2026年静脉治疗外周静脉治疗试题含答案

2026年静脉治疗外周静脉治疗试题含答案一、单项选择题（共25题，每题1分，合计25分）1.依据2024版INS《静脉治疗实践标准》，成人外周静脉短导管（长度≤7.5cm）的常规更换时间为（）A.24-48hB.48-72hC.72-96hD.直至出现并发症才更换2.外周静脉穿刺部位选择的优先顺序为（）A.前臂静脉→手背静脉→肘正中静脉→头静脉B.手背静脉→前臂静脉→肘正中静脉→贵要静脉C.肘正中静脉→前臂静脉→手背静脉→头静脉D.前臂静脉→肘正中静脉→手背静脉→贵要静脉3.以下哪种消毒剂不推荐用于2月龄以下婴儿的静脉穿刺部位皮肤消毒（）A.0.5%碘伏B.2%葡萄糖酸氯己定醇C.75%乙醇D.聚维酮碘4.成人外周静脉留置针封管时，肝素盐水的推荐浓度为（）A.0-1U/mlB.1-10U/mlC.10-100U/mlD.100-500U/ml5.外周静脉输注药物时，以下哪种渗透压的药物不建议长期经外周静脉输注（）A.<280mOsm/LB.280-340mOsm/LC.340-600mOsm/LD.>600mOsm/L6.静脉炎分级中，表现为穿刺部位疼痛，伴有发红和/或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结，属于（）级A.1级B.2级C.3级D.4级7.外周静脉输液渗出分级中，渗出范围大于15cm，皮肤发凉，伴有或不伴疼痛，属于（）级A.1级B.2级C.3级D.4级8.以下哪种药物属于发疱剂，严禁经外周静脉短导管持续输注（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.长春新碱D.氨溴索9.外周静脉穿刺时，止血带的绑扎时间不宜超过（）A.30sB.1minC.2minD.5min10.透明半透膜敷料覆盖的外周留置针，无渗血渗液、无松动的情况下，更换频率为（）A.每24hB.每48hC.每72-96hD.每7d11.外周静脉冲管时，冲管液量最少为导管系统容积的（）倍A.1B.1.5C.2D.312.以下哪种情况可以选择下肢静脉作为外周静脉穿刺部位（）A.成人普通输液患者B.2岁以上儿童C.上腔静脉阻塞综合征患者D.糖尿病患者13.输注肠外营养液时，若经外周静脉输注，营养液的葡萄糖浓度不应超过（）A.5%B.10%C.15%D.20%14.外周静脉留置针拔除后，普通患者穿刺点按压时间为（）A.1-2minB.3-5minC.5-10minD.10min以上15.以下关于外周静脉输液速度的说法，错误的是（）A.成年普通患者补液速度通常为40-60滴/分B.老年、心肺功能不全患者速度不超过40滴/分C.输注甘露醇脱水时速度需控制在30滴/分以内D.输注青霉素类抗生素时可适当加快速度，保证血药浓度16.输注脂肪乳剂时，应选用孔径为（）的精密过滤输液器A.0.22μmB.1.2μmC.5μmD.10μm17.以下哪项不是外周静脉置管的禁忌症（）A.穿刺部位有感染或损伤B.输液疗程超过14dC.输注发疱剂持续超过1hD.普通补液疗程3d18.儿童外周静脉穿刺时，优先选择的部位是（）A.头皮静脉B.手背静脉C.前臂静脉D.足背静脉19.外周静脉输注刺激性药物时，以下操作错误的是（）A.选择粗直的前臂静脉B.给药前抽回血确认导管在静脉内C.输注过程中每15min评估一次穿刺部位D.出现局部疼痛立即减慢滴速继续观察20.正压封管的正确操作是（）A.推注封管液剩余0.5-1ml时，边推边拔针B.推注完封管液后快速拔针C.拔针后再按压穿刺点D.推注封管液速度越快越好21.以下关于附加装置的使用，说法正确的是（）A.外周留置针常规使用肝素帽B.输注血液制品后需立即更换输液器C.输液器每24h更换一次，无论输注何种药物D.附加装置连接越少，感染风险越低22.外周静脉血栓形成的高危因素不包括（）A.留置时间超过96hB.输注高渗药物C.导管型号选择过大D.导管选择24G留置针23.发生外周静脉渗出时，以下处理错误的是（）A.立即拔除导管B.抬高患肢高于心脏水平C.所有渗出均给予热敷D.发疱剂渗出需局部注射解毒剂24.为老年患者行外周静脉穿刺时，以下操作错误的是（）A.选择弹性好、较表浅的静脉B.止血带绑扎不宜过紧C.穿刺角度适当减小，15-20°进针D.血管脆性大时不用止血带直接穿刺25.依据《静脉治疗护理技术操作规范》2023版，以下关于外周静脉治疗的说法，正确的是（）A.可以在同一部位反复穿刺B.可以在置有导管的肢体上端采集血标本C.连续输液时，输液接头每7d更换一次D.输注刺激性药物时优先选择肘关节部位的大静脉二、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分；多选、少选、错选均不得分）1.外周静脉穿刺时，应避免选择以下哪些部位（）A.关节部位B.静脉瓣处C.有疤痕、硬结的部位D.偏瘫侧肢体E.乳腺切除术患侧肢体2.以下哪些药物经外周静脉输注时需加强监测，避免发生渗出坏死（）A.20%甘露醇B.5%碳酸氢钠C.长春瑞滨D.10%氯化钾E.脂肪乳注射液3.外周静脉留置针的常规评估内容包括（）A.穿刺部位有无红、肿、热、痛B.导管有无移位、脱出C.输液是否通畅D.敷料有无渗血、渗液、松动E.患者有无输液不适主诉4.以下关于冲封管的说法，正确的是（）A.冲管采用脉冲式推注，使冲管液在导管内形成湍流，彻底冲刷管壁B.封管采用正压封管，避免血液反流堵塞导管C.输注两种有配伍禁忌的药物之间需冲管D.连续输液时每8h冲管一次E.输血后需立即冲管5.外周静脉炎的常见诱因包括（）A.导管材质过硬B.输注药物刺激性强C.留置时间过长D.无菌操作不严格E.穿刺部位活动度过大6.发生发疱剂外渗时，正确的处理措施包括（）A.立即停止输注，尽量回抽残留药物B.局部注射相应的解毒剂C.局部冷敷（除植物碱类化疗药外）D.抬高患肢E.24h后给予喜辽妥软膏外涂7.以下哪些情况需要立即更换外周静脉输液敷料（）A.敷料被污染B.敷料有渗血、渗液C.敷料松动、卷边D.穿刺部位出现轻微瘙痒E.敷料外观完整，使用了6d8.关于外周静脉导管型号选择，说法正确的是（）A.在满足治疗需求的前提下，选择最小型号的导管B.成人普通补液选择22-24G留置针C.输血、快速补液选择18-20G留置针D.儿童选择24-26G留置针E.输注发疱剂选择尽可能大的导管，减少对血管的刺激9.以下哪些患者行外周静脉穿刺时需额外注意防护（）A.凝血功能障碍患者B.糖尿病患者C.过敏体质患者D.老年患者E.新生儿10.外周静脉治疗的常见并发症包括（）A.静脉炎B.渗出/坏死C.导管堵塞D.导管相关性血流感染E.外周静脉血栓形成三、判断题（共15题，每题1分，合计15分，正确打√，错误打×）1.外周静脉穿刺时，消毒范围直径应≥5cm，待干后再行穿刺。（）2.为了提高穿刺成功率，可以在消毒后的穿刺部位用手触摸定位。（）3.外周留置针可以用于输注化疗药物的持续泵入。（）4.新生儿外周静脉穿刺消毒时，应避免使用75%乙醇，防止皮肤吸收中毒。（）5.输注脂肪乳、白蛋白等粘稠药物后，需用生理盐水冲管后再输注其他药物。（）6.外周静脉留置针拔除后，若局部出现硬结，可立即给予热敷促进吸收。（）7.上腔静脉综合征患者可以选择上肢静脉进行外周输液。（）8.静脉留置针的肝素帽如果没有被污染，不需要更换，可以一直用到导管拔除。（）9.冲管时如果遇到阻力，或者抽不到回血，可以用力推注冲管液，疏通导管。（）10.为了减少患者的痛苦，外周静脉留置针可以一直用到出现并发症再拔除。（）11.输注氯化钾时，浓度不能超过0.3%，速度不能超过60滴/分。（）12.外周静脉输液时，患者主诉穿刺部位疼痛，只要没有肿胀就可以继续输注。（）13.透明敷料固定外周留置针时，需要将导管的针座全部包裹在敷料内，保证无菌。（）14.儿童外周留置针不需要常规更换，只要没有并发症就可以继续使用。（）15.发生外周静脉血栓时，需要立即拔除导管，给予热敷、抗凝等处理。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，合计40分）案例一患者，男性，68岁，诊断为肺癌晚期，本次入院拟行化疗，医嘱予生理盐水100ml+长春瑞滨40mg静脉滴注，30min内输完。护士小李选择患者左前臂22G留置针穿刺，穿刺成功后直接输注长春瑞滨，输注10min后患者主诉穿刺部位轻微疼痛，小李查看局部无明显肿胀，遂减慢滴速继续输注，输注完毕后拔除留置针，未予特殊处理。2d后患者左前臂穿刺部位出现红肿、疼痛，可触及条索状硬结，局部皮肤呈暗紫色。问题：1.护士小李在操作过程中存在哪些错误？（8分）2.患者目前出现了什么并发症？（2分）3.该并发症的正确处理措施有哪些？（10分）案例二患者，女性，72岁，诊断为脑梗死，既往有高血压、糖尿病病史20年，右侧肢体偏瘫，本次入院予改善循环、营养神经等药物静脉输注，疗程10d。护士小王为患者穿刺时，选择右侧手背静脉留置20G留置针，输注3d后患者主诉穿刺部位胀痛，查看局部肿胀，范围约8cm，皮肤发凉，输液速度减慢，抽无回血。问题：1.护士小王在穿刺部位和导管选择上存在什么问题？（6分）2.患者目前出现了什么并发症，分级为几级？（4分）3.针对该患者，正确的外周静脉治疗护理要点有哪些？（10分）参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：成人外周短导管常规72-96h更换，儿童、新生儿及危重症患者若无并发症可延长留置时间，无需常规更换2.A解析：优先选择前臂粗直、弹性好、瓣膜少的静脉，减少活动受限风险，避免肘关节、手腕内侧等活动度大的部位，降低导管移位、静脉炎风险3.B解析：2月龄以下婴儿皮肤屏障功能不完善，氯己定醇可能引起皮肤刺激或黏膜吸收风险，需谨慎使用，推荐使用0.5%碘伏消毒4.C解析：成人外周短导管封管肝素盐水浓度为10-100U/ml，儿科患者为1-10U/ml，凝血功能异常者可使用0.9%氯化钠溶液封管5.D解析：渗透压>600mOsm/L的高渗药物会显著增加静脉炎、渗出、组织坏死风险，推荐经中心静脉途径输注，340-600mOsm/L的药物经外周输注时需加强评估，输注时间不超过24h6.C解析：静脉炎0级无不适；1级穿刺部位红斑，伴或不伴疼痛；2级穿刺部位疼痛、红斑或水肿；3级除上述表现外还有条索样改变，可触及硬结；4级局部流脓7.C解析：渗出0级无渗出；1级渗出<2.5cm，伴或不伴疼痛；2级渗出2.5-15cm，伴或不伴疼痛；3级渗出>15cm，发凉，疼痛明显；4级皮肤破溃坏死，深部组织损伤8.C解析：长春新碱属于抗肿瘤发疱剂，渗出后可引起不可逆组织坏死，若经外周输注需严格控制输注时间在30min以内，全程专人监护，长期输注需选择中心静脉通路9.B解析：止血带绑扎时间不超过1min，绑扎压力在40-60mmHg为宜，避免长时间绑扎引起局部组织缺血、静脉充盈过度导致穿刺失败10.D解析：2024版INS标准明确，透明敷料无异常时每7d更换一次，纱布敷料每48h更换，若出现渗血、渗液、松动、污染时立即更换11.C解析：冲管液量至少为导管及附加装置总容积的2倍，成人外周短导管通常选用5-10ml0.9%氯化钠溶液冲管12.C解析：上腔静脉阻塞综合征患者上腔静脉回流受阻，需选择下肢静脉输注，其余人群下肢静脉瓣膜多、血流慢，静脉炎、血栓风险高，优先选择上肢静脉13.B解析：外周输注肠外营养液葡萄糖浓度≤10%，渗透压≤600mOsm/L，否则会增加血管刺激性，引发静脉炎14.B解析：普通患者按压3-5min，凝血功能异常、服用抗凝药物患者按压10min以上，避免揉搓穿刺点，防止皮下血肿15.C解析：20%甘露醇需快速输注，通常要求125ml在15-30min内输注完毕，滴速在100滴/分以上，才能达到脱水效果16.B解析：脂肪乳颗粒直径为0.1-1μm，选用1.2μm过滤器可滤除其中的大颗粒，避免血管栓塞，0.22μm用于除菌过滤，会截留脂肪乳颗粒17.D解析：普通补液3d属于外周静脉治疗的适应症，其余选项均为禁忌症，需选择中心静脉通路18.C解析：儿童优先选择上肢前臂静脉，减少活动牵拉，头皮静脉仅用于新生儿或小婴儿上肢静脉穿刺困难者19.D解析：出现疼痛、肿胀等异常需立即停止输注，评估是否渗出，对症处理，不能继续输注20.A解析：推注封管液剩余0.5-1ml时边推边拔，保证导管内呈正压状态，避免血液反流堵塞导管21.D解析：尽量减少附加装置的使用，降低感染和导管堵塞风险，肝素帽可根据使用情况更换，输液器输注普通药物每72h更换，输注血液、脂肪乳每24h更换22.D解析：小号导管对血管刺激更小，血栓风险低，其余选项均为外周静脉血栓高危因素23.C解析：高渗药物、发疱剂渗出早期给予冷敷，减少药物扩散，普通补液渗出可给予热敷促进吸收24.D解析：老年患者血管充盈差，仍需使用止血带，但需控制绑扎时间和压力，避免血管破裂25.C解析：输液接头无异常时每7d更换，同一部位避免反复穿刺，导管肢体不能采集血标本，避免肘关节部位穿刺二、多项选择题1.ABCDE解析：以上部位均会增加穿刺失败、静脉炎、渗出、血栓的风险，需避开2.ABCDE解析：以上均为高渗、刺激性、发疱类药物，渗出后风险高，需全程评估3.ABCDE解析：均为外周留置针常规评估内容，输注刺激性药物时需缩短评估间隔4.ABCE解析：连续输液时外周导管每12h冲管一次即可，其余说法均正确5.ABCDE解析：以上均为静脉炎的常见诱发因素6.ABCDE解析：长春新碱等植物碱类化疗药外渗需热敷，促进药物代谢，其余发疱剂外渗早期冷敷7.ABC解析：透明敷料7d更换，轻微瘙痒无其他异常无需更换，其余情况需立即更换8.ABCD解析：发疱剂输注仍需选择满足需求的最小型号导管，减少血管内皮损伤9.ABCDE解析：以上人群均存在血管条件差、并发症风险高的特点，穿刺时需额外注意10.ABCDE解析：均为外周静脉治疗的常见并发症三、判断题1.√解析：消毒范围至少5cm，消毒剂待干才能达到消毒效果，避免消毒剂随穿刺进入血管引发静脉炎2.×解析：消毒后的区域属于无菌区域，不能用手触摸，否则会污染，增加感染风险3.×解析：化疗发疱剂持续输注需选择中心静脉通路，外周仅可用于短期（<30min）的发疱剂输注，且全程监护4.√解析：新生儿皮肤薄，乙醇可通过皮肤吸收，引发不良反应，推荐使用碘伏消毒5.√解析：避免药物残留黏附管壁，堵塞导管，也避免配伍禁忌6.√解析：无渗出破溃的硬结可给予热敷或喜辽妥外涂，促进炎症吸收7.×解析：上腔静脉回流受阻，上肢输注的液体无法正常回流，会加重水肿，需选择下肢静脉8.×解析：肝素帽至少每7d更换一次，若有污染、残留血液、损坏时立即更换9.×解析：用力推注可能导致导管破裂，或者血栓脱落引发栓塞，需评估导管情况，必要时拔除10.×解析：成人外周留置针常规72-96h更换，避免长期留置引发血栓、感染等并发症11.√解析：高浓度快速输注氯化钾会引发心脏骤停，需严格控制浓度和速度12.×解析：疼痛是静脉炎或渗出的早期表现，即使无肿胀也需评估，必要时更换穿刺部位13.√解析：透明敷料需无张力粘贴，覆盖全部穿刺点和导管座，减少污染风险14.√解析：2024版INS标准明确，儿童、新生儿外周短导管无需常规更换，仅在出现并发症、治疗结束时拔除15.√解析：拔除导管，抬高患肢，避免按摩，根据血栓情况给予抗凝治疗，监测患肢肿胀程度四、案例分析题案例一1.操作错误：（1）长春瑞滨属于发疱类化疗药物，输注前未评估患者静脉通路情况，未告知患者输注的注意事项和不适主诉的重要性（2分）（2）输注发疱剂前未用生理盐水冲管、确认导管在静脉内，直接输注化疗药物（2分）（3）患者主诉疼痛时未立即停止输注、评估是否发生渗出，反而减慢滴速继续输注，延误处理时机（2分）（4）输注完毕后未用足量生理盐水冲管就拔除导管，导致残留药物刺激局部血管，且未对穿刺部位进行后续观察告知（2分）2.并发症：发疱剂外渗继发3级静脉炎，局部组织损伤（2分）3.处理措施：（1）局部评估：评估局部皮肤损伤范围、疼痛程度、患肢血运情况，完善血管超声排查有无静脉血栓形成（2分）（2）局部处理：给予50%硫酸镁或喜