单纯疱疹的试题及答案

单纯疱疹的试题及答案一、选择题（最佳选择题，每题只有1个正确答案，共15题）1.单纯疱疹病毒（HSV）所属的病毒科属是A.副黏病毒科副黏病毒属B.黄病毒科黄病毒属C.疱疹病毒科α疱疹病毒亚科D.小RNA病毒科肠道病毒属E.痘病毒科正痘病毒属2.HSV-1与HSV-2的基因组同源性约为A.30%B.50%C.70%D.85%E.95%3.HSV-1的主要传播途径是A.性接触传播B.呼吸道飞沫/密切接触传播C.母婴垂直传播D.输血传播E.粪-口传播4.原发性单纯疱疹的高发人群是A.1月龄以内婴儿B.6月龄~2岁幼儿C.3~6岁学龄前儿童D.12~18岁青少年E.60岁以上老年人5.下列不属于复发性单纯疱疹常见诱发因素的是A.发热B.日晒C.情绪激动D.长期口服维生素CE.免疫功能低下6.HSV-1感染后的主要潜伏部位是A.三叉神经节B.骶神经节C.颈上神经节D.脊神经后根神经节E.迷走神经节7.生殖器疱疹的病原体中占比最高的是A.HSV-1B.HSV-2C.水痘-带状疱疹病毒D.人乳头瘤病毒E.巨细胞病毒8.单纯疱疹的典型皮损特征是A.散在分布的张力性大疱B.沿单侧神经带状分布的簇集水疱C.簇集性小水疱，可破溃形成浅表糜烂D.脓疱伴脓痂E.瘀点、瘀斑伴水疱9.新生儿单纯疱疹最主要的传播途径是A.经胎盘宫内感染B.经产道分娩时感染C.产后接触感染者口腔分泌物感染D.母乳喂养感染E.医院获得性感染10.目前单纯疱疹病毒感染诊断的金标准是A.血清特异性IgM抗体检测B.皮损处HSV抗原检测C.病毒分离培养D.脑脊液HSVDNA检测E.皮损细胞学涂片查多核巨细胞11.原发性生殖器疱疹的潜伏期为A.1~3天B.2~14天C.15~30天D.1~3个月E.3~6个月12.阿昔洛韦抗HSV的作用机制是A.抑制病毒细胞壁合成B.抑制病毒蛋白质翻译C.竞争性抑制病毒DNA聚合酶，阻断病毒DNA合成D.抑制病毒包膜与宿主细胞膜融合E.阻断病毒吸附于宿主细胞表面受体13.复发性单纯疱疹的自然病程通常为A.3~5天B.1~2周C.3~4周D.1~2个月E.3~6个月14.单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的脑组织部位是A.额叶B.颞叶C.顶叶D.枕叶E.脑干15.妊娠足月产妇产道存在活动性HSV感染时，为降低新生儿感染风险，建议行剖宫产的时机为A.破膜后2小时内B.破膜后4小时内C.破膜后8小时内D.破膜后12小时内E.破膜后24小时内二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题只有1个正确答案，共8题）1.患儿男，2岁，发热3天，体温最高39℃，伴哭闹、拒食，查体见口腔黏膜、齿龈、颊黏膜多处簇集性小水疱，部分破溃形成浅表溃疡，表面覆黄白色假膜，颌下淋巴结肿大压痛，手足皮肤未见皮疹。该患儿最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.疱疹性龈口炎C.手足口病D.鹅口疮E.溃疡性口炎2.女性，26岁，反复出现口唇黏膜交界处簇集性小水疱，伴灼热感，劳累、感冒后易诱发，每次发作1周左右可自愈，无明显疼痛。该患者最可能的诊断是A.脓疱疮B.接触性皮炎C.唇疱疹D.带状疱疹E.固定性药疹3.男性，32岁，5天前有不洁性接触史，2天前龟头部位出现簇集性小水疱，伴灼热刺痛，部分破溃形成浅表糜烂，无明显脓性分泌物，腹股沟淋巴结无肿大。该患者最可能的诊断是A.硬下疳B.软下疳C.生殖器疱疹D.尖锐湿疣E.接触性皮炎4.新生儿，12日龄，因“发热2天，惊厥1次”入院，查体见躯干、四肢皮肤散在簇集性小水疱，口腔黏膜可见溃疡，脑脊液检查提示病毒性脑炎改变，该患儿最可能的病原体是A.巨细胞病毒B.风疹病毒C.单纯疱疹病毒D.肠道病毒71型E.麻疹病毒5.女性，29岁，妊娠39周，3天前外阴部出现簇集性水疱，伴灼痛，查体见水疱破溃形成浅表溃疡，无明显感染征象，既往有生殖器疱疹病史2年。该患者目前最适宜的处理措施是A.局部外用阿昔洛韦软膏后等待自然分娩B.静脉滴注阿昔洛韦后等待自然分娩C.行剖宫产术终止妊娠D.破膜后给予缩宫素引产E.局部碘伏消毒后自然分娩6.男性，52岁，因肾病综合征长期口服糖皮质激素治疗，1周前出现发热、头痛、呕吐，伴意识模糊，头颅MRI提示颞叶出血坏死灶，脑脊液PCR检测HSVDNA阳性。该患者首选的治疗药物是A.更昔洛韦B.阿昔洛韦C.利巴韦林D.头孢曲松E.干扰素7.女性，22岁，唇部单纯疱疹破溃后继发细菌感染，局部红肿、有少量脓性分泌物。该患者最适宜的局部处理药物是A.3%硼酸溶液B.炉甘石洗剂C.莫匹罗星软膏D.阿昔洛韦软膏E.糠酸莫米松软膏8.男性，36岁，复发性生殖器疱疹，每年发作7~8次，希望尽可能减少复发次数。该患者最适宜的治疗方案是A.发作时口服阿昔洛韦200mg，每日5次，连用5天B.发作时口服伐昔洛韦300mg，每日2次，连用7天C.长期抑制治疗：口服伐昔洛韦300mg，每日1次，连用6~12个月D.每月注射干扰素1次预防复发E.长期口服小剂量糖皮质激素预防复发三、A3/A4型题（病例组/病例串型最佳选择题，每题只有1个正确答案，共6题）（1~3题共用题干）患儿，男，3岁，发热2天，体温最高38.7℃，伴哭闹、拒食，查体见口腔黏膜、齿龈、颊黏膜多处簇集性小水疱，部分破溃形成浅表溃疡，表面覆黄白色假膜，颌下淋巴结肿大压痛，手足皮肤未见皮疹，咽部无明显充血。1.该患儿最可能的诊断是A.疱疹性龈口炎B.疱疹性咽峡炎C.手足口病D.鹅口疮E.溃疡性口炎2.该病最常见的病原体是A.HSV-1B.HSV-2C.柯萨奇病毒A组D.肠道病毒71型E.白色念珠菌3.该患儿的治疗措施不包括A.口服阿昔洛韦抗病毒治疗B.局部外用西瓜霜喷剂缓解溃疡疼痛C.补充B族维生素、维生素C促进黏膜修复D.常规静脉滴注广谱抗生素预防感染E.体温超过38.5℃时给予布洛芬退热（4~6题共用题干）女性，33岁，妊娠38周，3天前外阴部出现灼热感，随后出现簇集性小水疱，伴轻微疼痛，既往妊娠前有生殖器疱疹病史3年，每年发作2~3次，均于1周左右自愈。4.该患者最可能的诊断是A.硬下疳B.复发性生殖器疱疹C.贝赫切特病D.外阴湿疹E.接触性皮炎5.该患者目前最适宜的处理措施是A.局部外用阿昔洛韦软膏，等待自然分娩B.静脉滴注阿昔洛韦，等待自然分娩C.行剖宫产术终止妊娠D.口服阿昔洛韦，破膜后引产E.局部用碘伏消毒后自然分娩6.该患者分娩后第10天，新生儿出现发热、拒乳、皮肤散在水疱、惊厥，考虑新生儿HSV感染，首选的治疗药物及剂量为A.阿昔洛韦10mg/kg，每8小时1次，静脉滴注B.阿昔洛韦20mg/kg，每8小时1次，静脉滴注C.更昔洛韦5mg/kg，每12小时1次，静脉滴注D.利巴韦林10mg/kg，每日1次，静脉滴注E.口服阿昔洛韦200mg，每日5次四、B型题（配伍选择题，每个选项可选择1次或多次，也可不选，共9题）（1~3题共用选项）A.三叉神经节B.骶神经节C.颈上神经节D.脊神经后根神经节E.迷走神经节1.HSV-1的主要潜伏部位是2.HSV-2的主要潜伏部位是3.水痘-带状疱疹病毒的主要潜伏部位是（4~6题共用选项）A.簇集性小水疱，好发于口唇黏膜交界处，易复发，无明显神经痛B.沿单侧神经带状分布的簇集水疱，伴明显神经痛，愈后一般不复发C.散在水疱、溃疡，好发于手、足、口腔，儿童多见，可伴发热D.咽峡部位水疱溃疡，伴咽痛，无齿龈受累E.外生殖器部位簇集水疱，伴灼痛，主要经性接触传播4.唇疱疹的临床表现特点是5.生殖器疱疹的临床表现特点是6.带状疱疹的临床表现特点是（7~9题共用选项）A.阿昔洛韦200mg，每日5次，连用5天B.伐昔洛韦300mg，每日2次，连用7~10天C.伐昔洛韦300mg，每日1次，连用6~12个月D.阿昔洛韦10mg/kg，每8小时1次，连用14~21天E.3%硼酸溶液局部湿敷7.原发性生殖器疱疹发作期的首选治疗方案是8.复发性生殖器疱疹频繁发作（每年≥6次）的长期抑制治疗方案是9.单纯疱疹病毒性脑炎的首选治疗方案是五、名词解释（共5题）1.原发性单纯疱疹2.复发性单纯疱疹3.生殖器疱疹4.新生儿单纯疱疹5.疱疹性龈口炎六、简答题（共4题）1.简述HSV-1与HSV-2的主要区别要点。2.简述单纯疱疹的典型临床表现特点。3.简述生殖器疱疹的治疗原则。4.简述新生儿单纯疱疹的临床分型及核心表现。七、案例分析题（共1题）病例资料：患者男性，37岁，因“龟头簇集水疱伴灼痛2天”就诊。患者5天前有不洁性接触史，2天前龟头部位先出现局部灼热感，随后出现红斑，很快在红斑基础上出现簇集性针尖大小水疱，部分水疱破溃形成浅表溃疡，伴轻微疼痛，无发热、头痛，无尿频、尿急、尿痛。既往体健，否认药物过敏史，配偶无类似病史。查体：一般情况可，系统检查无异常，皮肤科情况：龟头黏膜可见3处簇集性小水疱，部分破溃形成浅表糜烂面，表面少量浆液性渗出，无明显脓性分泌物，腹股沟淋巴结未触及肿大。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。2.该病需要与哪些疾病进行鉴别？（至少列出4种）3.请给出该患者的规范化治疗方案。参考答案一、选择题答案1.C2.B3.B4.B5.D6.A7.B8.C9.B10.C11.B12.C13.B14.B15.B二、A2型题答案1.B2.C3.C4.C5.C6.B7.C8.C三、A3/A4型题答案1.A2.A3.D4.B5.C6.B四、B型题答案1.A2.B3.D4.A5.E6.B7.B8.C9.D五、名词解释参考答案1.原发性单纯疱疹：指人体首次感染单纯疱疹病毒所引发的疾病，好发于6月龄~2岁幼儿，因6月龄以内婴儿体内存在母体来源的抗HSV抗体，较少发病。多数感染者呈隐性感染，无明显临床症状，仅少数出现典型表现，临床类型包括疱疹性龈口炎、新生儿单纯疱疹、疱疹性角膜结膜炎、接种性疱疹、疱疹性湿疹等，感染后病毒可长期潜伏于神经节内。2.复发性单纯疱疹：指原发性HSV感染消退后，潜伏于神经节内的病毒在发热、受凉、日晒、情绪激动、免疫低下等诱发因素作用下被激活，沿神经轴索下行至神经末梢分布的上皮细胞内增殖，导致局部皮损复发。好发于口唇、生殖器等皮肤黏膜交界处，皮损以簇集性小水疱为核心特征，病程较短（1~2周），易反复发作，一般不留瘢痕。3.生殖器疱疹：是由HSV感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜所引发的性传播疾病，病原体90%为HSV-2，10%为HSV-1，分为原发性、复发性、亚临床感染三种类型，临床以生殖器部位簇集性水疱、糜烂、灼痛为典型表现，易复发，是常见的性传播疾病之一，妊娠女性感染可引发新生儿HSV感染。4.新生儿单纯疱疹：指新生儿在分娩过程中经产道接触HSV感染的分泌物、或少数经宫内感染、产后接触感染所引发的HSV感染，多见于早产儿，临床分为皮肤黏膜眼型、中枢神经系统型、播散型三种，病情重，病死率高，存活者常遗留神经系统后遗症。5.疱疹性龈口炎：是原发性HSV-1感染最常见的临床类型，好发于6月龄~2岁幼儿，临床以发热、口腔黏膜（齿龈、颊黏膜、腭黏膜等）簇集性小水疱、溃疡、疼痛、拒食、颌下淋巴结肿大为核心表现，自然病程1~2周。六、简答题参考答案1.HSV-1与HSV-2的主要区别要点如下：（1）病原学特征：二者基因组同源性约为50%，包膜糖蛋白的抗原性存在差异，可通过血清学分型检测区分。（2）传播途径：HSV-1主要通过呼吸道飞沫、密切接触（如接触疱疹液、共用餐具等）传播；HSV-2主要通过性接触传播、母婴垂直/产道传播。（3）感染部位：HSV-1主要引发腰以上部位感染，包括口腔黏膜、口唇、眼、脑组织等，仅10%引发生殖器感染；HSV-2主要引发腰以下部位及泌尿生殖器感染，占生殖器疱疹病原体的90%，偶可引发新生儿感染、播散性感染。（4）潜伏部位：HSV-1感染后主要潜伏于三叉神经节；HSV-2感染后主要潜伏于骶神经节。（5）复发率：HSV-2感染所致生殖器疱疹的复发率远高于HSV-1感染，HSV-2感染者年复发次数可达4~12次，HSV-1所致生殖器疱疹年复发次数多为1~2次。2.单纯疱疹的典型临床表现特点如下：（1）原发性感染：潜伏期2~12天，平均6天，好发于儿童，多为隐性感染，少数出现典型皮损：局部先有灼热、瘙痒感，随后出现红斑，很快在红斑基础上出现簇集性针尖至粟粒大小的小水疱，疱液清亮，疱壁薄，易破溃形成浅表糜烂或溃疡，伴轻微疼痛，可伴有发热、局部淋巴结肿大等全身症状，自然病程1~2周。（2）复发性感染：多有明显诱发因素，皮损好发于皮肤黏膜交界处（口唇、生殖器等），皮损与原发性感染类似，但症状更轻、病程更短，全身症状少见，一般1周左右可自愈，反复发作是其核心特征。（3）特殊类型表现：疱疹性脑炎可出现发热、头痛、意识障碍、惊厥等；疱疹性角膜结膜炎可出现眼部疼痛、畏光、流泪、角膜溃疡等；新生儿单纯疱疹可出现皮肤水疱、惊厥、黄疸、多器官功能衰竭等。3.生殖器疱疹的治疗原则如下：（1）缩短病程：发作期及时给予抗病毒治疗，减轻局部症状，促进皮损愈合，减少排毒时间。（2）减少复发：对于每年发作≥6次的频繁复发患者，给予长期抑制治疗，降低复发频率，减少传播风险。（3）防治并发症：避免继发细菌感染，减少生殖器部位瘢痕形成，妊娠患者积极干预降低新生儿感染风险。（4）健康教育：告知患者本病的传播风险，发作期禁止性生活，性伴侣需同时筛查，告知患者复发的诱发因素，避免劳累、感冒等诱因，提升自我管理能力。4.新生儿单纯疱疹的临床分型及核心表现如下：（1）皮肤黏膜眼型：占新生儿HSV感染的40%~50%，出生后1~2周发病，表现为皮肤、口腔黏膜、眼结膜等处出现簇集性水疱，可伴角膜炎、角膜溃疡，及时治疗预后较好，部分患儿可遗留视力障碍。（2）中枢神经系统型：占20%~30%，多在出生后2~3周发病，表现为发热、惊厥、嗜睡、肌张力异常、前囟隆起等脑炎或脑膜脑炎表现，脑脊液检查提示病毒性脑炎改变，病死率约15%，存活者常遗留智力障碍、癫痫、脑瘫等神经系统后遗症。（3）播散型：占20%~30%，多在出生后1周内发病，表现为多器官受累，可出现发热、黄疸、肝脾肿大、呼吸困难、凝血功能障碍、休克等，可同时累及中枢神经系统，病死率高达50%以上，存活者多遗留严重后遗症。七、案例分析题参考答案1.诊断：原发性生殖器疱疹。诊断依据：（1）流行病学史：发病前5天有不洁性接触史，符合原发性生殖器疱疹2~14天的潜伏期范围。（2）临床表现：龟头部位出现典型簇集性小水疱，伴灼痛，部分破溃形成浅表糜烂，无明显全身症状，符合原发性生殖器疱疹的皮损特征。（3）查体：无腹股沟淋巴结肿大、无脓性分泌物，排除其他感染性疾病可能。2.鉴别诊断：（1）硬下疳：为一期梅毒的典型表现，潜伏期2~4周，皮损多为单个无痛性溃疡，边界清楚，基底呈软骨样硬度，可伴腹股沟无痛性淋巴结肿大，梅毒血清学试验（TPPA、RPR）阳性，可资鉴别。（2）软下疳：由杜克雷嗜