2026年中药配伍禁忌测试题含答案

2026年中药配伍禁忌测试题含答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题2分，共30分）1.根据《中华人民共和国药典》（2020年版）规定，下列不属于十八反配伍禁忌组合的是A.甘草与甘遂B.川乌与瓜蒌C.藜芦与玄参D.水银与砒霜E.白蔹与草乌2.下列关于十九畏配伍禁忌的内容，对应关系正确的是A.硫黄畏三棱B.水银畏朴硝C.丁香畏郁金D.牙硝畏五灵脂E.人参畏赤石脂3.某医师为气滞血瘀型冠心病患者开具处方，包含丹参、党参、细辛、白芍、三七、降香，根据配伍禁忌理论，上述药物中与藜芦存在配伍禁忌的数量是A.2味B.3味C.4味D.5味E.全部都存在配伍禁忌4.根据《处方管理办法》（2022年修订版）要求，医疗机构调剂中药处方时，对含有明确配伍禁忌的处方，正确的处理方式是A.直接拒绝调配，无需告知医师和患者B.由处方医师再次确认并签字盖章后，方可按规定调配C.药师可直接剔除禁忌药物后调配D.只要患者知情同意签字即可调配，无需医师确认E.按照处方原文直接调配，无需额外手续5.某2型糖尿病患者，长期口服格列美脲控制血糖，因近期气虚水肿，自行饮用含甘草的补气茶饮，规律监测血糖发现血糖较前明显升高，造成该现象的主要原因是A.甘草促进格列美脲代谢，降低血药浓度B.甘草具有糖皮质激素样作用，可升高血糖，抵消降糖药作用C.甘草与格列美脲发生络合反应，降低吸收D.甘草损伤胰岛B细胞，减少胰岛素分泌E.甘草增加肾小球滤过，加速降糖药排泄6.根据十八反配伍禁忌理论，下列哪组药物不属于十八反组合A.甘草与大戟B.藜芦与赤芍C.芫花与甘草D.白及与附子E.人参与五灵脂7.下列关于“十九畏”的概念，描述错误的是A.十九畏的“畏”与七情配伍中“相畏”的概念本质不同B.十九畏属于传统配伍禁忌，部分组合经现代研究证实存在毒性增加或药效降低的风险C.凡属于十九畏的组合，临床任何情况下都禁止使用D.现有研究显示部分十九畏组合在合理炮制、辨证准确的前提下可用于特殊病证治疗E.医疗机构处方审核时，对十九畏组合需要重点审核8.某患者因原发性高血压长期服用缬沙坦控制血压，近期因外感风寒咳嗽服用含麻黄的止咳中成药，该中西药配伍可能出现的不良反应是A.血压降低，导致低血压休克B.血压升高，降低降压药疗效C.严重过敏反应D.转氨酶升高，肝损伤E.粒细胞减少9.下列哪味乌头类药物不纳入“半蒌贝蔹及攻乌”的禁忌范畴A.川乌B.草乌C.附子D.制川乌E.以上乌头类药物均纳入禁忌范畴10.含有机酸的中药如山楂、山茱萸、五味子，禁止与下列哪类西药同用，避免导致泌尿系统损伤A.磺胺类抗菌药物B.β受体阻滞剂类降压药C.质子泵抑制剂类胃药D.头孢类抗菌药物E.噻嗪类利尿剂11.巴豆霜属于峻下逐水药，根据配伍禁忌，巴豆霜禁止与哪味药物同用A.郁金B.三棱C.牵牛子D.水银E.密陀僧12.下列中西药配伍，不会增加出血风险的组合是A.含丹参的中药片剂+阿司匹林肠溶片B.含桃仁的活血化瘀汤剂+华法林钠片C.含甘草的益气茶饮+二甲双胍片D.含银杏叶的提取物+氯吡格雷E.含当归的补血汤剂+低分子肝素钙13.根据2020版中国药典，藜芦反下列哪味药物A.甘遂B.半夏C.丹参D.丁香E.朴硝14.狼毒的配伍禁忌是畏A.砒霜B.密陀僧C.三棱D.郁金E.犀角15.含朱砂的中成药如安宫牛黄丸、朱砂安神丸，禁止与下列哪类西药同用，避免引发药源性肠炎A.助消化酶制剂B.溴化钾、碘化钠等碘溴化物C.磺胺类抗菌药D.四环素类抗生素E.降压类药物二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选少选错选均不得分，每题3分，共30分）1.十八反配伍禁忌中“半蒌贝蔹及攻乌”包含的药对组合有A.制附子与瓜蒌皮B.草乌与半夏C.川乌与浙贝母D.白及与川乌E.白蔹与草乌2.下列关于十八反中“诸参辛芍叛藜芦”的描述，正确的有A.此处的“参”包括所有药用参类，包含党参、丹参、玄参、南沙参、人参等B.此处的“辛”指细辛C.此处的“芍”指赤芍、白芍D.党参不反藜芦，是十八反口诀中的例外E.北沙参也属于藜芦的反药3.下列属于十九畏配伍禁忌组合的有A.硫黄与朴硝B.巴豆与牵牛子C.丁香与郁金D.人参与五灵脂E.官桂与赤石脂4.下列关于中药配伍禁忌的现代认识，说法正确的有A.传统十八反十九畏的配伍禁忌并非绝对禁忌，部分组合在临床特殊病证中确有应用B.中西药配伍发生禁忌主要与药理作用叠加、化学反应改变理化性质、影响体内代谢等因素有关C.含有鞣质的中药如五倍子、诃子、石榴皮，不宜与胃蛋白酶、胰蛋白酶等酶类制剂同用，鞣质会与酶结合降低酶活性D.含钙、镁、铁等金属离子的中药如龙骨、牡蛎、石膏，不宜与四环素类、喹诺酮类抗生素同用，会形成难吸收的络合物降低药效E.含乙醇的中药药酒，不宜与头孢类抗生素同用，会引发双硫仑样反应5.某患者因甲状腺功能亢进服用甲巯咪唑治疗，近期因上火咽痛服用含海藻的中药汤剂，下列说法正确的有A.海藻含有丰富的碘，会加重甲状腺功能亢进的病情，属于病证禁忌兼配伍用药禁忌B.中药配伍禁忌中海藻与甘草相反，若处方中海藻与甘草同用，属于十八反禁忌C.海藻与甲巯咪唑不存在明确的禁忌，同用不影响疗效D.甲巯咪唑会增加海藻的毒性，所以禁止同用E.海藻可以增强甲巯咪唑的疗效，推荐同用6.下列中西药配伍，会导致药效降低的组合有A.含麻黄的止咳药与降压药B.山楂与磺胺类抗生素C.五倍子与多酶片D.甘草与格列美脲E.丹参与华法林7.对于十八反十九畏处方的审核，医疗机构药师的审核要点包括A.检查处方是否存在十八反十九畏组合，无特殊情况禁止开具此类组合B.确因病情需要开具的，需要处方医师双签字确认，注明原因C.对超剂量、超禁忌使用的处方，药师有权拒绝调配D.只要是主任医师开具的十八反十九畏处方，可以直接调配E.需要告知患者用药风险，做好用药交代8.下列药物组合中，存在明确配伍禁忌的有A.甘遂与炙甘草B.芫花与甘草C.大戟与甘草D.海藻与甘草E.苦参与藜芦9.下列关于配伍禁忌与妊娠禁忌的区别，说法正确的有A.配伍禁忌是指两种或两种以上药物配伍使用会产生毒性或降低疗效的禁忌B.妊娠禁忌是针对孕妇这一特殊人群的用药禁忌，部分妊娠禁忌药不存在药物间的配伍禁忌C.所有妊娠禁忌药都属于配伍禁忌范畴D.配伍禁忌可以发生在任何用药人群中E.十八反十九畏都属于妊娠禁用药物10.下列说法错误的有A.相恶相反的药物都属于配伍禁忌范畴，临床一般避免配伍使用B.十九畏中的“畏”就是七情中的相畏，概念完全一致C.十八反中的反就是七情中的相恶，含义相同D.相畏相杀的药物不属于配伍禁忌，反而可以降低毒性，合理利用E.凡是相反的药物同用一定会致死，所以绝对禁止使用三、判断题（正确打√，错误打×，每题2分，共20分）1.十八反口诀中“诸参辛芍叛藜芦”中的参不包括党参，因此党参与藜芦配伍不存在禁忌。2.乌头类药物反半夏，无论是生半夏还是制半夏，都存在配伍禁忌。3.官桂与赤石脂的配伍禁忌属于十八反的内容。4.中西药配伍禁忌中，含朱砂的中成药与溴化钠同用，会生成具有刺激性的溴化汞，引发药源性肠炎。5.传统配伍禁忌中的十八反十九畏均为绝对禁忌，任何情况下都不可以配伍使用。6.甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，这四味药都不能与甘草配伍，属于十八反内容。7.人参与五灵脂的配伍，传统认为属于十九畏，五灵脂会降低人参的补气作用，现代研究也证实两者配伍会降低人参皂苷的溶出率。8.含有麻黄的中成药不宜与镇静催眠类西药同用，麻黄碱的中枢兴奋作用会抵消镇静催眠药的作用。9.牙硝畏三棱，属于十八反的配伍禁忌内容。10.《处方管理办法》明确规定，处方存在配伍禁忌，药师应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.某中医诊所医师为一名62岁的慢性支气管炎患者开具处方，患者表现为咳嗽喘促，畏寒肢冷，痰白量多，医师辨证为阳虚痰凝证，处方如下：制附子12g（先煎），干姜6g，炙甘草6g，半夏10g，瓜蒌15g，苦杏仁10g，细辛3g，白芍12g，党参15g。请结合中药配伍禁忌知识回答下列问题：（1）该处方中存在哪处明确的传统配伍禁忌？请说明依据。（6分）（2）如果你是值班调剂药师，针对这一处方应当如何处理？（4分）2.某患者，女，52岁，患有胃溃疡病史5年，长期口服奥美拉唑肠溶胶囊控制病情，近1个月出现失眠心悸，自行购买朱砂安神丸口服，3天前因急性扁桃体炎，自行服用复方磺胺甲恶唑片抗炎治疗，今日出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，前来医院就诊。请结合配伍禁忌知识分析该患者出现不良反应的原因。（10分）一、单项选择题答案及解析1.答案：D解析：水银与砒霜的配伍禁忌属于十九畏的内容，不属于十八反。十八反共分三组禁忌，分别是乌头类反半蒌贝蔹及、甘草反藻戟遂芫、藜芦反诸参辛芍，因此本题正确答案为D。2.答案：C解析：十九畏的标准对应关系为：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。因此只有C选项对应正确，本题选C。3.答案：C解析：十八反中明确规定“诸参辛芍叛藜芦”，本题处方中丹参、党参、细辛、白芍均属于反药范畴，仅三七、降香不反藜芦，因此共4味药物存在配伍禁忌，本题选C。4.答案：B解析：根据2022年修订的《处方管理办法》规定，药师发现处方存在配伍禁忌，应当告知处方医师，由处方医师确认无误后再次签字，标注使用原因后方可调配，药师不得擅自修改处方，因此本题正确答案为B。5.答案：B解析：甘草中含有的甘草甜素水解后产生甘草次酸，具有明确的类糖皮质激素作用，能够促进肝糖原异生，升高空腹及餐后血糖，与口服降糖药同用时会抵消降糖药的降血糖作用，导致患者血糖失控，因此本题选B。6.答案：E解析：人参与五灵脂的配伍禁忌属于十九畏范畴，不属于十八反，因此本题选E。7.答案：C解析：十九畏属于传统配伍禁忌，但并非绝对禁止使用，现有临床文献显示，部分十九畏组合在辨证准确、炮制合理、控制剂量的前提下，可用于治疗部分特殊疑难病证，只要经处方医师双签字确认后即可合法调配使用，因此C选项描述错误，本题选C。8.答案：B解析：麻黄中含有的麻黄碱具有兴奋交感神经、收缩外周血管、升高血压的药理作用，与降压类西药同用时会直接抵消降压药的降压效果，导致患者血压波动升高，因此本题选B。9.答案：E解析：“半蒌贝蔹及攻乌”中的“乌”指所有乌头类药用品种，无论生品还是炮制品，川乌、草乌、附子都属于乌头类，全部纳入配伍禁忌范畴，因此本题选E。10.答案：A解析：有机酸可以酸化尿液，磺胺类抗菌药物在酸性尿液中溶解度会大幅降低，容易析出结晶，结晶沉积在肾小管、尿道等部位会损伤泌尿系统黏膜，引发血尿、尿痛甚至尿闭，因此含有机酸的中药禁止与磺胺类药物同用，本题选A。11.答案：C解析：十九畏明确规定巴豆（包括净霜制后的巴豆霜）畏牵牛子，两者配伍会增加峻下毒性，因此禁止同用，本题选C。12.答案：C解析：甘草与二甲双胍同用只会升高血糖、降低降糖疗效，不会增加出血风险；其余选项中，丹参、桃仁、银杏叶、当归都具有不同程度的抗血小板聚集作用，与抗凝、抗血小板类西药同用会叠加药理作用，增加出血风险，因此本题选C。13.答案：C解析：藜芦反诸参辛芍，丹参属于药用参类，因此藜芦反丹参，本题选C。14.答案：B解析：十九畏中明确记载狼毒畏密陀僧，因此本题选B。15.答案：B解析：朱砂的主要有效成分为硫化汞，与溴化物、碘化物类西药同用时，会发生置换反应，生成具有强烈刺激性的溴化汞、碘化汞，这类物质会损伤胃肠道黏膜，引发药源性肠炎，表现为腹痛腹泻、黏液脓血便，因此禁止同用，本题选B。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE解析：“半蒌贝蔹及攻乌”中，乌包括所有乌头类药物（川乌、草乌、附子及各类炮制品），半为半夏，蒌为瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌根均属瓜蒌范畴），贝为贝母（川贝母、浙贝母都算），蔹为白蔹，及为白及，因此所有选项都符合要求，全选。2.答案：ABCE解析：2020版中国药典凡例中明确标注，藜芦反所有药用参类，包括党参，不存在党参例外的说法，因此D选项错误，其余选项均符合药典规定，本题选ABCE。3.答案：ABCDE解析：所有选项都属于十九畏的标准配伍禁忌组合，因此全选。4.答案：ABCDE解析：所有选项描述均符合现有药理研究结论和临床用药规范，因此全选。5.答案：AB解析：海藻含有大量的碘元素，碘是甲状腺素合成的核心原料，甲状腺功能亢进患者补充碘会加重病情，属于明确的用药禁忌；同时十八反中明确记载海藻与甘草相反，若处方中两者同用即属于十八反配伍禁忌，因此AB正确，CDE错误，本题选AB。6.答案：ACD解析：麻黄的升压作用会抵消降压药效果，鞣质会与酶类结合降低酶活性，甘草的升血糖作用会抵消降糖药效果，这三组配伍都会导致药效降低；山楂与磺胺配伍会析出结晶损伤肾脏，属于毒性增加而非药效降低；丹参与华法林同用会增强抗凝效果，增加出血风险也不属于药效降低，因此本题选ACD。7.答案：ABCE解析：即便是高级职称医师开具的含有十八反十九畏的处方，也需要处方医师再次签字确认使用原因，不能直接调配，因此D选项错误，其余选项均符合处方审核规范，本题选ABCE。8.答案：ABCDE解析：十八反中明确记载甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，藜芦反苦参，因此所有选项都存在明确配伍禁忌，全选。9.答案：ABD解析：配伍禁忌是两种及以上药物之间的相互作用禁忌，与用药人群无关；妊娠禁忌是针对孕妇这一特殊人群的用药禁忌，部分妊娠禁忌药本身不存在药物间的配伍禁忌，比如麝香属于妊娠禁用，但不存在与其他药物的配伍禁忌，因此CE错误，ABD描述正确，本题选ABD。10.答案：BCE解析：十九畏的“畏”指药物配伍后毒性增加或药效降低，本质属于相恶或相反，与七情配伍中“相畏”（一种药物抑制另一种药物的毒性）概念完全不同；十八反的“反”属于七情中的相反，不是相恶；相反药物同用不一定会致死，控制剂量下不会引发死亡，因此BCE描述错误，AD描述正确，本题选BCE。三、判断题答案及解析1.答案：×解析：2020版中国药典明确记载藜芦反所有药用参类，包括党参，因此本题描述错误。2.答案：√解析：无论生半夏还是制半夏，都含有与乌头类发生不良相互作用的化学成分，因此都存在配伍禁忌，本题描述正确。3.答案：×解析：官桂与赤石脂的配伍禁忌属于十九畏范畴，不属于十八反，本题描述错误。4.答案：√解析：朱砂中的硫化汞可与溴化钠发生置换反应，生成刺激性的溴化汞，溴化汞会损伤胃肠道黏膜，引发药源性肠炎，本题描述正确。5.答案：×解析：十八反十九畏属于临床用药的常规禁忌，但并非绝对禁忌，确有医疗需求且经处方医师双签字确认后即可使用，本题描述错误。6.答案：√解析：十八反口诀“藻戟遂芫俱战草”，即甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，本题描述正确。7.答案：√解析：现代溶出试验研究证实，五灵脂与人参配伍后，人参中有效成分人参皂苷的溶出率会明显降低，进而降低人参的补气功效，符合传统十九畏的认识，本题描述正确。8.答案：√解析：麻黄碱具有明确的中枢兴奋作用，会抵消镇静催眠药的中枢抑制效果，降低药物疗效，因此不宜同用，本题描述正确。9.答案：×解析：牙硝畏三棱属于十九畏的内容，不属于十八反，本题描述错误。10.答案：√解析：《处方管理办法》第三十六条明确规定，药师发现处方存在配伍禁忌，应当