2026年静脉治疗专科护士考核试题与答案

2026年静脉治疗专科护士考核试题与答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2024版INS《输液治疗实践标准》，成人外周静脉短导管的最佳留置策略为（）A.常规每72h更换B.常规每96h更换C.仅在出现临床指征时更换D.常规每120h更换答案：C解析：2024版INS标准明确取消成人外周静脉短导管常规定期更换要求，仅当出现穿刺部位红肿热痛、静脉条索状改变、导管堵塞、渗漏等临床使用指征时予以更换，可显著降低穿刺频次与静脉损伤风险。2.下列患者中，最适宜置入中等长度导管（MCC）的是（）A.预期输注万古霉素治疗2周的重症肺炎患者B.预期输注化疗药物顺铂3周的卵巢癌患者C.预期输注普通补液+氯化钾治疗10天的术后禁食患者D.持续输注多巴胺升压的感染性休克患者答案：C解析：中等长度导管适用于预期输液时间1~4周的非发疱性、非刺激性、非高渗药物输注，A选项万古霉素属于刺激性强的抗菌药物，B选项顺铂为发疱性化疗药物，D选项多巴胺为血管活性药物，均不适宜经MCC输注，需选择中心静脉通路。3.经上肢置入PICC行腔内心电图定位时，提示导管尖端到达最佳位置（上腔静脉与右心房交界处，CAJ）的典型P波表现为（）A.P波振幅为QRS波的10%B.P波振幅达到最高峰值或出现正负双向P波C.P波振幅较基线下降50%D.P波消失，出现宽大畸形QRS波答案：B解析：腔内心电图定位PICC尖端时，当导管尖端到达CAJ位置，心房肌除极产生的P波振幅达到峰值，部分可出现正负双向P波，为尖端定位的金标准征象，定位准确率可达98%以上。4.完全植入式静脉输液港（PORT）用于连续输液时，无损伤针的最长留置时间为（）A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B解析：PORT无损伤针常规最长留置时间为7天，若出现渗液、脱出、穿刺部位感染等征象需随时更换，留置期间需每日评估穿刺部位情况。5.输注发疱性药物后患者穿刺部位出现皮肤发白、水肿范围最大直径大于15cm，伴皮肤破溃、水疱，疼痛明显，按照INS渗出分级标准，该情况属于（）A.2级B.3级C.4级D.5级答案：C解析：INS渗出分级标准：1级水肿＜2.5cm，伴或不伴疼痛；2级水肿2.5~15cm，伴或不伴疼痛；3级水肿＞15cm，伴轻中度疼痛，可能伴麻木感；4级水肿＞15cm，伴中重度疼痛，皮肤破溃、水疱、坏死，或出现循环障碍。6.输注两种存在配伍禁忌的药物之间，冲管液的最小剂量为（）A.5mlB.10mlC.导管系统内部容积的1倍D.导管系统内部容积的2倍答案：D解析：为避免两种不相容药物在导管管路内发生反应，冲管液剂量需至少为导管内部容积（含延长管、接头等附加装置容积）的2倍，临床通常使用10~20ml生理盐水采用脉冲式冲管方法。7.下列关于静脉血栓栓塞症（VTE）高危患者PICC置管后的预防措施，错误的是（）A.指导患者每日进行握力球训练3次，每次15minB.常规使用低分子肝素预防性抗凝C.每日评估穿刺侧上肢肿胀、疼痛情况D.避免在置管侧上肢测量血压、扎止血带答案：B解析：目前循证证据不支持PICC置管后常规使用抗凝药物预防血栓，仅对VTE极高危患者经评估后可个体化使用抗凝剂，其余选项均为正确的血栓预防措施。8.新生儿外周静脉穿刺首选的部位为（）A.头皮静脉B.上肢贵要静脉、头静脉C.下肢大隐静脉D.脚踝静脉答案：B解析：新生儿静脉穿刺首选上肢静脉，可降低血栓性静脉炎、渗漏的发生率，头皮静脉、下肢静脉为次选部位，除非上肢静脉通路无法建立时选用。9.输注肠外营养液（TPN）时，输液器的更换频率为（）A.每24h更换1次B.每48h更换1次C.每72h更换1次D.输注完毕更换即可，无需定时更换答案：A解析：TPN含有高浓度葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等营养成分，易滋生微生物，因此输注TPN的输液器需每24h更换1次，若发生污染、渗漏等情况需随时更换。10.下列关于导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准，错误的是（）A.中心静脉导管留置时间≥48hB.患者出现发热（体温＞38℃）、寒战或低血压等感染表现C.导管尖端半定量培养菌落数≥10cfu/平板，且与外周血培养为同一致病菌D.外周血培养阳性即可确诊答案：D解析：CRBSI的确诊需同时满足导管留置时间≥48h、存在感染表现、导管培养与外周血培养为同一致病菌，且排除其他部位感染源，单纯外周血培养阳性不能确诊。11.下列药物经外周输注时外渗，禁止局部冷敷的是（）A.表柔比星B.顺铂C.长春新碱D.甘露醇答案：C解析：长春新碱、依托泊苷等植物碱类化疗药物外渗后需局部热敷促进药物扩散吸收，冷敷会加重局部组织毒性损伤，其余药物外渗后均首选冷敷减少渗出。12.成人PICC封管时肝素盐水的推荐浓度为（）A.0~10U/mlB.10~100U/mlC.100~500U/mlD.500~1000U/ml答案：B解析：2024版INS标准推荐成人PICC封管肝素盐水浓度为10~100U/ml，PORT封管浓度为100U/ml，新生儿及儿童为1~10U/ml，肝素过敏者可使用生理盐水封管。13.中心静脉导管穿刺时，为降低CRBSI风险，首选的穿刺部位是（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.肘正中静脉答案：B解析：中心静脉置管首选锁骨下静脉，感染、血栓发生率均低于颈内静脉与股静脉，股静脉因靠近会阴部，感染风险最高，应尽量避免选用。14.输注甘露醇时，患者穿刺部位出现2cm×3cm水肿，伴轻度疼痛，无皮肤发白，该渗出分级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：A解析：INS渗出1级标准为水肿范围最大直径小于2.5cm，伴或不伴疼痛，符合该患者表现。15.PICC置管后机械性静脉炎最常发生的时间是（）A.置管后24h内B.置管后2~7天C.置管后1个月D.置管后3个月答案：B解析：机械性静脉炎为导管穿刺、送管过程中损伤血管内膜导致的无菌性炎症，多发生于置管后2~7天。16.下列关于外周静脉留置针型号选择的原则，正确的是（）A.在满足输液需求的前提下，选择最细、最短的导管B.为提高输液速度，尽量选择大号导管C.儿童常规选择22G留置针D.输血时必须选择18G以上的留置针答案：A解析：导管型号越小、长度越短对血管的损伤越小，在满足输液速度需求的前提下首选最小型号的导管，儿童常规选择24G留置针，成人输血可选择20~22G留置针即可满足需求。17.连续输注普通药物时，输液器的更换频率为（）A.每24hB.每48hC.每72hD.每96h答案：D解析：2024版INS标准明确连续输注非刺激性、非高营养普通药物时，输液器可每96h更换1次，若出现污染、渗漏等情况随时更换。18.下列情况中，不属于PICC拔管指征的是（）A.导管堵塞经溶栓处理无效B.患者出现CRBSIC.导管尖端异位到颈内静脉，经调整无法复位D.置管侧上肢轻度肿胀，彩超提示小静脉附壁血栓，导管通畅答案：D解析：导管相关性血栓若导管仍有使用价值、无感染征象、通畅性良好，可在抗凝治疗下继续使用，无需拔管，其余选项均为明确的拔管指征。19.静脉输液过程中患者出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，首先考虑发生了（）A.发热反应B.空气栓塞C.循环负荷过重D.过敏反应答案：C解析：循环负荷过重为输液速度过快、短时间输入大量液体导致，典型表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音。20.下列关于PORT使用的注意事项，错误的是（）A.冲管需使用10ml以上注射器B.无损伤针穿刺时需垂直刺入港座C.回抽无回血时可强行推注生理盐水确认导管通畅性D.治疗间歇期每4周维护1次答案：C解析：PORT回抽无回血时需首先评估导管位置、是否存在纤维蛋白鞘或血栓，禁止强行推注液体，避免导管破裂、血栓脱落。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列药物中，禁止经外周静脉短导管输注的有（）A.pH＜5的药物B.pH＞9的药物C.渗透压＞600mOsm/L的药物D.发疱性化疗药物E.普通生理盐水答案：ABCD解析：2024版INS标准明确pH＜5或＞9、渗透压＞600mOsm/L的药物、发疱性药物均不适宜经外周静脉短导管输注，易导致静脉炎、外渗坏死等并发症，生理盐水pH值5.5左右，渗透压308mOsm/L，可经外周短导管输注。2.PICC置管后常见的并发症包括（）A.机械性静脉炎B.导管相关性血栓C.导管异位D.导管相关性血流感染E.气胸答案：ABCDE解析：PICC置管术中可能出现导管异位、穿刺部位出血、气胸（盲穿时损伤胸膜），术后可能发生机械性静脉炎、血栓、感染、导管堵塞等并发症。3.下列关于静脉炎的处理措施，正确的有（）A.立即拔除可疑相关导管B.抬高患肢，促进静脉回流C.1~2级静脉炎可使用多磺酸粘多糖乳膏、水胶体敷料外敷D.3~4级静脉炎伴脓性分泌物时需送检分泌物培养E.可予以局部红外线照射促进炎症吸收答案：ABCDE解析：发生静脉炎时需首先拔除可疑导管，避免损伤加重，其余选项均为规范的静脉炎处理措施，若出现全身感染征象需送检血培养。4.下列属于中心静脉通路装置的有（）A.经外周置入中心静脉导管（PICC）B.中等长度导管C.非隧道式中心静脉导管（CVC）D.完全植入式静脉输液港（PORT）E.外周静脉留置针答案：ACD解析：中心静脉通路装置指导管尖端位于上腔静脉、下腔静脉或右心房的通路，包括PICC、CVC、PORT，中等长度导管尖端位于腋静脉或锁骨下静脉远端，属于外周通路范畴，外周留置针为外周短导管。5.关于无针接头的使用，下列说法正确的有（）A.每次连接输液装置前需使用75%酒精或洗必泰酒精棉片用力擦拭接头表面至少15sB.无针接头常规每7d更换1次C.接头内有血液残留、污染时需立即更换D.为减少感染风险，优先选用分隔膜型无针接头E.输液完毕封管后需正压断开接头，避免血液反流堵塞导管答案：ABCDE解析：所有选项均符合无针接头的规范使用要求，正确维护可显著降低CRBSI的发生风险。6.导管堵塞的常见原因包括（）A.药物沉淀B.血液反流凝固C.导管异位D.导管打折E.纤维蛋白鞘形成答案：ABCDE解析：导管堵塞分为血栓性堵塞（血液反流、纤维蛋白鞘）和非血栓性堵塞（药物沉淀、导管打折、异位），以上均为常见诱因。7.发疱性化疗药物外渗后的应急处理措施，正确的有（）A.立即停止输注，尽量回抽残留药液B.保留原针头，注入对应的解毒剂后再拔针C.局部冷敷（除长春新碱、足叶乙甙外）24~48hD.抬高受累部位48h以上E.记录外渗范围、药物名称、患者症状，上报不良事件答案：ABCDE解析：长春新碱、足叶乙甙外渗后需局部热敷促进药物吸收，其余发疱剂外渗后冷敷，所有选项均为规范的外渗处理流程。8.下列关于PORT维护的注意事项，正确的有（）A.治疗间歇期每4周维护1次B.冲管需使用10ml以上注射器，脉冲式冲管，正压封管C.连续输注时每8h用生理盐水冲管1次D.若抽不到回血，可强行推注生理盐水确认导管是否通畅E.穿刺无损伤针时需避开上次穿刺点答案：ABCE解析：PORT维护时若抽不到回血，首先需评估导管位置，禁止强行推注液体，避免导管破裂、血栓脱落，其余选项均为正确维护要求。9.预防CRBSI的集束化措施包括（）A.置管时采用最大无菌屏障B.首选锁骨下静脉作为CVC置管部位C.使用洗必泰酒精作为皮肤消毒剂D.每日评估导管留置必要性，尽早拔管E.常规每7d更换CVC导管预防感染答案：ABCD解析：CRBSI预防集束化措施不包含常规定期更换CVC导管，仅在出现感染征象、导管故障时更换，其余选项均为核心集束化措施。10.下列关于儿童静脉输液的注意事项，正确的有（）A.新生儿输液速度需使用输液泵精准控制B.避免在关节部位穿刺，减少导管脱出风险C.优先选用24G及以下型号的留置针D.输注刺激性药物时需每15~30min评估穿刺部位1次E.儿童PICC置管后无需常规抗凝答案：ABCDE解析：所有选项均符合儿童静脉输液的规范要求，儿童PICC置管后常规血栓预防以物理措施为主，不推荐常规抗凝。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.成人外周静脉短导管穿刺时优先选择肘窝部位的贵要静脉，血管粗，穿刺成功率高。（）答案：×解析：外周静脉短导管穿刺优先选择前臂非关节部位的血管，肘窝部位有神经、肌腱分布，且关节活动易导致导管移位、静脉炎，应避免首选。2.封管时使用肝素盐水的浓度，成人PORT为100U/ml，PICC为10~100U/ml，儿童为1~10U/ml。（）答案：√解析：符合INS标准的肝素盐水封管浓度要求，肝素过敏者可使用生理盐水封管，需增加冲管频率。3.输血时可与其他药物、营养液同时经同一管路输注，只要输注速度合适即可。（）答案：×解析：血液制品不得与任何其他药物、溶液混合输注，只能使用生理盐水作为冲管液，避免发生溶血、凝血反应。4.PICC尖端异位到颈内静脉后，无需重新调整位置，可正常使用。（）答案：×解析：PICC尖端需位于CAJ位置，异位到颈内静脉会显著增加血栓、静脉炎、药物渗漏的风险，需重新调整尖端位置至正确部位后方可使用。5.静脉渗出发生后，24h内可予以局部热敷，促进水肿吸收。（）答案：×解析：渗出发生后24h内予局部冷敷，减少组织液渗出，24h后可热敷促进吸收，发疱性药物外渗除外。6.为减少穿刺痛苦，可在同一穿刺部位反复多次穿刺，只要血管条件尚可即可。（）答案：×解析：同一部位反复穿刺会损伤血管内膜，增加静脉炎、血栓的发生风险，穿刺失败后需更换至对侧肢体或其他部位血管。7.导管相关性血栓发生后，若患者无抗凝禁忌，需立即拔除导管，避免血栓脱落。（）答案：×解析：导管相关性血栓发生后，首先评估导管是否仍有使用价值，若仍需使用且无感染征象，可在抗凝治疗下继续使用，无需立即拔管，若导管已无使用价值，可在抗凝24~48h后拔管。8.洗必泰酒精消毒剂不适用于2个月以下的新生儿皮肤消毒。（）答案：√解析：2个月以下新生儿皮肤娇嫩，洗必泰可能导致皮肤黏膜损伤，可使用10%聚维酮碘消毒。9.输注脂肪乳剂的输液器需每12h更换1次。（）答案：√解析：脂肪乳剂易粘附于输液器管壁，滋生微生物，因此单独输注脂肪乳的输液器每12h更换1次，含脂肪乳的TPN输液器每24h更换1次。10.患者出现CRBSI时，若为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染，需立即拔除中心静脉导管。（）答案：√解析：毒力较强的致病菌如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌等导致的CRBSI，需立即拔除导管，予以足疗程抗感染治疗。四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例一患者，女，56岁，诊断为右乳腺癌术后，拟行术后辅助化疗，方案为EC（表柔比星+环磷酰胺）序贯THP（吡柔比星+曲妥珠单抗），化疗周期共8个，总疗程约6个月，患者BMI28，双上肢血管条件一般，既往无静脉血栓史，无药物过敏史。问题1：该患者最适宜选择哪种静脉通路装置？请说明理由。答案：最适宜选择完全植入式静脉输液港（PORT），其次可选择PICC。理由：①患者化疗总疗程6个月，需长期输注发疱性化疗药物（表柔比星、吡柔比星均为发疱剂），外周静脉通路无法满足需求，必须选择中心静脉通路；②PORT为完全植入式装置，感染风险低，日常活动不受限，维护频率为每4周1次，患者舒适度高，更适合半年以上的长期输液治疗；③若患者经济条件有限，也可选择PICC，但需每周维护1次，且日常需注意置管侧上肢避免剧烈活动、避免碰水等。问题2：该患者置入该通路后第一个周期化疗期间，出现置管侧上肢肿胀，臂围较置管前增加2.5cm，伴轻度胀痛，无皮肤发红、发热，首先考虑发生了什么并发症？应采取哪些处理措施？答案：首先考虑发生了导管相关性上肢静脉血栓。处理措施：①立即行上肢静脉彩超检查明确血栓范围、是否有漂浮血栓；②评估患者血栓栓塞风险与出血风险，无抗凝禁忌者予低分子肝素或新型口服抗凝剂抗凝治疗，疗程至少3个月；③评估导管是否仍有使用价值，若导管通畅、尖端位置正常、无感染征象，可在抗凝治疗下继续使用，无需拔管；④指导患者抬高患肢，避免热敷、按摩患肢，避免患肢剧烈活动，防止血栓脱落；⑤每日监测臂围、肿胀疼痛情况，定期复查静脉彩超评估血栓转归；⑥若出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状需立即排查肺栓塞。问题3：患者化疗第3周期输注表柔比星时，输液港穿刺部位出现少量渗液，局部红肿疼痛，回抽无回血，输液速度减慢，首先考虑什么问题？如何处理？答案：首先考虑无损伤针脱出港体，或药物外渗。处理措施：①立即停止输注，尽量回抽残留药液；②评估渗液范围、局部皮肤情况，若明确为无损伤针脱出，予拔除无损伤针，局部按发疱性药物外渗处理：局部冷敷（表柔比星为蒽环类发疱剂），外涂多磺酸粘多糖乳膏，必要时局部注射解毒剂（右丙亚胺）；③完善局部超声评估港体位置、港周是否有积液，若港体功能正常，待局部炎症消退后重新更换穿刺部位置入无损伤针，确认回血通畅后方可继续输注化疗药物；④记录外渗情况，上报不良事件，密切随访局部皮肤情况，若出现坏死需予清创换药处理。案例二患者，男，72岁，诊断为重症肺炎、感染性休克，既往有2型糖尿病、高血压病史，入院后予右侧颈