2026年手术部位感染预防与控制培训考核试卷(附答案)

2026年手术部位感染预防与控制培训考核试卷(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2025版）》要求，手术部位感染（SSI）按感染累及层次分类，累及深部筋膜、肌肉层的感染属于（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.切口脂肪液化2.择期手术患者术前皮肤准备的循证推荐做法是（）A.术前1日剃除手术区域所有毛发B.若需去除毛发，应在手术开始前使用剪毛方式去除C.术前3日每日使用消毒剂擦拭术区皮肤D.无论毛发浓密程度均无需处理毛发3.围手术期预防性抗菌药物的最佳给药时机是（）A.皮肤切开前30分钟~1小时内（万古霉素、氟喹诺酮类可延长至切开前2小时）B.皮肤切开前24小时C.手术结束缝合皮肤后立即给药D.术后返回病房即刻给药4.下列关于手术人员外科手消毒的说法，错误的是（）A.应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖2mmB.流动水冲洗时应保持手指向上，手部位置高于肘部C.使用免冲洗手消毒剂时，揉搓后应等待自然干燥，避免用无菌巾擦拭D.外科手消毒后双手应下垂放置，避免高于肩部超过10cm5.普通Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防性抗菌药物的总疗程原则上不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.术后至拆线日6.手术中需保持手术间门关闭，下列哪种情况允许长时间开启手术间门（）A.大型设备进出时B.人员频繁更换手术衣时C.无特殊情况均不允许长时间开门D.室内温度过高需通风时7.对于糖尿病患者围手术期血糖管理，推荐术中、术后血糖控制目标为（）A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~8.3mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~11.1mmol/L8.手术部位感染监测中，表浅切口感染的监测随访时限为术后（）A.7天B.30天C.90天D.1年9.下列哪种手术切口属于Ⅱ类（清洁-污染）切口（）A.甲状腺次全切除术切口B.胃大部切除术切口C.开放性骨折清创术切口（受伤时间<6小时）D.脓肿切开引流术切口10.手术中无菌单铺设后，应保证手术切口周围无菌单覆盖范围至少为（）A.4层，切口周围15cmB.6层，切口周围20cmC.4层，切口周围30cmD.6层，切口周围30cm11.下列关于手术切口引流管护理的说法，正确的是（）A.引流管应从手术切口直接引出，便于固定B.引流袋位置应高于切口平面，防止引流液逆流C.尽早拔除引流管，根据引流情况评估拔管指征，无明确引流需求时应在术后24~48小时内拔除D.为预防感染，应每日经引流管注入抗菌药物冲洗12.手术人员术中更换位置时，正确的做法是（）A.背对背更换B.面对面更换C.随意更换，只要不触及非无菌区即可D.需先重新更换手术衣和手套13.接受植入物手术的患者，手术部位感染监测的随访时限为术后（）A.30天B.90天C.180天D.1年14.下列哪种情况不属于手术部位感染的高危因素（）A.手术时间超过3小时B.术中失血量大于1500mlC.术前白蛋白水平38g/LD.术前住院时间超过7天15.术中冲洗手术部位时，推荐使用的冲洗液为（）A.常温生理盐水B.37℃左右无菌生理盐水C.含抗菌药物的生理盐水D.低渗生理盐水16.关于术前患者沐浴的要求，正确的是（）A.术前1日使用抗菌皂液或氯己定乙醇沐浴剂至少沐浴1次B.术前3日每日使用抗菌皂液沐浴C.术日晨用75%乙醇擦拭术区即可，无需沐浴D.会阴部手术需术前3日每日用碘伏坐浴，其他手术无需特殊沐浴17.下列关于手术室空气净化的说法，错误的是（）A.Ⅰ级洁净手术间（特别洁净）适用于关节置换、器官移植等手术B.洁净手术间空气净化系统应在手术前30分钟开启C.连台手术间隔时间应不少于20分钟，保证自净完成D.接台手术无需更换手术间所有无菌单，仅需更换切口周围覆盖单即可18.预防手术部位感染，患者术中保温的核心要求是核心体温维持不低于（）A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃19.下列哪种情况需要重新进行外科手消毒（）A.手套破损后立即更换无菌手套B.接触了手术间内已消毒的器械台边缘C.手术过程中出汗较多，汗液浸湿手术衣袖口D.完成一台手术后续接第二台手术，手套无破损20.手术部位感染暴发是指在同一医疗机构、同一术式或同一手术团队短期内出现（）及以上同种同源病原体导致的SSI病例A.2例B.3例C.5例D.10例二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.下列属于器官/腔隙手术部位感染的有（）A.阑尾切除术后出现的盆腔脓肿B.胆囊切除术后的胆瘘伴腹腔感染C.剖宫产术后的子宫内膜炎D.甲状腺术后切口皮下积脓E.髋关节置换术后的假体周围感染2.围手术期预防手术部位感染的血糖管理措施，正确的有（）A.所有择期手术患者术前应常规筛查空腹血糖及糖化血红蛋白B.术前糖化血红蛋白>7.5%的患者，应尽可能调整血糖达标后再行择期手术C.术中避免血糖波动幅度过大，禁止使用葡萄糖注射液作为常规补液D.术后禁食期间应每4~6小时监测1次血糖，避免高血糖及低血糖发生E.即使患者无糖尿病史，术后也应常规预防性使用胰岛素控制血糖3.下列手术人员术中操作符合无菌原则的有（）A.穿好无菌手术衣后，肩以下、腰以上、腋中线以前的区域视为无菌区B.传递手术器械时应从手术人员胸前传递，不可从背后传递C.手套破损时应立即加戴一副无菌手套，无需更换D.术中被污染的器械应放置在指定污染区，不可重新用于无菌操作E.切开空腔脏器前，应使用无菌纱布垫保护周围组织，减少污染4.关于围手术期预防性抗菌药物的使用，下列说法正确的有（）A.Ⅰ类切口手术原则上不预防使用抗菌药物，仅在手术范围大、时间长、涉及植入物等高危情况下使用B.Ⅱ类切口手术需常规预防性使用抗菌药物，应覆盖手术可能污染的病原菌谱C.若手术时间超过3小时，或术中失血量超过1500ml，应在术中追加1次抗菌药物D.预防性抗菌药物应选择广谱、联合用药，尽可能覆盖所有可能的病原菌E.结肠、直肠手术前需进行肠道准备，可联合口服肠道不吸收抗菌药物减少感染风险5.手术室环境管理中，可有效降低SSI发生率的措施有（）A.严格控制手术间内人员数量，每台手术参观人员不超过2人B.手术过程中减少不必要的人员走动及交谈，避免扬尘C.每周对手术间空气、物体表面进行一次微生物学监测D.手术器械应按照“清洗-消毒-灭菌”流程处理，植入物应每批次进行生物监测合格后方可使用E.不推荐采用紫外线灯照射作为手术间常规空气消毒方式（应急消毒除外）6.术前皮肤准备的正确操作规范包括（）A.彻底清除手术区域皮肤的污垢及暂居菌，避免皮肤损伤B.毛发不影响手术操作时无需去除，确需去除时采用剪毛方式，避免剃刀刮毛造成微小创口C.剪毛时间应在手术开始前即刻进行，避免提前备皮导致细菌定植D.术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围15cm的区域，若手术可能延长切口应适当扩大消毒范围E.皮肤消毒后应待消毒剂完全干燥后再铺设无菌单，以保证消毒效果7.术后切口护理预防感染的措施包括（）A.术后24小时内严密观察切口有无渗血、渗液、红肿等异常情况B.切口敷料被渗液、渗血浸湿时应及时更换，更换时严格执行手卫生及无菌操作C.切口拆线前应每日使用碘伏擦拭切口2次，保持切口湿润D.对于肥胖、糖尿病等感染高危患者，可考虑使用无菌切口保护膜减少细菌定植E.患者出院时应进行切口护理宣教，告知患者出现红肿热痛、渗液等情况及时就诊8.下列哪些情况属于SSI的疑似聚集性事件，需启动应急监测（）A.1周内同一手术组开展的8例胆囊切除术中出现2例表浅切口感染B.1个月内3例髋关节置换术患者均检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）导致的深部切口感染C.2周内心外科4例冠脉搭桥术后患者出现胸骨后深部感染D.1周内2例门诊脂肪瘤切除术患者出现切口局部红肿，经局部换药后3天好转E.1个月内2例剖宫产患者出现切口表皮红肿，无脓性分泌物，血常规正常9.外科手消毒的效果要求，正确的有（）A.卫生手消毒后菌落总数应≤10CFU/cm²B.外科手消毒后菌落总数应≤5CFU/cm²C.消毒后的手部不得检出致病性微生物，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等D.外科手消毒效果监测应每季度开展1次，当有疑似感染暴发时应增加监测频次E.手卫生设施应配备非手触式水龙头、皂液、干手物品，避免洗手后二次污染10.减少术中组织损伤、降低SSI风险的操作要点包括（）A.操作轻柔，避免过度牵拉、钳夹组织，尽量减少组织缺血坏死B.彻底清除手术区域的坏死组织、血肿及异物，减少细菌定植位点C.尽可能使用电刀切割组织，减少出血，即使造成局部组织碳化也可降低感染风险D.缝合切口时应做到分层对合，避免无效腔形成E.对于污染较重的切口，可延期缝合皮肤及皮下组织，减少感染概率三、判断题（共15题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.手术切口缝合处出现轻微红肿、硬结，但无脓性分泌物，患者无发热等全身症状，可诊断为表浅手术部位感染。（）2.为减少皮肤细菌数量，术前备皮时无论毛发长短，均应使用剃刀彻底刮净手术区域毛发。（）3.围手术期预防性抗菌药物的选择应优先选择价格低廉、窄谱的抗菌药物，避免诱导细菌耐药。（）4.手术人员戴无菌手套后，若手套未破损，可接触手术间内的任何无菌物品及非无菌物品。（）5.洁净手术间的回风口应每日清洁，避免遮挡，保证空气流通。（）6.术前患者戒烟至少2周，可有效降低手术部位感染的发生风险。（）7.术中为维持患者血压，可大量使用低温液体输注，不会增加手术部位感染风险。（）8.有植入物的深部手术切口感染，即使发生在术后1年，若感染与手术操作相关，仍属于手术部位感染。（）9.为保证手术区域无菌，铺置的无菌单一旦被浸湿，应立即在上方加铺一层干燥无菌单，无需更换原有无菌单。（）10.手术过程中，医护人员的手部若被污染，应立即使用速干手消毒剂揉搓双手后继续手术，无需更换手套。（）11.急诊手术患者因病情紧急，无需进行术前皮肤准备，直接消毒铺巾即可手术。（）12.携带多重耐药菌的患者手术时，应安排在负压手术间进行，术后对手术间进行终末消毒。（）13.手术切口使用抗菌缝线可完全替代预防性抗菌药物的作用，无需额外给药。（）14.手术部位感染的监测应采用目标性监测，重点关注高风险手术、高危人群的感染发生情况。（）15.对于存在开放性创伤、术前已存在细菌感染的手术，抗菌药物使用属于治疗性应用，不属于预防性应用范畴。（）四、案例分析题（共2题，每题15分）1.某三甲医院普外科2026年3月1日-3月20日期间，由同一手术组连续开展的12例开腹胆囊切除术+胆总管探查术患者中，有4例患者术后5~7天出现手术切口红肿、疼痛，伴脓性分泌物，其中2例伴发热（体温≥38.5℃），切口分泌物培养均检出MRSA，菌株经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型为同一克隆株。请结合手术部位感染预防与控制的相关要求，回答以下问题：（1）本案例是否构成手术部位感染暴发？判断依据是什么？（2）请分析可能导致本次感染聚集的风险环节有哪些（至少列出5个环节）？（3）应采取哪些针对性的防控及处置措施？2.患者男性，68岁，因“升结肠癌”拟行择期腹腔镜下升结肠癌根治术，患者既往有2型糖尿病病史10年，平素血糖控制不佳，糖化血红蛋白8.2%，身高170cm，体重85kg，有30年吸烟史，20支/日，术前住院等待手术时间5天，术前1日护士使用剃刀为其剃除腹部及会阴部所有毛发，术前30分钟给予头孢呋辛1.5g静脉滴注，手术时间4.5小时，术中未追加抗菌药物，术中补液均为室温液体，患者术中核心体温最低35.3℃，术中失血量约800ml，术后预防性抗菌药物使用7天，术后第6天患者出现切口红肿，挤压有脓性分泌物，体温38.8℃，血常规提示白细胞15.2×10^9/L，中性粒细胞占比89%，诊断为深部手术切口感染。请结合SSI预防控制要求，回答以下问题：（1）该患者存在哪些手术部位感染的高危因素？（2）围手术期各环节存在哪些不符合SSI防控规范的操作？（3）针对该患者的情况，术前应采取哪些优化措施降低感染风险？五、简答题（共3题，每题10分）1.简述《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2025版）》中提出的手术部位感染核心防控Bundle（集束化）措施（至少列出6项）。2.简述手术中无菌操作的核心原则（至少列出5项）。3.简述手术部位感染病例的诊断标准（按分类分别阐述）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.D5.A6.C7.C8.B9.B10.C11.C12.A13.D14.C15.B16.A17.D18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABD3.ABDE4.ABCE5.ABDE6.ABDE7.ABDE8.ABC9.BCDE10.ABDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×11.×12.√13.×14.√15.√四、案例分析题1.（1）已构成手术部位感染暴发（3分）。判断依据：根据《医院感染暴发控制指南》，在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象即为医院感染暴发；本案例中20天内同一手术组的同类型手术中出现4例MRSA导致的深部SSI，菌株PFGE分型为同一克隆株，符合暴发判定标准（2分）。（2）可能的风险环节：①手术人员手卫生依从性不足，外科手消毒不规范，手部携带MRSA造成交叉传播；②手术器械清洗灭菌不达标，存在MRSA污染；③术中无菌操作不严格，如手套破损未及时更换、切口保护不到位导致空腔脏器内容物污染切口；④手术间环境清洁消毒不彻底，物体表面存在MRSA定植，连台手术间隔时间不足未完成有效自净；⑤术前皮肤准备不规范，如剃毛造成皮肤微小创口导致细菌定植；⑥术后切口护理不规范，换药时未执行无菌操作，接触不同患者切口未执行手卫生导致交叉传播；⑦手术组人员存在皮肤感染或鼻咽部MRSA携带，术中通过飞沫等途径污染术区（每点1分，答出5点即可得5分）。（3）处置措施：①立即启动医院感染暴发应急预案，第一时间上报医院感染管理部门及属地卫生健康行政部门；②对所有感染患者进行隔离治疗，安排专人护理，严格执行接触隔离措施，避免交叉传播；③开展流行病学调查，对手术组所有人员进行鼻前庭、手部MRSA筛查，对手术器械、手术间物体表面、无菌物品等进行环境卫生学采样，明确感染源及传播途径；④对排查发现的带菌者暂停手术操作，进行去定植治疗，连续2次筛查阴性后方可返岗；⑤强化手术人员培训，考核外科手消毒、无菌操作规范，要求连台手术必须重新进行外科手消毒、更换全套无菌手术衣及手套；⑥强化手术环境终末消毒，使用含氯消毒剂或过氧化氢气溶胶喷雾对手术间进行彻底消毒，所有重复使用器械严格按照规范重新清洗灭菌，植入物严格落实生物监测；⑦强化术后切口护理，换药时严格执行无菌操作，落实手卫生要求，对同期该手术组的其他手术患者进行主动监测，发现疑似感染病例及时处置；⑧根据调查结果完善相关制度流程，定期开展督导考核，避免类似事件再次发生（每点1分，答出5点即可得5分）。2.（1）高危因素：①老年患者（68岁），机体免疫力低下；②合并2型糖尿病，平素血糖控制不佳（糖化血红蛋白8.2%），高血糖会抑制中性粒细胞吞噬功能，增加细菌定植风险；③肥胖（BMI=29.4kg/m²），肥胖患者术后易出现脂肪液化、局部组织血供差，增加感染风险；④长期大量吸烟史，吸烟会导致组织氧供不足，影响切口愈合；⑤术前住院时间5天，住院时间越长，皮肤及呼吸道定植耐药菌的风险越高；⑥手术时间4.5小时，超过3小时，手术切口暴露时间越长，污染概率越高；⑦术中低体温（最低35.3℃），低体温会导致凝血功能异常、组织灌注不足、免疫力下降，增加感染风险；⑧术中失血量800ml，失血量较大导致局部组织灌注不足，机体抵抗力下降（每点1分，答出6点即可得6分）。（2）存在的不规范操作：①术前未有效控制血糖，患者糖化血红蛋白8.2%未调整至达标即行择期手术；②术前戒烟时间不足，未指导患者至少提前2周戒烟；③术前皮肤准备方式错误，使用剃刀剃毛易造成皮肤微小损伤，增加细菌定植风险，且备皮时间未在术前即刻进行；④手术时间超过3小时未追加预防性抗菌药物，无法维持切口部位有效抗菌药物浓度；⑤术中未采取保温措施，患者出现低体温；⑥术后预防性抗菌药物使用疗程过长，Ⅱ类切口预防用药疗程不应超过48小时，长时间使用抗菌药物易诱导耐药及菌群失调（每点1分，答出5点即可得5分）。（3）术前优化措施：①血糖管理：请内分泌科会诊，制定个体化血糖控制方案，将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下、餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白尽可能降至7.5%以下再安排手术；②戒烟管理：对患者进行戒烟宣教，指导患者术前至少戒烟2周，必要时辅以戒烟药物；③营养及体重管理：评估患者营养状态，对于存在低蛋白血症者适当补充白蛋白，指导患者术前合理饮食，控制体重；④皮肤准备：术前1日指导患者使用氯己定沐浴剂沐浴，手术开始前若术区毛发影响操作，使用剪毛器剪去毛发，避免使用剃刀刮毛；⑤抗菌药物管理：根据手术类型选择合适的预防性抗菌药物，在皮肤切开前30~60分钟给药，若手术时间超过3小时或失血量超过1500ml术中追加1剂，术后用药疗程不超过48小时；⑥术前评估：完善术前检查，评估患者免疫状态，避免在患者存在呼吸道、皮肤等部位感染时安排择期手术（每点0.8分，答出5点即可得4分）。五、简答题1.手术部位感染核心防控集束化措施包括：（1）术前风险评估：对所有择期手术患者进行SSI风险评估，识别糖尿病、肥胖、免疫抑制、营养不良等高危因素并提前干预；（2）术前皮肤准备：指导患者术前使用氯己定沐浴剂沐浴，确需去除毛发时术前即刻剪毛，避免剃刀刮毛；（3）围手术期血糖管理：将围手术期患者血糖控制在7.8~10.0mmol/L，避免高血糖及低血糖；（4）规范预防性抗菌药物使用：严格掌握用药指征，在皮肤切开前30分钟~1小时内给药，手术时间超3小时/失血量超1500ml术中追加，总疗程原则上不超过24小时，污染手术不超过48小时；（5）术中保温：采用充气式加温毯、加温输液等措施维持患者核心体温≥36℃，避免术中低体温；（6）规范外科手消毒及无菌操作：手术人员严格落实外科手消毒规范，术中严格执行无菌原则，减少不必要的人员流动；（7）术中氧合管理：对于全麻插管患者，术中维持血氧饱和度≥95%，保证组织氧供；（8）切口护理：术后严格执行切口换药无菌操作，尽早拔除引流管，观察切口情况及时发现感染征象。（每点2分，答出6项即可得10分，需覆盖术前、术中、术后全流程）2.手术中无菌操作核心原则：（1）无菌区域界定原则：手