慢性病患者健康信息素养调查问卷

慢性病患者健康信息素养调查问卷一、填写说明本问卷用于了解慢性病患者获取、理解、评价和运用健康信息的能力与现状，调查结果仅用于改进慢性病健康教育工作，不涉及任何医疗诊断或治疗建议。•填写对象：经医疗机构确诊、患病时间6个月及以上的高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺（COPD）、慢性肾脏病、脑卒中后遗症期等慢性病患者；病情危重、意识障碍或无法独立作答者由主要照护者代答，并在第1题中注明。•填写方式：纸质问卷用黑色签字笔填写，在对应选项上打「✓」，多选题按题目要求填写；电子问卷直接点选。•填写时长：约15~20分钟，请一次完成，不要中途长时间停顿后凭印象补答。•匿名与保密：问卷匿名填写，不收集姓名、身份证号、详细住址；联系电话仅在您自愿同意随访时填写于末页，填写即视为同意研究人员以电话方式联系您（不超过2次，每次不超过10分钟）。•有疑问时，请现场询问调查员，不要留空；确实无法回答的题目选「不清楚」。二、第一部分基本情况1.您本次填答的身份是（单选）•A.患者本人•B.主要照护者代答（请注明与患者关系：______）2.您的性别（单选）•A.男B.女3.您的年龄（单选）•A.18~44岁B.45~59岁C.60~74岁D.75岁及以上4.您的文化程度（单选）•A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专/本科E.硕士及以上5.您的常住地（单选）•A.城市B.县城C.农村6.您本人每月可支配收入（单选）•A.2000元以下B.2000~3999元C.4000~5999元D.6000元及以上7.您的医保类型（可多选，最多选2项）•A.城镇职工医保B.城乡居民医保C.商业健康保险D.医疗救助E.无任何医保8.您确诊的慢性病（可多选）•A.高血压B.2型糖尿病C.冠心病D.慢阻肺/哮喘E.慢性肾脏病F.脑卒中后遗症G.其他（请注明：______）9.您确诊至今的时间（按最早确诊的病计算，单选）•A.6个月~1年B.1~3年（不含3年）C.3~5年（不含5年）D.5~10年（不含10年）E.10年及以上10.您目前每月因本病就诊/随访的次数（单选）•A.不足1次（约每季度1次）B.1次C.2~3次D.4次及以上11.您是否有智能手机并本人使用（单选）•A.有且每天使用B.有但很少使用C.没有，主要用固定电话/老年机D.没有，由家人代管线上事务三、第二部分健康信息获取能力12.过去3个月内，您通过以下渠道获取过本病相关健康信息的情况（每行单选）渠道经常（每周≥1次）有时（每月1~3次）偶尔（3个月内1~2次）从未医生/护士面诊时的讲解社区卫生服务中心/村卫生室宣教、讲座微信公众号、微信群、朋友圈短视频平台（抖音、快手等）电视健康节目广播报纸、杂志、健康科普书家人、朋友、病友口口相传网络搜索（百度等）或问诊平台药店工作人员推荐讲解13.当您想了解某个健康问题（如「血压多高算高」）时，您通常第一步做什么（单选）•A.咨询医生或社区医护人员B.上网搜索或问AIC.问家人朋友D.看药品说明书或既往病历E.不去查，忍着或凭感觉处理14.您在使用网络或手机获取健康信息时遇到的最大困难是（单选，不使用者选E）•A.不会操作（不会打字、下载、注册）B.字太小、看不清C.看得见文字但理解不了意思D.担心流量费或网速E.我不使用网络获取健康信息15.过去3个月，您主动查询过下列哪些内容（可多选）•A.本病的病因与危害B.用药方法与副作用C.饮食/运动建议D.血压/血糖等自我监测方法E.并发症的早期表现F.复查项目与频率G.医保报销政策H.均未查询过四、第三部分健康信息理解与评价能力16.请阅读以下药品标签说明并回答：「本药每次1片（5mg），每日1次，早餐前服用。若漏服，当日想起后可补服；若已接近下次服药时间，则跳过本次，切勿服双倍剂量。」若您今天早上已漏服，现在已是晚上8点，正确做法是（单选）•A.立即补服2片B.补服1片C.不补服，明早照常服1片D.不清楚17.医生给您开了两种降压药，其中一张处方上写「每日2次」，另一种写「每日3次」，「每日3次」比较合适的间隔安排是（单选）•A.早、中、晚，间隔约4~6小时B.一日三餐，间隔无所谓C.早、午、睡前，间隔8小时以上D.不清楚18.某科普文章称「吃了这种保健品，高血压可以不吃药」。您认为该信息（单选）•A.可信，保健品是天然的B.不可信，宣称替代药物且未经医院/官方渠道证实的应警惕C.半信半疑，先试一段时间D.不清楚19.您判断一条健康信息是否可信时，最常采用的办法（可多选，最多3项）•A.看发布者是否为医院、卫健委、疾控等官方或正规医疗机构B.与自己医生的说法对照C.看是否有具体研究数据和来源D.看转发量、点赞量高不高E.看说得是否顺耳、是否符合自己的期望F.不判断，看什么信什么20.医生说您的糖化血红蛋白是7.8%，控制目标为7.0%以下。这意味着（单选）•A.目前控制达标B.目前未达标，需结合医嘱调整C.这个数值与近1个月饮食无关D.不清楚21.您能否看懂下列材料（每行单选）材料完全能看懂大部分能看懂基本看不懂没接触过化验单上的箭头与参考范围药品说明书（用法用量、禁忌）医生手写处方/病历食物营养成分表（每100g含量）血压/血糖仪显示数值及含义22.网络上说「某偏方根治糖尿病」，同时您的医生说「糖尿病目前无法根治，需长期管理」。您会（单选）•A.相信偏方，停用降糖药B.以医生意见为主，偏方仅在医生认可下尝试且不擅自停药C.偏方和药一起用，自行减半药量D.不清楚怎么办五、第四部分健康信息运用与自我管理行为23.过去3个月，您按所获信息实际执行了哪些行为（可多选）•A.按医嘱规律服药（未自行加减量、停药）B.每周至少测1次血压或血糖并记录C.根据建议调整了饮食（限盐/控糖/控油）D.每周进行150分钟左右中等强度运动（如快走）E.按医生要求的时间复查F.戒烟或减少吸烟G.以上均未做到24.您家中是否能正常使用下列自我监测工具（可多选）•A.电子血压计B.血糖仪C.体重秤D.峰流速仪E.均无25.当出现以下情况时，您知道正确的处理方式吗（每行单选）情形知道并会处理听说过但不敢肯定不知道血压突然升到180/110mmHg伴头痛空腹血糖低于3.9mmol/L出现心慌出汗服药后出现皮疹、面部水肿忘记服药已超过1天26.过去3个月内，您是否因听信非正规渠道信息而做过下列行为（可多选）•A.自行停药或减量B.购买来路不明的「特效药」「保健品」并服用C.尝试断食、剧烈运动等极端方式D.拖延就医E.均没有27.按目前医生给出的目标值，您知道自己本次的核心监测指标（如血压、空腹血糖）目标是多少吗（单选）•A.明确知道具体数值B.知道大概范围C.不知道六、第五部分需求与困难28.您最希望获得的健康信息内容是（可多选，最多3项）•A.用药指导与副作用识别B.并发症早发现C.饮食方案（含食谱示例）D.运动处方E.自我监测操作教学F.情绪与睡眠管理G.医保报销与慢病待遇办理流程H.其他（请注明：______）29.您最希望或最易接受的信息形式是（可多选，最多2项）•A.医生面对面讲解B.短视频C.图文并茂的纸质手册/折页D.微信群定期推送E.社区现场讲座/义诊F.电话或语音讲解G.大字体海报30.您认为最适合的健康教育频次是（单选）•A.每周1次B.每两周1次C.每月1次D.每3个月1次，随随访进行即可31.您在自我管理中目前最大的困难是（单选）•A.看不懂专业信息B.信息太多太乱不知信谁C.知道但坚持不下来D.经济负担重E.家人不支持F.没有困难32.其他建议（选填）________________________________________七、附录一调查执行操作要点（供调查员使用）本节供基层医疗机构、社区卫生服务中心组织调查时使用，确保数据可比与回收质量。一、抽样与样本量1.优先采用分层整群抽样：按辖区社区卫生服务中心（站）/村卫生室分层，每层随机抽取2~3个网格，从慢病管理档案中按编号随机抽取在管患者名单。2.样本量估算：按辖区在管慢病患者总数的5%~8%抽取，且单中心不少于100份；60岁以上患者占比建议不低于样本的50%（与慢病人群实际年龄结构一致）。3.排除标准：确诊不满6个月、认知障碍且无可代答照护者、正在住院的急重症患者。二、现场实施1.调查地点优先选在患者随访/复诊现场，候诊间隙完成；对行动不便者经本人同意后入户调查。2.每名调查员每小时完成问卷不超过6份；纸质问卷当场回收，缺答率超过10%的题目须当场补问。3.60岁以上或小学及以下文化程度者，调查员逐题读题，如实记录，不得诱导性提示（如「您是不是选B」应改为「您觉得哪个更符合」）。4.电子问卷链接通过患者管理微信群发放，回收截止后3个工作日内导出原始数据并备份至机构内网加密目录。三、数据质量控制1.双录入核对：纸质问卷由两人分别录入Excel，比对不一致项回查原件；录入完成后5个工作日内提交数据集。2.剔除标准：规律性作答（如全卷选同一选项）、完成时间低于3分钟（电子卷）、逻辑矛盾（如第11题选「没有智能手机」而第14题选「A不会操作」且第12题短视频渠道勾选「经常」）。3.预调查：正式调查前抽取20~30份进行预测试，对理解困难率超过20%的题目修订表述后启用正式版本。四、伦理与隐私1.调查前向患者口头告知用途、匿名原则并取得同意；代答者须为患者主要照护人并经患者本人同意。2.原始问卷与电子数据保存期限不超过2年，由机构专人保管，销毁时双人见证。八、附录二评分与结果应用建议本问卷第二至第四部分（第12~27题）为素养核心测评，可按以下方式粗分水平，用于针对性健康教育分层：1.信息获取：第12~15题。第12题中「医生/护士讲解」「社区宣教」为主要信息来源者视为渠道规范；仅依赖非正规渠道（药店推荐、口口相传）者列为重点干预对象。2.理解评价：第16~22题。第16、17、20题答对2题及以上视为基本达标；第18、19、22题反映信息鉴别能力，第22题选A或C者应立即安排药师随访（1周内电话随访1次，确认未擅自停药）。3.运用行为：第23~27题。第23题执行3项及以上、第27题选A者视为自我管理良好；第26题勾选A~D任一项者纳入高危名单，由责任医生在2周内完成1次面对面干预并记录。分层结果应用：社区可在调查结束后1个月内，按「基本达标」「部分达标」「重点干预」三级建立名单，分别对应每月推送科普、两周1次随访、一对一管理等差异化干预强度，并在下一调查周期（建议每年1次）复测对比。九、附录三患者可留存的信息来源核对清单（打印发放）拿到一条健康信息时，逐项勾选，全部满足再考虑采用：1.发布者是正规医院、疾控中心、卫健部门或其官方账号吗？2.内容是否建议您「停药」「替