老年护理学章节重点

1老年护理学:就就是以老年人为研究对象，研究老年期得身心健康和疾病生理特点与预防保健得学科，也就

就是研究、诊断和处理老年人对自身现存和潜在健康问题得反应得学科。

2平均预期寿命：简称平均寿命或预期寿命，就就是指通过回顾性死因统行和其她统计学方法,计算出一定年

龄组对人群能生存得平均年数。

3最高寿命:指在没有外力干扰得条件下，从遗传学角度而言人类可能生产得敢高年/,

4健康期里寿命:就就是指去除残疾和残障后所得到得人类生存曲线，即个人在良好状态下得平均生存年数。

5人口老岭化:简称人口老化就就是人口年怜结构得老龄化;就就是指老年人口占总人口得比例不断上升得一

种动态过程。

6人口红利:指一国人口生育率将迅速下降，在造成人口老龄化加速得同时，少儿抚养比例迅速下降,劳

动年龄人口比例上升，在老年人口比例达到较高水平之前,将形成一个芳动力资源相对■丰富，抚养负

担轻,对经济发展十分有利科黄金时期。人口经济学家称之为“人口机会窗口”或“人口红利”。

7健康老龄化:就就是通过提高整个老年爵体得心理和生理链康水平，减少医疗支出和延长老年人得有效劳

动寿命.促进老年人人才资源得开发和利用，将老龄化对社会得不利影响转化为积极因素。

8积极老龄化：就就是在健康老龄化基础上提出得新概念，地强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心

理方面保持良好将状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭得社会得空要资源、继续为社

会做出有益得贡状。

9老年保生就就是指在平等享用卫生资源得基础上，充分利用现有得人力、物力，以维护和促进老年人健康

为目存，发展老年保健事业，便老年人得到原本得医疗'护理.康曳、保犍等服务.

10养老:就就是指老年人随着年龄存增长，鸵体功能逐渐衰退，退出生产领域，日常生活自理能力减弱总要外界

提供经济、生活和心理情感等方面将支持。

11照顾/照护:也称或全方位照料和护理。地就就是一个综合梃念，指时因舟龄、患病等身心功能存在或可能

存在得老年人提供得医疗、保健、护理、康发、心理、营养及生活服务等全方面将照顾。

12需退休综合征：指老年人由于退休后不能适应新得社会角色，生活环境和和生活方式得变化,而出现焦虑、

抑郁、悲哀、恐惧等消极情靖、或因此产生偏离常态行为得一种适应性将心理倬碍，这种心

理理碍往往还会引发其她生理疾病，影响身体健康。

13空巢综合征:生活在空巢家庭得空粱老人常由于人标疏远、扶乏粉神慰藉而产生被疏离、舍弃得感觉、出现

孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状c

14心理键康:就就是指在身体、智能以及情感上与她人得心理健康不相矛盾得范围内，将个人心境发展成最住

状态。

15休息：使身体放松，处于艮好将心理状态，以恢复精力和体力得过程。

16老年拚合症:老年人由于年老体衰，•智能和感官以及运动功能障碍等引发得一系列佬康问题得候群。

17跌倒:就就是一种不能自我控制得意外事件，指个体突发得、不自主得、非故意得体位改变，脚底以外得部

住停留在地上、地板上或者更低得地方。

18老年性耳聋:指施若年年得增长，双耳听力进行性下降，舟频音得听觉困难和语言分辨能力差得感应性耳

聋。

第一章绪论

1健康寿命得终点:日常生活自理能力得丧失

2世界卫生组织对老年人年龄划分有两个标准：发达国家:当65岁;发展中国家：三60岁

3世界卫生姐织老龄化社会得划分标准

发达国家发展中国家

老年人年龄界限65604人口老龄化得现状与趋势

青年型<4%<8%

人口缈龄物勒清处邪翻猾鸣机，加速经;

成年型4%~7%8%〜10%5

1展步双州震期畿照卅受善社会保障和养老

老年型>7%>10%

②老年人口田心从发达国家向发展中国家转移

③人”平均预期寿命不断延长

④高龄老人（80岁以上老年人）增长速度快

⑤老年妇女就就就是老年人口中得多数

服务

③满足老有所依，健全医疗保健防护体系④创造优良环境,实现健康老龄化和积极老年

6老年护理目标:①增强自我照顾能力②延谖恶化及衰退③提高生活质量④安享生命万年

7老林护理得原则;①满足需求②早期防护③关注整体④因人施护⑤面向社会⑥连续照护

8老年护理学得发展：

理论前期（190（>—1935）几乎没有任何理论理论初期（1955—1965）第一本老年护理教材

问世

后期（1965—1981）推行老人腹疗保险福利制度全面完善和发展时期：1985年至今

9看一下美国将多元化护理服务P016

第二章理论选其一考，多看

第三章老年人健康评估

1老年人健康评估得内容:①身体健康②粕神心理健康③社会住麻④E常生活活动能力

2老年人健康评估注意事项：

①适宜环境：22〜24℃,避免光式直接照射，安杼、无干扰，保护稳私

②安排充分得时间③选择适当得方法:合适体位,根据需要所需④运用沟通技巧

⑤获取客观资料⑥进行全面评估⑦时机恰当:避开会客、治疗、进食时间

3体格检查全身状态:生理变化

⑴身高:50岁以后I,男方2、9cm,女比4、9cm⑵体童:减轻/增重

⑶生命体征:①体温:基总体温比成人傀午后体温比清晨高1C以上为发热

②脉搏:每次测登■时间.>30s,注意不规则，注③呼吸：注意形态、炉律、有无呼吸困难,16〜25/分

④血压:常见高血压和直立性低血压，平卧1（hnin后测量，再于直立1/3/5min各测量一次；

直立性低血压/体位性低血压：叶位一直立苏20mmHg/舒张压I>10mmHg

⑷皮肤:干燎、皱纹多，缺乏弹性，没有光泽，常伴有皮肤破枷

4功能状态得评估内容：

⑴基本日常生活能力:衣、食、个人卫生、行国基本）

（2）功能性日常生活能力：购物、打扫、做像（自己动手）

⑶高级日常生活能力:社交、娱乐等等

5辅助检查

⑴血常规:对于老年人不分男女,凡红细胞少于3、5X10'z/L,血红蛋白低于11Og/L时，血细胞比容<0、35

即可诊断为贫血，白细胞中:T淋巴细胞I出淋巴无变化

⑵尿常规:尿沉渣中将白细胞>20个/HP有病理意义（正常成年人大于5个）；中断尿培养结果也有不

同，一般男性中段尿培养苗落计数〉1O'/ml,女性1为判断真性菌尿科标准（正常410

'/ml）,老年人中段尿污染率甑可病性低。

⑶血沉:老年人血沉30Tomm/h略哥于正常范围，>65mm/h考虑感染、肿擒、结缔组织病变

第四章老年保健

1老年保键得重点人群

①高龄老人②独居老人③丧偶老人④患病得老人⑤新近出院得老人⑥精神障碍得老人

2老年人患病得特点

①多种疾病同时存在②病情更杂佑床表现不典型；

③病情长，康发慢,并发症多④病情发展迅速.容易出现危象

3老年保住得基本原则

①全面性原则②区域化原则③费用分担原则④功能分化原则

联合国老年保住政策:独立、参与、保健与照顾、自我实现和自我成就、尊严性

4老年保健策略老有所医、老有所养、老有所乐、老有所学和老有听为、老有所教

5社会化养老服务体系：以居家养老为基以、社区养老为依托、机构养老为补充

第五章老年人心理卫生

1老年人得心理特点：①感知觉得变化：感觉器官逐渐衰退，老花眼、听力下降、味觉戒退等

②记忆得变化③智力得变化④思维得变化⑤人格得变化⑥情感与意志得变化

2老年人心理变化得影响因素

①各种生理功能减退②社会地位得变化③家庭人际关系④营泰状况

⑤体力和脑力过劳⑥睡眠障碍⑦疾病

3老年人心理发展得主要矛盾

①角色转变与社会适应得矛盾②老有所为与身心衰老得矛盾③老有所养与经济璋尊不充分得矛

盾

④安享天伦之乐余空巢家庭得矛盾⑤安享晚年与生活变故将矛盾

4老年人常见得心理问题:焦虑、抑郁、孤独、自卑、离退休综合征、空粟综合征

5离退休综合征产生得原因：①离退休前扶乏足够得心理准备②离退休前后生活境遇反差过大

③适应能力和个体缺陷④社会支材跳乏⑤失去价值感

表现:主要体现在情绪和行为方面。坐卧不安，行为重史和无所适从,有时出现强迫性定向行走;注意不集中，

做事常出错;性格变化明显。一急躁，发脾气，多疑，对现实不满，常怀旧，可存有偏见；大多有失眠

多梦，心悸，阵发往全身燥热得症状。您障碍特征归纳为无力感、无助感、无用感、无望感。

预防和护理:①正确看待离退休②做好离退休心理行为准备③避免因退休而产生得消极不良

精绪

④营造艮好环境⑤速立良好将杜会支持系统

6空巢综合征产生得原因：①对离退休后得生活变化不适应②对子女意情依赖性强

③本身性格方面得块陷

表现:①精神空虚，无所事事②孤独、悲观，社会交往少③岖体化症状:失眠、早脸、等

预防和护理:①未雨绸缪，正视“空巢”②夫妻扶持，相惜相捐③回归社会，安享悠闲

④对症下药，心病医心⑤子女关心，的神脏乔⑥政策扶植，社会合力

7老年人心理他康得标准:①认知正常②崎靖健康③关系融洽④环境适应⑤行为正常⑥人格他全

8维护和增进心理住康得原则:①适应原则②整体原则③系统原则④发展原则

9维护和促进老年人心理健康得措施：①帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡

②做好离退休得心理调节③鼓励老年人适当用脑④妥善处理家庭关系

⑤注重日常生活中得心理保健⑥营造良好得社会支持系统

10老年期抑郁症病人得临床表现:①疑痛性②激越性③隐匿性④迟滞性⑤妄想性⑥自杀倾

向⑦抑郁症性假性痴呆⑧季节性

看一下其用药与成人将区别P086

11老年痴呆病人

阿尔兹海默症AD分三期:第一期、轻度，遗忘期，早期:①首发症状为近期汜忆成退②语言能力下降，

找不出合适得词汇表达思维内容也至出现孤立性失语③空间定向不良，易于迷路④日常生活中高级活动，

如做家务、管理钱等出现困难⑤抽象思维和恰当判断能力受损⑥小绪不稳，精感较幼稚或呈童样玳

快,，情绪易激惹，出现抑郁、偏执、急躁、抉乏时心、易怒等⑦人格改变，如主动性减少、活动减少、孤僻、

白私，对周国环境兴做减少，对"人换乏旭桥，锹感多疑威衽可挣续1~3*

第二期:中度，混乱期,中期：①完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受损但未完全丧失②注意力不

集中③定向力进一步丧失，常去向不明或迷路，并出现失语、失用、失认、失写、失计算④日常生活能

力下降，出现日常生活中基本活动困难⑤人格进一步改变，如兴趣更加狭窄，对人冷漠，甚至对亲人漠不关心,

言语粗俗，无故打骂家人，块乏羞耻感和伦理感，行为不顾社会规范，不修边幅，不知整洁，将她人之物据为己

有，争吃抢唱类似孩史随地大小便，甚至出现本能活动亢进、当众裸体、甚至发生违法行为⑥行为紊乱，如精

神恍惚，无目得性翻箱倒柜，爱藏废物，视作珍宝，怕被盗赛,无目得徘徊、出现攻击行为等，也有动作日渐少、

端坐一隅、呆若木鸡者。本期就就是本病护理照管中我困难得时期，该期多在起病后得2〜10年。

第三期:支度，晚期①日常生活完全依赖，两便失禁②智能趋于丧失③无自主运动，缄然不语，成为植

物人状态。常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症而死亡。该期多在发病后得872年。

12阿尔修海欧症AD与血管性痴吴VD得鉴别

阿尔兹海默症AD血管性痴呆VD

起病隐袭疾病迅速

病程嫁慢持续进展，不可逆呈阶梯式进展

认知功能可逐渐全面障碍有一定存自知力

人格常有改变像得良好

神经系统体征发生在部分病人中，多在疾病后期发生在痴呆舁早期就有明显得脑损害得局灶性

症状体征

第六章老年人日常生活护理

1环境调整与安排

⑴空内环境:舒适安全，宣温22~24。、湿度50%〜60%,适当夜间照明，空气清新，常通风30min/次

⑵室内设备:安全简洁①陈设荷单，固定放宽②用户规空，地而通道无障碍

③家具方便使用，符合人体工程学要求④招能设备管理得当

⑶厕所、浴室与厨房:防滑地面厨房操作台符合老年人身高，便于操作国所避免台阶或其她障碍物,有条件

设直扶手，夜间适当照明

2饮食原则:①平衡膳食②饮食易于消化吸收③食物温度适宜④良好得饮食习惯

3休息注意事项:①休息质量:充足得睡眠、心理将放松、生理得舒适②卧床时间不宜过久③改变体位

时域慢，注意预防直立性低血压/跌倒④看、看电视、上网作为休憩形式时时间

不宜过长，适当举目远眺或闭目养神以调节视力

4睡眠呼吸暂停低通气综合征SAHS诊断标准：临床上有典型得夜间睡眠酎打鼾及呼吸不规律，白天嗜睡等

症状,多导睡眠图监测显示夜间睡眠曲停低通气指数）5次/h/白天无症状，但AHI410

次/h

5睡眠特点可考选择一多看

第七章老年人用药

1老年人常见药物不良反应

⑴精神症状：①神经系统得毒性反应：老年抑郁症②精神错乱③加重痴呆症状

④精神不安，焦虑和失眠⑤惊厥，戒断症状

⑵直立性低血压（3）耳毒牲（4）尿潴留⑸药物中毒

2药物不良反应发生率高得原因:①同时接受多种药物治疗②药动学和药效学改变③潴用非处方药

3老年人用药原则::①受益原则②5种药物原则③小剂量原则⑤暂停用药原则④择时原则

（降糖药:格列本服、格列喳的一伤.前半小时;二甲双豚一饭后;阿卡波糠一第一口饭同服）

4老年人安全用药得护理：

⑴定期全面评估老年人得用药情况：0）用药史②个系统老化程度③用药能力和作息时间④心理消费状

况

⑵密切观察•和侦历■为物不良反应：①密切观条约物副作用②注意观察狗物矛府反应③从小剂黄开始用

④选用便于老年人服用将药物剂型⑤规定适当用药时间和间隔⑥预防药物不良反应得措施

⑶提高老年人用药依从性：①加强药物护理②开展健康教育③建立合作性护患关系④行为得治疗措施

⑤知道老年人正确保管药物，定期整理药柜，保留常用药和正在服用得药物,弃除过期变质得药物

第八章老年人常见住康问题与护理

1各系统老化——看，可考选择

2趺倒得原因：⑴内在危险因素:生理、病理、药物、心理⑵外在危险因索：环境、社会

毋急处理:不要急于扶起①检查确认伤情②正确搬运③有外伤出血者立即止血、包扎，并进

一步观察处理④试图自行站起时，协助其镀慢起立，坐位或卧位休息⑤查找危险因总

评估风险,制定防治措施及方案⑥对意志模糊得，注意以下：有呕吐者头偏向一侧,并清理

口鼻腔分泌物；有抽搞者移至平终软地面/身下垫软物，防舌咬伤;呼吸、心跣躲停者,立即的

外按压、人工通气。

3便康指导:①增强防跌倒意识②合理运动③合理用药④选择适当得辅助工具⑤创造安全得环境

⑥调整生活方式⑦保证良好将睡眠质量⑧防治骨质疏松，减轻趺倒后损伤

4吞咽功能评估P150

①反发唾液吞烟试脸:端坐位，检殳者将手指放在患者喉结及舌骨处3）S内反复吞咽感受吞咽次数和侯上

提得幅度,V3次为异常。

②洼田饮水试脍:端坐，喝下30ml温开水，观察所需时间及呛咳恬况。

1级6s内1次顺利将水咽下，正常2级:5s内分2次以上衿水咽下无呛咳，可疑异常

3级:5s内1次次咽下有呛咳4级:5〜10s内分2次以上咽下并有呛咳

5级:10s内不能将水全梆咽下并频繁呛咳345——异常

5吞咽异常得治疗（1）生物反馈（2）吞咽功能训练⑶营养干预:口服营养补充剂、幅脉补充营养、管饲

6现场急救（1）清醒状态下:①帮助站立并在其背后用双手臂由腋下环绕其腰部②一手握拳,将拳头得拇指

一侧放在患者陶廊下段与其账得腹部部分③另一全抓住拳头走不张开，用快

速向上得冲击力挤压患者腹部④反复史复第三步,直至异物吐出

⑵不清战:优于平BM立，府胛F才始商，然部仲真，在环状软片中间部卷麻地剌入一个粗针头（12

~18号）于气管内，以暂时绫解块氧状态,争取时间进行抢收。

7老花眼M优指掌①配检前务必何辰检查眼底②佩强老花眼位不宜延深③粒确检龙④注意更换

⑤根据生活习惯和需求佩政⑥单