2026年秋冬季流感健康科普：全科医生院感防控要点学习课件

2026年秋冬季流感健康科普全科医生院感防控要点学习课件2026年课程导览01流行态势研判2026年秋冬季流感流行特征与风险02标准预防基石手卫生与标准预防核心措施03院感防控操作个人防护、环境消毒与预检分诊规范04疫苗药物防线免疫屏障与抗病毒药物策略05基层行动落地全科门诊院感管理实务与责任01流行态势研判看清形势，才能精准防控双毒株共同流行已成定局69.9%甲型占阳性样本近七成30.1%乙型余下三成样本甲型内部亚型构成亚型占比A(H3N2)94.5%A(H1N1)pdm095.5%H3N2在甲型内部绝对主导甲型占近七成，H3N2绝对主导截至2026年9月13日，全国流感阳性样本中甲型占

69.9%，乙型占30.1%；甲型内部A(H3N2)占比

94.5%，A(H1N1)pdm09仅占5.5%。双毒株同步活跃，交替扩散与往年单一毒株主导不同，本季甲型H3N2与乙型Victoria系同步活跃、交替扩散，不排除后续形成三毒株共同流行或交替流行。基层门诊风险上升就诊患者可能感染不同亚型，交叉感染与重复感染风险同步上升，防控难度明显加大。流行三阶段时间表已明确本季流感流行周期分三阶段推进，时间节点清晰，防控节奏必须前置。关键窗口：9月至10月是接种疫苗与完善防控流程的黄金窗口12月前必须完成人员培训、物资储备与流程演练，否则高峰来袭时将陷入被动爬升期·10–11月爬升期（10–11月）零星散发病例为主昼夜温差拉大，病毒活跃度快速提升，以零星散发病例为主。高峰核心期·12月–次年1月高峰核心期（12月–次年1月）病毒传播达到顶峰全国气温骤降，人员长期聚集于密闭室内，病毒传播达到顶峰，聚集性疫情多发。回落期·次年2–3月回落期（次年2–3月）北方收尾较慢北方收尾较慢，零星病例可持续至3月中下旬。南方提前抬头北方蓄势南方已提前抬头哨点ILI%监测抬头6.1%第30周哨点医院ILI%显著高于2023—2025年同期的4.2%、4.9%、3.6%北方仍处低位流感活动尚低低流行窗口期秋冬降温后将快速进入高发季疫情累积暴发疫情报告第36周7起流感样病例暴发疫情秋冬季累计34起秋冬季累计34起，提示活动增强分地应对差异化防控部署南方：提前启动预检分诊与个人防护北方：抢在降温前完成物资与流程查漏补缺共同依据：结合本地疾控周报判断所处阶段因时因地，分区施策重点人群与暴发场景锁定高危人群儿童、老年人及有基础疾病者重症风险集中。5至14岁年龄组病毒检测阳性率明显高于其他人群。暴发场景学校、托幼机构、养老院等人群聚集场所最易暴发。学校聚集性疫情占报告暴发疫情的多数。门诊应对重点询问流行病学史，关注学校、托幼机构发热患儿。警惕慢病老人感染后诱发肺炎、心衰加重。优先识别、引导此类患者有序就诊，避免与普通患者长时间同室停留。02标准预防基石手卫生是院感防控最简单、最有效、最经济的方法手卫生是防线最基础一环定义与价值手卫生的总称手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称，是阻断病原微生物传播、降低医院感染风险最关键也最经济的环节。数据支撑可量化的保护效果规范手卫生可降低30%肠道传染病、20%呼吸道传染病发病率。传播链条交叉传播的主要途径医务人员的手是病原体交叉传播最主要媒介——流感病毒经飞沫与接触传播，被污染的手触碰口鼻眼即可完成感染。基层风险点高频物品与依从性诊桌、笔、血压计袖带等高频物品均可成为间接传播中转站。手卫生依从性每提升一步，都是对患者和医务人员自身的双重保护。牢记两前三后五个时刻五个时刻5项接触患者前患者接触操作前，执行手卫生无菌操作前无菌操作前，必须先洗手接触患者后接触患者后，立即执行手卫生接触患者周围环境物品后接触环境物品后，同样需要手卫生接触血液体液后接触血液体液后，立即洗手门诊对应动作5项测体温、听诊、触诊前洗手体格检查前，执行手卫生配药、换药、穿刺前洗手无菌操作前，必须洗手离开诊位时洗手离开诊位前，完成手卫生收血压计袖带、诊疗床单后洗手接触环境物品后，及时洗手接触分泌物、血迹后立即洗手接触血液体液后，立即洗手关键提醒戴手套不能替代手卫生手套≠手卫生，两者不可互相替代脱下手套后必须接着洗手或消毒摘除手套后，立即执行手卫生七步洗手法逐项到位七步洗手法掌心→手背→指缝→关节→拇指→指尖→手腕，七步依序完成。每步揉搓5至10秒。七步依序5–10秒/步时间与覆盖全程持续至少40至60秒，皂液须覆盖掌心、指缝、甲缘、手腕。流动水彻底冲洗，一次性纸巾或清洁毛巾擦干。非感应式水龙头用擦手纸包裹关闭，防止再污染。≥40秒流动水冲洗防再污染自查重点指缝、指尖、拇指最易遗漏。指缝指尖拇指卫生手消毒与合格标准全科门诊应定期开展手卫生监测，将依从性与正确性数据纳入科室质量反馈，而非停留在培训口号层面。适用前提：手部无可见污染时，速干手消毒剂可替代洗手。操作要求取量3至5毫升消毒剂，按七步揉搓顺序操作时长持续揉搓至干燥，时间不少于20至30秒例外情形病原体接触艰难梭菌、诺如病毒等对酒精不敏感的病原体时处置必须改用流动水和肥皂洗手，速干手消毒剂不可替代合格标准≤10CFU/cm²卫生手消毒后菌落总数≤5CFU/cm²外科手消毒后红线不得检出致病性微生物设施到位才能行为落地三原则：方便、可及、有效。基层不必高投入——消毒剂放到每个诊位随手处、擦手纸配到位，比反复口头强调更能直接提升依从性。五项设施配置标准水龙头非手触式——感应式、肘碰式或脚踏式。速干手消毒剂治疗车、诊桌旁、口袋等随手可及处。洗手液一次性容器或定期清洁消毒的液体皂；严禁对流空瓶补充灌装。固体肥皂置于滤水容器，保持干燥。干手一次性擦手纸，严禁公用毛巾。03院感防控操作细节决定防线成败用两种传播预防筑防线流感病毒沿两条路径扩散：飞沫经咳嗽、打喷嚏悬浮并被近距离吸入；接触经沉降到桌面、门把手、诊疗器械上的病毒，再借手向眼鼻口黏膜转移。飞沫预防规范佩戴口罩保持社交距离执行呼吸道卫生与咳嗽礼仪接触预防手卫生环境物表清洁消毒污染物品规范处置口罩是飞沫预防第一层接诊发热、呼吸道症状患者时，医务人员佩戴医用外科口罩或更高防护级别口罩；患者全程佩戴。更换与摘除更换时机一般4小时内更换，污染或潮湿后立即更换，不得重复使用正确佩戴完全遮盖口鼻并压紧鼻夹摘除要点摘下时避免触碰外表面，摘后立即执行手卫生常见误区把口罩拉至下颌处喘气——污染口罩内部、破坏防护边界，应立即纠正。门诊入口管理为候诊患者免费或平价提供口罩，从第一入口切断飞沫传播链。隔离衣与手套按风险选配备齐“口罩+手套+隔离衣+护目镜”，按操作类型明确启用时机——既不无差别过度防护，也不因防护不足暴露风险。常规接触佩戴医用外科口罩，规范执行手卫生。涉体液操作——吸痰、处理呕吐物、采集咽拭子时，加戴手套、袖套，必要时穿隔离衣或一次性围裙。隔离衣要求一次性使用避免交叉污染脱下时避免污染面接触身体和衣物由内向外卷裹脱下，污染面朝内穿脱前后均须手卫生规范执行七步洗手法呼吸道卫生与咳嗽礼仪这些低成本动作能显著降低诊室内空气与物表病毒载量，是院感防控中最易被忽视却十分有效的环节。这些低成本动作能显著降低诊室内空气与物表病毒载量，是院感防控中最易被忽视却十分有效的环节。患者端3项遮挡口鼻咳嗽、打喷嚏用纸巾或手肘内侧遮挡口鼻，不得用手直接捂口纸巾处置纸巾立即丢入带盖垃圾桶手卫生接触分泌物后立即洗手门诊端3项环境提示候诊区、诊室张贴提示语物资储备有条件的配备免洗手消毒剂和口罩患者干预对咳喘明显患者发放并指导佩戴接诊端1项保持距离保持合理距离，面对面询问时侧身避开患者正前方环境物表消毒要有章法高频接触面每日常规·污染随时门把手、桌面、血压计袖带、听诊器、候诊椅扶手，每日常规清洁消毒，遇污染随时处理。消毒剂选择按说明书执行对流感病毒有效、腐蚀性适中的含氯消毒剂或季铵盐类，按说明书浓度与作用时间执行。空气流通开窗·机械通风每天开窗通风2至3次，每次不少于30分钟；无法自然通风的诊室开启机械通风。责任清单明确到人·杜绝凭感觉把每个接触面的责任人、频次、消毒剂种类写清楚，避免凭感觉操作。预检分诊是门诊第一关核心目标是把发热、呼吸道症状患者与普通患者分流，减少同一空间内的交叉暴露。关口定位预检分诊是流感季基层门诊的第一道防线，用最小成本实现风险分层入口动作入口设预检分诊岗，对所有进入人员测量体温并询问流行病学史和呼吸道症状发现发热或流感样症状者，引导至相对独立的诊室或发热诊室就诊，全程佩戴口罩分诊人员规范执行手卫生和口罩佩戴，登记患者信息以便后续追踪最小执行标准“一问一测一提醒”问症状测体温提醒戴口罩资源有限的基层机构至少做到以上三条，用最小成本实现风险分层。04疫苗与药物防线疫苗是第一道防线，药物是最后一道保障疫苗接种是主动第一防线接种对象适用人群所有

≥6月龄

且无接种禁忌人群均应接种；医务人员属高暴露岗位，优先推荐。时间窗口黄金接种期每年

9月至10月

为黄金接种期，接种后

2至4周

产生足量保护性抗体，恰在高峰前建立免疫屏障。为何年年打科学依据保护性抗体

6至8个月

后开始下降；病毒年年变异、疫苗年年更新，不存在“一劳永逸”。三价疫苗已覆盖流行株“主流三价疫苗防护力充足，不必因追求四价而延误接种。”选苗不必纠结：按最新配方，主流三价疫苗防护力充足，不必因追求四价而延误接种。组分已更新WHO2026·02·272026年2月27日WHO建议，2026至2027年北半球流感疫苗组分覆盖A(H1N1)、A(H3N2)及B/Victoria系本季主要流行毒株。匹配有数据对当前主导的H3N2亚分支K仍具部分保护效果B(Victoria)系毒株97.6%与疫苗株高度匹配选苗不必纠结按最新配方，主流三价疫苗防护力充足，不必因追求四价而延误接种纠正一个误解流感疫苗只预防流感病毒，核心价值是降低重症、减少住院，而非保证完全不发热接种禁忌更新与留观要求精准宣教与耐心答疑，是提升辖区接种率的关键。鸡蛋过敏不再作为流感疫苗禁忌；仅对疫苗成分严重过敏者不接种。两类暂缓情形发热/急性期待体温恢复、症状痊愈，3至7天后再接种留观接种完成后现场留观

30分钟不良反应可自愈少数人出现手臂酸胀、轻微低热、乏力，1至2天内自行消退，无需特殊处理基层医生的双重任务主动向慢病稳定期、老年人、孕产妇等高危人群宣教接种精准回应安全疑虑，以专业和耐心提高辖区内接种率抗病毒药物仍高度敏感耐药监测结论先行：当前抗病毒药物仍高度有效。耐药监测显示：流感病毒对常用抗病毒药物仍高度敏感，A(H1N1)pdm09、B型全部敏感，A(H3N2)仅极少数敏感性降低。“确诊或高度疑似者尽早在

48小时内

启动治疗，核心靠疫苗免疫与标准预防。”敏感率A(H1N1)pdm09、B型：全部敏感A(H3N2)：仅

0.3%（1/344）敏感性降低用药边界确诊或高度疑似者，尤其老年人、慢性病患者、孕妇、婴幼儿及症状较重者，尽早在发病

48小时内

启动治疗目的：缩短病程、降低重症风险预防误区奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂不建议作为常规预防用药，医务人员不应以预防为目的长期服用核心仍靠疫苗免疫与标准预防。05基层行动落地从自身做起，从细节抓起把防控写进门诊日常流程闭环五步，把防控动作标准化。防控不靠记忆，靠流程。闭环五步：分诊分流→规范防护→提示物资→消毒通风→登记上报，每步责任到人入口分诊分流规范防护›诊室规范防护候诊区提示与物资›候诊区提示与物资诊疗后消毒通风›诊疗后消毒通风重点患者登记上报›重点患者登记上报责任到人每一步明确谁来做、做什么、用什么，把防控动作标准化，才能在高强度接诊中减少遗漏。培训监测与医务人员防护培训先行，监测闭环，职业防护