN0M0（肌层浸润性膀胱癌），无基础疾病，拟行根治性膀胱切除术+原位新膀胱术。问题：（1）请简述该患者的术前肠道准备要点（结合ERAS理念）。（7分）（2）请列出该患者术后常见并发症的观察与护理要点。（10分）（3）请简述该患者术后原位新膀胱的排尿训练指导内容。（8分）参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：膀胱癌病理类型中尿路上皮癌占90%以上，鳞癌占3%-5%，腺癌占2%左右，小细胞癌罕见。2.C解析：膀胱癌肿瘤表面血管丰富，破溃后出血，表现为无痛性间歇性全程肉眼血尿，是最典型的临床表现，约85%的患者以此为首发症状。3.D解析：膀胱镜可直接观察肿瘤的位置、大小、形态、基底部情况，同时取组织活检明确病理类型和分级，是诊断膀胱癌的金标准。4.B解析：TURBT可完整切除表浅膀胱肿瘤，同时获取病理标本明确分期，是NMIBC的首选治疗方案，创伤小、恢复快。5.A解析：依据2024版CSCO膀胱癌诊疗指南，低危NMIBC患者TURBT术后24小时内即刻灌注化疗药物可降低复发率30%左右，是首选灌注方案，无穿孔、严重出血时均需完成。6.C解析：高危NMIBC患者术后灌注BCG可降低复发率40%、进展率30%，疗效显著优于化疗药物，是首选灌注方案。7.C解析：BCG是减毒牛型结核杆菌，若膀胱黏膜有创面时灌注，可进入血液循环导致BCG脓毒症，死亡率约3%，是最严重的不良反应。8.B解析：根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术是MIBC的标准根治方案，可显著提高患者5年生存率，是目前唯一可能治愈MIBC的方案。9.C解析：原位新膀胱术是利用回肠制作新膀胱吻合于尿道，术后患者可经尿道自主排尿，无需终身佩戴造口袋，是生活质量最高的尿流改道术式。10.B解析：膀胱灌注前禁水2-4小时可减少尿液生成，避免尿液稀释灌注药物，保证药物有效浓度，提高治疗效果。11.B解析：灌注药物保留期间每15分钟变换一次体位（仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位），保证药物充分接触膀胱各壁黏膜，提高治疗效果。12.B解析：回肠黏膜可吸收尿液中的氯离子，导致高氯性代谢性酸中毒，表现为呼吸深快、乏力、烦躁、恶心呕吐，是回肠代膀胱术后的特征性并发症。13.B解析：原位新膀胱术后盆底肌训练要求每次收缩盆底肌5-10秒，放松5-10秒，每次10-15分钟，每日3次，可增强盆底肌肉力量，减少尿失禁发生风险。14.B解析：低危NMIBC患者术后第一年每3个月复查一次膀胱镜，第二年每6个月一次，之后每年一次，及时发现复发。15.B解析：吸烟是膀胱癌最首要的可干预危险因素，吸烟者膀胱癌发病风险是不吸烟者的2-4倍，戒烟可降低复发率约20%。16.C解析：PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗最常见的免疫相关不良反应是甲状腺功能减退，发生率约10%-15%，其次是免疫性肺炎、肠炎、肝炎等。17.A解析：ERAS指南推荐术前2小时可禁清流质，术前6小时禁固体食物，无需常规术前一晚灌肠，减少患者饥饿感和应激反应，加快术后恢复。18.B解析：老年膀胱癌患者术后谵妄的首位高危诱因是低氧血症，其次是疼痛、水电解质紊乱、睡眠障碍，术后需常规监测血氧饱和度，保持呼吸道通畅。19.C解析：多发、广泛的原位癌是膀胱部分切除术的禁忌症，需行根治性膀胱切除术，其余选项均为膀胱部分切除术的适应症。20.D解析：膀胱癌患者术后需严格戒酒，酒精可刺激膀胱黏膜，增加复发风险，其余选项均为正确的饮食指导。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上选项均为膀胱癌的高危危险因素，临床需重点筛查。2.ABCD解析：2024版CSCO指南将NMIBC分为低危、中危、高危、极高危四层，根据分层选择不同的灌注方案。3.ABCE解析：合并上尿路肿瘤不是膀胱灌注的禁忌症，其余选项均为绝对禁忌症，灌注可加重病情或导致严重不良反应。4.ABCDE解析：以上均为根治性膀胱切除术后的常见并发症，术后需重点观察。5.ABCDE解析：以上均为原位新膀胱术后的常见并发症，需定期监测电解质、尿常规，指导排尿训练。6.ABCDE解析：以上均为膀胱癌术后随访的常用检查项目，可早期发现复发和进展。7.ABC解析：BCG灌注后1周内性生活需佩戴安全套，避免BCG传染给性伴侣；出现严重尿路刺激症状需及时就诊，不可自行服用抗生素，避免影响BCG疗效。8.ABD解析：中度疼痛首选弱阿片类药物或联合非甾体类抗炎药，重度疼痛首选阿片类药物，癌痛患者按时按量应用阿片类药物成瘾率不足1%，无需过度担心成瘾问题。9.ABCDE解析：以上均为免疫治疗期间的护理监测要点，可早期发现免疫相关不良反应，及时干预，避免严重不良事件发生。10.ABCDE解析：以上均为膀胱癌患者出院指导的核心内容，可提高患者依从性，降低复发率，改善预后。三、判断题1.√解析：我国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤中膀胱癌发病率最高，其次是前列腺癌、肾癌。2.×解析：低危NMIBC患者术后仅需即刻灌注一次化疗药物即可，无需后续规律灌注，中高危患者需完成1年的规律灌注。3.√解析：原位癌是局限于膀胱黏膜层的恶性肿瘤，恶性程度高，约50%的患者会进展为肌层浸润性癌，需积极治疗。4.√解析：回肠通道术是将输尿管吻合于回肠，回肠近端造口于腹壁，尿液经造口排出，需终身佩戴造口袋。5.√解析：灌注药物多为细胞毒药物或减毒活菌，接触尿道黏膜可导致黏膜损伤、纤维化，远期出现尿道狭窄，灌注时需充分润滑尿管，避免药物外渗。6.√解析：肿瘤侵犯输尿管可导致肾积水出现腰痛，盆腔淋巴结转移压迫血管可导致下肢水肿，均为疾病进展的表现。7.×解析：BCG需在TURBT术后1-2周创面愈合后再灌注，术后24小时内灌注可增加BCG吸收入血的风险，诱发BCG脓毒症。8.×解析：膀胱癌的血尿为间歇性，可自行停止，血尿消失不代表肿瘤治愈，需及时检查治疗，避免延误病情。9.√解析：原位新膀胱术后3个月内盆底肌肉尚未完全恢复，腹压增高可导致尿失禁，需避免便秘、剧烈咳嗽、重体力劳动。10.√解析：2024版CSCO指南推荐晚期不可切除膀胱癌患者采用化疗联合免疫治疗，客观缓解率较单纯化疗提高20%以上，生存期延长6-10个月。四、案例分析题1.参考答案：（1）术前护理要点：①心理护理：向患者讲解TURBT术创伤小、恢复快的特点，缓解患者焦虑恐惧情绪，提高治疗依从性；②呼吸道准备：指导患者戒烟，进行深呼吸、有效咳嗽训练，预防术后肺部感染；③饮食指导：术前6小时禁固体食物，术前2小时禁清流质，无需常规灌肠；④术前准备：完善术前常规检查（血尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染筛查、心电图、胸片），术前备皮，术前30分钟遵医嘱应用抗生素预防感染；⑤病情观察：观察患者血尿的颜色、量，若出现大量血尿、血块堵塞尿道导致排尿困难，及时告知医生处理。（每点2分，答满4点得8分）（2）术后即刻膀胱灌注护理要点：①灌注前评估：评估患者术后有无膀胱穿孔、严重肉眼血尿，排除灌注禁忌症，向患者讲解灌注的目的、流程和注意事项，取得配合；②灌注操作：严格无菌操作，充分润滑尿管，轻柔插入尿管，排空膀胱后将吡柔比星50mg+5%葡萄糖注射液50ml缓慢注入膀胱，注入完毕后再注入10ml空气冲净尿管内药液，夹闭尿管轻柔拔出，避免药液漏出尿道；③体位指导：指导患者每15分钟变换一次体位（仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位），保证药物充分接触膀胱各壁，保留1小时后排尿；④灌注后护理：指导患者24小时内多饮水，每日饮水量2500-3000ml，增加尿量冲刷尿路，观察有无尿频尿急尿痛、肉眼血尿等不良反应，症状轻微者无需特殊处理，症状严重者遵医嘱应用解痉止痛药物。（每点2.5分，共10分）（3）出院健康指导：①疾病认知指导：告知患者膀胱癌易复发的特点，需定期随访，不可因症状消失自行中断随访；②生活指导：严格戒烟，避免二手烟接触，减少加工红肉、高油高盐食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果，每日饮水量保持在2000-3000ml；③随访指导：术后第一年每3个月复查一次膀胱镜、尿脱落细胞学，第二年每6个月一次，之后每年一次；④症状观察指导：若再次出现无痛性肉眼血尿、尿频尿急尿痛、腰痛等症状，立即就诊。（答满4点得7分，每少1点扣2分）2.参考答案：（1）术前肠道准备要点（ERAS理念）：①饮食准备：术前3天进少渣半流质饮食，术前1天进清流质饮食，术前6小时禁固体食物，术前2小时可口服