2026年秋冬季流感防治-社区工作者就医与分诊流程宣传课件

2026年秋冬季流感防治社区工作者就医与分诊流程宣传课件2026年课程导览01流感识别与风险判断认清流感与高危人群02预检分诊与分流处置分诊决策与院感防护03规范治疗与转诊衔接抗病毒治疗与转诊通道04社区防控与闭环管理疫苗接种与随访管理01流感识别与风险判断先认清流感，再谈分诊先分清流感与普通感冒判断关键不在单一症状，而在“起病急、全身症状重”的整体印象。流感起病急·传染力强发热突发高热

39～40℃全身畏寒寒战、全身肌肉关节酸痛、显著乏力、头痛普通感冒多为自限性症状鼻塞、流涕等局部卡他症状为主发热低热或基本不发热转归大多

3～5天

自愈判断关键起病急、全身症状重的整体印象接诊三问一问发热到什么程度？二问有没有明显的全身酸痛？三问症状是突然出现还是缓慢加重？确诊金标准核酸检测是确诊金标准阴性不能完全排除流感，须结合流行病学史与临床表现综合判断2026秋冬流感态势概览甲流主导，阳性率反超新冠。爬升已开始，冬季压力集中17.7%流感阳性率（第35周哨点监测）已反超新冠病毒国家疾控局等三部门9月24日发文：当前流感处于中低流行水平，冬季可能出现多种呼吸道传染病交替或叠加流行社区时间节点10–11月本季爬升期12月–次年1月最凶险时段分诊与转诊压力集中释放69.9%甲型占流感阳性样本第37周

南方省份94.5%甲型中A(H3N2)占比甲流主导34起全国当周流感样病例暴发疫情第37周报告流感的传播途径与易感人群播传播方式飞沫说话、咳嗽、打喷嚏喷出，面对面

1至2米

内即可感染接触门把手、电梯按钮等表面病毒可存活数小时至数天，触摸口、鼻、眼后感染群易感人群普遍易感人群普遍易感高危人群老年人、儿童、孕产妇及慢性基础疾病患者更易进展为重症对社区工作者的要求接诊时呼吸道防护做在前分诊时对手部卫生、物表消毒保持敏感重点关注密闭、人员密集场所：老年活动室、日间照料点Q

传播方式有哪些？A

飞沫为主，接触传播为辅；近距离、触摸口鼻眼前均需防护。Q

哪些人群易感？A

人群普遍易感；老幼、孕产妇、慢病患者更易转为重症。Q

对社区工作者有哪些要求？A

防护做在前、手卫生物表消毒敏感、盯紧密闭密集场所。特殊人群的症状差异儿童高危关注人群发热程度普遍高于成人，新生儿症状尤其隐匿，可无高热，仅表现为嗜睡、呼吸暂停、拒奶或无故哭闹。老年人症状不典型部分呈低热甚至无发热，以咳嗽、咳痰、纳差、乏力为主；合并慢性气道疾病者，极易诱发原发病急性加重。妊娠及围产期妇女免疫脆弱人群免疫力生理性下降，感染后高热、乏力更突出。乙型流感消化道症状突出比甲型更易引发恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，儿童出现消化道症状的比例更高。重症高危人群识别社区工作者登记筛查时，只要命中其中任何一类，就应优先安排进一步评估。5岁及以下儿童尤其2岁以下婴幼儿免疫系统尚未发育完全高风险优先安排评估65岁及以上老年人T细胞功能衰退流感疫苗应答率仅为青年人的40%至60%高风险优先安排评估慢性基础疾病患者慢性呼吸系统疾病心血管疾病（高血压除外）肾病、肝病、血液病、糖尿病及免疫功能抑制等肥胖人群体重指数大于30感染后恢复慢、重症概率更高高风险优先安排评估重症预警信号与紧急就医红线成人红线：呼吸频率

每分钟超过30次，或血氧饱和度低于

93%。01全身恶化信号→02儿童专属红线→03就医判断→北京协和医院专家提醒，若3天左右体温仍停留在

39至40℃，或呼吸急促、血氧低于

93%，都应送急诊评估。持续高热超过3天，伴剧烈咳嗽、咳脓痰血痰或胸痛呼吸频率增快、呼吸困难、口唇紫绀反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥严重呕吐腹泻伴少尿等脱水表现肺部双侧或多处炎症原有基础疾病明显加重超高热

40℃3个月以下婴儿体温超过

38℃持续高热不退超

24小时犬吠样咳嗽或喉鸣面色青紫红线不是参考，是转诊命令02预检分诊与分流处置分诊快一步，风险少一分预检分诊的接待与筛查这一步的核心目的不是诊断，而是快速收集足以支撑分诊决策的关键信息。登记表须完整、可追溯，后续信息录入、随访和疫情趋势分析都依赖这份原始记录。01接待动作主动询问姓名、年龄、联系方式及主要症状，并告知分诊流程。02登记触发有流感样症状（发热、咳嗽、咽痛、全身乏力）或近期流感接触史者，填写“流感预检登记表”并详细追问。03三项筛查重点近两周是否前往流感高发区是否与流感确诊患者密切接触是否有慢性基础疾病史（如糖尿病、心肺疾病等）分诊决策：轻症与重症分流两条分流通道2类轻症、无高危接触史建议自我隔离、居家观察；告知监测体温、居家通风，出现恶化信号及时返回就医症状明显、病情较重或有高危接触史立即安排就诊，引导至发热门诊或相关科室进一步检查决策原则快速、稳妥、可核对，不追求一次确诊。记录要求每个分流判断均须在登记表上留下记录，便于事后复盘与责任追踪。事后复盘责任追踪院感防控：个人防护装备防护做扎实，分诊才有可持续性，也避免一人感染后把病毒带回团队、带进更多居民家庭。层级防护4项基础三件套医用外科口罩或N95/KN95口罩、一次性帽子、乳胶手套加穿条件接触分泌物或侵入性操作时，加穿隔离衣细节红线口罩贴合面部、不留明显缝隙；一次性用品用后按医疗废物处理真实教训未戴手套接触呼吸道分泌物导致鼻黏膜充血的案例并不少见——防护细节不能省略环境消杀与分诊台设置通风与物表消杀4项开窗通风接诊区域提前开窗通风约

30分钟含氯消毒剂擦拭有效氯浓度

500mg/L，擦拭接诊台、听诊器、血压计体温计浸泡消毒浸泡消毒

30分钟酒精勿盲替酒精对流感病毒灭活效果不如含氯消毒剂，勿盲目替代分诊台筛查岗4项设专属筛查岗流感高发季

统一询问以下内容询问症状是否有

发热、全身酸痛询问接触史近

7天是否接触过流感患者或去过人群密集场所引导分流可疑者引导至独立发热门诊或隔离诊室，避免与普通患者混诊风险分层三级管理三级分层是分诊的落脚点：每下一级判断，对应更果断的后续动作。三级分层是分诊的落脚点：每下一级判断，对应更果断的后续动作。低风险无高危因素人群特征18–64岁、无基础疾病，仅轻微上呼吸道症状、无高热处置居家康复，叮嘱隔离并监测病情居家康复中风险任一情况人群特征65岁及以上或5岁及以下、妊娠或产后2周内、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、慢性肝肾疾病、免疫功能低下，任一情况处置即使症状较轻也须密切观察密切观察高风险立即处置警示指征持续高热39℃超过3天、呼吸急促（成人呼吸频率30次/分）、血氧饱和度93%以下、意识障碍，或合并多器官基础病处置立即启动重症应急预案重症应急03规范治疗与转诊衔接早用药、早转诊，守住重症关口48小时用药窗口是核心社区工作者的职责不是开药，而是

识别出“该尽快用药的人”，推动他们尽早完成病原学检测和规范治疗，而不是让患者在家硬扛。核心原则：早。流感抗病毒治疗应在发病

48小时内

启动，越早效果越好。抓住48小时用药窗口缩短病程：流感抗病毒治疗可缩短病程

1至2天，降低重症风险。超48小时仍应启动：重症高危人群（老人、慢性病患者）症状持续不缓解、病原学仍阳性时，依然应启动治疗。专家共识：北京协和医院专家：高危人群确诊后48小时内用药，可明显缩短发热时间、减轻症状、降低重症发生率。奥司他韦：适用广的基石用药适用人群最广——从2周龄婴儿到成人、孕妇均可选用标准用法成人和13岁以上青少年每次

75mg每日

2

次，连服

5天暴露后预防接触流感患者后

48小时内开始连服至少

7天适用人群胶囊/颗粒剂：1岁及以上儿童和成人干混悬剂：2周龄及以上婴儿妊娠期妇女：首选，安全性数据充分不良反应与可及性以恶心、呕吐等胃肠道反应为主，多为一过性，随餐服用可减轻国产仿制药约

50元一个疗程，社区可及性最高玛巴洛沙韦：单剂便捷的选项机制作用机制RNA聚合酶抑制剂，从源头阻断病毒复制：全疗程只需口服一次，依从性高。用法适用与用法适用：5岁及以上

儿童和成人按体重给药：20–80公斤单次

40mg；80公斤及以上单次

80mg中位退热时间约

24.5小时，24小时内降病毒载量效果优于奥司他韦禁忌两条禁忌不能用于预防不宜与牛奶、豆浆等含钙、镁、铁、锌饮品及钙铁补充剂同服，应间隔至少

2小时，最好用白开水送服价格价格与适合人群价格约

200至300元

一次，适合追求便捷、需快速恢复的人群。药物选择策略与特殊人群选药原则看人、看病情，不盲目追新。社区要点先确诊、再吃药；普通感冒吃抗流感药无效，滥用会加速耐药。分层选药按人群分层孕<5岁首选奥司他韦；玛巴洛沙韦在孕产妇中安全性数据不足≥5岁5岁及以上儿童与成人：需“一次搞定”，可选玛巴洛沙韦重症重症、耐药或免疫抑制人群（化疗、移植患者）：2025年专家共识推荐可考虑奥司他韦与玛巴洛沙韦联合使用，推荐强度A联合用药边界严格把控属特殊处理，不是常规操作普通患者联合用药无额外获益，反增胃肠道反应与肝肾负担重症转诊指征与社区通道必须转诊的硬指标—满足任意一条，立即启动转诊流程

必须转诊的硬指标持续高热

39℃以上

超过

3天成人呼吸急促，超过

30次/分血氧饱和度

93%以下意识障碍持续高热伴剧烈咳嗽或血痰原有基础病明显加重儿童：呼吸急促、胸口凹陷、拒食、口干尿少或惊厥社区转诊操作开具转诊单医生开具转诊单，协助联系上级医院就医便利部分城市提供优先挂号和报销便利途中防护转诊前向家属交代病情与途中防护，建议佩戴口罩、避免乘坐公共交通

转诊不是社区职责的终点，而是衔接上级救治的关键一环。别把抗生素当流感药流感是病毒感染，抗生素无效，滥用还会破坏肠道菌群、增加耐药性。社区指导要点：讲清“抗生素不治流感”，教会居民识别加重信号，避免合并感染拖成重症。唯一例外何时才用抗生素？合并细菌感染时，才在医生指导下使用抗生素。关键数据流感感染后·合并细菌感染风险5至7天流感病毒感染后10%至30%的患者可能合并细菌感染识别加重信号抗病毒治疗3至5天后症状不改善反而加重咳嗽、黄痰、浓痰增多血常规提示白细胞显著升高04社区防控与闭环管理防在社区，管在闭环疫苗是社区防控的第一道防线社区工作者社区工作者既是动员者，本身也属于优先接种的医务人员范畴。每年接种流感疫苗，是最经济有效的预防手段。接种原则适用人群·预防效力中疾控《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026-2027）》明确：6月龄及以上无禁忌者均可接种每年接种是最经济有效的预防手段时间窗口抗体产生·黄金接种期接种后需2至4周产生足量保护性抗体9至10月为黄金窗口期，赶在12月至次年2月流行高峰前完成八类优先对象医务人员、60岁及以上老年人、慢性病患者养老机构等聚集场所脆弱人群及员工6月龄至5岁儿童、6月龄以下婴儿的家庭看护人员托幼机构与学校等重点场所人群、孕妇接种剂次与今年的禁忌更新今年禁忌更新：鸡蛋过敏已不作为流感疫苗禁忌，不对疫苗成分严重过敏即可接种，接种后留观30分钟。常见反应：少数人手臂酸胀、轻微低热、乏力，1-2天自行消退。动员口径：病毒每年变异、抗体随时间下降，年年接种才能对上当年流行毒株。未接种过6月龄-9岁以下首次2剂次，间隔≥4周，须同厂同种往年打过今年接种今年1剂次即可9岁及以上不论既往史每年仅需1剂次个人防护与病例居家管理个人防护三件事戴口罩流感流行季进入人员密集或通风不良场所时佩戴；患者就医时同样佩戴勤洗手肥皂或洗手液配合流动水，避免用手触摸眼、鼻、口遮口鼻咳嗽或打喷嚏时用纸巾、手绢或肘部遮挡防护病例居家管理居家休息出现流感样症状后应居家休息、避免带病上班上学减少接触尽量使用单独房间和卫生间，减少与家人密切接触，实行分餐制隔离宣教切口传播链成本极低却是切断流感的传播链条最直接最实用的路径：覆盖社区和家庭内部两个场景宣教这些措施成本极低，却是切断流感在社区和家庭内部传播链条最直接、最实用的宣教内容。环境消毒与高频接触面处理通风降浓度每天开窗

2至3次，每次

半小时以上，降低空气中病毒浓度。通风消毒盯点位点位门把