2026年手术部位感染预防与控制的措施试题及答案

2026年手术部位感染预防与控制的措施试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年WHO更新的《手术部位感染全球预防指南》，清洁手术（Ⅰ类切口）的SSI基线发病率控制目标为低于：A.0.5%B.1.0%C.1.5%D.2.0%2.2026年国家卫健委《手术部位感染预防与控制质量考核标准》要求，择期结直肠手术患者术前机械性肠道准备联合口服抗生素的给药时机为术前：A.24h分次给药B.18h单次给药C.12h、术前2h分次给药D.6h单次给药3.对于无青霉素过敏史的成年择期剖宫产患者，2026年指南推荐的预防性抗菌药物首选给药方案为：A.术前30-60min静脉输注第一代头孢菌素，夹闭脐带后追加1次剂量B.术前30-60min静脉输注第一代头孢菌素，无需追加剂量C.夹闭脐带后静脉输注第一代头孢菌素，无需追加D.术前2h口服第一代头孢菌素，夹闭脐带后静脉追加1次4.2026年术中患者核心体温管理的强制控制阈值为，从麻醉诱导至手术结束后2h，核心体温需持续维持在不低于：A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃5.关于术前皮肤准备，2026年SSI防控规范明确推荐的正确操作是：A.术前1日剃除手术区域所有毛发，用抗菌皂液沐浴B.术日当天若手术区域毛发不影响操作，无需去除，确需去除时使用剪毛/脱毛方式，避免剃刀刮除C.术前3日每日用氯己定乙醇擦拭手术区域皮肤，术前1日剃毛D.术日当天用剃刀刮除手术区域毛发后，用碘伏涂抹2遍6.2026年指南规定，手术人员外科手消毒后，手部菌落总数需持续维持≤多少CFU/cm²至手术结束：A.5B.10C.15D.207.对于手术时间超过3小时或术中出血量超过多少毫升时，需在术中追加1次预防性抗菌药物：A.800B.1000C.1500D.20008.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）的预防性抗菌药物用药疗程，2026年规范要求最长不超过：A.24hB.48hC.72hD.术后5天9.2026年术中手术部位冲洗推荐使用的液体为：A.37℃左右无菌生理盐水，污染手术可使用0.05%氯己定生理盐水冲洗B.室温下含抗生素生理盐水C.0.5%碘伏原液直接冲洗深部组织D.75%乙醇冲洗皮下组织10.关于手术室空气质量控制，2026年《医院洁净手术部建筑技术规范》要求，Ⅰ级洁净手术室（器官移植、心脏手术等）手术区的沉降菌浓度应≤多少CFU/（30min·Φ90mm平皿）：A.0.2B.0.5C.1.0D.2.011.糖尿病患者择期手术围术期血糖控制目标，2026年SSI防控指南推荐为空腹及餐后2h血糖控制在多少范围，避免高血糖及低血糖发生：A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-8.0mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L12.手术人员戴无菌手套的时机，2026年规范要求为：A.外科手消毒完成后、穿无菌手术衣前戴手套B.穿好无菌手术衣后，在不接触手套外部的前提下佩戴无菌手套C.手卫生后直接戴手套，无需穿手术衣D.进入手术间后先戴手套再进行手消毒13.以下哪种手术缝线类型，2026年指南推荐污染或感染高风险手术中优先使用，以降低SSI发生风险：A.多股编织不可吸收缝线B.单股可吸收抗菌涂层缝线C.普通丝线D.金属缝线14.2026年术后切口观察要求，对于普通清洁切口，术后前3天每班次评估切口情况，评估内容不包括：A.切口有无渗液、红肿B.切口皮温C.患者疼痛评分与切口的关联D.患者家属的切口护理认知水平15.关于鼻腔金黄色葡萄球菌去定植，2026年指南推荐对哪类患者术前5天使用2%莫匹罗星软膏涂抹鼻腔，联合氯己定沐浴，降低SSI风险：A.所有择期手术患者B.已知鼻腔携带金黄色葡萄球菌的心胸外科、骨科植入物手术患者C.急诊手术患者D.所有Ⅰ类切口手术患者16.手术铺巾要求2026年规范明确，无菌巾铺设后需覆盖手术切口周围至少多少范围，仅暴露手术操作区域：A.4层，周围15cmB.6层，周围20cmC.4-6层，周围30cmD.2层，周围25cm17.腹腔镜手术中，穿刺器（trocar）位点的SSI预防措施，2026年规范错误的是：A.穿刺位点皮肤消毒范围同开放手术B.固定穿刺器避免术中来回移动造成皮肤细菌带入C.拔除穿刺器前需充分抽尽腹腔内残留CO₂，避免带菌气溶胶污染穿刺通道D.穿刺位点无需缝合，直接用无菌敷料覆盖即可18.2026年SSI监测要求，所有手术患者术后需随访30天，植入物手术患者术后需随访多长时间，及时发现迟发性SSI：A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月19.关于手术人员着装要求，2026年规范中错误的是：A.进入手术室需更换专用洗手衣、裤，头发完全遮盖在手术帽内，口罩完全遮盖口鼻B.手术过程中如果口罩潮湿、污染需立即更换C.参观手术人员距离手术区域需保持≥20cm距离，人数无限制D.手术人员手部有明显感染病灶时，禁止参与手术操作20.以下哪种敷料更换方式，2026年术后切口护理指南推荐用于术后48h内的清洁切口：A.每日更换敷料1次，用碘伏消毒切口B.保持切口敷料密闭清洁干燥，无渗液、污染无需常规更换，术后48h首次评估可拆除或更换敷料C.每12小时更换敷料1次，涂抹抗菌软膏D.术后24h拆除敷料，暴露切口保持干燥二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年纳入SSI核心防控bundle（集束化）措施的项目包括：A.围术期血糖规范化管理B.术前正确皮肤准备C.规范预防性抗菌药物使用D.术中核心体温维持E.术中高浓度氧疗（无禁忌证患者FiO₂维持80%至术后2h）2.以下属于2026年指南中明确不推荐作为SSI常规预防措施的是：A.择期手术前常规剃除手术区域毛发B.术后延长预防性抗菌药物使用至48h以上（无感染证据）C.手术室常规紫外线空气消毒用于洁净手术部日常空气净化D.术前30-60min规范给予预防性抗菌药物E.切口局部常规涂抹抗菌软膏预防感染3.术中无菌操作技术2026年规范要求包括：A.手术器械台平面以下视为污染区域，不可跨越B.术中传递器械需在无菌区域内进行，不可从手术人员背后传递C.手套破损或疑似污染时需立即更换D.切开空腔脏器前需用无菌纱布垫保护周围组织，避免内容物溢出污染E.皮肤切开后、缝合前需用75%乙醇再次消毒切口全层4.以下患者人群属于SSI高风险人群，需采取强化防控措施的是：A.BMI≥35kg/m²的肥胖患者B.术前糖化血红蛋白≥7.5%的糖尿病患者C.术前住院时间超过7天的患者D.长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者E.美国麻醉医师协会（ASA）评分≥Ⅲ级的患者5.2026年术后SSI早期识别指标包括：A.术后24-48h切口疼痛进行性加重，无缓解趋势B.切口出现脓性渗液，或渗液培养出致病菌C.术后3天体温持续＞38℃，排除其他部位感染D.切口周围皮肤红肿范围进行性扩大，皮温升高E.术后12h切口少量淡血性渗液6.关于手术室环境管理，2026年规范要求正确的是：A.连台手术之间需进行环境物表清洁消毒，自净时间Ⅰ级手术室≥15min，Ⅱ级≥25min，Ⅲ/Ⅳ级≥30minB.手术过程中保持手术间门关闭，尽量减少人员进出频次C.手术间物体表面采用≥1000mg/L含氯消毒剂进行日常擦拭消毒，污染时即刻消毒D.手术结束后对所有接触过患者的物表、设备进行终末消毒，每周进行一次深度清洁E.接台手术无需更换手术床床单，直接铺设无菌单即可7.2026年预防性抗菌药物使用管理要求正确的是：A.严格按照手术切口类型选择抗菌药物谱，避免无指征使用广谱抗菌药物B.头孢类抗菌药物需在皮肤切开前30-60min输注完毕，万古霉素、氟喹诺酮类需提前1-2h输注C.预防性抗菌药物需选择静脉输注途径，避免口服或肌注给药用于大部分外科手术预防D.对于已知MRSA定植高风险的患者，可选用万古霉素作为预防用药E.所有手术术后均需使用抗菌药物至拆线，预防感染8.手术部位感染的分型2026年诊断标准中，属于深部组织/器官感染的是：A.切口浅部皮下组织出现脓性分泌物B.切口深部筋膜、肌层出现脓肿C.术后30天内（植入物1年内）出现手术涉及的器官/腔隙感染，如腹腔脓肿、关节腔感染D.切口缝线处出现少量点状脓性分泌物E.切口仅皮肤发红，无渗液及发热9.2026年患者术前健康教育中，纳入SSI预防的核心内容包括：A.术前至少戒烟4周，避免吸烟导致的组织氧合下降B.术前避免不必要的备皮，不要自行刮除手术区域毛发C.术前一晚及术日晨使用氯己定皂液进行全身沐浴D.术前加强营养支持，纠正低蛋白血症（白蛋白≥30g/L方可安排择期手术）E.术前1天开始口服抗生素进行肠道准备，用于所有胃肠道手术10.以下关于术中液体管理，2026年SSI防控指南推荐正确的是：A.采取目标导向性液体治疗，避免过量输注晶体液导致组织水肿B.输注的静脉液体、术中冲洗液均需预热至37℃左右，避免低体温C.无禁忌证的患者术中及术后2h维持吸入氧浓度80%，保证组织氧供D.为维持血压稳定，可大量输注0℃左右的库存血，无需预热E.术中严格控制血糖，避免血糖超过10mmol/L三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.2026年规范要求，为保证手术区域无菌，参加手术的所有人员刷手后需用无菌毛巾从手向肘部方向擦拭，方向可来回往返。2.急诊手术患者因无法完善术前准备，可预防性使用抗菌药物至术后72h，无需严格限制疗程。3.手术过程中，手术人员如果需要调整位置，需背对背进行交换，避免接触对方污染区域。4.对于植入物手术患者，术后出现迟发性切口红肿、渗液，即使术后6个月也需纳入SSI病例统计。5.术前皮肤消毒时，需以手术切口为中心向周围涂擦，范围≥15cm，如有延长切口可能需扩大消毒范围，消毒棉球可来回涂擦保证消毒彻底。6.层流手术室中，手术区域需安排在送风口正下方，保证无菌空气直接覆盖操作区域。7.肥胖患者手术时，可使用含抗菌成分的皮下减张缝线，同时适当延长切口引流管留置时间，降低SSI风险。8.术后患者切口如果出现少量脂肪液化，无脓性分泌物、无发热红肿，不属于SSI诊断范畴。9.2026年要求，手术室医护人员每年需接受2次SSI防控专项培训，考核合格后方可上岗参与手术操作。10.腹腔镜手术因为创伤小，所以不需要遵循开放手术的无菌操作原则，也无需监测穿刺位点感染情况。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2026年手术部位感染核心防控集束化（bundle）措施的具体内容。2.简述2026年规范中手术预防性抗菌药物的使用原则。3.简述手术部位感染（SSI）的诊断分型及各型判定要点。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.某三甲医院2026年3月开展Ⅰ类切口手术质量督查，发现以下问题：①骨科全髋关节置换术患者术前1日由护士用剃刀为患者刮除髋部及会阴部所有毛发；②1例患者术前30min给予头孢呋辛预防感染，手术时长4.5h，术中出血量1600ml，未追加抗菌药物；③术中患者核心体温最低至35.2℃，未使用主动加温装置；④术后预防性抗菌药物使用72h后停药；⑤术后随访仅开展到患者出院，出院后未进行随访。请结合2026年SSI防控规范，逐一分析以上问题的错误点，并提出正确的整改措施。2.某患者62岁，男性，BMI36kg/m²，2型糖尿病病史8年，术前糖化血红蛋白7.8%，因结肠癌行择期开腹结肠癌根治术，手术时长3.5h，术中发现结肠局部穿孔污染腹腔，术后第5天患者出现发热至38.7℃，切口红肿，按压有脓性分泌物溢出，分泌物培养为大肠埃希菌。请分析该患者发生SSI的高风险因素，并列出针对该类患者的围术期全流程强化防控措施。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.B6.A7.C8.A9.A10.A11.C12.B13.B14.D15.B16.C17.D18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABDE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.BC9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.2026年SSI核心防控集束化措施共6项核心内容：①术前准备模块：一是术前风险筛查，对所有择期手术患者开展SSI风险评估，纠正低蛋白血症（白蛋白≥30g/L）、高血糖（术前糖化血红蛋白＜7.5%），指导患者术前戒烟至少4周，术前1晚及术日晨使用2%氯己定乙醇皂液沐浴，确需备皮者术日采用剪毛/脱毛方式去除影响操作的毛发，严禁剃刀刮毛；对金黄色葡萄球菌定植高风险的植入物手术患者术前开展鼻腔去定植。二是预防性抗菌药物规范使用，严格按照切口类型选择抗菌药物，皮肤切开前30-60min输注完毕，万古霉素等需提前1-2h输注，手术时长超3h或出血量超1500ml术中追加1次，Ⅱ类切口用药疗程不超过24h，污染手术最长不超过48h。②术中管理模块：一是核心体温维持，从麻醉诱导至术后2h持续维持核心体温≥36℃，采用充气加温毯、预热输液/冲洗液等主动加温措施，避免低体温。二是目标导向液体管理联合高浓度氧疗，无禁忌证患者术中至术后2h维持FiO₂80%，精准控制输液量避免组织水肿，输液及冲洗液均预热至37℃，术中维持血糖在7.8-10.0mmol/L，避免高血糖。三是无菌操作强化，外科手消毒后手菌落数≤5CFU/cm²，规范铺巾覆盖切口周围30cm以上，切开空腔脏器前保护周围组织，手套破损即刻更换，减少手术室人员进出，保持手术间门关闭。③术后管理模块：规范切口护理，术后48h内无渗液污染不常规更换敷料，开展标准化随访，普通手术随访30天，植入物手术随访12个月，早期识别感染征象。2.2026年预防性抗菌药物使用原则包括：①严格掌握用药指征：Ⅰ类清洁手术原则上无需预防用药，仅在手术范围大、时间长、涉及重要器官、植入物手术、高龄/免疫缺陷等高风险人群可使用；Ⅱ类清洁-污染手术需常规预防用药；Ⅲ类污染手术可依据患者情况酌情延长用药时间；Ⅳ类感染手术需按治疗性用药使用抗菌药物，不属于预防范畴。②品种选择：优先选择覆盖手术部位常见病原菌、安全性高、性价比好的一、二代头孢菌素，避免常规选用碳青霉烯类、糖肽类等广谱特殊使用级抗菌药物；MRSA高风险人群可选用万古霉素，结直肠手术可联合覆盖厌氧菌的药物。③给药时机：头孢类等快速输注药物在皮肤切开前30-60min静脉输注完毕，万古霉素、氟喹诺酮类等需缓慢输注的药物术前1-2h开始输注，保证切皮时组织药物浓度达到有效抑菌水平；剖宫产手术需在夹闭脐带后立即给药，避免新生儿暴露。④剂量与追加：按患者体重、肾功能调整药物剂量，当手术时间超过药物半衰期2倍（通常超3h）、术中出血量超1500ml时，术中追加1次剂量，保证组织内有效药物浓度。⑤疗程控制：清洁手术、清洁-污染手术预防用药疗程不超过24h，污染手术最长不超过48h，无明确感染证据严禁术后延长用药时间，不推荐口服、局部给药作为常规预防途径。3.SSI诊断分型按2026年国家卫健委《医院感染诊断标准》分为3类，判定要点如下：①浅表切口SSI：感染发生在术后30天内（无植入物），仅累及切口皮肤或皮下组织，具备以下任意1项即可判定：切口浅表组织有脓性分泌物；从浅表组织分泌物/组织中培养出致病菌；切口出现红、肿、热、痛等炎症表现，外科医师主动开放浅表切口且病原学阳性；临床医师诊断的浅表切口感染。需排除缝线处少量点样脓点、脂肪液化无感染证据的情况。②深部切口SSI：无植入物者发生在术后30天内，有植入物者发生在术后1年内，感染累及切口深部筋膜、肌层，具备以下任意1项即可判定：深部切口引流出或穿刺抽到脓性分泌物（排除器官腔隙来源）；深部切口自行裂开或医师主动切开，伴发热≥38℃、局部疼痛或压痛；术中、病理/影像学检查发现深部组织脓肿或其他感染证据；临床医师诊断的深部切口感染。③器官/腔隙SSI：无植入物术后30天内、有植入物术后1年内，感染累及手术涉及的器官或腔隙（如腹腔、胸腔、关节腔、颅内等），具备以下任意1项即可判定：器官/腔隙引流管引流出脓性液体；从器官/腔隙的分泌物/组织中培养出致病菌；术中、病理/影像学检查发现器官/腔隙脓肿或感染证据；临床医师诊断的器官/腔隙感染。五、案例分析题1.存在问题及整改措施：①错误点：术前1日用剃刀刮除毛发，违反术前备皮规范，剃刀刮毛会造成皮肤微小创口，破坏皮肤屏障，增加细菌定植风险，是SSI的明确危险因素。整改：取消常规术前剃毛，术前评估手术区域毛发，仅当毛发影响手术操作时，在术日当天使用剪毛器剪除毛发或使用脱毛膏脱毛，避免损伤皮肤；患者术前1晚及术日晨使用氯己定皂液沐浴。②错误点：手术时长4.5h、出血量1600ml未追加抗菌药物，此时手术时间已超过头孢呋辛的半衰期（约1.5h）2倍以上，出血量也达到1500ml的追加阈值，组织内药物浓度无法达到有效抑菌水平，会增加感染风险。整改：建立术中抗菌药物追加提醒机制，当手术时长超3h或出血量超1500ml时，由麻醉医师与手术医师核对后追加1次同剂量抗菌药物，保证组织药物浓度达标。③错误点：术中核心体温低至35.2℃，未采取主动加温措施，低体温会导致凝血功能异常、组织氧供下降、免疫功能抑制，可使SSI风险升高2-3倍，违反核心体温≥36℃的强制管控标准。整改：所有手术患者从麻醉诱导开始即使用主动加温装置（充气加温毯、输液加温仪等），术中每15min监测一次核心体温，所有静脉输液、术中冲洗液均预热至37℃，保证核心体温持续维持在36℃以上至术后2h。④错误点：全髋关节置换术为Ⅰ类植入物清洁手术，预防性抗菌药物使用72h停药，超过24h的疗程要求，延长用药不仅不会降低感染风险，还会增加耐药菌产生、菌群失调的风险。整改：严格落实预防用药疗程要求，Ⅰ类、Ⅱ类切口手术术后24h内停药，无感染证据不得延长用药时间。⑤错误点：术后仅随访至出院，全髋关节置换术为植入物手术，需随访12个月监测迟发性SSI，出院后失访会导致SSI率统计失真，无法真实反映防控质量。整改：建立术后SSI随访台账，普通手术患者通过门诊复诊