2026年手术安全核查相关试题(含答案)

2026年手术安全核查相关试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《2024版国家医疗质量安全改进目标》及WHO手术安全核查规范，2026年全国统一执行的手术安全核查“三步核查”实施节点不包括以下哪一环节（）A.麻醉实施前B.皮肤切开前（TimeOut）C.术中器官切除前D.患者离开手术室前答案：C，解析：手术安全核查三个法定节点为麻醉实施前、皮肤切开前、患者离开手术室前，无术中器官切除前的强制核查要求，涉及器官切除的操作需在TimeOut环节确认手术方案，但不属于独立核查节点。2.手术安全核查表的“TimeOut”环节，即切皮前核查，必须由谁发起并组织全体在场人员共同参与（）A.麻醉医师B.巡回护士C.主刀医师或第一助手（需获得主刀授权）D.手术室护士长答案：C，解析：切皮前核查是手术团队最后一次共同确认核心信息的关键环节，按照权责匹配原则，必须由手术主刀医师或其书面授权的第一助手发起，组织麻醉、护理团队全体在场人员暂停手头非紧急工作共同参与核查，禁止由护理、麻醉人员单独完成该环节。3.依据《手术安全核查制度（2025修订版）》，所有手术安全核查记录的法定保存期限为（）A.不少于15年B.不少于30年C.患者出院后永久保存D.不少于10年答案：B，解析：2025年国家卫健委修订的《医疗机构病历管理规定》明确，手术安全核查记录属于住院病历核心要件，法定保存期限为自患者最后一次住院出院之日起不少于30年，门急诊手术的核查记录随门急诊病历保存不少于15年。4.以下哪类患者的手术安全核查，必须额外邀请患者法定监护人或授权委托人全程在场见证核查过程并签字确认（）A.65岁以上老年患者B.意识清楚、能自主表达的17岁高中学生C.全身麻醉状态下的成年患者D.具备完全民事行为能力的择期手术患者答案：B，解析：17岁未成年人属于限制民事行为能力人，即便意识清楚可自主表达，其手术核查过程必须有监护人或授权委托人在场见证；65岁以上具备完全民事行为能力的老年患者、全麻状态下的成年患者、具备完全民事行为能力的择期患者，无需强制第三方见证，全麻患者核查前已在清醒阶段完成身份与手术意向确认即可。5.麻醉实施前核查环节，需要确认的过敏史核心内容不包括（）A.抗菌药物过敏史B.麻醉药物过敏史C.食物过敏史中与术中用药、耗材存在交叉致敏的成分D.患者直系亲属的药物过敏史答案：D，解析：过敏史核查核心为患者自身的药物、耗材、食物过敏史，直系亲属过敏史仅作为麻醉风险评估参考，不属于麻醉实施前必须核查的核心要件。6.手术部位标记的责任主体是（）A.病房主管医师B.巡回护士C.实施手术的主刀医师或经主刀授权的第一助手D.麻醉医师答案：C，解析：2025版手术安全核查规范明确，手术部位标记必须由手术实施者（主刀或其正式授权、参与本次手术的第一助手）在患者进入手术室前、清醒状态下完成，标记需采用不褪色医用记号笔，覆盖手术切口核心区域，禁止由未参与手术的病房医师、护理人员代做标记。7.当手术安全核查过程中出现信息不一致的情况时，正确的处置流程是（）A.由主刀医师确认信息无误后继续手术B.立即暂停手术流程，逐一核实所有存疑信息，待信息100%匹配、全体核查人员确认无误后方可进入下一环节C.由巡回护士查阅病历确认信息后继续手术D.若患者意识清楚，以患者陈述的信息为准继续手术答案：B，解析：核查过程中只要出现任意一项信息不匹配，必须启动“暂停-核实-再确认”流程，任何个人无权单独决定继续手术，必须所有信息完全一致、团队全员确认后才可推进，防范错接患者、错做手术部位等严重不良事件。8.急诊抢救手术（如心脏骤停、严重创伤失血性休克）无法在术前完成常规核查流程时，以下处置方式正确的是（）A.无需核查，直接开展抢救手术B.由手术医师口头确认患者身份、手术方式后即可开始手术，术后24小时内补填核查记录C.由在场最高职称医师牵头，在抢救同时快速完成核心信息（身份、手术方式、手术部位、过敏史、大出血风险）核查，术后6小时内据实补记核查记录，注明抢救场景与核查简化原因D.必须等所有核查项全部完成才能开始手术，不得简化流程答案：C，解析：急诊抢救手术遵循“生命优先”原则，可简化非核心核查项，但必须完成4类核心信息快速核查，禁止零核查开展手术，补记记录需在术后6小时内完成，明确标注抢救场景与流程简化原因，由参与抢救的手术、麻醉、护理三方共同签字确认。9.手术安全核查表中，手术风险预警内容需要由谁负责在切皮前向全体团队成员告知（）A.麻醉医师B.巡回护士C.主刀医师D.手术室护士长答案：C，解析：手术风险包括术中预估出血量、重要脏器损伤风险、特殊耗材准备、特殊病情预案等，属于手术方案核心内容，必须由主刀医师在切皮前向全体在场人员告知，确保团队全员知晓风险点与应急处置预案；麻醉医师负责告知麻醉相关风险，不属于手术风险预警的责任主体。10.以下哪种情形不需要重新启动全流程手术安全核查（）A.手术过程中主刀医师临时更换为同医疗组未参与术前核查的另一位医师B.手术时间超过4小时，术中出血量超过1000mlC.术中临时更改手术方式，手术范围较术前方案扩大30%以上D.接台手术更换患者，开展下一台手术前答案：B，解析：出现手术团队核心成员（主刀、麻醉医师、巡回护士）更换、手术方式/部位重大调整、患者更换三类情形时，必须重新完成全流程三个节点的核查；手术时间延长、出血量偏大属于术中常规风险处置范畴，不需要重新启动全流程核查，但需在手术护理记录中标注病情变化。11.患者离开手术室前的核查环节，不需要确认的内容是（）A.手术用物清点结果（纱布、器械、缝针等数量匹配）B.手术标本的名称、数量、标记信息与送检申请一致C.患者术后住院时间预估D.患者皮肤完整性、各类管路（引流管、输液管、气管插管等）固定情况答案：C，解析：离室前核查核心为手术安全相关内容，包括用物清点、标本核对、管路固定、皮肤情况、生命体征、术后去向等，术后住院时间预估属于术前谈话内容，不属于离室核查要件。12.关于手术患者身份识别，以下哪种方式是2026年规范要求的核心双项核验方式（）A.呼叫患者姓名+床号B.扫描患者腕带二维码+患者（或家属）陈述姓名、身份证号后四位C.核对病房转运交接单+手术通知单D.询问患者手术名称+手术部位答案：B，解析：身份识别必须采用“设备核验+人工陈述”双匹配模式，腕带二维码属于唯一标识识别，患者/家属主动陈述信息避免冒名应答，禁止仅以床号、手术通知单等间接信息作为身份核验依据。13.植入类手术耗材的核查，需要在哪个环节完成三方共同确认产品信息、型号、有效期、灭菌合格标识（）A.耗材拆封前B.耗材植入患者体内前C.患者离开手术室前D.耗材入库时答案：B，解析：植入类耗材属于高风险医疗耗材，必须在植入患者体内前，由手术医师、巡回护士、麻醉医师共同核对产品型号、规格、有效期、灭菌标识、溯源信息，确认与手术需求完全匹配后方可植入，拆封前可由护理人员单独核对，但植入前必须三方共同核查。14.依据2025年全国医疗质量安全不良事件上报数据，手术安全核查环节最易出现疏漏的高风险节点是（）A.麻醉实施前核查B.切皮前TimeOut核查C.患者离开手术室前核查D.接台手术转运核查答案：C，解析：国家卫健委2025年手术安全质量报告显示，离室前核查疏漏占所有核查相关不良事件的47.2%，主要疏漏点为标本标记错误、用物清点不全、管路固定不牢、引流袋未标记等，主要原因是手术结束后团队急于收尾，核查流于形式。15.巡回护士在手术安全核查中的核心职责不包括（）A.准备核查表，提醒团队按时启动各节点核查B.核对患者身份、手术部位、术前备皮、抗菌药物皮试结果、术中用物准备情况C.确认手术方式、手术风险、手术切除范围的临床决策准确性D.准确记录核查过程中确认的信息，督促三方人员完成签字答案：C，解析：手术方式、手术风险等临床决策的确认是手术医师的核心职责，巡回护士负责核查流程提醒、护理相关内容核对、记录与签字督促，不承担临床决策准确性确认的职责。16.对于清醒状态下的择期手术患者，手术部位的确认需要在哪个环节与患者本人共同核对标记位置（）A.患者进入手术室后、麻醉实施前B.麻醉诱导完成后C.切皮前D.患者离开手术室前答案：A，解析：清醒状态下的患者，需在麻醉实施前（未使用镇静、麻醉药物、意识完全清楚时），由手术医师、巡回护士共同向患者确认手术部位标记位置，与手术方案一致，麻醉后患者失去意识，无法自主确认。17.手术安全核查表的签字要求，以下说法正确的是（）A.可在手术全部结束后由巡回护士统一代签所有人员姓名B.每个核查节点完成后，参与核查的手术医师、麻醉医师、巡回护士必须当场签字确认，不得提前或延后补签、代签C.实习医师参与核查时可单独签字，无需带教医师确认D.签字可以使用草书、简写，只要相关人员可识别即可答案：B，解析：核查签字必须遵循“谁核查、谁签字、谁负责”原则，每个节点核查完成后当场签字，禁止代签、提前签字、延后补签，实习医师参与核查时必须由带教医师复核后共同签字，签字需清晰可辨，使用正楷或规范行书，不得使用无法识别的简写或草书。18.术中冰冻病理检查的标本，核查时需要确认的内容不包括（）A.标本离体时间、标本名称与对应的手术部位B.标本标记的患者姓名、住院号信息与患者身份一致C.病理申请单填写的病史、手术所见与标本匹配D.术后常规病理的诊断结果答案：D，解析：冰冻标本核查在标本离体后、送病理科前完成，不可能提前获知常规病理诊断结果，其余选项均为冰冻标本核查的核心内容。19.依据《手术安全核查质量控制指标（2026版）》，三级医院手术安全核查的规范执行率需达到多少才算符合国家医疗质量安全要求（）A.90%以上B.95%以上C.99%以上D.100%答案：D，解析：手术安全核查是保障手术安全的核心制度，不存在容错空间，国家要求各级各类医疗机构手术安全核查规范执行率必须达到100%，任何一例未按规范核查的手术均属于医疗质量安全隐患。20.以下哪种情形属于手术安全核查严重违规行为，需按照医疗质量安全核心制度落实缺陷进行严肃处理（）A.核查时某一项内容存疑，团队暂停手术核实信息后继续操作B.切皮前主刀医师因接急诊电话暂时离开手术室，返回后未重新组织TimeOut核查即直接切开皮肤C.急诊抢救手术简化非核心核查项，术后补记记录并说明原因D.患者佩戴的腕带脱落，巡回护士重新核对身份后补打腕带再开展核查答案：B，解析：主刀医师作为手术核心决策者，离开手术室后返回，必须重新组织切皮前核查，确认所有信息无误后才可开始手术，未核查即切皮属于严重违规；其余选项均符合规范处置要求。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.麻醉实施前核查的核心内容包括以下哪些项（）A.患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、腕带信息）B.手术方式、手术部位与标记，手术知情同意书、麻醉知情同意书签署情况C.患者过敏史、术前禁食禁饮时间、麻醉设备安全检查结果、术前抗菌药物皮试结果与给药时机D.术中植入耗材的准备情况、术中用血的备血情况E.患者随身物品、义齿、饰品的移除情况答案：ABCDE，解析：麻醉实施前为第一次全要素核查，上述内容均为该节点必须核查确认的核心项，任何一项缺失都不得启动麻醉操作。2.切皮前TimeOut核查需要全体团队成员暂停手头工作共同确认的内容包括（）A.患者身份、手术方式、手术部位与标记再次确认B.主刀医师告知手术关键步骤、预估出血量、风险预案、特殊器械与耗材需求C.麻醉医师告知麻醉风险、术中生命体征监测重点、应急处置预案D.巡回护士告知手术用物灭菌合格情况、术中用物清点初始结果、设备运行状态E.术前预防性抗菌药物是否在规定时间窗内（切皮前30分钟-1小时）完成给药答案：ABCDE，解析：TimeOut环节是手术团队启动操作前的最后一次信息同步，必须覆盖手术、麻醉、护理三方的核心风险点，所有成员确认无异议后方可切皮。3.患者离开手术室前的核查内容包括（）A.患者身份确认，实际实施的手术方式与术前方案、术中调整情况核对B.手术用物（纱布、器械、缝针、特殊耗材配件）清点结果确认，数量完全匹配C.手术标本的名称、数量、标记、固定情况与送检信息核对D.患者皮肤完整性（有无压疮、电刀灼伤）、各类管路（引流管、气管插管、输液管、尿管）固定与标识情况、术中生命体征情况、术后去向（病房/ICU/复苏室）确认E.术中出血量、输血量、尿量等出入量数据核对记录答案：ABCDE，解析：离室前核查为最后一道关口，需覆盖手术结局相关的所有安全要素，避免用物遗留、标本丢失、管路滑脱等不良事件。4.以下哪些人群的手术安全核查需要执行双人双重核验机制（）A.手术涉及双侧器官（如肾脏、肺叶、乳腺、四肢）、多结构部位（如脊柱节段、手指/脚趾）的患者B.昏迷、意识障碍、无法自主陈述身份信息的患者C.儿童、认知障碍、精神疾病患者D.同姓名、同病区、同日接受同一类手术的患者E.接受局麻小手术（如体表脂肪瘤切除）的门诊患者答案：ABCD，解析：高风险人群、高风险手术场景必须执行双人双重核验，即由两名医护人员独立核对信息后共同确认；门诊局麻小手术按照常规三节点核查即可，无需额外双重核验。5.关于手术部位标记，以下说法正确的有（）A.标记必须在患者进入手术室前、清醒状态下完成，患者需参与确认标记位置B.标记必须清晰可辨，采用不褪色医用记号笔，标记符号统一为“+”或手术主刀医师签名缩写，覆盖手术切口区域C.涉及双侧、多平面、多节段的手术，必须标记具体侧别、节段，禁止仅标记单侧D.手术部位消毒铺巾后，标记必须仍可清晰辨识，避免被消毒液覆盖E.若患者拒绝做皮肤标记，需在知情同意书中明确记录，由患者签字确认，并在麻醉前、切皮前两次由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同核对手术部位与影像学资料，留存核对记录答案：ABCDE，解析：以上均为2026版手术部位标记与核查的规范要求，其中患者拒绝标记的特殊情形必须履行知情告知与双重核对流程，严禁无标记、无核对开展涉及双侧/多部位的手术。6.手术安全核查过程中，以下哪些信息出现不匹配时必须立即停止流程，彻底核实清楚后方可继续（）A.患者姓名、住院号与腕带、手术通知单信息不匹配B.手术部位标记与手术通知单、影像学资料显示的病变位置不一致C.患者陈述的手术方式与知情同意书记载的手术方式存在差异D.植入耗材的型号、规格与术前申请的耗材信息不一致E.术前抗菌药物皮试结果为阳性，术前带药为对应致敏抗菌药物答案：ABCDE，解析：以上均为核心安全信息，任何一项不匹配都可能导致严重医疗差错，必须第一时间暂停流程，核实准确并更正后才可继续，严禁边手术边核实。7.以下关于手术安全核查的质量控制要求，说法正确的有（）A.医疗机构需建立手术安全核查督查机制，每月对所有在院手术的核查记录进行抽查，抽查比例不低于当月手术量的30%B.对核查流程不规范、记录不全、代签补签的科室和个人，需纳入科室绩效考核与个人执业档案记录C.因未按规范开展手术安全核查导致医疗不良事件的，需按照《医疗纠纷预防和处理条例》《医师法》等法律法规追究相关人员责任D.每年需对手术医师、麻醉医师、手术室护理人员开展至少2次手术安全核查规范的培训与考核，考核合格后方可参与手术工作E.鼓励医疗机构采用信息化手段（如智能手术间语音提醒、腕带扫码核验、核查记录电子化）提升核查执行力，避免人为疏漏答案：ABCDE，解析：以上均为手术安全核查质控管理的法定要求，其中信息化核查是2026年国家重点推广的质量改进方向，可有效降低人工核查的流于形式风险。8.手术用物清点核查需要在哪些时间节点由巡回护士与器械护士共同清点、双人核对确认数量（）A.手术开始前（切皮前）B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后E.患者离开手术室前答案：ABCD，解析：手术用物清点执行“四次清点”制度，即切皮前初始清点、关体腔前清点、关体腔后清点、缝皮后清点，每次清点必须双人核对记录，离室前为确认清点结果，不属于单独清点节点。9.门诊日间手术的安全核查要求，以下说法正确的有（）A.与住院手术执行完全一致的三节点核查流程，不得简化B.患者离院前需额外增加一次术后核查，确认生命体征平稳、伤口无出血、告知注意事项后方可离院C.门诊手术的核查记录随门诊病历保存，保存期限不少于15年D.门诊局麻手术可由手术医师和门诊护士两人完成核查，无需麻醉医师参与E.日间手术患者出院后随访内容不属于手术安全核查范畴，无需记录答案：ABC，解析：门诊手术只要涉及麻醉（包括局麻），麻醉实施环节需由麻醉医师（或承担麻醉安全职责的医师）参与核查，局麻手术也需执行三方核查；术后随访属于手术安全管理延伸内容，需记录在病历中。10.以下属于手术安全核查“红线”行为，一经发现需给予医疗机构或个人行政处罚的情形有（）A.手术安全核查记录由他人代签，实际未开展现场核查B.手术部位、患者身份错误导致开错刀、做错手术C.手术用物清点不严格导致纱布、器械等异物遗留患者体内D.手术标本标记错误导致病理诊断报告与患者实际病情不符E.急诊抢救手术未在术后6小时内补记核查记录答案：ABCD，解析：前四项均属于严重违反核心制度、造成或极有可能造成严重患者损害的红线行为；急诊手术未按时补记记录属于记录不规范，未造成严重后果的可通过质控整改、绩效考核约束，不属于行政处罚范畴的红线行为。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.手术安全核查仅由巡回护士负责完成，手术医师和麻醉医师只需最后签字确认即可。（×）解析：手术安全核查是手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同的责任，必须三方全程参与每个节点的核查，共同确认信息，不得由护理人员单独完成。2.对于局麻手术，患者全程清醒，可以不需要开展三节点安全核查。（×）解析：所有手术无论麻醉方式、手术大小，都必须严格执行三节点核查流程，局麻手术患者清醒更要强化身份、手术部位的核对，不得简化流程。3.手术过程中如果巡回护士更换，接班的护士需要重新与手术医师、麻醉医师共同核对患者身份、手术部位、术中用物、管路、标本等核心信息，确认无误后方可继续配合手术。（√）4.儿童手术因为患者无法准确表达信息，核查时只需核对腕带和手术通知单即可，不需要询问家属。（×）解析：儿童、认知障碍患者核查时必须由家属或监护人在场，共同确认身份、手术部位等信息，腕带与家属陈述双重匹配才可开展手术。5.TimeOut环节如果手术团队成员正在忙碌，可以不用全部停下，由主刀医师口头说一下患者信息、手术部位就可以继续操作。（×）解析：TimeOut环节要求所有在场参与手术的人员必须暂停手头所有非紧急工作，全程参与核查，确认所有信息无误后才可开始手术，禁止形式化核查。6.术中切除的标本，可由器械护士单独交给工勤人员送病理科，不需要再次核对。（×）解析：手术标本必须由巡回护士与手术医师共同核对标记、患者信息、标本名称后，按照规范流程送检，涉及冰冻标本的需双人核对后送病理科，交接时需签字确认，严禁由工勤人员单独传递未核对的标本。7.术前已确认患者无过敏史的，麻醉实施前不需要再次询问过敏史。（×）解析：过敏史核查是每个核查节点的必查项，因患者可能术前遗忘、后续接触致敏原等情况，每个节点都需再次确认，避免遗漏过敏信息。8.手术安全核查表是病历的法定组成部分，缺失核查记录的病历属于不合格病历，不得归档。（√）9.对于已经昏迷的急诊无名氏患者，因无法确认身份，可以不做核查直接手术抢救。（×）解析：无名氏急诊患者需采用腕带临时编号（“急诊无名氏+编号+接诊时间”）作为身份标识，按照急诊抢救核查流程完成核心信息核查，手术方式、部位由手术团队结合伤情共同确认，做好记录，不得零核查手术。10.手术安全核查的核心目的是防范手术患者、手术部位、手术方式错误，减少手术相关并发症，保障患者安全。（√）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.案例：某三甲医院2025年12月发生一起手术差错事件：患者张某某，男，56岁，因“左肾癌”需行左肾部分切除术，与同病区另一名62岁右侧输尿管结石患者李某某同日接台手术，巡回护士在病房接患者时仅呼叫床号，将李某某接入手术室，麻醉医师未核对腕带直接实施了硬膜外麻醉，主刀医师因急于赶门诊，未做TimeOut核查直接摆放手术体位、消毒铺巾，切开皮肤后发现患者右侧输尿管区域解剖结构与术前CT不符，才发现接错患者，立即停止手术，将患者送回病房，后续未造成患者严重损害，但引发严重医疗纠纷。请结合2026版手术安全核查规范，回答以下问题：（1）该事件中存在哪些违反手术安全核查制度的行为？（12分）（2）结合该案例，简述接台手术的核查管控要点。（8分）参考答案：（1）存在的违规行为共6项，每项2分：①转运接患者环节未执行双项身份核验，仅以床号作为识别依据，未核对腕带、未让患者/家属陈述身份信息，导致错接患者；②麻醉实施前未按规范开展三方核查，麻醉医师未核对患者身份、手术方式、手术部位，擅自实施麻醉，违反麻醉前核查要求；③手术医师未落实手术部位标记责任，患者术前未做清晰的手术部位标记，导致无法通过标记识别错误；④切皮前未按要求组织TimeOut核查，主刀医师未发起核查流程，团队全员未参与信息确认，直接切皮，错过了最后一次纠正错误的机会；⑤巡回护士未履行核查提醒职责，未按节点准备核查表、督促团队开展核查，未核对手术部位与影像学资料；⑥核查流程完全流于形式，三个核心节点均未落实核查要求，未执行三方共同确认的规定。（2）接台手术核查管控要点共4项，每项2分：①接台患者转运时必须执行“一人一单”核验，接患者前核对手术通知单、腕带、患者自主陈述信息，严禁仅以床号、病房号作为接人依据，同病区同日同类型手术的患者需执行