临床执业医师病理学真题2

［真题］临床执业医师病理学真题精选2

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。

第1题：

肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同

时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小

胆管明显增生，根据上述病变应诊断为（）。

A.急性黄疸性普通型肝炎

B.重度慢性肝炎

C.急性重型肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.门脉性肝硬化

参考答案：D

亚急性重型肝炎病理特点是大片的肝细胞坏死（坏死面积约占50%）同时出现肝

细胞结节状再生。由于坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，致使再生的肝细

胞失去原有依托呈不规则结节状。小叶内外有大量炎细胞浸润。结节问小胆管增

生，常见胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝脏不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色，

故又称亚急性黄色肝萎缩，病程长者可出现坏死后性肝硬化之改变。

第2题：

心肌梗死最常发生的部位在（）。

A.室间隔后1/3

B.左心至后壁

C.右心室前壁

D.左心室前壁

E.左心室侧壁

参考答案：D

心肌梗死病变好发部位以左前降支供血区最多，占50乐如左室前壁、心尖部及

室间隔前2/3等。

第3题：

运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的（）。

A.传导作用

B.支持作用

C.允许作用

D.营养作用

E.支配作用

参考答案：D

第4题：

区别癌与肉瘤的主要依据是（）。

A.浸润性生长、无包膜

B.异型性明显，有核分裂像

C.通过血道转移

D.组织来源

E.肿瘤体积巨大

参考答案：D

第5题：

肿瘤细胞分化程度高是指（）。

A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润

B.不容易引起器官的阻塞和破坏

C.高度恶性的肿瘤

D.有较大的异型性

E.与起源组织相似

参考答案：E

肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差

异，这种差异称异型性。肿瘤的异型性反映了肿瘤组织成熟的程度（即分化程度，

指肿瘤实质细胞与其来源的正常细胞在形态和功能上的相似程度）。

第6题：

血栓形成的条件不正确的是（）。

A.血管内皮损伤

B.新生血小板增多

C.涡流形成

D.纤维蛋白溶酶增加

E.组织因子释放

参考答案：E

血栓形成的条件包括以下3方面：1.心血管内摸桶伤完整的内皮细胞具有

一定的抗凝功能，血管内皮细胞损伤使基底膜胶原纤维暴露，血小板黏附于按原

纤维。2.血流缓慢或涡流正常的血流动力学使血液保持正常流速，以维持

正常的轴流，血流缓慢或涡流均可造成血管内皮细胞损伤，并促进血小板黏附于

血管壁。3.血液凝固性增高血小板增多或黏性增加、凝血因子合成增多等

均可使血液凝固性增高。

第7题：

软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是（）。

A.再生性增生

B.过再生性增生

C.内分泌性增生

D.组织的化生

E.癌前病变

参考答案：D

化生是指一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞

的过程。类型包括：1.鳞状上皮化生支气管柱状上皮因慢性炎症化生为鳞

状上皮；慢性宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。2.肠上皮化生慢

性萎缩性胃炎时，胃的黏膜上皮化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。3.结蹄

组织和支持组织化生一种间叶组织化生为另一种间叶组织，如结缔组织可化

生为骨、软骨等组织。

第8题：

出血性梗死常发生于（）。

肾肠

A.

肺

腮

B.

肠

帅

C.

肠

心

D.

心

中

E.

参考答案：C

出血性梗死灶内含血崖丰富，呈暗红色。主要发生于肺、肠等处。常须具备以下

条件：①严重的静脉淤血；②侧支循环丰富；③组织疏松。

第9题：

关于纤维素性炎的描述中，错误的是（）。

A.常发生于浆膜、黏膜和肺

B.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连

C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心

D.肺的纤维素性炎不会导致机化

E.常伴中性粒细胞浸润

参考答案：D

参考答案：E

第13题:

癌细胞闭中有较多癌珠存在，可诊断（）。

A.低分化鳞状细胞癌

B.高分化鳞状细胞癌

C.高分化腺癌

D.低分化腺癌

E.未分化癌

参考答案：B

鳞状细胞癌（鳞癌）发生在身体原有鳞状上皮被覆的部位,如皮肤、口腔、子宫颈、

食管、喉、阴茎等处。有时可通过鳞状上皮化生而发生鳞癌。癌组织坏死脱落常

形成溃疡。分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞问桥及癌珠。分化差者，癌细胞无癌

珠，亦无细胞间桥，而呈明显异型性。

第14题：

病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是：）。

A.急性黄疸型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性持续性肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.急性重型肝炎

参考答案：D

过去一直将慢性肝炎划分为慢性活动性肝炎及慢性迁徙性肝炎两种类型，现在认

为二者可随病毒的复制状态和机体免疫反应状态的变化而互相转化，轻度慢性肝

炎有点灶状坏死，偶见轻度碎片状坏死,汇管区纤维组织增生,肝小叶结构完整。

第15题：

毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于（）。

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

C.弥漫性膜性肾小球肾炎

D.轻微病变性肾小球肾炎

E.弥漫性新月体性肾小球肾炎

参考答案：C

膜性肾小球肾炎的病理变化包括：肉眼见双肾肿大、颜色苍白，故称“大白肾”。

光镜下特点为GBM发竺弥漫性增厚而细胞增生不明显。免疫荧光检查显示IgG、

C3在GBM呈颗粒状沉积。电镜显示上皮细胞足突消失，上皮下有大量小丘状致

密沉积物。银染色见沉积物之间基膜样物质形成钉状突起，并逐渐将沉积物覆盖,

致GBM明显增厚，沉积物被溶解后形成虫蚀状空隙并被基膜样物充填。最终肾小

球发生玻璃样变和硬化。

第16®：

细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，见于（）。

A.纤维化肾小球

B.纤维瘢痕组织

C.高血压病时细动脉

D.动脉粥样硬化的纤维斑块

E.慢性肾小球肾炎时肾小管

参考答案：E

第17题：

冠状动脉粥样硬化的好发部位是（）。

A.左旋支

B.左前降支

C.右冠状动脉后降支

D.右冠状动脉

E.左冠状动脉主干

参考答案：B

冠状动脉粥样硬化是冠状动脉性心脏病（冠心病）最常见的原因（习惯上把冠心病

视为冠状动脉粥样硬化性以及病的同义词）。病变主要发生在左前降支，其余依

次为右主干、左主干或左旋支、后降支。

第18题：

慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（）。

A.黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落

B.管壁充血、水肿

C.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失

D.细支气管周围炎

E.黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化

参考答案：E

慢性支气管炎的病理变化：1.黏膜上皮损伤，表现为上皮细胞纤毛变短、倒

伏、稀疏、粘连、甚至脱失形成糜烂。上皮再生时，杯状细胞增多，可出现鳞状

上皮化生。2.黏液腺肥大、增生、分泌功能亢进，使浆液腺变为黏液腺。3.支

气管壁见大量慢性炎症细胞浸润。4.中、小型支气管的软骨发生变性、萎缩、

钙化甚至骨化。

第19题：

风湿病中最具诊断意义的病变是（）o

A.心肌局灶性变性、坏死

B.心内膜纤维组织增生

C.胶原纤维的纤维素样变性

D.Aschoff小体形成

E.心外膜纤维素渗出

参考答案：D

第20题:

恶性程度最高的体表肿瘤是（）。

A.皮肤乳头状癌

B.皮肤鳞状细胞癌

C.恶性黑色素瘤

D.纤维肉瘤

E.皮肤基底细胞癌

参考答案：C

A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、

C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第21题:

男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖

尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌

B.胃癌

C.胃溃疡

D.急性胃黏膜病变

E.胃底静脉曲张破裂出血

参考答案：C

溃疡底较大血管被腐蚀则引起大出血。发生于10%〜15%的患者，可引起失血性

休克、呕吐咖啡样物或排黑便。

第22题：

女性，60岁，直肠痛手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cmX4.2cmX3cm大

小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7,查见转移癌，该患者Dukes分期应为

（）o

A.B1期

B.B2期

C.C1期

D.C2期

E.D期

参考答案：B

Dukes分期分为A、B、C三期。A期是指尚未穿透肌层且无淋巴结转移的大肠癌，

手术可以治愈；B期大肠癌是指己经穿透肌层扩展到肠周围组织，但仍无淋巴结

转移，5年存活率约为70%；C期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移，5年存活率

约为30%。

第23题:

慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（）。

A.肺泡膨胀

B.细支气管不完全阻塞

C.肺泡壁弹性减退

D.肺小动脉痉挛

E.肺纤维化

参考答案：B

慢性细支气管炎时，管壁纤维组织增生，引起细支气管不完全阻塞，导致阻塞性

通气障碍。吸气时，空气尚易进入肺泡，但呼气时，支气管回缩，阻塞加重，气

体呼出困难，使肺内储气量增加而致肺气肿。

第24题：

肾性贫血最主要的原因是（）。

A.铁及叶酸摄入不足

B.消化道失血

C.蛋白质摄入最不足

D.红细胞寿命缩短

E.红细胞生成素合成不足

参考答案：E

大量肾组织破坏使红细胞生成素减少和代谢废物抑制骨髓造血而引起肾性贫血。

第25题：

对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是（）。

A.尿频、尿急、尿痛反复发作

B.清洁中段尿细菌培养计数＞105/ml

C.畏寒发热，尿白细胞数增高

D.尿亚硝酸盐还原试验阳性

E.肾小管功能持续性损害

参考答案：E

慢性肾盂肾炎的病变特点是肾盂和肾间质的慢性化脓性炎症，肾组织瘢痕形成和

肾盂、肾盏纤维化和变形。肉眼见一侧肾脏有病变或双侧肾脏病变不对称，出现

分布不均匀和不规则的灶状或片状瘢痕病灶，病变处肾包膜与周围组织粘连，肾

外形改变。切面肾盂扩张、变形，肾流黏膜增厚粗糙。镜下见病灶内肾小球周围

纤维化，进一步发展可导致肾小球纤维化、玻变。肾小管萎缩，部分腔内可见胶

样蛋白管型形似甲状腺滤泡。肾间质内出现大量淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸

润，并有不等量的中性粒细胞。

第26题:

骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是（）。

A.霍奇金病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.急性粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

参考答案：A

第27题：

急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（）。

A.回肠末端

B.直肠与乙状结肠

C.升结肠

D.降结肠

E.整个结肠

参考答案：B

急性细菌性痢疾病变主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠最重。

A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请

根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备

选答案中选择一个最佳答案。

男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸

痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

第28题：

体检不会出现的体征是（）。

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左侧偏移

C.右上肺语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

参考答案：B

第29题：

最可能的诊断为（）。

A.胸膜增厚

B.肺脓肿

C.肺结核

D.大叶性肺炎

E.肺梗死

参考答案：D

女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热“体检；精神萎靡，反应淡漠，

体温39.5℃,心率76次/分，肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC1.4X

10⁹/L,N0.40,L0.60,肥达反应01:80（+）,H1:160（+）,ALT

180U/L,总胆红素22.2mol/L,HBsAg阴性。

第30题：

该病例最可能的诊断是（）。

A.急性黄疸性肝炎

B.钩端螺旋体病

C.伤寒合并中毒性肝炎

D.急性血吸虫病

E.病毒性肝炎合并胆道感染

参考答案：C

第31题：

为确定诊断应进行检查的项目是（）。

A.血培养

B.甲肝病毒抗体

C.戊肝病毒抗体

D.内肝病毒抗体

E.粪便培养

参考答案：A

血培养是确诊伤寒的依据。第7〜10病日血培养阳性率可达90%,第3周降为

30%〜40%,第4周常为阴性。故应在体温上升阶段，抗生素应用前作血培养，要

提高阳性率。采血量不应少于5ml。

30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每口体温最低为

39.2℃,最高39.8℃。入院后查体T39.5C,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

第32题:

最可能的诊断是（）。

A.肺结核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大叶性肺炎

E.自发性气胸合并感染

参考答案：D

第33题：

该患者右上肺叩诊音兀能出现（）。

A.清音

B.浊音

C.实音

D.鼓音

E.过清音

参考答案：C

地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之破墙压住，震后6小时救出，4小时

后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗虹色。检查：脉搏120次/分，血压95/70mmHg,

左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉,

无骨折征。

第34题：

诊断首先考虑（）。

A.感染性休克

B.肾挫伤

C.左下肢挫伤

D.左下肢血栓形成

E.挤压伤综合征

参考答案：D

第35题：

静脉输液宜首选（）。

A.全血

B.血浆

C.右旋糖酎

D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

E.5%葡萄糖溶液

参考答案：C

低分子和小分子右旋糖肝还能抑制血小板聚集，降低血液黏滞性，并对凝血因子

n有抑制作用，因此能防止血栓形成和改善微循环。

第36题:

首先应采取的处理是（）。

A.止痛

B.左下肢固定

C.镇静

D.胸腔闭式引流

E.吸氧

参考答案：A

男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面

色稍苍白，血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软，肝脾未触及,肠鸣音活跃。

第37题:

最可能的诊断是（）。

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.胃癌出血

D.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血

E.食管贲门撕裂综合征

参考答案：B

消化性溃疡是一种常见病，多见于成人，主要发生于胃和十二指肠，胃溃疡占70%,

十二指肠溃疡占25%,胃和十二指肠同时发生溃疡者称复合性溃疡，占5队并发

症包括幽门梗阻（约发生于3%的患者）、穿孔（约发生于5%的患者）、出血（发生

于10%〜15%的患者，可引起失血性休克、呕吐咖啡样物或排黑便）及癌变（癌变

率仅1%或1%以下，主要见于长期胃溃疡病的患者）。

第38题：

药物治疗首选（）。

A.质子泵阻滞剂

B.硫糖铝

C.生长抑素制剂

D.胶体次枸椽酸钿

E.米索前列醇

参考答案：A

消化性溃疡的治疗策略以内科药物治疗为主，对于幽门螺杆菌感染阳性患者，给

予H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂，同时加灭菌治疗；或者给予黏膜防护剂1勺同

时加抗菌药物。

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、

B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答

案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.变质性炎症

B.浆液性炎症

C.纤维素性炎症

D.蜂窝织炎症

E.化脓性炎症

第39题：

阿米巴肝脓肿属于—。

参考答案:

详细解答:

第40题：

急性化脓性阑尾炎属于

参考答案：

D

详细解答：

第41题：

乙型脑炎属于

参考答案：

A

详细解答：

第42题:

渗出性结核性胸膜炎属于

参考答案：

C

详细解答：

第43题：

细菌性痢疾属于

参考答案：

C

详细解答：

A.细胞水肿

B.脂质沉积

C.结缔组织玻璃样变

D.血管壁玻璃样变

E.细胞内玻璃样变

第44题：

肝细胞气球样变—。

参考答案：

A

详细解答：

病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。肉

眼见器官体积肿大，颜色较正常淡，混浊无光泽。

第45题：

肝细胞胞浆内嗜酸性小体o

参考答案：

E

详细解答：

细胞内玻璃样变：多种原因引起细胞质内出现大小不等、圆球形。均质红染

的物质。例如慢性肾小球肾炎时，大量血浆蛋白臼肾小球滤出到肾小管中，被肾

小管上皮细胞吞饮后在胞浆内融合成玻璃样小滴；病毒性肝炎时，肝细胞浆内由

于肝细胞损伤，其胞质内出现圆形、红染的玻璃样小滴，亦称嗜酸性小滴。

第46题：

瘢痕组织o

参考答案：

C

详细解答：

结缔组织玻璃样变常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球以及动脉粥样硬化

的纤维性斑块等。病变处纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗且互相融合呈半透明

均质状，质地坚韧。

A.癌

B.肉瘤

C.母细胞瘤

D.精原细胞瘤

E.霍奇金病

第47题：

胚胎性肿瘤是—。

参考答案：

C

详细解答：

胚胎性肿瘤称为母细胞肿瘤。

第48题:

来源于间叶组织的恶性肿瘤是

参考答案：

B

详细解答：

间叶组织（纤维组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等）来源的恶性肿瘤称肉瘤。命

名方式为：部位加组织来源再加“肉瘤”二字，如背部脂肪肉瘤，股骨骨肉瘤等。

第49题：

来源于上皮组织的恶性肿瘤是0

参考答案:

A

详细解答：

上皮组织来源的恶性肿瘤称癌，命名方式为：部位加组织来源再加“癌”字。

如膀胱移行细胞癌、子宫颈鳞状细胞癌等。

A.细胞水肿

B-玻璃样变

C.：黏液变性

D.：淀粉样变

E.,脂肪沉积（脂肪变性）

第50题:

虎斑心—

参考答案：

E

详细解答：

缺氧、中毒时心肌发生弥漫性脂肪变性。在严重贫血时，心内膜下和乳头肌

部分心肌细胞发生脂肪变性呈黄色、未发生脂肪变性的心肌呈红色，二者相同排

列形成虎皮斑纹状故称虎斑心。

第51题：

病毒性肝炎肝细胞气球样变—。

参考答案:

A

详细解答：

病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。属

于细胞水肿。肉眼见器官体积肿大，颜色较正常淡，混浊无光泽。

A.癌前病变

B.早期胃癌

C.良性肿瘤

D.恶性肿瘤

E.交界性肿瘤

第52题：

直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于—o

参考答案:

详细解答：

结肠、直肠的多发性腺瘤性息肉属于癌前病变，往往有家族史，40%〜5。%可

发生癌变。

第53题：

仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道•癌称―。

参考答案：

B

详细解答：

早期胃癌为局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。早期胃癌肉眼观可分为隆起型、

表浅型和凹陷型，而表浅型又可分为表浅隆起型、表浅平坦型和表浅凹陷型。

第54题：

未成熟型畸胎瘤属于—o

参考答案：

D

详细解答：

畸胎瘤根据组织分化成熟程度，分为良性畸胎瘤及恶性畸胎瘤两类。卵巢是

发生此瘤最常见的部位。1.良性畸胎瘤乂称成熟畸胎瘤。多为囊性，称囊

性畸胎瘤。肿瘤内可见皮肤及其附