单病种质量控制培训考核经典试卷

单病种质量控制培训考核经典试卷一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题有且仅有1个正确答案，请将正确答案的序号填写在题干后的括号内）1.我国原卫生部正式启动全国单病种质量管理与控制试点工作、发布第一批6个单病种质控指标的年份是（）A.2007年B.2009年C.2012年D.2015年2.根据2023年版国家单病种质量控制指标要求，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗的入门到球囊扩张（D-to-B）时间合格阈值为（）A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟3.根据国家单病种质控统一要求，STEMI患者无溶栓禁忌症前提下，入门到静脉溶栓药物给药（D-to-N）时间的合格阈值为（）A.≤30分钟B.≤45分钟C.≤60分钟D.≤90分钟4.急性缺血性脑卒中患者符合静脉阿替普酶溶栓指征的黄金时间窗为发病后（）A.3小时以内B.4.5小时以内C.6小时以内D.12小时以内5.心力衰竭单病种质控要求，所有入院的急性心衰患者在就诊后首次评估阶段必须完成的生物标志物检测项目是（）A.肌钙蛋白B.BNP/NT-proBNPC.D-二聚体D.肌红蛋白6.髋/膝关节置换术单病种质控要求，术后患者深静脉血栓基础预防+物理预防+药物预防的总时长不得少于（）A.7天B.14天C.28天D.90天7.儿童社区获得性肺炎单病种质控要求，初始经验性抗感染治疗覆盖的核心致病菌群不包含以下哪类（）A.肺炎链球菌B.支原体C.病毒D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌8.按照国家单病种质控数据平台统一填报规则，单病种病例的所有诊疗相关数据要素需在患者出院后多长时间内完成全量上报（）A.7个工作日B.15个工作日C.30个工作日D.自然月内9.非ST段抬高型急性冠脉综合征患者无禁忌症情况下，出院后双联抗血小板治疗的推荐最短疗程为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月10.急性缺血性脑卒中患者强化降脂治疗的单病种质控达标要求为，治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平需至少降至（）A.3.4mmol/L以下B.2.6mmol/L以下C.1.8mmol/L以下D.1.0mmol/L以下11.剖宫产单病种质控要求，择期剖宫产手术预防性使用抗菌药物的给药时机为（）A.术前0.5-1小时B.术前即刻C.夹住脐带后D.胎儿娩出后12.以下哪项不属于国家单病种质控体系明确划分的三类核心指标范畴（）A.过程质量指标B.结局质量指标C.资源消耗指标D.患者满意度指标13.腹股沟疝修补术单病种质控要求，成人单侧初发腹股沟疝患者采用腹腔镜手术的术后平均住院日不得超过（）A.2天B.3天C.5天D.7天14.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者单病种质控要求，入院后完成动脉血气分析评估的时限不得超过（）A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时15.2023年版国家《单病种质量控制指标》共覆盖多少个临床常见疾病/手术类别的单病种管控要求（）A.12个B.15个C.20个D.25个16.急性胰腺炎单病种质控要求，中重度以上急性胰腺炎患者入院后首次完成严重程度评估的时限不得超过（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时17.乳腺癌改良根治术单病种质控要求，术后患者腋窝淋巴结清扫的检出淋巴结数量不得少于（）A.6枚B.10枚C.15枚D.20枚18.单病种质控数据上报过程中，主要诊断选择的核心原则是（）A.患者花费最高的疾病B.患者最后出现的疾病C.患者本次住院主要治疗的、导致住院的最核心疾病D.患者合并症中最严重的疾病19.脑梗死单病种质控要求，患者入院后首次采用NIHSS量表完成神经功能缺损评估的时限为（）A.1小时以内B.24小时以内C.48小时以内D.72小时以内20.以下哪类病例不属于单病种质控的上报排除范畴（）A.入院24小时内自动出院的病例B.诊断未明未开展针对性治疗的疑似病例C.符合STEMI诊断、住院期间完成PCI治疗的病例D.同一患者1个月内因同一种疾病再次住院的重复病例二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填写在题干后的括号内）1.单病种质量控制工作的核心实施原则包含以下哪些内容（）A.全诊疗流程覆盖B.多部门协同参与C.数据可溯源可核查D.偏离指标自动豁免E.动态化持续改进2.急性ST段抬高型心肌梗死的国家级核心质控指标包含以下哪些内容（）A.到院10分钟内完成首份12导联心电图检查的比例B.发病12小时内符合指征患者急诊PCI开展比例C.出院时阿司匹林+P2Y12受体抑制剂双联抗血小板药物处方率D.住院期间左心室射血分数（LVEF）评估率E.出院后30天全因再住院率3.急性缺血性脑卒中的核心二级预防质控要求包含以下哪些内容（）A.无禁忌症患者出院时处方抗血小板/抗凝药物B.无禁忌症患者出院时处方他汀类降脂药物C.合并高血压患者出院时血压达标率100%D.出院时对患者开展卒中健康宣教覆盖率100%E.出院3个月随访率100%4.成人社区获得性肺炎单病种的过程质控指标包含以下哪些内容（）A.入院4小时内完成首次氧合评估的比例B.入住普通病房患者初始经验性抗菌药物24小时内给药比例C.住院72小时后对治疗反应开展再评估的比例D.符合指征患者痰病原学检查送检率E.无指征患者使用全身糖皮质激素的比例5.单病种质控数据填报过程中常见的逻辑错误包括（）A.入院时间早于就诊时间B.D-to-B时间计算值小于0分钟C.死亡患者同时填报出院带药处方D.未开展PCI操作的病例填报D-to-B时间指标E.无手术指征的保守治疗病例填报手术部位感染指标6.髋/膝关节置换术单病种的结局质控指标包含以下哪些内容（）A.术后30天内手术部位感染发生率B.术后深静脉血栓/肺栓塞发生率C.术后假体脱位发生率D.术后90天全因再手术率E.患者术后1个月Harris评分优良率7.围手术期预防性使用抗菌药物的单病种质控统一要求包含以下哪些内容（）A.清洁手术预防性抗菌药物使用时长原则上不得超过24小时B.无特殊指征不得选用特殊使用级抗菌药物作为围手术期预防用药C.手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可追加一剂抗菌药物D.腹股沟疝修补术原则上不常规预防性使用抗菌药物E.骨科植入物手术可将万古霉素作为常规预防性用药8.以下属于国家2023年版单病种质控目录覆盖范畴的病种/手术类别有（）A.脑出血B.2型糖尿病C.终末期肾病血液透析D.白内障超声乳化吸除术E.结肠癌根治术9.单病种质控数据的核查维度包括（）A.原始病历文书溯源核查B.医嘱系统用药记录核查C.检查检验系统报告核查D.手术麻醉系统时间节点核查E.收费系统诊疗项目匹配核查10.剖宫产单病种质控要求，需严格控制的不合理诊疗行为包括（）A.无医学指征的择期剖宫产手术B.术前未完成胎心监护评估的急诊剖宫产C.无指征预防性使用强度高于二代头孢的抗菌药物D.术后常规使用静脉镇痛泵超过72小时E.术后24小时内指导产妇下床活动11.急性心力衰竭单病种质控要求，入院后24小时内需完成的评估项目包括（）A.容量状态评估B.心功能分级评估C.合并危险因素排查D.心衰病因明确诊断E.心肺运动试验评估12.单病种质量持续改进的核心工作模块包含以下哪些内容（）A.月度质控数据汇总分析B.不合格病例根因分析C.针对性整改措施落地D.整改效果追踪验证E.指标达成情况纳入科室绩效考核13.脑梗死患者静脉溶栓治疗的质控禁忌证核查要点包含（）A.发病时间超过4.5小时且无桥接治疗指征B.近期存在活动性内出血C.血压高于180/110mmHg经药物处理无法降至安全阈值D.3个月内有颅内出血病史E.合并糖尿病病史14.慢性肾功能衰竭血液透析单病种的质控核心指标包括（）A.透析充分性Kt/V达标率B.血磷控制达标率C.乙肝丙肝病毒感染筛查覆盖率D.动静脉内瘘通路使用率E.透析过程中严重不良反应发生率15.单病种质量控制工作对医院整体管理的正向价值包括（）A.规范临床诊疗行为，降低同质化差异B.减少不合理诊疗消耗，控制医疗费用不合理增长C.降低重点病种并发症发生率，提升患者预后水平D.为医院学科建设提供精准数据支撑E.对接国家省级质控平台要求，保障医疗质量安全三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确请在题干后括号内打√，错误打×）1.单病种质量控制的实施主体仅为临床一线医护人员，医务管理部门、信息部门、医保部门无需参与流程管控。（）2.对于发病12小时内到院、无溶栓禁忌症、但不具备急诊PCI救治能力的医疗机构，STEMI患者需在30分钟内启动静脉溶栓治疗，之后在规定时间内转运至有PCI能力的医疗机构完成后续血运重建。（）3.所有诊断为脑梗死的患者，无论是否存在禁忌症，出院时必须为其处方他汀类降脂药物。（）4.某医院上报的STEMI病例中，D-to-B时间中位数为92分钟，该数据符合国家单病种质控的合格要求。（）5.单病种病例主要诊断选择错误会直接导致该病例被排除出上报统计范围，造成上报数据失真。（）6.髋关节置换术患者术后使用的低分子肝素需纳入治疗性用药统计，不能计入预防性抗凝的质控指标统计范畴。（）7.儿童社区获得性肺炎住院患者，体温恢复正常、呼吸道症状明显缓解之后，可直接停用所有抗菌药物，无需额外延长疗程。（）8.单病种质控指标的年度完成情况，可直接作为科室临床质量评优、医护人员职称晋升的核心参考依据之一。（）9.急性缺血性脑卒中患者入院后24小时内未开展吞咽功能评估，不属于单病种质控的严重缺陷。（）10.国家单病种质控平台采用盲态抽查、病历溯源的方式核验上报数据真实性，若发现虚假填报情况可直接扣减医疗机构年度质控评分。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者男性，62岁，因“持续性胸痛2小时”于18:57自行到院急诊就诊，19:22急诊护士才协助患者完成第一份12导联心电图检查，19:30心电图结果反馈提示下壁ST段抬高0.3mV，临床诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。急诊医师19:40才完成溶栓禁忌症评估，19:58取得患者家属溶栓知情同意，20:05启动静脉溶栓药物输注，溶栓后2小时患者胸痛症状未缓解，心电图ST段回落不足50%，于21:00行补救PCI，术后患者安全返回病房，住院7天后顺利出院。请结合单病种质控相关要求，回答以下问题：（1）请计算该病例的D-to-E（入门到首份心电图）时间、D-to-N时间分别为多少？两项指标是否符合国家单病种质控合格要求？（2）请梳理该病例诊疗全流程中存在的所有单病种质控缺陷。（3）针对该类STEMI救治流程中暴露的问题，提出3项以上可落地的整改优化措施。2.患者女性，76岁，有10年高血压病史，晨起发现左侧肢体活动不利2小时于10:00送入医院急诊，入院诊断为急性缺血