2026年静脉治疗专科护士试题及答案

2026年静脉治疗专科护士试题及答案1.2026版INS《静脉治疗实践标准》推荐，成人持续输注发疱剂、肠外营养液、渗透压高于（）的液体，不建议使用外周短导管输注A.600mOsm/LB.800mOsm/LC.900mOsm/LD.1000mOsm/L正确答案：C答案解析：2026版INS《静脉治疗实践标准》更新了渗透压阈值，明确900mOsm/L为外周短导管输注的禁忌临界点，输注高于该渗透压的药物易引发严重静脉炎、药物外渗风险。2.成人PICC置管的首选穿刺静脉是A.贵要静脉B.肘正中静脉C.头静脉D.肱静脉正确答案：A答案解析：贵要静脉走行直、管径粗、静脉瓣数量少，PICC置管异位率较头静脉低42%，为PICC置管首选穿刺静脉。3.患者输液部位疼痛伴红肿，有条索状物形成，可触及质硬的条索状静脉，长度约3cm，无脓液渗出，按照INS2026静脉炎分级标准，该患者属于几级静脉炎A.1级B.2级C.3级D.4级正确答案：C答案解析：INS2026静脉炎分级标准为：1级仅疼痛伴或不伴红肿；2级疼痛伴红肿/水肿，有条索感未触及硬结；3级疼痛伴红肿/水肿，条索状物形成，可触及质硬静脉条索，长度≥2.5cm，无脓液；4级除上述表现外有脓液渗出。4.常规速度输注脂肪乳剂时，输液器应至少多久更换一次A.12hB.24hC.48hD.72h正确答案：B答案解析：脂肪乳属于生物制剂，易滋生微生物，2026版静疗标准要求输注脂肪乳、蛋白类生物制剂的输液器每24h更换1次，若输注速度慢于100ml/h则每12h更换。5.PICC导管维护时，消毒穿刺点皮肤的范围要求是A.直径≥5cmB.直径≥8cmC.直径≥10cmD.直径≥15cm正确答案：D答案解析：PICC、CVC、PORT维护时皮肤消毒范围直径≥15cm，需大于透明敷料的覆盖面积，避免消毒范围不足引发感染。6.成人外周短导管留置时间最长不超过A.48hB.72hC.96hD.120h正确答案：C答案解析：2026版静疗标准明确成人外周短导管常规留置时间为72-96h，最长不超过96h，儿童可根据血管通路情况适当延长至无并发症发生时拔除。7.以下哪种药物外渗后禁止局部冷敷A.蒽环类化疗药B.甘露醇C.多巴胺D.长春新碱正确答案：D答案解析：长春新碱、长春瑞滨等长春碱类药物外渗后冷敷会加重局部神经毒性，需采用热敷联合透明质酸酶局部封闭处理。8.中心血管通路装置（CVAD）拔除后，穿刺点需按压止血并密闭覆盖多长时间A.2hB.4hC.12hD.24h正确答案：D答案解析：CVAD拔除后穿刺点需至少按压5-10min（凝血功能异常者延长至20min），并用无菌密闭敷料覆盖24h，降低空气栓塞及穿刺点感染风险。9.输注两种有配伍禁忌的药物之间，冲管的生理盐水剂量至少为A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml正确答案：B答案解析：输注两种存在配伍禁忌的药物时，需用至少10ml生理盐水脉冲式冲管后方可输注下一种药物，避免药物在管腔内发生沉淀反应堵塞导管。10.PORT（输液港）无损伤针常规留置时间最长不超过A.7天B.14天C.21天D.28天正确答案：A答案解析：2026版静疗标准明确输液港无损伤针常规留置时间不超过7天，若连续输注高刺激性药物可每3-5天更换1次。11.以下属于静脉治疗相关并发症的有（多选）A.静脉炎B.药物外渗C.导管相关性血流感染D.空气栓塞E.血栓性静脉炎正确答案：ABCDE答案解析：以上均为静脉治疗过程中常见的并发症，需在治疗全程定期评估，早发现早干预。12.PICC置管后常规拍片定位，导管尖端的理想位置包括（多选）A.上腔静脉下1/3段B.上腔静脉与右心房交界处C.右心房内D.锁骨下静脉内E.颈内静脉内正确答案：AB答案解析：PICC导管尖端理想位置为上腔静脉下1/3段至上腔静脉右心房交界处，禁止进入右心室，置入锁骨下静脉、颈内静脉属于导管异位，需调整位置后方可使用。13.以下哪些情况需要立即拔除外周短导管（多选）A.静脉炎≥2级B.导管堵塞经处理无法再通C.穿刺部位少量渗血D.疑似导管相关感染E.药物外渗正确答案：ABDE答案解析：穿刺部位少量渗血可予加压止血后观察，无需立即拔管，其余选项均符合立即拔除外周短导管的临床指征。14.预防导管相关性血流感染（CRBSI）的措施正确的有（多选）A.置管时采用最大无菌屏障B.连续输注非刺激性药物时输液器每96h更换1次C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.用2%氯己定乙醇溶液消毒穿刺点皮肤E.输液接头每7天更换1次，若有污染、破损及时更换正确答案：ABCDE答案解析：以上均符合2026版CRBSI预防指南的推荐措施，可将CRBSI发生率降低60%以上。15.以下药物渗透压大于900mOsm/L，禁止使用外周短导管输注的有（多选）A.50%葡萄糖注射液B.20%甘露醇注射液C.3%氯化钠注射液D.全胃肠外营养（TPN）E.5%葡萄糖氯化钠注射液正确答案：ABCD答案解析：5%葡萄糖氯化钠渗透压约为343mOsm/L，可经外周短导管输注，其余选项渗透压均高于900mOsm/L，输注后静脉炎、外渗风险极高，禁止外周短导管输注。16.儿童外周短导管留置期间若没有并发症，可留置至输液结束后再拔除，无需定期更换。（判断）正确答案：√答案解析：2026版静疗标准明确儿童外周短导管无需常规72-96h更换，无相关并发症可留置至治疗结束。17.输血完毕后的输血器可用于输注普通生理盐水，无需立即更换。（判断）正确答案：×答案解析：输血完毕后输血器需立即更换，不可继续用于输注其他液体，避免残留血液滋生微生物引发感染。18.PICC导管堵塞时，可适当用力推注生理盐水冲管，尝试将栓子推入血管内恢复通畅。（判断）正确答案：×答案解析：导管堵塞时严禁暴力冲管，避免栓子脱落引发肺栓塞，或导致导管破裂漏液。19.输注刺激性药物时，宜选择上肢粗直的静脉穿刺，避免在关节部位、下肢静脉穿刺。（判断）正确答案：√答案解析：下肢静脉瓣膜多，血流速度慢，关节部位活动易导致导管移位外渗，因此输注刺激性药物优先选择上肢粗直静脉。20.长期不使用的PORT（输液港）无需定期冲管维护，待下次使用前再冲管即可。（判断）正确答案：×答案解析：长期不使用的PORT需至少每3个月用10ml以上生理盐水脉冲式冲管并肝素封管1次，避免导管堵塞。21.患者男性，62岁，肺癌术后行第3周期TP方案化疗（紫杉醇+顺铂），入院后予左上肢肘正中静脉置入4FrPICC导管，置管后第7天，患者主诉穿刺部位疼痛，查体见穿刺点红肿，范围3cm×4cm，沿导管走行有条索状硬结，无脓液渗出，体温37.2℃。（1）该患者出现了什么并发症？分级为几级？正确答案：该患者出现了PICC相关3级静脉炎。诊断依据：穿刺部位疼痛伴红肿，沿导管走行有条索状硬结，无脓液渗出，符合INS2026静脉炎分级中3级静脉炎的诊断标准。（2）针对该并发症的具体处理措施有哪些？正确答案：①暂时停止经该侧PICC输注化疗药物，评估导管功能，排查导管异位、感染等诱因，若无明确拔管指征可暂时保留导管；②局部予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次20min，也可选择水胶体敷料外用、多磺酸粘多糖乳膏局部涂抹或短波理疗，促进局部炎症吸收；③抬高患肢，避免剧烈活动，指导患者避免压迫穿刺侧肢体；④每日评估局部症状，若出现脓液渗出、体温升高大于38.5℃，需同步抽取导管血及外周血做病原学培养，排查导管相关性血流感染；⑤若症状持续3天以上无明显缓解，考虑拔除PICC导管，更换穿刺部位重新置管。22.患者女性，56岁，乳腺癌术后经右侧上肢PICC导管输注表柔比星时，突发穿刺部位肿胀疼痛，回抽有回血，输注速度减慢，查体见穿刺点周围皮肤肿胀，范围约5cm×6cm，皮温稍低，患者主诉局部刺痛明显。（1）该患者出现了什么情况？正确答案：该患者出现了发疱类化疗药物（表柔比星）外渗。（2）请写出具体的处理流程。正确答案：①立即停止输注，保留原针头，连接注射器尽量回抽渗出的药物，回抽量不少于3ml，之后拔除针头；②局部封闭：用10ml生理盐水+地塞米松5mg+2%利多卡因2ml在肿胀范围外0.5-1cm处做环形封闭，深度达皮下组织，范围覆盖全部肿胀区域；③局部予冰袋间断冷敷24h，避免冻伤，每次冷敷15-