2026年糖尿病药物分类知识试题附答案

2026年糖尿病药物分类知识试题附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.2026年WHO发布的最新版糖尿病治疗药物分类中，新增的一级分类是（）A.胰岛素增敏剂B.双/多靶点肠促胰素受体激动剂C.促胰岛素分泌剂D.肾糖转运抑制剂2.磺脲类降糖药物的核心作用机制是（）A.抑制肝糖输出B.促进外周组织葡萄糖利用C.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素D.抑制肠道葡萄糖吸收3.二甲双胍作为2型糖尿病基础用药的核心作用靶点不包括（）A.肝脏B.外周肌肉/脂肪组织C.肠道D.胰岛β细胞4.α-糖苷酶抑制剂最适宜的人群是（）A.空腹血糖升高为主、高脂饮食的西方人群B.餐后血糖升高为主、碳水化合物摄入占比≥60%的东方人群C.合并肾功能不全的老年患者D.合并酮症酸中毒的急症患者5.噻唑烷二酮类药物的绝对禁忌证是（）A.2型糖尿病合并肥胖B.纽约心功能分级Ⅱ级及以上的心力衰竭C.轻度骨质疏松D.肝功能轻度异常（ALT<2倍上限）6.DPP-4抑制剂单药治疗的典型优势是（）A.减重效果显著B.无任何不良反应C.低血糖风险极低、不影响体重D.明确的心血管获益7.下列降糖药物中属于GLP-1/GIP双靶点激动剂的是（）A.司美格鲁肽B.替尔泊肽C.瑞他鲁肽D.利拉鲁肽8.按照2026年中国2型糖尿病防治指南，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均应在方案中加用的药物类别是（）A.磺脲类B.中效胰岛素C.SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂D.α-糖苷酶抑制剂9.葡萄糖激酶激活剂（GKA）的核心作用机制是（）A.直接刺激胰岛素分泌B.修复β细胞葡萄糖传感器功能，葡萄糖依赖性调节胰岛素和胰高血糖素分泌C.抑制肾糖重吸收D.抑制肝糖输出10.2026年获批上市的一周注射1次的基础胰岛素类似物是（）A.德谷胰岛素B.甘精胰岛素U300C.艾可地胰岛素（icodec）D.地特胰岛素11.下列降糖药物中不属于促胰岛素分泌剂类别的是（）A.格列美脲B.瑞格列奈C.多格列艾汀D.达格列净12.GLP-1/GIP/GCGR三靶点激动剂相较于单靶点GLP-1RA的额外获益不包括（）A.更强的减重效果B.更显著的血脂调节作用C.更高的低血糖风险D.改善非酒精性脂肪肝的作用13.第三代磺脲类药物格列美脲相较于第二代磺脲类的核心优势是（）A.促泌作用更强，不受β细胞功能限制B.葡萄糖依赖性促泌，低血糖风险更低，兼具部分胰外增敏作用C.无体重增加不良反应D.适用于1型糖尿病14.格列奈类促泌剂最适宜的使用人群是（）A.空腹血糖升高为主的老年患者B.进餐不规律、餐后血糖波动大的2型糖尿病患者C.合并严重肾功能不全的患者D.β细胞功能完全衰竭的患者15.SGLT2抑制剂的特有的不良反应是（）A.胃肠道反应B.肝功能损害C.正常血糖性酮症酸中毒、生殖道真菌感染D.皮疹16.下列药物中绝对禁用于1型糖尿病患者的是（）A.达格列净B.司美格鲁肽C.格列齐特D.二甲双胍17.2026年获批的二甲双胍+恩格列净+司美格鲁肽固定剂量复方制剂属于（）A.双药复方降糖制剂B.胰岛素复方制剂C.三药固定剂量复方降糖制剂D.肠促胰素类复方制剂18.胰高血糖素受体拮抗剂的主要适用人群是（）A.合并严重低血糖的2型糖尿病患者B.胰高血糖素过度分泌、空腹血糖升高为主的2型糖尿病患者C.1型糖尿病患者D.合并肥胖的prediabetes人群19.2026年获批用于1型糖尿病的干细胞衍生胰岛β细胞替代疗法属于下列哪类降糖制剂分类（）A.胰岛素类似物B.肠促胰素类C.细胞治疗类降糖制剂D.胰岛素增敏剂20.2026年中国2型糖尿病防治指南推荐，对于合并慢性肾脏病（eGFR20~60ml/min/1.73㎡）的患者，优先选择的降糖药物是（）A.磺脲类B.SGLT2抑制剂C.格列奈类D.普通胰岛素二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026年临床常用的降糖药物一级分类包括（）A.促胰岛素分泌剂B.胰岛素及其类似物C.肠促胰素类（含单/多靶点）D.肾糖转运相关制剂E.胰岛素增敏剂F.新型降糖制剂（含GKA、细胞治疗等）2.二甲双胍的绝对禁忌证包括（）A.eGFR<30ml/min/1.73㎡B.糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征C.严重缺氧性疾病（慢阻肺、心衰急性期）D.酗酒、急性乙醇中毒E.严重感染、大手术急性期3.GLP-1受体激动剂类药物的共同特点包括（）A.葡萄糖依赖性降糖，单药使用低血糖风险极低B.兼具减重、降压、调节血脂的作用C.明确的心血管和肾脏保护获益D.所有剂型均需注射给药E.可作为合并ASCVD患者的一线用药4.SGLT2抑制剂的获批适应证包括（）A.成人2型糖尿病B.射血分数降低/保留的心力衰竭（无论是否合并糖尿病）C.慢性肾脏病（eGFR≥20ml/min/1.73㎡，无论是否合并糖尿病）D.1型糖尿病的辅助治疗（部分国家获批）E.肥胖合并糖代谢异常人群的体重管理5.多靶点肠促胰素受体激动剂的常见类型包括（）A.GLP-1/GIP双靶点激动剂B.GLP-1/GCGR双靶点激动剂C.GLP-1/GIP/GCGR三靶点激动剂D.DPP-4抑制剂E.胰岛素类似物6.2026年临床可用的胰岛素按作用时长分类包括（）A.速效胰岛素类似物B.短效人胰岛素C.中效胰岛素D.长效/超长效胰岛素类似物E.预混胰岛素F.周效胰岛素类似物7.DPP-4抑制剂的常见不良反应包括（）A.鼻咽炎、上呼吸道感染B.头痛、轻度胃肠道反应C.急性胰腺炎（罕见）D.严重低血糖（单药使用时）E.超敏反应（罕见）8.α-糖苷酶抑制剂的常见不良反应包括（）A.腹胀、排气增加B.轻度腹泻C.肝功能损害（常规剂量下罕见）D.严重低血糖E.肾功能损害9.噻唑烷二酮类药物的禁忌证包括（）A.纽约心功能分级Ⅱ级及以上的心力衰竭B.严重骨质疏松或有骨折病史C.活动性肝病或ALT>2.5倍正常上限D.膀胱癌病史或不明原因肉眼血尿（吡格列酮）E.2型糖尿病合并肥胖10.葡萄糖激酶激活剂（GKA）的临床优势包括（）A.葡萄糖依赖性降糖，低血糖风险极低B.同时作用于胰岛β细胞和肝脏，调节整体葡萄糖稳态C.轻中度肝肾功能不全患者无需调整剂量D.可改善β细胞功能，延缓糖尿病进展E.无任何不良反应11.2023-2026年全球新增获批的降糖药物类别包括（）A.GLP-1/GIP/GCGR三靶点激动剂B.周效基础胰岛素类似物C.口服GLP-1受体激动剂新剂型D.干细胞衍生胰岛β细胞替代疗法E.新一代葡萄糖激酶激活剂12.下列降糖药物中属于非促泌剂类别的有（）A.二甲双胍B.吡格列酮C.阿卡波糖D.达格列净E.瑞格列奈13.具有明确心血管获益证据的降糖药物包括（）A.恩格列净B.司美格鲁肽C.替尔泊肽D.利格列汀E.格列本脲14.下列降糖药物中兼具临床显著减重效果的有（）A.替尔泊肽B.瑞他鲁肽C.达格列净D.二甲双胍E.格列美脲15.1型糖尿病患者可在胰岛素基础上联合使用的降糖药物包括（）A.SGLT2抑制剂（需监测酮体）B.GLP-1受体激动剂（需评估适应症）C.二甲双胍（合并肥胖患者）D.磺脲类促泌剂E.DPP-4抑制剂三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.2026年版WHO糖尿病药物分类中，双/多靶点肠促胰素受体激动剂已从GLP-1RA亚类中拆分，成为独立的一级分类。（）2.二甲双胍的核心作用机制为抑制肝糖输出、促进外周组织对葡萄糖的利用，同时可轻度抑制肠道葡萄糖吸收。（）3.替尔泊肽是全球首个获批的GLP-1/GIP/GCGR三靶点激动剂，减重效果优于单靶点GLP-1RA。（）4.2026年中国指南已将SGLT2抑制剂的适用eGFR下限放宽至20ml/min/1.73㎡，用于慢性肾脏病患者的肾保护治疗。（）5.艾可地胰岛素（icodec）是全球首个周效基础胰岛素，每周注射1次即可实现平稳的基础血糖控制，低血糖风险低于每日注射的长效胰岛素。（）6.DPP-4抑制剂可常规用于1型糖尿病患者的降糖治疗，作为胰岛素的辅助用药。（）7.葡萄糖激酶激活剂多格列艾汀可同时作用于胰岛β细胞和肝脏，通过修复葡萄糖传感器功能调节糖代谢，无需根据轻中度肝肾功能调整剂量。（）8.磺脲类药物可用于β细胞功能完全丧失的2型糖尿病患者，促泌作用不受β细胞功能限制。（）9.目前已有口服剂型的GLP-1受体激动剂获批上市，无需注射给药即可达到与注射剂型相当的降糖减重效果。（）10.1型糖尿病患者绝对禁止使用SGLT2抑制剂，否则会诱发酮症酸中毒。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.请简述2026年中国2型糖尿病防治指南中降糖药物的核心分类、每类代表药物及主要作用特点。2.请简述多靶点肠促胰素受体激动剂的分类、作用机制及临床优先适用人群。3.请列举3类具有明确心肾保护获益的降糖药物，分别说明其获益人群及使用注意事项。五、案例分析题（共2题，每题12.5分，共25分）1.患者男性，52岁，确诊2型糖尿病8年，既往高血压病史10年，3年前因急性ST段抬高型心梗行PCI治疗，目前服用二甲双胍1gbid、格列美脲2mgqd，近期监测空腹血糖7.8mmol/L、餐后2h血糖13.5mmol/L、HbA1c7.9%，eGFR62ml/min/1.73㎡，BMI28.7kg/㎡，无糖尿病并发症，未服用其他降糖药物。请结合2026年糖尿病药物分类及指南要求，回答：（1）该患者当前降糖方案存在哪些问题？（2）请给出调整后的方案，并说明依据。2.患者女性，38岁，确诊1型糖尿病12年，目前使用门冬胰岛素三餐前8/6/6U皮下注射、德谷胰岛素14U睡前皮下注射，近期监测血糖波动大，空腹血糖5.2~8.9mmol/L，餐后2h血糖8.7~16.3mmol/L，偶发餐前低血糖（血糖3.1~3.5mmol/L），HbA1c7.6%，BMI26.3kg/㎡，eGFR78ml/min/1.73㎡，无糖尿病肾病、视网膜病变等并发症，无酮症酸中毒病史。请结合最新降糖药物分类，回答：（1）该患者可选择哪些药物优化治疗方案？（2）说明优化方案的获益及注意事项。答案与解析一、单项选择题1.B解析：2026年WHO更新的糖尿病药物分类将双/多靶点肠促胰素受体激动剂从原有肠促胰素类中拆分，列为独立一级分类，因该类药物作用机制、临床获益与单靶点GLP-1RA存在显著差异。2.C解析：磺脲类通过结合胰岛β细胞膜上的磺脲受体，关闭钾通道促进钙离子内流，从而刺激胰岛素分泌，作用依赖剩余30%以上的β细胞功能。3.D解析：二甲双胍无直接刺激胰岛β细胞分泌的作用，核心作用靶点为肝脏（抑制肝糖输出）、外周肌肉脂肪（促进葡萄糖利用）、肠道（抑制葡萄糖吸收、调节肠道菌群）。4.B解析：α-糖苷酶抑制剂通过抑制肠道碳水化合物分解酶延缓葡萄糖吸收，仅对碳水化合物摄入占比高的人群餐后血糖控制效果显著。5.B解析：噻唑烷二酮类可增加水钠潴留、加重心脏负荷，纽约心功能Ⅱ级及以上心衰患者为绝对禁忌。6.C解析：DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶减少GLP-1降解，降糖作用葡萄糖依赖性，单药低血糖风险极低，对体重无影响。仅利格列汀有部分心血管安全性证据，其余DPP-4i为心血管中性，无明确获益。7.B解析：司美格鲁肽、利拉鲁肽为单靶点GLP-1RA，替尔泊肽为GLP-1/GIP双靶点，瑞他鲁肽为GLP-1/GIP/GCGR三靶点。8.C解析：2026年中国指南明确，合并ASCVD、心衰、CKD的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均需优先加用SGLT2i或GLP-1RA。9.B解析：GKA通过激活葡萄糖激酶，修复β细胞葡萄糖传感器功能，葡萄糖依赖性调节胰岛素和胰高血糖素分泌，同时作用于肝脏促进肝糖原合成。10.C解析：艾可地胰岛素（icodec）为2025年获批、2026年进入中国的周效基础胰岛素，作用时长可达7天。11.D解析：达格列净为SGLT2抑制剂，作用机制为抑制肾糖重吸收，不属于促泌剂。格列美脲、瑞格列奈为传统促泌剂，多格列艾汀为葡萄糖依赖性促泌剂。12.C解析：三靶点激动剂仍为葡萄糖依赖性降糖，低血糖风险极低，额外获益包括更强减重、调脂、改善脂肪肝作用。13.B解析：格列美脲为第三代磺脲，具有部分葡萄糖依赖性促泌作用，低血糖风险低于第二代，兼具轻度胰外增敏作用，仍需依赖β细胞功能，可增加体重，禁用于1型糖尿病。14.B解析：格列奈类为餐时促泌剂，起效快、作用时间短，可随进餐灵活给药，适合进餐不规律、餐后血糖波动大的患者。15.C解析：正常血糖性酮症酸中毒、生殖道真菌感染为SGLT2i特有不良反应，与肾糖排出增加、脂肪分解增强相关。16.C解析：磺脲类促泌剂依赖β细胞功能，1型糖尿病患者β细胞绝大部分衰竭，使用无效且无获批适应症，为绝对禁忌。SGLT2i、GLP-1RA、二甲双胍可作为1型胰岛素辅助用药。17.C解析：该制剂为三种不同作用机制降糖药物的固定剂量复方，属于三药固定剂量复方降糖制剂，可显著提高患者用药依从性。18.B解析：胰高血糖素受体拮抗剂通过抑制胰高血糖素的升糖作用，降低肝糖输出，适用于胰高血糖素过度分泌、空腹血糖升高为主的2型糖尿病患者。19.C解析：干细胞衍生胰岛β细胞替代疗法属于细胞治疗类降糖制剂，2026年已获批用于多次发生严重低血糖的1型糖尿病患者。20.B解析：SGLT2i具有明确的肾保护作用，2026年指南推荐eGFR≥20ml/min/1.73㎡的CKD患者优先选用。二、多项选择题1.ABCDEF解析：2026年临床常用降糖药物分为6个一级分类，所有选项均正确。2.ABCDE解析：所有选项均为二甲双胍的绝对禁忌证，使用前需常规评估肾功能、缺氧状态、急性疾病情况。3.ABCE解析：目前已有口服GLP-1RA获批上市，无需注射，D选项错误，其余均为GLP-1RA共同特点。4.ABCDE解析：所有选项均为SGLT2i的获批适应症，其中1型辅助治疗、肥胖体重管理为部分国家/地区获批适应症。5.ABC解析：多靶点肠促胰素激动剂包括双靶点、三靶点两类，D、E不属于该类别。6.ABCDEF解析：2026年胰岛素按作用时长分为6类，周效胰岛素为新增类别。7.ABCE解析：DPP-4i单药使用时严重低血糖风险极低，D选项错误，其余均为常见/罕见不良反应。8.AB解析：α-糖苷酶抑制剂常规剂量下肝肾功能损害罕见，单药使用无严重低血糖，C、D、E错误。9.ABCD解析：2型糖尿病合并肥胖为噻唑烷二酮类的适用人群之一，E错误，其余均为禁忌证。10.ABCD解析：GKA仍存在轻度胃肠道反应等不良反应，E错误，其余均为临床优势。11.ABCDE解析：所有选项均为2023-2026年新增获批的降糖药物类别。12.ABCD解析：瑞格列奈为餐时促泌剂，属于促泌剂类别，其余均为非促泌剂。13.ABC解析：利格列汀为心血管中性，格列本脲无心血管获益，D、E错误，其余三类均有明确心血管获益证据。14.ABCD解析：格列美脲可增加体重，E错误，其余四类均有显著减重效果。15.ABC解析：磺脲类禁用于1型糖尿病，DPP-4i无1型适应症，D、E错误，其余三类均可作为辅助用药。三、判断题1.√解析：符合2026年WHO最新分类要求。2.√解析：二甲双胍作用机制描述准确。3.×解析：替尔泊肽为双靶点激动剂，瑞他鲁肽为三靶点。4.√解析：2026年中国指南已放宽SGLT2ieGFR下限至20ml/min/1.73㎡用于肾保护。5.√解析：艾可地胰岛素的作用特点描述准确。6.×解析：DPP-4抑制剂无1型糖尿病适应症，不可常规使用。7.√解析：多格列艾汀的作用特点及剂量调整要求描述准确。8.×解析：磺脲类作用依赖至少30%的剩余β细胞功能，β细胞完全丧失时无效。9.√解析：口服司美格鲁肽等口服GLP-1RA已获批上市，疗效与注射剂型相当。10.×解析：1型糖尿病患者可在胰岛素基础上联合SGLT2i，需监测酮体，并非绝对禁忌。四、简答题1.参考答案：2026年中国指南将降糖药物分为6大类：（1）促胰岛素分泌剂：①代表药物：磺脲类（格列美脲）、格列奈类（瑞格列奈）、葡萄糖激酶激活剂（多格列艾汀）；②特点：通过不同机制促进胰岛素分泌，部分为葡萄糖依赖性，低血糖风险差异较大，需依赖β细胞功能。（2）胰岛素及其类似物：①代表药物：速效（门冬胰岛素）、长效（德谷胰岛素）、周效（艾可地胰岛素）、预混胰岛素；②特点：直接补充胰岛素，降糖效果最强，适用于所有类型糖尿病，不良反应为低血糖、体重增加。（3）肠促胰素类：①代表药物：单靶点GLP-1RA（司美格鲁肽）、双/多靶点激动剂（替尔泊肽、瑞他鲁肽）、DPP-4抑制剂（利格列汀）；②特点：葡萄糖依赖性降糖，GLP-1类兼具减重、心肾获益，多靶点激动剂降糖减重效果更优。（4）肾糖转运相关制剂：①代表药物：SGLT2抑制剂（达格列净）；②特点：通过抑制肾糖重吸收降糖，兼具心肾保护、减重作用，不依赖β细胞功能。（5）胰岛素增敏剂：①代表药物：双胍类（二甲双胍）、噻唑烷二酮类（吡格列酮）；②特点：改善胰岛素抵抗，不增加低血糖风险，二甲双胍为基础用药。（6）新型降糖制剂：①代表药物：胰高血糖素受体拮抗剂、干细胞衍生β细胞制剂；②特点：针对特殊发病机制，适用于特定人群。（评分标准：分类完整3分，每类代表药物2分，特点3分，表述准确2分）2.参考答案：（1）分类：分为两类，①双靶点激动剂：包括GLP-1/GIP双激动剂、GLP-1/GCGR双激动剂；②三靶点激动剂：GLP-1/GIP/GCGR三激动剂。（2）作用机制：同时激动多个肠促胰素/代谢相关受体，GLP-1受体激动可降糖、减重、心肾保护；GIP受体激动可增强GLP-1作用、调节脂代谢、减少低血糖；GCGR受体激动可增加能量消耗、增强减重、改善脂肪肝。（3）优先适用人群：①HbA1c未达标、合并肥胖的2型糖尿病患者；②合并ASCVD/CKD/心衰的2型糖尿病患者；③单靶点GLP-1RA疗效不佳的患者；④合并非酒精性脂肪肝的糖代谢异常人群。（评分标准：分类3分，机制4分，适用人群3分）3.参考答案：3类具有明确心肾获益的药物为SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂（含多靶点）、GLP-1/GIP双靶点激动剂：（1）SGLT2抑制剂：①获益人群：合并心衰、CKD、ASCVD的2型糖尿病患者，无论是否合并糖尿病的心衰/CKD患者；②注意事项：监测生殖道感染、酮症酸中毒，eGFR<20ml/min/1.73㎡需评估获益风险，手术前需停药3天。（2）GLP-1受体激动剂（单靶点）：①获