2026年三基护理考试复习题库及答案

2026年三基护理考试复习题库及答案一、单选题（A1/A2型）1.下列哪项不属于护理程序的步骤？A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价F.预后答案：F2.护士在执行无菌操作时，无菌区域打开的有效期为？A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时E.7天答案：C3.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm答案：B4.下列哪种药物禁用于皮下注射？A.胰岛素B.肝素C.疫苗D.50%葡萄糖溶液E.低分子肝素钙答案：D5.成人男性血红蛋白的正常参考值范围为？A.90~120g/LB.110~130g/LC.120~160g/LD.170~200g/LE.60~90g/L答案：C6.关于输血前准备，下列哪项是错误的？A.做血型鉴定和交叉配血试验B.血液从血库取出后，在室温下放置15-20分钟再输入C.输血前必须两人核对无误后方可输入D.如输血袋有破损、漏血，严禁使用E.输血前应给患者注射抗过敏药物答案：E7.临床上最常见的输液反应是？A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应答案：A8.下列哪种情况禁忌洗胃？A.幽门梗阻B.急性胃扩张C.误服强酸强碱D.药物中毒E.食物中毒答案：C9.有关吸痰法，下列哪项描述不正确？A.每次吸痰时间不超过15秒B.吸痰前后应给予高流量氧气吸入C.吸痰管应左右旋转，向上提拉D.痰液粘稠时可雾化稀释后再吸E.负压调节应成人小于40.0kPa答案：E10.阻塞性肺气肿患者吸氧时，氧流量一般为？A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/minE.8-10L/min答案：A11.留取24小时尿标本做肌酐定量测定，需添加的防腐剂是？A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.麝香草酚E.稀盐酸答案：B12.体温过低是指体温低于？A.35℃B.36℃C.36.5℃D.37℃E.37.5℃答案：A13.成人男性正常脉搏范围为？A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-100次/分D.100-120次/分E.50-60次/分答案：B14.下列哪种体位适用于颅脑手术后患者？A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.头高足低位E.半坐卧位答案：D15.铺备用床的目的是？A.保持病室整洁，准备接受新患者B.便于治疗和护理C.预防并发症D.使患者舒适E.保持患者体位安全答案：A16.压疮淤血红润期的主要护理措施是？A.去除坏死组织B.用生理盐水冲洗C.局部按摩，促进血液循环D.避免局部继续受压，增加翻身次数E.红外线照射答案：D17.青霉素过敏性休克首选的急救药物是？A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙嗪D.地塞米松E.多巴胺答案：B18.下列关于导尿管留置期间的护理，错误的是？A.每日更换集尿袋B.每周更换导尿管C.鼓励患者多饮水D.保持尿道口清洁E.每日进行膀胱冲洗答案：E19.大便隐血试验前3天，患者应禁食？A.绿叶蔬菜B.牛奶C.面条D.米饭E.馒头答案：A20.护理工作中发生锐器伤，首先应采取的措施是？A.立即报告护士长B.立即从近心端向远心端挤压伤口C.立即用流动水和肥皂液清洗伤口D.立即消毒伤口E.立即抽血化验答案：C21.下列哪种溶液属于高渗溶液？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.1.4%碳酸氢钠溶液E.林格氏液答案：C22.乙醇擦浴时，禁擦的部位是？A.头部、颈部、四肢B.胸前区、腹部、足底C.背部、腋窝D.两侧肾区E.腹股沟答案：B23.采集血培养标本的最佳时间是？A.发热高峰时B.发热前C.体温正常后D.随时采集E.空腹时答案：A24.下列哪项不符合无菌技术操作原则？A.操作环境要清洁，宽阔B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌物品疑有污染，不可使用D.无菌包打开后，未用完可保存24小时E.一套无菌物品只供一位患者使用答案：D25.人工呼吸器送气时，若通气量过大，患者可出现？A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒答案：A26.成人胃管插入的深度约为？A.35-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cmE.75-85cm答案：B27.护理记录中PIO格式是指？A.问题、措施、结果B.评估、诊断、评价C.计划、实施、评价D.诊断、相关因素、症状体征E.评估、计划、实施答案：A28.下列哪种疾病患者需给予低蛋白饮食？A.尿毒症B.贫血C.肺结核D.高热E.甲状腺功能亢进答案：A29.临终患者常见的心理反应分期中，哪一期表现为愤怒、怨恨？A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：B30.传染病患者出院后的终末消毒处理，错误的是？A.布类物品送洗衣房清洗B.被服类在烈日下暴晒6小时C.病室用消毒液熏蒸D.床、桌椅用消毒液擦拭E.嘱患者沐浴后换上清洁衣服答案：A31.电动吸痰器每次吸痰时间不宜超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒答案：C32.为昏迷患者做口腔护理时，下列哪项是错误的？A.协助患者取仰卧位，头偏向一侧B.取下活动义齿C.用血管钳夹紧棉球，每次一个D.漱口E.检查口腔有无溃疡答案：D33.输液过程中，患者出现胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，应考虑？A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应答案：B34.下列哪种药物需要避光保存？A.肾上腺素B.维生素CC.盐酸肾上腺素D.硝普钠E.阿托品答案：D35.护士在为患者翻身时，应注意？A.动作轻稳，协调一致B.将患者身体托起，避免拖、拉、推C.翻身间隔时间根据病情而定D.保留导管固定通畅E.以上都是答案：E36.采集咽拭子标本时，擦拭部位不宜过深，以免引起？A.呕吐B.咳嗽C.出血D.窒息E.疼痛答案：A37.下列哪项不是护理诊断的组成部分？A.名称B.定义C.相关因素D.症状和体征E.P/E公式答案：D38.皮下注射胰岛素时，常用的注射部位是？A.腹部B.大腿外侧C.上臂三角肌下缘D.臀大肌E.前臂外侧答案：C39.伤寒患者最适宜的饮食是？A.低盐饮食B.低脂饮食C.少渣饮食D.高蛋白饮食E.高热量饮食答案：C40.护士执业注册的有效期为？A.1年B.3年C.5年D.10年E.终身答案：C41.关于紫外线灯管消毒，下列哪项是正确的？A.照射时间不少于30分钟B.灯管强度低于70μW/cm²时应更换C.消毒时人员应留在室内D.灯管表面可用酒精擦拭E.适宜温度为20-40℃，湿度为40%-60%答案：B42.为防止交叉感染，护理乙肝患者后，洗手应重点搓洗？A.指甲B.手掌C.手背D.指缝E.手腕答案：A43.成人男性导尿时，尿管插入尿道深度为？A.4-6cmB.6-8cmC.10-12cmD.20-22cmE.25-30cm答案：D44.下列哪种情况不宜采用鼻饲法？A.昏迷患者B.口腔手术后患者C.食管梗阻患者D.食管静脉曲张破裂出血患者E.拒绝进食者答案：D45.护理工作中，发生医疗事故争议时，应在几小时内向所在卫生行政部门报告？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时答案：B46.静脉输液时，滴管内液面自行下降，原因是？A.输液管管径太粗B.茂菲氏滴管有裂缝C.针头滑出血管外D.针头斜面紧贴血管壁E.静脉痉挛答案：B47.抢救过敏性休克患者时，肾上腺素的注射途径是？A.皮下注射B.肌内注射C.静脉注射D.皮内注射E.皮下或肌内注射答案：E48.下列哪项属于医疗废物？A.使用过的一次性注射器B.患者的生活垃圾C.输液瓶（未接触患者体液）D.药品包装袋E.病历纸答案：A49.测量腋温时，体温计应紧贴皮肤，测量时间为？A.3分钟B.5分钟C.8分钟D.10分钟E.15分钟答案：D50.护士为患者行导尿术时，第一次消毒会阴部的顺序是？A.由外向内，自上而下B.由内向外，自上而下C.由外向内，自下而上D.由内向外，自下而上E.任意方向答案：A二、多选题（X型）1.护理程序的步骤包括哪些？A.评估B.护理诊断C.计划D.实施E.评价答案：ABCDE2.无菌技术操作的基本原则包括？A.环境要清洁、宽阔B.无菌物品必须放在无菌容器内C.无菌物品取出后不可放回D.无菌物品疑有污染不可使用E.一套无菌物品只供一位患者使用答案：ABCDE3.压疮的好发部位包括？A.骶尾部B.肩胛部C.肘部D.髋部E.足跟部答案：ABCDE4.输液过程中发生空气栓塞的应急处理措施包括？A.立即停止输液B.通知医生C.将患者置于左侧卧位和头低足高位D.给予高流量吸氧E.密切观察病情变化答案：ABCDE5.下列哪些情况需要执行保护性隔离？A.严重烧伤患者B.早产儿C.白血病患者D.肾移植术后患者E.获得性免疫缺陷综合征患者答案：ABCDE6.采集动脉血气分析标本时的注意事项包括？A.必须使用抗凝注射器B.采血后立即隔绝空气C.采血部位通常选择桡动脉或股动脉D.采血后轻轻转动注射器混匀血液E.标本应立即送检答案：ABCDE7.青霉素皮试结果阳性的临床表现包括？A.局部皮丘隆起增大B.出现红晕C.周围有痒感D.有伪足E.全身出现过敏性休克症状答案：ABCDE8.下列哪些是护理质量评价指标？A.患者满意度B.基础护理合格率C.特级、一级护理合格率D.护理文书书写合格率E.急救物品完好率答案：ABCDE9.简易呼吸器的使用指征包括？A.呼吸骤停B.呼吸衰竭C.麻醉期间呼吸抑制D.气管插管前给氧E.气管切开患者吸痰时答案：ABCDE10.下列哪些属于高热量饮食的食物？A.瘦肉B.鸡蛋C.鱼类D.豆制品E.新鲜蔬菜答案：ABCD11.预防患者跌倒/坠床的措施包括？A.在床头悬挂“防跌倒”警示标识B.将床的高度降至最低C.固定好床脚刹车D.嘱咐患者穿防滑鞋E.保持地面干燥无障碍物答案：ABCDE12.常用的静脉输液部位包括？A.周围静脉B.头皮静脉C.颈外静脉D.股静脉E.锁骨下静脉答案：ABCDE13.下列哪些是临终患者的生理变化？A.肌肉张力丧失B.胃肠蠕动减弱C.循环功能减退D.呼吸功能减退E.意识改变答案：ABCDE14.护理工作中发生职业暴露后的处理流程包括？A.立即进行局部处理B.报告科室负责人C.填写职业暴露登记表D.进行风险评估E.预防性用药和随访答案：ABCDE15.下列哪些药物属于剧毒药，需要严格管理？A.吗啡B.哌替啶C.阿托品D.氯化钾E.胰岛素答案：AB16.为昏迷患者进行口腔护理时，需特别注意？A.禁止漱口B.使用开口器时应从臼齿处放入C.棉球不可过湿D.棉球需夹紧，防止遗留在口腔E.活动义齿应浸泡于冷开水中答案：ABCDE17.下列哪些情况需要暂停鼻饲？A.患者出现恶心、呕吐B.鼻饲管堵塞C.患者突然发生呼吸急促D.上消化道出血E.腹泻严重答案：ABCDE18.下列哪些是急性肺水肿患者的典型表现？A.极度呼吸困难B.咳粉红色泡沫样痰C.听诊肺部布满湿啰音D.口唇发绀E.颈静脉怒张答案：ABCDE19.采集粪便标本做细菌培养时，应注意？A.使用无菌容器B.取异常部分粪便C.留取粪便的中央部分D.标本应立即送检E.不可混入尿液答案：ABDE20.下列哪些是护理评估时收集资料的方法？A.观察B.交谈C.护理体检D.查阅病历E.心理测量答案：ABCDE三、填空题1.护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，其中____是护理程序的核心。答案：评估2.生命体征包括体温、脉搏、呼吸和____。答案：血压3.测量腋温时，腋窝处若有汗液，应先用____擦干，以免影响测温结果。答案：干纱布4.无菌持物钳及其容器应每周消毒灭菌一次，手术室、门诊换药室等使用频繁的部门应____消毒一次。答案：每日5.成人男性血红蛋白的正常参考值为____g/L。答案：120-1606.输血前后及两袋血液之间应输入少量____溶液，避免血液发生凝集。答案：生理盐水7.乙醇擦浴时，头部置冰袋是为了____，足底置热水袋是为了减轻头部充血。答案：防止头部充血引起不适8.为女性患者导尿时，初步消毒的顺序是：由外向内，自____向下。答案：阴阜9.氧气筒内的氧气压力表显示的压力不应低于____MPa，以保证氧气输出。答案：0.510.临时医嘱有效时间在____小时以内，一般只执行一次。答案：2411.护士洗手时，揉搓双手的时间至少为____秒。答案：1512.留取尿常规标本时，应留取晨起第____次尿液。答案：一13.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面的高度应为____，以利于观察滴速。答案：1/2-2/3满14.皮下注射进针角度为____度。答案：30-4015.肌内注射时，应选择肌肉较厚、远离大神经、大血管的部位，最常用的部位是____和臀大肌。答案：臀中肌16.伤寒患者体温超过____℃时，可应用温水擦浴等物理降温措施。答案：38.517.护理记录单书写时，应采用____原则。答案：实时18.抢救患者时，口头医嘱必须在____小时内补写。答案：619.压疮淤血红润期局部皮肤受压，出现暂时性血液循环障碍，表现为____。答案：红、肿、热、触痛或麻木20.为防止患者误吸，鼻饲时应抬高床头____度。答案：30-6021.紫外线灯管辐射强度监测应每____进行一次。答案：6个月22.青霉素皮试液的标准浓度为每ml含青霉素____U。答案：200-50023.大量不保留灌肠时，灌肠筒液面距肛门高度为____cm。答案：40-6024.传染病患者用过的布类衣物，应先在____液中浸泡30分钟后，再送洗衣房清洗。答案：0.5%含氯消毒剂25.护士执业注册申请，应当通过护士执业注册管理系统向____提出。答案：执业地所在地卫生主管部门26.成人每日正常尿量约为____ml。答案：1000-200027.少尿是指24小时尿量少于____ml。答案：40028.静脉炎发生时，局部沿静脉走向出现条索状红线，伴有____、疼痛和水肿。答案：红、热29.采集血标本时，若需同时抽取多项血标本，注入容器的顺序是：血培养瓶、____、抗凝管、普通干燥管。答案：全血标本30.电动吸引器吸痰时，成人负压应小于____kPa。答案：40.031.为2岁以下婴幼儿肌内注射时，最好选用____肌。答案：臀中肌32.铺麻醉床时，橡胶单和中单应铺于____。答案：床头33.简易呼吸器挤压一次的通气量约为____ml。答案：50034.临床上最常见的电解质紊乱是____和低钾血症。答案：低钠血症35.患者死亡后，尸体护理时，应在____处进行。答案：患者床单位四、简答题1.简述无菌技术操作的基本原则。答案：(1)环境要清洁、宽阔，操作前30分钟停止清扫地面及整理工作，减少人员走动。(2)无菌操作前，工作人员应穿戴好衣帽、口罩，洗手并修剪指甲。(3)无菌物品必须放在无菌容器内，无菌包外需注明物品名称、灭菌日期、失效日期。(4)无菌物品取出后，不可放回无菌容器内。(5)无菌物品疑有污染或已被污染，不可使用。(6)无菌物品应定期检查，过期物品需重新灭菌。(7)一套无菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。(8)操作时，身体应与无菌区保持一定距离，手不可跨越无菌区，不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。2.简述静脉输液发生急性肺水肿的应急处理措施。答案：(1)立即停止输液，保留静脉通路，通知医生。(2)使患者端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。(3)给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。(4)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。(5)必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体，可有效减少静脉回心血量，但止血带应宽而柔软，压力适中，避免肢体缺血坏死。(6)密切观察患者病情变化，记录生命体征。3.简述压疮的预防措施。答案：(1)避免局部组织长期受压：鼓励和协助卧床患者定时翻身，一般每2小时翻身一次；使用气垫床、海绵垫等减压装置；保护骨隆突处和支持身体空隙处。(2)避免摩擦力和剪切力的作用：患者体位安置妥当，避免拖、拉、推等动作；使用翻身床等辅助器具时，应正确操作；保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。(3)保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；根据患者皮肤情况给予温水擦浴或按摩；不可使用破损的便盆。(4)增进患者营养：在病情允许的情况下，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。(5)促进皮肤血液循环：定期检查受压部位皮肤状况，对易发生压疮的患者进行温水擦浴或按摩背部；使用电动按摩器按摩。4.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答案：(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖，同时报告医生。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并遵医嘱应用呼吸兴奋剂；喉头水肿导致窒息时，应尽快配合施行气管切开。(4)根据医嘱给予糖皮质激素（如地塞米松）、抗组胺类药物（如异丙嗪）、升压药（如多巴胺）等药物。(5)若发生心搏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏抢救措施。(6)密切观察患者意识、生命体征、尿量及其他临床变化，并做好护理记录。5.简述吸痰法的注意事项。答案：(1)吸痰前应检查负压装置性能是否良好，连接是否正确。(2)严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管，先吸气管内分泌物，再吸口鼻分泌物。(3)吸痰动作应轻柔，左右旋转，向上提拉，避免固定在一处吸引而损伤黏膜。(4)每次吸痰时间不超过15秒，以免引起缺氧。如痰液未吸净，需间隔3-5分钟后再吸。(5)吸痰前后应给予高流量氧气吸入，尤其是呼吸衰竭患者，以防吸痰时缺氧加重。(6)贮液瓶内液体应及时倾倒，不应超过2/3满，以免液体吸入机器内损坏机器。(7)插管时不可有负压，动作轻稳，不可反复上下提插。6.简述鼻饲法的适应症。答案：(1)不能经口进食者：如昏迷、口腔疾患、口腔手术后、吞咽困难或不能吞咽（如食管癌、食管狭窄）的患者。(2)拒绝进食者：如精神病患者、厌食症患者等。(3)早产儿及病情危重的婴幼儿。(4)胃肠道疾病需要通过鼻饲管进行营养支持或药物治疗的患者。(5)高分解代谢状态需要增加营养摄入者，如严重创伤、大面积烧伤、重症感染、大手术后等。7.简述采集血培养标本的注意事项。答案：(1)严格应无菌操作，防止污染。(2)采血时间通常选择在寒战或发热高峰时，以提高阳性率。(3)一般应在抗生素使用前采集，若已使用抗生素，应在下一次用药前采集。(4)采血量通常为5-10ml，婴幼儿为1-2ml，血液与培养基的比例一般为1:10。(5)若同时需做多项血培养，应分别注入不同的培养瓶中。(6)标本采集后应立即送检，不可放置过久，以免影响检测结果。(7)采血后应按压穿刺点至不出血为止，防止局部出血或血肿。8.简述临终患者的心理护理措施。答案：(1)否认期：护士应真诚对待患者，不揭穿患者的防卫机制，但也不欺骗患者，经常陪伴患者，给予心理支持。(2)愤怒期：护士应理解患者的愤怒是心理反应的表现，允许患者发怒、抱怨，提供发泄的空间，不把患者的攻击行为针对个人，同时注意预防意外事件的发生。(3)协议期：护士应主动关心患者，鼓励其说出内心的感受，尽量满足其合理要求，指导患者配合治疗，以延长生命。(4)抑郁期：护士应多陪伴患者，允许其表达哀伤、失落情绪，给予同情和安慰，鼓励家属多探视、陪伴，让患者感受到被关爱。(5)接受期：护士应尊重患者，提供安静、舒适的环境，减少外界干扰，让患者安详、平静地离开世界，同时做好家属的安慰工作。五、案例分析题（应用题）1.案例描述：患者王某，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”入院。患者呼吸困难明显，口唇发绀，烦躁不安。血气分析结果：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。问题：(1)该患者应如何给氧？为什么？(2)在给氧过程中，护士应重点观察哪些指标？答案：(1)给氧方式：应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。原因：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，伴有PaCO2升高。呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激外周化学感受器，维持呼吸兴奋。如果给予高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激作用，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，甚至诱发肺性脑病。(2)重点观察指标：①密切观察患者的缺氧状况是否改善，如口唇、甲床发绀程度是否减轻，呼吸困难是否缓解。②观察患者的神志变化，警惕肺性脑病的发生（如出现表情淡漠、昼睡夜醒、躁动、谵妄、昏迷等）。③监测血气分析结果，特别是PaO2和PaCO2的变化。④观察氧疗装置是否通畅、漏气，氧流量是否准确。⑤观察有无氧中毒的表现（如恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等）。2.案例描述：患者李某，女，35岁，因“急性化脓性扁桃体炎”入院。遵医嘱给予青霉素静脉滴注。皮试结果阴性。输液约10分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，继之意识丧失。问题：(1)该患者发生了什么情况？(2)作为首诊护士，应立即采取哪些急救措施？答案：(1)该患者发生了青霉素过敏性休克。(2)急救措施：①立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖，同时呼叫医生。②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。③立即给予氧气吸入，改善缺氧症状。若呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，并遵医嘱应用呼吸兴奋剂；若喉头水肿导致窒息，应配合施行气管切开。④遵医嘱给予糖皮质激素（如地塞米松5-10mg静脉推注）、抗组胺类药物（如异丙嗪25mg肌内注射）、升压药（如多巴胺）等药物。⑤若发生心搏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏抢救措施。⑥密切观察患者意识、生命体征（T、P、R、BP）、尿量及其他临床变化，并做好护理记录。3.案例描述：患者张某，男，70岁，因脑出血导致右侧肢体偏瘫，长期卧床。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，触之有硬结，表皮有水疱，部分破溃有渗出液。问题：(1)该患者发生了什么情况？属于哪一期？(2)针对该患者的皮肤状况，应采取哪些护理措施？答案：(1)该患者发生了压疮。根据临床表现（皮肤呈紫红色，触之有硬结，表皮有水疱，部分破溃有渗出液），属于压疮的炎性浸润期。(2)护理措施：①对未破溃的小水疱，应减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。②对大水疱，可在无菌操作下，用无菌注射器抽出疱内液体