2026年居家导尿更换护理服务规范考试试卷试题及答案

2026年居家导尿更换护理服务规范考试试卷试题及答案一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.居家导尿更换护理服务前，需对患者进行综合评估，以下不属于必评项目的是（）A.既往尿道损伤、狭窄史B.近1周尿常规、血常规结果C.患者家庭装修风格D.近3天体温、尿道口分泌物情况答案：C解析：居家导尿更换前需评估患者疾病史、检验检查结果、感染相关征象、尿道情况等，家庭装修风格与操作安全及患者预后无关，不属于必评项目。2.根据2026版《居家老年护理操作规范》，居家环境下操作前手卫生采用七步洗手法的时长不得少于（）A.15sB.20sC.30sD.60s答案：B解析：2026版规范明确要求居家护理操作前七步洗手法时长≥20s，确保手消毒效果，降低交叉感染风险。3.居家护理中为成年患者更换硅胶材质的导尿管，常规更换频次为（）A.每1周B.每2周C.每4周D.每8周答案：C解析：硅胶导尿管组织相容性好，常规留置情况下居家更换频次为每4周1次，若出现堵塞、感染等征象需即时更换。4.居家导尿更换时，对女性患者尿道口消毒的正确顺序是（）A.尿道口、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧上1/3、肛周B.肛周、大腿内侧上1/3、大阴唇、小阴唇、尿道口C.小阴唇、尿道口、大阴唇、阴阜、大腿内侧上1/3、肛周D.大阴唇、小阴唇、尿道口、肛周、大腿内侧上1/3答案：A解析：女性尿道口消毒需遵循由内向外、自上而下的顺序，先消毒尿道口，再依次向外周扩展，避免外周污染物污染尿道口。5.居家留置导尿患者的普通集尿袋更换频次为（）A.每日1次B.每3日1次C.每周2次D.每2周1次答案：C解析：2026版规范明确普通集尿袋每周更换2次，抗反流集尿袋可每周更换1次，若出现污染、堵塞、破损需即时更换。6.为成年男性患者更换导尿管时，尿管插入的适宜深度为（）A.10-12cmB.12-16cmC.16-20cmD.20-22cm答案：D解析：成年男性尿道长度为18-20cm，插入尿管20-22cm见尿液流出后再插入2-3cm，方可固定气囊，避免损伤尿道。7.居家导尿更换操作时，患者适宜的体位是（）A.侧卧位B.屈膝仰卧位，两腿略外展C.俯卧位D.端坐位答案：B解析：屈膝仰卧位、两腿外展可充分暴露尿道口，便于操作，减少患者暴露面积，保护隐私。8.居家留置导尿患者出现尿道口红肿、分泌物伴体温≥38.5℃时，首要处理措施是（）A.直接更换导尿管B.留取尿标本送检后，遵医嘱应用抗生素C.用碘伏冲洗尿道口即可D.增加饮水量答案：B解析：患者出现疑似尿路感染征象时，需先留取尿标本送检明确病原菌，再遵医嘱用药，避免盲目使用抗生素导致耐药。9.导尿更换操作后，对患者及家属的健康教育内容错误的是（）A.日常集尿袋需高于膀胱平面，避免尿液反流B.每日饮水量维持在1500-2000ml，预防尿路感染C.避免牵拉尿管，防止尿管脱出D.观察尿液颜色、性状、量，出现异常及时联系护理人员答案：A解析：集尿袋需低于膀胱平面，防止尿液反流引发逆行感染，其余选项均为正确健康教育内容。10.居家导尿更换产生的医疗废物，处理方式正确的是（）A.直接丢入家庭生活垃圾B.装入黄色医疗废物专用密封袋，标注感染性废物后，交由属地社区卫生服务中心统一处置C.用开水烫过后丢弃D.自行焚烧处理答案：B解析：居家护理产生的感染性医疗废物需严格按照要求封装后，交由辖区基层医疗卫生机构统一处置，禁止混入生活垃圾或自行处置。二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.居家导尿更换操作前，需提前告知患者及家属的内容包括（）A.操作目的、流程、可能的风险B.操作前30分钟避免清扫房间、铺床等扬尘操作C.操作前需排空膀胱D.操作过程中如有不适及时告知E.操作后可能出现的并发症及应对方式答案：ABDE解析：导尿更换操作本身需要患者膀胱有一定尿液便于判断尿管是否置入成功，无需提前排空膀胱，其余选项均为术前需告知的内容。2.以下哪些情况禁忌在居家环境下更换导尿管（）A.患者近3天出现尿道出血、排尿剧烈疼痛B.患者疑似尿道断裂、狭窄C.患者生命体征不稳定，收缩压＜90mmHgD.患者有前列腺增生病史，既往导尿顺利E.患者居家环境无法达到清洁操作要求答案：ABCE解析：前列腺增生患者既往导尿顺利可在居家环境下由经过培训的护理人员操作，其余选项均为居家导尿更换的禁忌症，需转至医疗机构处置。3.导尿更换时气囊注水的注意事项，正确的是（）A.见尿液流出后再插入2-3cm方可注水B.气囊注水需严格按照尿管标注的容量注入，避免过量C.注水后轻拉尿管有阻力感，证实尿管已固定于膀胱内D.若患者出现疼痛不适，需立即停止注水，抽出水囊内液体，调整尿管位置后再操作E.可使用生理盐水或灭菌注射用水注水，禁止使用空气答案：ABCDE解析：以上选项均为气囊注水的规范操作要求，可避免尿道损伤、尿管脱出等问题。4.居家导尿更换后，护理人员需观察的内容包括（）A.患者生命体征变化B.尿液的颜色、性状、量C.尿道口是否有渗血、渗液D.患者是否有腹痛、尿道疼痛等不适E.尿管引流是否通畅答案：ABCDE解析：以上均为操作后需重点观察的内容，及时发现并发症并处置。5.针对长期留置导尿的居家患者，预防尿路感染的措施正确的是（）A.每日用碘伏棉球清洁尿道口及周围皮肤2次B.保持引流系统密闭性，避免反复断开集尿袋接口C.常规进行膀胱冲洗，减少感染风险D.患者出现尿路感染征象时及时更换导尿管E.根据患者情况尽早进行膀胱功能训练，尽早拔管答案：ABDE解析：2026版规范明确不建议常规进行膀胱冲洗预防尿路感染，反而会增加逆行感染风险，其余选项均为正确的感染预防措施。三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.居家导尿更换属于侵入性操作，必须由取得护士执业证书且经过居家护理专项培训合格的人员开展。（）答案：√解析：侵入性护理操作需由具备相应资质的护理人员开展，无资质人员操作可能导致患者损伤、感染等严重后果。2.为女性患者插尿管时，若误入阴道，需立即拔出原尿管，稍作调整后重新插入尿道即可。（）答案：×解析：尿管误入阴道后已被污染，需更换新的无菌导尿管后再行插入，避免引发感染。3.居家导尿更换操作时，若无菌操作区域被污染，需立即更换无菌物品，重新消毒后再操作。（）答案：√解析：操作区域污染后继续操作会增加感染风险，需立即中止污染操作，重新准备无菌物品后再开展。4.老年男性前列腺增生患者导尿时可选择型号稍小的导尿管，适当涂抹利多卡因凝胶缓解插入时的疼痛。（）答案：√解析：前列腺增生患者尿道狭窄，选择小号尿管配合局部麻醉凝胶可减轻操作损伤，提升患者舒适度。5.留置导尿患者的尿管若出现堵塞，可直接用注射器加压冲洗疏通，无需更换尿管。（）答案：×解析：尿管堵塞后不建议加压冲洗，避免将沉淀物冲入肾盂引发感染，需评估后更换新的导尿管。6.居家导尿更换操作前，只需对患者身份进行核对，无需核对家属身份。（）答案：×解析：居家操作前需同时核对患者及签约家属的身份信息，确认服务对象及知情同意主体正确。7.患者留置尿管期间，若尿液清亮、无不适症状，可适当延长尿管更换时间至6周，减少操作频次。（）答案：×解析：硅胶尿管最长留置时间不得超过4周，延长留置时间会大幅增加感染及结石形成风险。8.为过敏体质患者更换导尿管前，需提前确认患者对碘伏、导尿管材质、麻醉凝胶等无过敏史方可操作。（）答案：√解析：操作前确认过敏史可避免患者出现过敏反应，保障操作安全。9.导尿更换操作完成后，需协助患者整理衣物，安置舒适体位，再整理用物。（）答案：√解析：操作后需优先安置患者，确认患者无不适后再整理用物，体现人文护理要求。10.居家护理人员需每2周对留置导尿的居家患者进行1次随访，评估尿管及患者情况。（）答案：√解析：2026版规范要求长期留置导尿的居家患者随访频次不得低于每2周1次，及时发现异常问题并处置。四、案例分析题（共1题，30分）患者，男，76岁，脑梗死后遗症卧床3年，既往有2型糖尿病病史12年，血糖控制不佳，留置硅胶导尿管5周，家属预约居家导尿更换服务。护理人员上门评估发现：患者体温37.9℃，尿道口有黄白色脓性分泌物，伴异味，尿液浑浊，下腹稍膨隆，膀胱区叩诊呈浊音，家属告知近2天患者尿量明显减少，尿管引流不畅。请结合2026版《居家导尿更换护理服务规范》回答以下问题：1.针对该患者当前情况，护理人员的处置流程是什么？（12分）2.为该患者更换导尿管的操作要点有哪些？（10分）3.针对该患者的健康指导内容有哪些？（8分）答案：1.处置流程：（1）立即为患者测量生命体征，评估意识状态，告知家属患者当前存在疑似尿路感染、尿管堵塞征象，完善护理记录；（3分）（2）留取清洁中段尿标本及尿道口分泌物标本，标注患者信息后交由家属送至辖区社区卫生服务中心检验，明确病原菌；（3分）（3）立即为患者更换新的无菌导尿管，疏通引流，操作过程严格遵循无菌原则；（3分）（4）将患者情况告知其签约的家庭医生，遵医嘱给予抗感染治疗及血糖调控干预，3天后随访患者症状缓解情况，若症状无缓解或出现高热、意识障碍等情况，立即协助家属转至上级医疗机构处置。（3分）2.操作要点：（1）操作前充分消毒尿道口及周围皮肤，增加消毒次数至3次，消毒范围扩大至肛周，清除尿道口脓性分泌物；（3分）（2）选择型号为14-16Fr的硅胶导尿管，插入前涂抹利多卡因凝胶减轻操作刺激，见尿液流出后再插入2-3cm，气囊注入10-15ml灭菌注射用水，轻拉尿管确认固定妥当；（3分）（3）更换尿管后使用生理盐水缓慢冲洗膀胱，冲出膀胱内浑浊尿液及沉淀物，观察引流是否通畅，冲洗过程中注意观察患者反应，若出现腹痛立即停止操作；（2分）（4）操作后及时记录尿液性状、量，观察患者体温变化。（2分）3.健康指导内容：（1）饮食指导：指导家属控制患者碳水化合物摄入，遵医嘱规范使用降糖药物，将空