(新)过敏性休克应急预案考核试题(含答案)

(新)过敏性休克应急预案考核试题(含答案)一、单选题（共25题，每题2分）1.过敏性休克最常见的致病原因是：A.食物B.药物C.接触性过敏原D.物理因素2.过敏性休克发生时，病理生理改变中最核心的特征是：A.血管扩张和通透性增加B.支气管平滑肌收缩C.黏膜分泌增加D.嗜酸性粒细胞增多3.抢救过敏性休克的首选药物是：A.地塞米松B.多巴胺C.肾上腺素D.异丙嗪4.青霉素过敏性休克最常出现的症状是：A.腹痛腹泻B.发热皮疹C.呼吸困难和喉头水肿D.关节疼痛5.肾上腺素治疗过敏性休克的主要药理作用是：A.仅兴奋α受体B.仅兴奋β受体C.兴奋α、β受体D.抑制组胺释放6.成人发生过敏性休克时，肾上腺素推荐的首次皮下或肌内注射剂量为：A.0.1B.0.5C.1.0D.5.07.在抢救过敏性休克患者时，首选的体位是：A.头低足高位B.去枕平卧位，足抬高C.半坐卧位D.侧卧位8.下列哪种药物在过敏性休克抢救中通常作为辅助用药，起效较慢，不作为首选：A.肾上腺素B.糖皮质激素（如氢化可的松）C.氧气吸入D.肾上腺素能受体激动剂9.患者在使用血清制品后出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗，脉搏细速，血压下降，首先应考虑：A.血清病B.过敏性休克C.感染性休克D.低血糖反应10.过敏性休克患者出现喉头水肿，呼吸困难严重时，除药物治疗外，最紧急的处理措施是：A.气管插管或气管切开B.高流量吸氧C.使用呼吸兴奋剂D.拍背排痰11.关于肾上腺素的给药途径，在过敏性休克急救中，若情况紧急，为了确保快速起效，首选：A.静脉推注B.皮下注射C.肌内注射D.口服12.过敏性休克发生后，如症状不缓解，每隔多少时间可重复注射肾上腺素：A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟13.抗组胺药物（如异丙嗪、苯海拉明）在过敏性休克治疗中的作用是：A.快速升压B.扩张支气管C.阻断组胺受体，减轻黏膜水肿D.抗炎14.下列哪项不是过敏性休克的典型临床表现：A.血压骤降B.意识障碍C.剧烈头痛D.皮肤黏膜红斑或风团15.预防过敏性休克最主要的措施是：A.提高机体免疫力B.严格掌握用药适应症，询问过敏史C.用药前常规使用抗过敏药D.控制输液速度16.链霉素过敏反应时，除了使用肾上腺素外，常需联合使用的解毒药是：A.10葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.乳酸钠D.利多卡因17.过敏性休克时，患者若出现心搏骤停，应立即进行的处理是：A.静脉推注大剂量肾上腺素B.胸外心脏按压及人工呼吸（CPR）C.静脉推注阿托品D.电除颤18.评估过敏性休克严重程度的主要客观指标是：A.皮疹范围B.血压和心率C.患者主观感受D.体温变化19.在补充血容量治疗过敏性休克时，首选的液体是：A.低分子右旋糖酐B.5葡萄糖溶液C.平衡盐溶液或生理盐水D.10葡萄糖溶液20.关于过敏性休克的护理，下列哪项是错误的：A.立即停药，就地抢救B.保暖C.密切观察生命体征D.症状缓解后即可让患者立即离开21.碘造影剂引起的过敏性休克，其潜伏期通常为：A.立即发生B.15−C.1−D.24小时以上22.伴有支气管哮喘的过敏性休克患者，除了肾上腺素外，常需加用的药物是：A.氨茶碱B.毛花苷C（西地兰）C.呋塞米D.硝酸甘油23.肾上腺素注射后，若患者出现剧烈头痛、血压过高、心悸等副作用，应：A.立即给予利尿剂B.立即给予血管扩张剂C.继续观察，通常为短暂反应D.停止所有抢救措施24.过敏性休克属于哪一类型的变态反应：A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应25.记录过敏性休克抢救过程时，重点应记录：A.家属的情绪B.抢救时间、用药、剂量、生命体征变化C.医生的职称D.病室的环境温度二、多选题（共15题，每题4分）1.过敏性休克的典型临床表现包括：A.血压急剧下降至80/B.意识丧失或昏迷C.皮肤黏膜出现红斑、风团，甚至大面积皮下出血D.喉头水肿、支气管痉挛导致呼吸困难E.剧烈腹痛、呕吐2.抢救过敏性休克时，应用肾上腺素的目的是：A.收缩血管，升高血压B.扩张支气管，缓解呼吸困难C.兴奋心肌，增加心输出量D.抑制肥大细胞释放组胺E.减轻喉头水肿3.遇到患者发生过敏性休克时，护士应立即采取的措施包括：A.立即停药，更换液体B.立即皮下或肌内注射肾上腺素C.给予氧气吸入D.呼叫医生协助抢救E.针刺人中、内关等穴位4.下列哪些药物常作为过敏性休克的辅助治疗药物：A.地塞米松或氢化可的松B.异丙嗪或苯海拉明C.多巴胺或去甲肾上腺素D.阿托品E.西咪替丁（受体拮抗剂）5.预防药物过敏性休克的主要措施有：A.仔细询问过敏史B.做过敏试验C.首次注射青霉素后观察30分钟D.易过敏药物配制后现配现用E.准备好急救药品和设备6.过敏性休克患者出现循环衰竭症状时，可表现为：A.面色苍白B.冷汗C.四肢厥冷D.脉搏细速或摸不到E.尿量减少7.关于过敏性休克时肾上腺素的使用，正确的说法是：A.是抢救的首选药B.可皮下、肌内或静脉注射C.心脏骤停时可静脉推注或心内注射D.重复注射需间隔一定时间E.剂量越大越好，无上限8.过敏性休克患者需建立静脉通道的原因是：A.快速补充血容量B.输入急救药物C.维持水电解质平衡D.便于采血化验E.方便给予营养支持9.下列哪些情况属于过敏性休克的危险因素：A.有既往过敏史B.哮喘患者C.心血管疾病患者D.正在使用β受体阻滞剂的患者E.老年人及儿童10.护理过敏性休克患者时，保暖措施的正确做法是：A.增加盖被B.使用热水袋（注意防烫伤）C.提高室温D.给予热饮料E.直接使用电热毯高温加热11.过敏性休克抢救成功后，后续护理应包括：A.继续密切观察生命体征24小时B.告知患者及家属致敏原，避免再次接触C.在病历上做明显标记D.立即办理出院手续E.做好心理护理12.区分过敏性休克与感染性休克，主要依据是：A.有无过敏原接触史B.起病急缓C.是否伴有皮肤黏膜过敏症状D.血白细胞计数E.体温变化13.链霉素过敏性休克时，使用钙剂的作用机制是：A.增加神经肌肉兴奋性B.对抗链霉素的神经肌肉阻滞作用C.减轻毛细血管通透性D.增强心肌收缩力E.镇静作用14.对于喉头水肿导致窒息风险极高的过敏性休克患者，应准备的急救设备包括：A.气管插管包B.气管切开包C.喉镜D.吸痰器E.简易呼吸器15.在记录过敏性休克抢救病历时，必须准确记录的内容有：A.发生时间B.症状表现C.用药名称、剂量、时间、途径D.抢救措施的具体实施时间E.患者转归情况三、判断题（共15题，每题2分）1.过敏性休克发生时，只要血压回升，就可以停止抢救观察。（）2.肾上腺素是过敏性休克抢救中唯一有效的药物。（）3.青霉素过敏试验阴性者，注射后绝不会发生过敏性休克。（）4.过敏性休克患者应立即转移至抢救室进行抢救，以免影响其他患者。（）5.皮下注射肾上腺素后，若无效，可立即改为静脉推注大剂量肾上腺素。（）6.糖皮质激素在过敏性休克抢救中起效慢，但有助于维持疗效和预防迟发反应。（）7.患者仅表现为皮肤瘙痒和皮疹，无血压下降和呼吸困难，不属于过敏性休克。（）8.在无法建立静脉通道时，肾上腺素可以通过气管内给药。（）9.过敏性休克患者若伴有支气管哮喘，应禁用肾上腺素，以免诱发心律失常。（）10.补充血容量是治疗过敏性休克的重要措施之一。（）11.询问过敏史时，只需询问药物过敏史，食物过敏史不重要。（）12.注射动物血清制剂前，必须做过敏试验。（）13.过敏性休克患者出现心跳骤停时，应按照心肺复苏指南进行抢救，肾上腺素剂量需调整。（）14.使用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克时，可能对肾上腺素治疗无反应，需要使用胰高血糖素。（）15.过敏性休克抢救过程中，应每15−四、填空题（共15空，每空2分）1.过敏性休克临床上通常表现为两大类症状：__________和__________。2.抢救过敏性休克时，肾上腺素的常用浓度为__________（1:3.过敏性休克患者若发生心脏骤停，肾上腺素静脉注射剂量为__________。4.青霉素过敏性休克发生最迅速，多在注射后__________分钟内发生。5.过敏性休克患者最危险的病理改变是__________和__________，可迅速导致死亡。6.为预防过敏性休克，易过敏药物注射后应严密观察患者__________分钟。7.过敏性休克急救中，若患者血压仍低，在补充血容量的基础上，可使用__________类药物维持血压。8.喉头水肿是过敏性休克致死的主要原因之一，必要时需行__________。9.记录抢救过程时，必须做到__________、__________、__________。10.链霉素过敏性休克除使用肾上腺素外，还可静脉注射__________解救。五、简答题（共5题，每题10分）1.简述过敏性休克的急救原则。2.简述肾上腺素在过敏性休克抢救中的作用机制及使用注意事项。3.列出过敏性休克的典型临床表现（至少列出4个方面的症状）。4.预防药物过敏性休克的主要护理措施有哪些？5.简述过敏性休克患者发生呼吸心跳骤停时的急救流程。六、案例分析题（共3题，每题15分）1.案例一：患者李某，男，35岁，因急性扁桃体炎就诊。既往有青霉素过敏史（皮疹），但未告知护士。护士遵医嘱给予青霉素800万U加入生理盐水250mL中静脉滴注。滴注约5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、四肢发冷。查体：神志清楚，精神紧张，BP65/40mmHg，P120次/分，R28次/分，双肺可闻及哮鸣音，全身皮肤出现散在红色风团。问题：(1)该患者发生了什么情况？依据是什么？(2)作为首诊护士，你应立即采取哪些急救护理措施？(3)医生到达前，你应如何执行药物治疗？2.案例二：患者王某，女，28岁，因破伤风感染，遵医嘱注射TAT（破伤风抗毒素）。皮试结果为阳性，医生决定采用脱敏注射法。在注射第一针后约2分钟，患者突然出现剧烈腹痛、恶心呕吐，随即呼吸困难，口唇发绀，脉搏细速摸不清，血压测不到，神志逐渐模糊。问题：(1)请判断该患者发生了什么反应？(2)针对该患者的紧急情况，请列出主要的急救药物及其给药途径和剂量。(3)在抢救过程中，护士应重点观察哪些生命体征和病情变化？3.案例三：患者张某，男，65岁，有冠心病史，长期服用倍他乐克（美托洛尔，一种β受体阻滞剂）。因造影检查需要静脉注射碘造影剂。注射后患者出现全身大汗、喘息、血压降至70/45mmHg。立即给予肾上腺素1mg肌内注射，5分钟后复测血压仍为75/48mmHg，症状改善不明显。问题：(1)分析该患者对肾上腺素反应不佳的可能原因。(2)此时除了继续补充血容量外，还可考虑加用哪些药物进行治疗？(3)对于此类高危患者，在进行碘造影剂检查前应做哪些预防准备？参考答案与详细解析一、单选题答案与解析1.答案：B解析：药物是引起过敏性休克最常见的致病原因，尤其是抗生素（如青霉素、头孢菌素）和血清制品（如破伤风抗毒素）。2.答案：A解析：过敏性休克属于I型变态反应，导致广泛的血管扩张和毛细血管通透性增加，使血浆外渗，有效循环血量急剧减少。3.答案：C解析：肾上腺素是过敏性休克抢救的首选药物，具有兴奋心肌、收缩血管、松弛支气管平滑肌的作用，能迅速逆转休克症状。4.答案：C解析：青霉素过敏性休克最常出现呼吸道症状和皮肤症状，其中喉头水肿和支气管痉挛引起的呼吸困难是致死的主要原因。5.答案：C解析：肾上腺素同时激动α和β受体。α受体兴奋使血管收缩，升高血压；β受体兴奋使支气管扩张，增强心肌收缩力。6.答案：B解析：成人通常使用0.1肾上腺素（即1:1000）0.5m7.答案：B解析：取休克体位，去枕平卧，下肢抬高，以增加回心血量和脑部供血。如有呼吸困难，可适当抬高头部。8.答案：B解析：糖皮质激素抗过敏作用强，但起效慢，主要用于辅助治疗，以维持疗效和预防迟发性过敏反应。9.答案：B解析：使用血清制品后迅速出现的循环衰竭（低血压、脉搏细速）和急性呼吸道症状，是典型的过敏性休克表现。10.答案：A解析：喉头水肿导致气道堵塞，药物无法立即缓解时，必须立即建立人工气道（气管插管或切开），否则患者会因窒息死亡。11.答案：C解析：大多数指南推荐肌内注射（大腿中部外侧）作为首选途径，因为吸收快且比静脉注射更安全。若无改善，可考虑静脉给药。12.答案：A解析：若症状不缓解，可每隔5−−1513.答案：C解析：抗组胺药主要作用于受体，可缓解皮肤瘙痒、荨麻疹和血管性水肿，对缓解支气管痉挛和升压作用较弱。14.答案：C解析：剧烈头痛不是过敏性休克的典型症状，常见于高血压危候或脑血管意外。过敏性休克主要表现为休克体征和皮肤黏膜/呼吸道症状。15.答案：B解析：严格询问过敏史是预防的关键。对有过敏史者禁用或脱敏注射，皮试也是重要的预防手段。16.答案：A解析：链霉素具有神经肌肉阻滞作用，可导致呼吸肌麻痹。钙剂（如葡萄糖酸钙或氯化钙）可与链霉素竞争络合，解除这种阻滞。17.答案：B解析：一旦发生心搏骤停，立即按照心肺复苏（CPR）流程进行胸外按压和人工呼吸，这是基础生命支持的核心。18.答案：B解析：血压和心率是评估休克严重程度和复苏效果最客观、最直接的指标。19.答案：C解析：首选晶体液（生理盐水或平衡盐液）快速扩容，必要时可选用胶体液。20.答案：D解析：症状缓解后，患者仍需密切观察，因为过敏性休克可能有双相反应（即症状缓解后再次发作），不能立即离开。21.答案：A解析：碘造影剂引起的过敏反应通常在注射后立即或数分钟内发生，属于速发型变态反应。22.答案：A解析：氨茶碱可松弛支气管平滑肌，兴奋呼吸中枢，常用于伴有哮喘的过敏反应，但需注意心率。23.答案：C解析：肾上腺素的副作用通常短暂，随着药物代谢会自行缓解。若持续高血压或心动过速，可给予血管扩张剂或β受体阻滞剂处理。24.答案：A解析：过敏性休克属于I型变态反应（速发型），由IgE介导，肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒释放组胺等介质引起。25.答案：B解析：抢救记录必须客观、真实、准确、及时，详细记录时间轴和措施，是医疗文书的重要部分。二、多选题答案与解析1.答案：ABCD解析：过敏性休克典型表现包括：低血压（A）、意识障碍（B）、皮肤黏膜症状（C）、呼吸道症状（D）。腹痛呕吐（E）可见于胃肠道过敏反应，但不是休克的核心特征。2.答案：ABCE解析：肾上腺素通过激动α受体收缩血管升压（A），激动受体扩张支气管（B），激动受体兴奋心肌（C）。它不能抑制组胺释放（D错误），而是拮抗组胺的作用。减轻喉头水肿是通过收缩血管实现的（E）。3.答案：ABCD解析：护士应立即停药（A）、注射肾上腺素（B）、吸氧（C）、呼叫医生（D）。针刺穴位（E）并非现代急救的常规推荐措施，起效慢且不可靠。4.答案：ABCE解析：糖皮质激素（A）、抗组胺药（B）、血管活性药（C）、受体拮抗剂（E）均为辅助用药。阿托品（D）主要用于缓慢性心律失常，不是过敏性休克的常规用药。5.答案：ABCDE解析：所有选项均为预防过敏性休克的有效措施。6.答案：ABCDE解析：均为外周循环灌注不足的表现。7.答案：ABCD解析：肾上腺素是首选（A），可多途径给药（B、C），需间隔重复（D）。剂量并非越大越好，过量可致高血压、心律失常（E错误）。8.答案：ABC解析：建立通道主要用于扩容（A）和给药（B），维持内环境（C）。采血（D）和营养（E）并非此时的首要目的。9.答案：ABCDE解析：既往史、哮喘、心血管病、使用β阻滞剂、高龄均为高危因素。10.答案：ABC解析：增加盖被、提高室温、谨慎使用热水袋是正确的。给予热饮料可能因气道误吸风险而禁忌（D），直接电热毯高温加热可能导致烫伤或血管过度扩张（E错误）。11.答案：ABCE解析：抢救成功后需继续观察（A）、宣教（B）、标记（C）、心理护理（E）。不能立即出院（D）。12.答案：ABC解析：主要依据接触史（A）、起病速度（B）、皮肤黏膜症状（C）。白细胞（D）和体温（E）主要用于鉴别感染性休克。13.答案：BC解析：钙剂主要用于解除链霉素的神经肌肉阻滞作用（B），也可轻度减轻毛细血管通透性（C）。并非主要为了兴奋神经（A）或强心（D）。14.答案：ABCDE解析：所有设备均为气道管理和呼吸支持所必需。15.答案：ABCDE解析：抢救记录必须包含时间、症状、处置、转归等所有关键要素。三、判断题答案与解析1.答案：×解析：血压回升并不代表脱离危险，需维持血压稳定，并密切观察至少24小时，防止双相反应。2.答案：×解析：肾上腺素是首选，但并非唯一有效药物。液体复苏、激素、抗组胺药、气道管理等同样至关重要。3.答案：×解析：皮试阴性者仍有发生过敏性休克的可能（假阴性或机体状态改变），因此注射后仍需观察。4.答案：×解析：过敏性休克进展极快，必须“就地抢救”，禁止搬运患者，以免加重病情或延误抢救时机。5.答案：×解析：若肌内注射无效，可考虑静脉给药，但需稀释后缓慢推注，且严密监测心率和血压，不可直接推注大剂量。6.答案：√解析：糖皮质激素起效慢，但抗炎抗过敏作用强，有助于巩固疗效和预防迟发反应。7.答案：√解析：休克定义包含低血压和循环灌注不足。仅有皮肤症状而无循环衰竭，称为严重过敏反应或荨麻疹，不称为休克。8.答案：√解析：在静脉或骨髓通路无法建立时，肾上腺素可通过气管内给药（剂量通常加倍）。9.答案：×解析：肾上腺素是救命药，即使有哮喘，发生过敏性休克时也必须使用，因为其扩张支气管的作用对抢救哮喘发作至关重要。10.答案：√解析：血管扩张导致血容量相对不足，扩容是纠正休克的基本措施。11.答案：×解析：食物、昆虫毒液等过敏史同样重要，必须全面询问。12.答案：√解析：动物血清制品（如TAT）属于异种蛋白，极易过敏，必须做皮试。13.答案：√解析：心跳骤停时，肾上腺素剂量通常为1mg静脉推注（每14.答案：√解析：β受体阻滞剂可拮抗肾上腺素的β受体作用，使其难以发挥升压和扩支气管效应。此时可考虑使用胰高血糖素（不依赖β受体）。15.答案：√解析：密切监测生命体征是评估抢救效果和调整治疗方案的依据。四、填空题答案与解析1.答案：休克表现（循环衰竭）；过敏反应表现（皮肤黏膜/呼吸道症状）解析：两大类症状缺一不可。2.答案：0.1（或1:1000解析：标准剂量和浓度。3.答案：1解析：心肺复苏时的标准剂量。4.答案：5解析：甚至更短，数秒至数分钟即可发病。5.答案：喉头水肿；支气管痉挛解析：呼吸道梗阻是致死主因。6.答案：30解析：常规观察时间。7.答案：血管活性（如多巴胺、去甲肾上腺素）解析：扩容后血压仍低时使用。8.答案：气管插管或气管切开解析：解除气道梗阻。9.答案：及时；准确；完整解析：医疗文书书写要求。10.答案：10葡萄糖酸钙（或氯化钙）解析：钙剂是链霉素的特效解毒药。五、简答题答案与解析1.答案：(1)立即停药，就地抢救。(2)首选肾上腺素皮下或肌内注射。(3)保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管/切开。(4)补充血容量，纠正酸中毒。(5)应用糖皮质激素和抗组胺药。(6)应用血管活性药物维持血压。(7)密切观察生命体征，做好记录。2.答案：机制：激动α受体收缩血管，升高血压；激动受体兴奋心肌，增加心输出量；激动受体松弛支气管平滑肌。注意事项：(1)严格掌握剂量，避免过量导致高血压、心律失常。(2)注射部位需轮换，防止局部坏死。(3)必须密切监测心率、血压。(4)若肌内注射无效，慎用静脉注射，需稀释后缓慢推注。3.答案：(1)皮肤黏膜表现：潮红、苍白、发绀、荨麻疹、血管性水肿。(2)呼吸道表现：喉头水肿、胸闷、气促、喘鸣、呼吸困难。(3)心血管表现：心悸、苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降、心律失常。(4)神经系统表现：烦躁不安、头晕、意识丧失、抽搐。(5)消化道表现：腹痛、呕吐、腹泻。4.答案：(1)仔细询问过敏史，有过敏史者禁用或脱敏注射。(2)严格做药物过敏试验，阴性者方可用药。(3)易过敏药物现配现用。(4)注射后观察20−(5)备好急救药品和设备（如肾上腺素、氧气等）。(6)告知患者勿随意使用易过敏药物。5.答案：(1)立即判断意识和大动脉搏动，确认心搏骤停。(2)立即启动心肺复苏（CPR），胸外心脏按压频率