2026年《基础护理学实训》护理高职期末考核答案

2026年《基础护理学实训》护理高职期末考核答案一、名词解释（每题3分，共15分）1.无菌技术2.医院感染3.生命体征4.压疮（压力性损伤）5.导尿术二、单项选择题（每题1分，共30分）1.测量脉搏时，不可以用大拇指测量，主要原因是A.大拇指力量过大B.大拇指皮肤粗糙C.大拇指动脉表浅，易与患者脉搏混淆D.大拇指感觉不灵敏2.测口温时，体温计应放置于A.舌面上B.舌下热窝C.口腔中央D.颊部内侧3.为患者进行酒精擦浴时，禁忌擦拭的部位是A.腋窝B.肘窝C.手心D.腹部4.进行皮内注射时，针头斜面与皮肤的夹角通常为A.5B.20C.30D.905.下列哪项不是生命体征监测的内容A.体温B.脉搏C.瞳孔D.血压6.执行无菌操作时，关于无菌持物钳的使用，下列哪项是错误的A.取放时钳端应闭合B.操作时钳端不可高举C.可用于夹取无菌纱布D.可以夹取油纱布7.为男患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60∘A.使耻骨前弯消失B.使尿道口张开C.便于固定D.减少疼痛8.进行大量不保留灌肠时，患者应采取A.右侧卧位B.左侧卧位C.仰卧位D.俯卧位9.压疮淤血红润期的典型表现是A.局部红、肿、热、痛或有触痛B.表皮水泡形成C.浅层组织坏死D.深部组织感染10.吸氧时，安全用氧的“四防”不包括A.防火B.防油C.防震D.防潮11.鼻饲时，每次鼻饲量不应超过A.100mlB.150mlC.200mlD.300ml12.进行心肺复苏时，成人胸外按压的深度为A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm13.静脉输液时，患者出现发热反应，主要原因是A.输入了致热物质B.输液速度过快C.药物刺激性过强D.针头滑出血管外14.下列哪种患者禁忌进行热敷A.面部危险三角区感染B.腰肌劳损C.胃肠痉挛D.关节扭伤48小时后15.测量血压时，袖带下缘应位于肘窝上方A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm16.破伤风抗毒素脱敏注射法，首次注射的剂量和途径是A.150IU，肌内注射B.150IU，皮下注射C.0.1ml，肌内注射D.0.1ml，皮下注射17.口腔护理时，对于昏迷患者，禁止A.使用压舌板B.漱口C.观察口腔黏膜D.使用止血钳18.臀大肌注射“十字法”定位，正确的是A.从臀裂顶点向左或向右划一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限避开内角B.取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处C.髂前上棘外侧三横指处D.大腿外侧膝关节上10cm处19.正常成人安静状态下，呼吸频率为A.10-12次/分B.14-16次/分C.16-20次/分D.24-26次/分20.紫外线消毒物品时，有效距离和照射时间通常为A.1m，30-60minB.25-60cm，20-30minC.2m，60-120minD.10cm，5-10min21.物理降温后，应间隔多长时间测量体温A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟22.静脉输液时，发生空气栓塞，应立即采取A.左侧卧位并头低脚高B.右侧卧位并头低脚高C.左侧卧位并头高脚低D.右侧卧位并头高脚低23.测量腋温时，体温计应放置于腋窝深处，测量时间为A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟24.为患者进行床上擦浴时，脱衣顺序是A.先脱健侧后脱患侧B.先脱患侧后脱健侧C.先脱近侧后脱对侧D.任意顺序25.无菌包及容器打开后，如未用完，有效期为A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时26.长期大量使用广谱抗生素，容易诱发A.病毒感染B.细菌感染C.真菌感染D.支原体感染27.服强心苷类药物时，心率低于多少次/分需停止服用A.50次/分B.60次/分C.70次/分D.80次/分28.2岁患儿肌肉注射的最佳部位是A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.三角肌D.股外侧肌29.热敷可以促进炎症的消散和局限，其原理是A.降低细胞新陈代谢B.增强白细胞的吞噬能力C.减少局部血流D.降低毛细血管通透性30.吸痰时，每次吸引的时间不应超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒三、判断题（每题1分，共10分）1.无菌持物钳可以夹取油纱布，只要确保无菌即可。2.进行大量不保留灌肠时，灌肠筒液面应高于肛门40-60cm。3.热疗时，热水袋的水温越高越好。4.测量血压时，听诊器胸件应置于袖带内肱动脉搏动处。5.输液过程中，患者出现空气栓塞，应立即采取左侧卧位并头低脚高。6.凡士林纱布是无菌物品。7.进行吸氧时，应先调节好流量，再插入鼻导管。8.物理降温后，应间隔30分钟测量体温并记录。9.为患者进行导尿时，如第一次插管误入阴道，应立即用原管重新插入尿道。10.对于鼻饲患者，每次鼻饲前必须确认胃管在胃内。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述“三查七对”的内容。2.简述无菌技术操作中，应遵循的无菌原则（至少列出4条）。3.简述进行口腔护理的目的。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，70岁，因脑梗死后遗症长期卧床，近日发现其骶尾部皮肤发红，有水泡形成。请问：(1)该患者发生了什么？(2)应如何护理？2.患者，女，65岁，因术后尿潴留需行导尿术。请问：参考答案与解析一、名词解释1.答案：指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术和管理方法。2.答案：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。3.答案：是体温、脉搏、呼吸和血压的总称，是评价生命活动质量的重要征象，也是护士评估患者身心状态的基本资料。4.答案：指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。5.答案：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。二、单项选择题1.答案：C解析：大拇指本身有较表浅的动脉搏动，若用大拇指为患者测量脉搏，容易将操作者自己的动脉搏动与患者的脉搏相混淆。2.答案：B解析：舌下热窝位于舌系带两侧，左右各一，是口腔中温度最高的部位，并且血管丰富，测量结果较为准确。3.答案：D解析：酒精擦浴禁止擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部。擦拭腹部易引起腹泻；擦拭后颈部、胸前区可能引起反射性心率减慢。4.答案：A解析：皮内注射要求将药液注入表皮与真皮之间，因此进针角度宜小，几乎与皮肤平行，标准为5∘5.答案：C解析：生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压，是机体内在活动的一种客观反映。瞳孔观察属于意识与神经系统评估的一部分，不属于生命体征。6.答案：D解析：无菌持物钳不能夹取油纱布，因油渍会影响消毒灭菌效果，且会污染钳端或使无菌物品受到污染。7.答案：A解析：男性尿道有两个弯曲，其中耻骨前弯在提起阴茎与腹壁成约60∘8.答案：B解析：左侧卧位使乙状结肠和降结肠处于下方，利用重力作用使灌肠液顺利流入结肠，且能有效避免液体过早排出。9.答案：A解析：淤血红润期是压疮的早期，局部皮肤受压迫后出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力后此现象短时间内不易消退。10.答案：D解析：安全用氧的“四防”指的是防火、防油、防震、防热。氧气本身助燃，接触油脂或剧烈震荡易引发燃烧爆炸，防潮不属于安全用氧的核心防控点。11.答案：C解析：鼻饲量过大易引起胃部不适、反流甚至误吸，标准护理规定每次鼻饲量≤20012.答案：C解析：按压深度过浅无法维持有效循环，过深则易导致胸骨骨折、内脏损伤。成人心肺复苏标准要求按压深度为5−13.答案：A解析：发热反应是输液中最常见的反应，多因输入致热物质（如致热原、死菌、游离菌体蛋白等）所致。14.答案：A解析：面部危险三角区血管丰富且无静脉瓣，热敷易导致细菌和毒素进入血液循环，引起颅内感染，因此严禁热敷。15.答案：B解析：袖带下缘若离肘窝过近会压住听诊器胸件或肱动脉，过远则松紧不当影响测量准确性。标准位置为肘窝上方2−16.答案：D解析：将1ml含1500IU的TAT用生理盐水稀释至10ml，首次取0.1ml行皮下注射，以后依次为0.2ml、0.3ml及余量，均采用皮下注射。17.答案：B解析：昏迷患者吞咽反射消失，漱口易导致液体误入气管引起窒息或吸入性肺炎，故禁止漱口。18.答案：A解析：十字法定位具体为从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将一侧臀部分为四个象限，注射部位为其外上象限并避开内角。19.答案：C解析：正常成人安静状态下呼吸频率为16−20.答案：B解析：紫外线灯管的有效杀菌距离为25−60cm21.答案：B解析：物理降温后，机体的体温调节中枢还在进行调整，应间隔30分钟复测体温并记录，以便观察降温效果及有无并发症。22.答案：A解析：左侧卧位并头低脚高可使肺动脉的位置低于右心室，进入的空气则上浮积聚在右心室心尖部，避开肺动脉入口，从而避免肺栓塞。23.答案：C解析：腋下测温需将体温计水银端放于腋窝深处并夹紧，测量10分钟才能准确反映体内温度。口温通常为3分钟，直肠温度通常为3分钟。24.答案：A解析：脱衣时先脱健侧，便于操作并减少对患侧肢体的牵拉和疼痛；穿衣时先穿患侧，后穿健侧。25.答案：D解析：无菌包或无菌容器打开后，在未污染的前提下，其内物品的有效期为24小时。26.答案：C解析：长期大量使用广谱抗生素会抑制或杀死敏感细菌，破坏正常菌群平衡，导致不敏感的真菌大量繁殖，从而诱发二重感染（真菌感染）。27.答案：B解析：强心苷类药物可减慢心率，当患者脉率低于60次/分或节律不规则时，应暂停服药并及时报告医生。28.答案：B解析：2岁以下婴幼儿臀大肌尚未发育完善，注射易损伤坐骨神经，因此宜选用臀中肌、臀小肌。2岁以上方可选用臀大肌。29.答案：B解析：热敷可使局部血管扩张，血流加快，增强白细胞的吞噬能力，促进炎性渗出物的吸收和消散，从而使炎症局限。30.答案：C解析：吸痰时负压吸引时间过长会导致缺氧或损伤气道黏膜，每次吸引时间应小于15秒，并需在两次吸引之间给予氧气或让患者休息。三、判断题1.答案：错误解析：无菌持物钳禁止夹取油纱布，因为油渍会影响消毒灭菌效果，且会污染钳端。2.答案：正确3.答案：错误解析：热疗时水温并非越高越好。正常成人热水袋水温为60−70∘4.答案：错误解析：测量血压时，听诊器胸件应置于袖带下缘2−5.答案：正确6.答案：错误解析：凡士林纱布虽经高温高压灭菌，但因油渍会影响灭菌效果，在临床操作中不作为严格意义上的无菌物品使用，不可用于常规无菌伤口的覆盖。7.答案：正确解析：若先插管后调节流量，容易因瞬间高流量氧气冲击呼吸道及肺组织，引起损伤或不适。8.答案：正确9.答案：错误解析：导尿管一旦误入阴道即被污染，必须更换新的无菌导尿管后，再重新插入尿道，以防泌尿系感染。10.答案：正确解析：确认胃管在胃内是鼻饲操作的安全前提，以防胃管脱出或误入气管引起误吸、窒息等严重并发症。四、简答题1.•三查：操作前查、操作中查、操作后查。•七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。解析：“三查七对”是护理给药操作中的核心制度，贯穿于摆药、加药、核对、执行的全过程，可有效防止护理差错。其中“三查”强调时间的连续性，“七对”强调信息的完整性。2.答案：①环境清洁宽敞，操作前30分钟停止清扫，减少人员走动。②工作人员着装整洁，修剪指甲，洗手，戴好口罩、帽子。③无菌物品与非无菌物品应分别放置，并有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内。④夹取无菌物品时，必须使用无菌持物钳；进行操作时，手臂必须保持在腰部以上或治疗台面以上，肩部以下，不可跨越无菌区。⑤无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。⑥无菌包及容器打开后，如未用完，有效期为24小时。⑦如怀疑无菌物品被污染，应立即更换。解析：无菌原则贯穿于所有侵入性护理操作中，核心在于“防止已灭菌物品及区域被再污染”。临床考核中常要求考生能完整复述出其中至少4条，并判断具体操作是否符合原则。3.答案：①保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染。②去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能。③观察口腔黏膜、舌苔及特殊气味，提供病情变化的信息。五、案例分析题1.答案：(1)该患者发生了压疮（压力性损伤），属于炎性浸润期（II期）。(2)护理措施：①保护皮肤，避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；对大水泡，应在无菌操作下用无菌注