强碱强酸灼伤分区处置课件

急救培训强碱强酸灼伤分区处置培训课件酸碱有别·分区处置·争分夺秒汇报人急救培训组日期2026年课程导览01损伤机理酸碱灼伤危害特征与分级标准02分区急救皮肤、眼部、误服差异化处置03中和规范中和剂使用原则与禁忌边界04误区纠偏常见错误做法与绝对禁忌05防护体系应急响应与个人防护闭环损伤机理碱伤更深，酸伤成痂先懂损伤机制，才能精准分区处置01强酸损伤机制：凝固成痂关键判断“酸伤成痂是机体的天然屏障，但非绝对安全。”强酸接触皮肤后，迅速使组织蛋白凝固变性，形成致密痂皮。常见强酸硫酸、盐酸、硝酸蛋白凝固蛋白痂可阻止酸液继续向深层渗透阻止渗透高浓度强酸仍可穿透痂皮造成深度损伤穿透风险创面相对干燥、边界清楚，深度相对可控边界清晰强碱损伤机制：皂化渗透“核心警示：碱伤创面早期表现轻，实际损伤深，切勿轻视。”强碱溶解蛋白质和脂肪，使组织脱水皂化，致伤深而持久。损伤机制4项溶解侵蚀强碱溶解蛋白质和脂肪，破坏组织基本结构深层穿透碱离子与蛋白结合形成碱性蛋白，可穿透至深部组织持续加深皂化产物持续向深层侵蚀，创面继续扩大加深表现隐匿早期创面仅潮红或小水疱，实际深度常被低估酸碱损伤本质差异“碱灼伤持续向深层侵蚀，早期创面易被低估。”—冲洗时间须更长，切勿因创面表浅而缩短处置对比维度强酸灼伤强碱灼伤损伤机制蛋白凝固形成痂皮蛋白溶解、脂肪皂化渗透趋势痂皮阻碍渗透持续向深层侵蚀创面深度相对较浅更深、更重早期表现颜色特征明显易被低估碱伤往往比酸伤更凶险冲洗时间须更长创面颜色识别酸种不同强酸灼伤后创面呈现不同颜色，可辅助快速判断致伤物。硫酸灼伤创面呈棕褐色硝酸灼伤创面呈灰黄色盐酸灼伤创面呈黄绿色石炭酸灼伤创面呈黄色灼伤分级标准四档化学灼伤按总面积与深度分为四档，判定须快速准确。轻度Ⅱ度总面积

10%以下

的Ⅱ度灼伤中度Ⅲ度总面积

11%至30%或Ⅲ度面积

10%以下重度Ⅲ度总面积

31%至50%或Ⅲ度面积

11%至20%特重度Ⅲ度总面积

50%以上或Ⅲ度超

20%

伴脏器损伤体表九分法速算现场估算灼伤面积，常用体表九分法分区计算。五大分区比例臀部5%头颈9%双上肢18%躯干27%双下肢41%快速掌握分区比例，是实现精准分级的前提。分区急救部位不同，处置各异皮肤、眼部、误服，分区精准施救02急救五字法则总纲酸碱灼伤现场急救遵循五字法则，环环相扣。五步之中，冲洗是核心，时间宁长勿短。冲大量流动清水持续冲洗脱边冲边脱污染衣物泡冷水浸泡延续冷却盖清洁敷料覆盖创面送及时送医专业救治皮肤酸伤处置流程皮肤酸灼伤处置以充分冲洗为首要，中和在冲洗之后。1脱离污染源立即脱离污染源，脱去浸酸衣物2清水冲洗大量流动清水冲洗至少15分钟3湿敷中和充分冲洗后用2%至5%碳酸氢钠湿敷中和4再次冲净中和10至15分钟后再次清水冲净残留5覆盖送医无菌敷料覆盖创面，尽快送医关键：未经充分冲洗前，禁止直接用中和剂皮肤碱伤处置流程1立即脱去污染衣物避免二次沾染→2大量流动清水冲洗冲至皂样物质消失→3至少冲洗20至30分钟重症延长→41%至2%醋酸或3%硼酸进一步冲洗中和残余碱液→5去除水疱皮以免碱液加深损伤尽快送医冲透冲久皮肤碱灼伤须更长冲洗，彻底清除皂样物质。碱伤冲洗的基本原则是

冲透冲久，不可提前停止。浓硫酸特殊处理高浓度硫酸（如

98%）直接冲水可能产热，需特殊处理。三步处置流程01先拭若有干净干纱布，先轻轻吸去体表多余酸液02立即冲再立即开始大量流动清水冲淋03无纱布直接冲若无干纱布，直接大量清水冲洗，不必耽误15分钟以上冲洗时间不得缩短“有条件先拭，无条件立即冲，不可因犹豫延误。”—原则生石灰灼伤特殊处理生石灰遇水产热，严禁直接用水冲洗现场应急处置·两步处置流程顺序错了，伤害翻倍：先干后湿，不可颠倒第一步·干拭除粉1用干纱布、软毛刷轻轻掸除体表可见粉末2清理时避免粉末扩散，污染健康皮肤或黏膜第二步·湿冲淋3确认粉末完全清除后，再进行流动水冲淋4涉及眼部时充分清洗后，抗生素滴眼保护角膜氢氟酸灼伤处置氢氟酸渗透力强且伤害延迟显现，须专项处置。1立即脱去污染衣物大量清水彻底冲洗2肥皂水或2%至5%碳酸氢钠冲洗中和酸性3葡萄糖酸钙软膏涂敷按摩中和氟离子433%氧化镁甘油糊剂或维生素AD软膏保护创面5即使症状轻微也必须送医观察延迟伤害警示：氢氟酸灼伤初期不痛，数小时后可剧痛坏死。酚类灼伤处置1立即脱去被污染衣物→210%酒精反复擦拭接触部位→3大量清水冲洗直至无酚味→4饱和硫酸钠湿敷创面→5面积大或滞留久者注意观察吸入中毒表现酚可经皮吸收致全身中毒，局部处置与全身观察并重。磷灼伤处置黄磷颗粒在体表持续自燃，须边冲边清除并防止吸收01流动清水冲洗在流动清水中冲洗，同时拭去磷颗粒02硫酸铜冲洗湿敷用10%硫酸铜冲洗湿敷，使残磷形成磷化铜03清水冲净、包扎创面再用清水冲净，创面以湿纱布包扎04禁用含油敷料或药膏灼伤创面禁用含油敷料或药膏防吸收油性敷料会促进磷吸收引起肝肾功能损害，须严守眼部灼伤冲洗要诀眼部化学灼伤冲洗的规范操作，直接决定视力预后，冲洗时长不少于15分钟规范冲洗防交叉污染5项大量清水或生理盐水冲洗持续冲洗不少于15分钟拉开上下眼睑转动眼球确保全面冲洗头部偏向伤侧使冲洗液自伤眼一侧流下避免冲洗液进入健侧眼防止交叉污染切忌疼痛紧闭眼睛防止形成留酸死腔冲洗完成后立即送眼科专业治疗眼部灼伤后续处理彻底冲洗后，眼部灼伤仍需规范善后与转诊1酸灼伤冲洗后可用生理盐水持续冲洗2碱灼伤冲洗后可用2%至3%硼酸液进一步冲洗3覆盖保护无菌纱布轻盖双眼，减少眼球活动与刺激4立即转诊送往眼科专业治疗，不自行用药眼部碱伤更易穿透角膜，转诊不可延误误服强酸处置一律禁止催吐洗胃，防止消化道穿孔1第一步中和立即口服氢氧化铝凝胶80ml，每日3次；或口服石灰水上清液

200ml2第二步保护随后口服鸡蛋清或牛奶，保护消化道黏膜3第三步润滑再服花生油或芝麻油，以利排毒4禁忌禁止服用碳酸氢钠以免产气胀气穿孔核心铁律：中和与保护并重，严禁催吐洗胃误服强碱处置“强碱对消化道灼伤更深，处置须更谨慎。”误服强碱同样

严禁催吐洗胃，中和须选对弱酸口服处置步骤四步处置·顺序推进弱酸中和口服食醋、柠檬汁，每次

100至200ml，反复多次碳酸盐禁忌碳酸钠、碳酸钾中毒时忌用稀酸，以免胀气穿孔黏膜保护中和后口服鸡蛋清、牛奶或米汤保护黏膜促进排毒再服植物油以利排毒吸入性损伤处置吸入酸碱蒸气可致呼吸道灼伤，处置重点在气道。“吸入损伤进展快，喉头水肿可窒息，须严密监护。”—处置警示严密监护第1环立即转移脱离环境·保持气道通畅立即将伤者转移至通风处，保持呼吸道通畅。第2环半卧位松解束缚·调整体位解开衣领腰带，采取半卧位。第3环吸氧呼吸困难者呼吸困难者及时吸氧。第4环糖皮质激素喉头水肿出现喉头水肿可用糖皮质激素减轻水肿。第5环气管切开严重气道梗阻严重气道梗阻需气管切开，立即送医。分区处置速查总表三大分区处置原则统一，细节各异，分区记忆，精准施救。处置分区核心动作关键时长禁用事项皮肤灼伤清水冲洗加中和酸

15分

，碱

30分直接中和、冰敷眼部灼伤撑睑冲洗转眼球不少于

15分紧闭双眼误服灼伤口服中和加护膜尽快送医催吐、洗胃中和规范清水优先，中和慎用中和剂是辅助，清水冲洗才是根本03中和剂使用总原则中和剂仅是辅助手段，清水冲洗才是唯一根本。使用中和剂前，先牢记这四项原则。“没有中和剂，清水照样救人。”清水优先禁止因寻找中和剂耽误冲洗浓度要低禁止使用高浓度强酸强碱顺序要对充分冲洗后才可使用中和剂用完再冲中和后再用清水冲净残留酸伤与碱伤中和剂浓度过高会产生二次损伤，中和时间控制在10至15分钟。致伤物中和剂推荐浓度强酸灼伤碳酸氢钠溶液2%至5%强酸灼伤肥皂水、淡石灰水稀释后使用强碱灼伤醋酸溶液1%至2%强碱灼伤硼酸溶液3%中和时间控制在

10至15分钟，浓度过高会产生二次损伤。中和剂四大禁忌中和剂使用不当，反而加重损伤，四大禁忌须牢记。没有把握时，宁可不中和，也要冲够水。禁提前中和冲洗前直接中和，产热加重灼伤禁高浓度中和高浓度强酸强碱，二次反应更深损伤禁延误冲洗因寻找中和剂错失黄金冲洗时间禁中和后不冲净残留中和剂持续刺激创面误区纠偏一次错误，终身遗憾破除误区，守住急救安全底线04六大绝对禁忌行为每一条禁忌背后，都是一次惨痛教训酸碱灼伤处置红线，不可触碰禁涂有色药物红汞、龙胆紫影响深度判断禁涂偏方牙膏、酱油、香油增加感染风险禁冰敷伤口低温收缩血管加重组织坏死禁用布类擦拭摩擦使化学物深入皮肤禁自行挑破水疱完整疱皮是天然生物敷料禁冲洗时间不足残留化学物持续损伤错误脱衣的二次伤害脱衣不当会造成污染扩散与创面二次损伤。错误做法衣物与创面粘连时强行撕脱先脱患侧，蹭伤创面脱衣时未配合冲洗正确做法沿创面边缘剪开衣物，保留粘连部分先健侧后患侧的顺序脱除边冲洗边脱衣，同步进行脱衣环节的核心是

避免摩擦与扩散冲洗环节常见偏误水温2项错误做法使用冰水或热水冲洗正确做法用常温清水冲洗，水温

10℃至25℃水流2项错误做法冲击力过猛，冲破水疱正确做法水流适中，避免二次损伤范围2项错误做法忽略指甲缝、褶皱等隐蔽部位正确做法覆盖全部可能沾染区域迷信中和的认知误区“错误的酸碱中和，不如正确的清水冲洗”—正确处置原则现场自行中和是常见误区，可能比不中和更危险误区一误区酸碱灼伤必须马上找中和剂处理↓纠正真相中和反应产热，操作不当加重灼伤误区二误区没有中和剂就不知所措延误冲洗↓纠正真相清水是最安全最有效的首选材料误区三误区中和剂浓度越高效果越好↓纠正真相高浓度中和剂本身就是新的伤害源防护体系预防为先，响应为要构建应急响应与个人防护的完整闭环05现场急救五个原则化学灼伤现场急救遵循五大基本原则，构成应急处置的行动框架。“五项原则依处置时序层层递进，指引现场急救的每一步。”—开篇导语“五原则贯穿急救全程，每一环节不可省略。”—收束要点迅速脱离01第一时间移离污染源冲洗稀释02大量清水降低化学物浓度保护创面03避免二次损伤与污染防止扩散04控制活动防止经伤扩散及时就医05处置后立即送专业机构应急响应三分钟关口应急响应速度与伤者预后直接相关，响应时间不得超过3分钟响应环节4项停止作业隔离区域组织急救联系医疗响应启动后立即评估伤者与判断化学性质，同步疏散无关人员，设置警戒区域。即时响应个人防护装备清单作业准入防护装备齐全规范，是作业准入的硬性条件。**规范的个人防护**，是预防酸碱灼伤的根本手部防腐蚀手套面部防护面罩或防化学飞溅护目镜身体防腐蚀工作服足部耐酸碱鞋环境操作区域保持良好通风企业应急组织体系酸碱灼伤应急组织实行

分级负责、统一指挥。“清晰的职责分工，是高效响应的组织保障。”—责任层级责任层级01第一责任人单位主要负责人为第一责任人02分管负责分管领导具体负责，安全部门日常监督03现场指挥建立现场急救指挥部，主管领导任总指挥04成员构成安全员、医务人员、应急抢险人员05信息传递建立应急通讯录，确保信息快速传递预防与演练闭环预防与演练构成灼伤防控的完整闭环分类储存酸碱物质分类储存，避免混放引发危险标识清晰储存容器标识清晰，注明名称与危险程度应急预