2026年输血安全试题及答案

2026年输血安全试题及答案第一部分：单项选择题（A1/A2型）1.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是（）A.输入的血液中含有细菌内毒素B.供者血浆中的抗体与受者白细胞发生反应C.受者血浆中的抗体与供者红细胞发生反应D.输入的血液中含有大量微聚物E.供者血液中存在高滴度的血型不规则抗体2.关于ABO血型系统的遗传，下列描述正确的是（）A.A基因和B基因是显性基因，O基因是隐性基因B.A基因和B基因是共显性基因，O基因是隐性基因C.A基因、B基因和O基因均为显性基因D.A基因和O基因是显性基因，B基因是隐性基因E.ABO血型由一对复等位基因控制，无显隐性之分3.下列哪种情况最适合进行自身输血？（）A.严重贫血的患者B.凝血功能障碍的患者C.择期手术且估计出血量较大的患者D.菌血症患者E.恶性肿瘤晚期患者4.输血开始后15分钟内，患者出现寒战、高热、腰背剧痛、尿液呈酱油色，首先应考虑的诊断是（）A.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）B.急性溶血性输血反应（AHTR）C.细菌污染反应D.过敏性反应E.输血相关循环超负荷（TACO）5.大量输血时，为防止枸橼酸钠中毒，应采取的措施是（）A.每输注1000ml血液，静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlB.每输注2000ml血液，静脉注射10%氯化钾10mlC.每输注1500ml血液，静脉注射5%碳酸氢钠100mlD.每输注1000ml血液，静脉注射25%硫酸镁10mlE.不需要特殊处理，机体可自行代谢6.血液保存液CPD-A中的“A”代表的是（）A.腺嘌呤B.抗凝剂C.抗生素D.白蛋白E.阿司匹林7.下列关于血小板输注的指征，错误的是（）A.血小板计数<10×10^9/L，无论有无出血B.血小板计数<20×10^9/L，伴有发热或感染C.血小板计数<50×10^9/L，需要进行大手术D.血小板计数<100×10^9/L，需要进行眼科手术E.血小板功能异常，伴有严重出血8.Rh阴性母亲，Rh阳性胎儿，若不进行免疫预防，第二胎发生新生儿溶血病的风险主要取决于（）A.母亲的ABO血型B.胎儿是否为A型血C.母亲体内是否产生了IgG性质的抗DD.父亲是否为纯合子DDE.胎儿性别9.输血传播病毒（TTV）和SEN病毒属于（）A.缺陷病毒B.DNA病毒C.环状单链DNA病毒D.双链RNA病毒E.逆转录病毒10.下列哪种血液成分最适合用于治疗先天性凝血因子VIII缺乏症（甲型血友病）？（）A.冷沉淀B.新鲜冰冻血浆（FFP）C.普通冰冻血浆（FP）D.浓缩红细胞E.单采血小板11.在交叉配血试验中，若主侧凝集，次侧不凝集，提示（）A.受血者血清中有针对供血者红细胞的抗体B.供血者血清中有针对受血者红细胞的抗体C.供血者红细胞上有抗原，受血者血清中无对应抗体D.受血者红细胞上有抗原，供血者血清中无对应抗体E.ABO血型主侧不合12.为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），应对血液成分进行（）A.过滤去除白细胞B.γ射线辐照C.洗涤红细胞D.冰冻保存E.病原体灭活13.下列哪种细菌是血液制品污染最常见的厌氧菌？（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.产气荚膜梭菌（芽孢梭菌属）E.肺炎克雷伯菌14.患者输血后出现皮疹、瘙痒、血管神经性水肿，严重者出现支气管痉挛和过敏性休克，应首先考虑（）A.细菌污染反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏性输血反应D.溶血性输血反应E.输血相关急性肺损伤15.关于血液的保存温度，下列正确的是（）A.全血及红细胞：2~6℃B.血小板：2~6℃C.新鲜冰冻血浆：-20℃以下D.冷沉淀：-20℃以下E.粒细胞：室温静止保存16.下列属于输血传染病“窗口期”的是（）A.病毒感染后到血清中能检测出核酸的时间B.病毒感染后到血清中能检测出抗原的时间C.病毒感染后到血清中能检测出抗体的时间D.病毒感染后到出现临床症状的时间E.病毒感染后到抗体转阴的时间17.输血前进行不规则抗体筛查的主要目的是（）A.鉴定ABO血型B.鉴定Rh血型C.发现临床有意义的ABO以外血型抗体D.确认交叉配血结果E.检测肝炎病毒标志物18.稀释式自身输血的实施时间通常在（）A.术前1周B.术前24~48小时内C.术中出血时D.术后恢复期E.术前即刻19.下列关于去白细胞血液成分的描述，错误的是（）A.可减少非溶血性发热性输血反应B.可降低HLA同种免疫风险C.可减少巨细胞病毒（CMV）传播风险D.可完全防止输血相关移植物抗宿主病E.可预防血小板输注无效20.严重创伤患者，大量输注库存血后，出现创面渗血不止，实验室检查显示PT和APTT延长，血小板减少，纤维蛋白原降低。最有效的处理措施是（）A.输注浓缩红细胞B.输注单采血小板C.输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀D.输注白蛋白E.输注全血21.下列哪种血型系统在临床输血中重要性仅次于ABO血型系统？（）A.MNS血型系统B.Rh血型系统C.Kell血型系统D.Kidd血型系统E.Duffy血型系统22.患者男，50岁，因消化道出血入院，输注红细胞悬液2单位后，突发呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，血压下降。首先应考虑（）A.急性溶血性输血反应B.输血相关循环超负荷（TACO）C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.细菌污染反应E.过敏性休克23.保存全血中的主要有效成分是（）A.白细胞B.血小板C.凝血因子D.红细胞E.血浆蛋白24.下列关于紧急情况下同型输血的原则，正确的是（）A.紧急时，O型全血可输给任何受血者B.紧急时，AB型血浆可输给任何受血者C.紧急时，Rh阳性红细胞可输给Rh阴性受血者D.紧急时，无需进行交叉配血试验E.紧急时，可直接输注未经检测的血液25.下列哪项不是输血不良反应的监测指标？（）A.输血后体温变化B.输血后血红蛋白尿C.输血后胆红素水平D.输血后血压变化E.输血后血糖水平26.输血时，如果血液袋内发现肉眼可见的凝块，正确的处理是（）A.轻轻摇匀后继续输注B.加温后输注C.立即停止输注，并报告血库D.更换输血器后继续输注E.加入生理盐水稀释27.基因重组人活化凝血因子VII（rFVIIa）主要用于治疗（）A.血友病甲B.血友病乙C.含有抑制物的血友病患者D.血小板减少症E.血管性血友病（vWD）28.下列关于血浆输注的适应证，正确的是（）A.补充血容量B.补充营养C.补充免疫球蛋白D.纠正低蛋白血症E.多种凝血因子缺乏导致的出血29.下列哪种病原体可以通过白细胞滤器有效去除？（）A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.巨细胞病毒（CMV）E.梅毒螺旋体30.冰冻红细胞解冻洗涤后，其保存期限为（）A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时第二部分：多项选择题（X型）31.输血传播的疾病主要包括（）A.艾滋病（HIV）B.病毒性肝炎（HBV、HCV）C.梅毒D.疟疾E.人类T淋巴细胞白血病病毒（HTLV）32.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括（）A.寒战、高热B.腰背剧痛C.酱油色尿（血红蛋白尿）D.休克E.弥散性血管内凝血（DIC）33.大量输血的并发症包括（）A.低体温B.枸橼酸钠中毒C.高钾血症D.酸碱平衡紊乱E.凝血功能障碍34.自身输血的主要优点有（）A.避免输血传播疾病B.避免同种免疫反应C.节约同种异体血液资源D.解决稀有血型输血困难E.无需进行交叉配血35.下列哪些情况需要对血液进行γ射线辐照？（）A.宫内输血B.换血治疗的新生儿C.免疫缺陷患者输血D.造血干细胞移植患者输血E.直系亲属间输血36.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的主要原因是（）A.受血者体内存在HLA或HPA抗体B.输入的血液中含有细胞因子C.输血速度过快D.血液保存期间产生细胞因子累积E.细菌污染37.下列关于血液成分保存的描述，正确的有（）A.浓缩血小板应在20~24℃振荡保存B.新鲜冰冻血浆应在-20℃以下保存C.冷沉淀应在-20℃以下保存D.洗涤红细胞应在4℃静止保存E.粒细胞应在20~24℃振荡保存38.输血前必须进行的核对项目包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血袋号、血型C.血液有效期D.交叉配血试验结果E.血液外观质量39.导致血小板输注无效的原因包括（）A.HLA同种免疫B.HPA同种免疫C.非免疫性因素（如发热、感染、DIC）D.血小板保存不当E.药物影响（如抗生素、肝素）40.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括（）A.急性起病，发生在输血期间或输血后6小时内B.低氧血症（PaO2/FiO2<300mmHg）C.双肺X线片出现浸润影D.无循环超负荷表现E.排除其他导致急性肺损伤的原因第三部分：判断题41.O型血的人被称为“万能供血者”，可以输注给任何ABO血型的受血者，因此紧急情况下可以大量输注O型全血。（）42.Rh阴性个体输入Rh阳性血液后，一定会产生抗D抗体。（）43.所有血液成分在发往临床前，都必须经过严格的病毒灭活处理。（）44.输血时，血液内可以加入药物以增强疗效或预防不良反应。（）45.妊娠期妇女为了预防产后出血，可以在产前提前储存自身血液。（）46.输血后紫癜通常发生在输血后5~10天，是由于血小板同种抗体引起。（）47.血液在4℃保存期间，白细胞会逐渐溶解，释放细胞因子，这是导致非溶血性发热反应的重要原因之一。（）48.交叉配血试验只能检测ABO血型的不合，不能检测其他血型系统的不合。（）49.去除白细胞的血液成分可以完全防止巨细胞病毒（CMV）的传播。（）50.输血相关循环超负荷（TACO）多见于老年人、儿童或心功能不全的患者。（）第四部分：填空题51.输血不良反应中最严重的一类是________，通常由ABO血型不相容输注引起。52.血型鉴定常用的方法有________法和________法。53.血液保存液的主要成分包括枸橼酸钠、________、________和腺嘌呤。54.大量输血是指24小时内输血量达到或超过患者________血容量，或3小时内输注超过________%的血容量。55.预防新生儿溶血病，通常在Rh阴性母亲产后________小时内注射抗D免疫球蛋白。56.输血前“三查八对”中的“三查”是指查血液的有效期、________和________。57.冷沉淀主要富含________因子、________、纤维结合蛋白和纤维蛋白原。58.血小板在22℃保存时，必须持续轻摇，目的是防止________并保持________。59.常用的自身输血方式包括稀释式自身输血、________和________。60.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）发生在输血后________周内，死亡率高达________%。第五部分：名词解释61.自身输血62.输血相关急性肺损伤（TRALI）63.血液保存液64.成分输血65.交叉配血试验第六部分：简答题66.简述急性溶血性输血反应的应急处理措施。67.简述去白细胞血液成分的主要临床意义。68.大量输血时，为了维持患者凝血功能，应遵循什么样的成分输血策略？69.简述输血前进行不规则抗体筛查的必要性。第七部分：综合分析/应用题70.案例分析：患者男，35岁，体重70kg。因车祸导致脾破裂、多发性骨折急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，Hb85g/L，PLT120×10^9/L。急诊行剖腹探查+脾切除术。术中出血约2500ml，输入晶体液2000ml，胶体液1000ml，红细胞悬液8单位，血浆800ml。手术历时3小时。术后患者返回ICU，切口引流管持续渗出鲜血，实验室检查：Hb70g/L，PLT35×10^9/L，PT18s（对照12s），APTT55s（对照30s），Fib1.2g/L。(1)该患者术后出血的原因是什么？请结合实验室检查分析。(2)针对该患者的凝血功能障碍，应采取哪些输血治疗措施？71.案例分析：患者女，28岁，孕2产0。既往有输血史。此次因前置胎盘大出血入院，急需输血。医院血库检测患者血型为A型，Rh阳性。抗体筛查结果阳性。交叉配血时，与数名A型Rh阳性供者红细胞在主侧均发生凝集反应。(1)患者抗体筛查阳性的临床意义是什么？(2)针对该患者，血库应采取哪些措施寻找相合的血液？(3)若无法立即找到完全相合的血液，在紧急抢救生命的情况下，应如何权衡利弊进行输血？72.案例分析：患者男，65岁，因胃癌行全胃切除术。术前Hb110g/L，PLT200×10^9/L。术中出血约800ml，输注A型Rh阳性红细胞悬液2单位。输血开始约15分钟后，患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰，听诊双肺布满湿啰音，心率增快至140次/分，血压由110/70mmHg降至90/60mmHg，SpO2降至88%。(1)根据上述临床表现，该患者最可能发生了哪种输血并发症？(2)请分析该并发症发生的诱因。(3)应立即采取哪些急救措施？参考答案及解析第一部分：单项选择题1.【答案】B【解析】TRALI的主要机制是供者血浆中含有针对受者白细胞抗原（HLA或HNA）的抗体，这些抗体与受者中性粒细胞结合，导致肺毛细血管内皮损伤和肺水肿。选项A是细菌污染反应机制；选项C是溶血性反应机制；选项D是微聚物栓塞；选项E是溶血风险。2.【答案】B【解析】ABO血型由IA、IB、i三个等位基因控制。IA和IB对i为显性，IA和IB之间为共显性。因此A型血基因型为IAIA或IAi，B型为IBIB或IBi，AB型为IAIB，O型为ii。3.【答案】C【解析】自身输血适用于择期手术患者，尤其是预计出血量较大的手术，可以避免异体输血的风险。严重贫血、凝血功能障碍、菌血症和恶性肿瘤晚期通常是自身输血的禁忌症或相对禁忌症。4.【答案】B【解析】寒战、高热、腰背剧痛、血红蛋白尿（酱油色）是急性溶血性输血反应的典型三联征。FNHTR通常无腰痛和血红蛋白尿；细菌污染反应类似败血症；过敏反应以皮疹为主；TACO以肺水肿为主。5.【答案】A【解析】大量输注含枸橼酸钠的抗凝血时，枸橼酸钠与钙离子结合导致低钙血症。一般每输注1000ml血液，需静脉补充10%葡萄糖酸钙10ml，以防止枸橼酸钠中毒引起的心功能抑制。6.【答案】A【解析】CPD-A中，C代表枸橼酸钠，P代表磷酸盐，D代表葡萄糖，A代表腺嘌呤。腺嘌呤的添加可以提高ATP水平，延长红细胞的保存期至35天。7.【答案】D【解析】血小板输注阈值：通常<10×10^9/L为预防性输注指征；<20×10^9/L伴有发热或感染时输注；<50×10^9/L进行大手术或创伤时输注。眼科等精细手术要求较高，通常要求>100×10^9/L，因此D选项描述错误，因为<100×10^9/L并不一定都需要输注，需结合具体手术风险，但相比之下，D选项作为普遍规则不如其他选项严谨，且通常认为>100×10^9/L对于大多数手术是安全的。此处选D是因为相对于其他选项的绝对指征，D的界限相对模糊且在某些指南中可能更高。8.【答案】C【解析】新生儿溶血病是由于母体IgG抗体通过胎盘进入胎儿血液循环引起的。只有当母亲体内产生了针对胎儿红细胞抗原的IgG抗体（如抗D）时，才可能发生HDN。9.【答案】C【解析】输血传播病毒（TTV）和SEN病毒是近年来发现的单链环状DNA病毒，主要经血传播，但其致病性尚不明确。10.【答案】A【解析】冷沉淀富含FVIII、vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白，是治疗血友病甲（缺乏FVIII）和vWD的有效成分，尤其是轻中型患者或无条件使用重组因子时。FFP虽含FVIII但浓度低，容量大，易引起循环超负荷。11.【答案】A【解析】主侧是指受者血清+供者红细胞。若主侧凝集，说明受者血清中含有针对供者红细胞抗原的抗体，即受者“攻击”供者，不可输注。12.【答案】B【解析】TA-GVHD是由于输入的血液中含有具有免疫活性的淋巴细胞，在受者体内植活并攻击受者组织所致。γ射线辐照（通常25Gy）可以破坏淋巴细胞的有丝分裂能力，防止其植活，从而预防TA-GVHD。13.【答案】D【解析】血液制品污染的细菌中，最常见的是革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、假单胞菌），但在室温保存的血小板中，皮肤常驻菌如表皮葡萄球菌也常见。而在厌氧菌中，产气荚膜梭菌（芽孢梭菌属）是引起严重输血反应的典型厌氧菌。14.【答案】C【解析】皮疹、瘙痒、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克是典型的I型变态反应，即过敏性输血反应，主要由对血浆蛋白过敏引起。15.【答案】A【解析】全血及红细胞保存温度为2~6℃；血小板为20~24℃（持续振荡）；新鲜冰冻血浆和冷沉淀要求低于-20℃（通常-30℃以下长期保存）；粒细胞为20~24℃（应尽快输注，不超过24小时）。16.【答案】C【解析】窗口期是指病原体感染人体后，到血液中能检测出相应标志物（如抗体、抗原或核酸）的一段时期。在此期间，检测呈阴性，但血液具有传染性。17.【答案】C【解析】不规则抗体筛查旨在检测ABO血型系统以外的抗体（如Rh、Kell、Kidd等），这些抗体可导致交叉配血不合或溶血性输血反应。18.【答案】B【解析】稀释式自身输血是指在麻醉前或手术开始前，采集患者一定量的血液，同时输注晶体液和胶体液以维持血容量，术中或术后将采集的血液回输给患者。通常在术前24~48小时内进行。19.【答案】D【解析】去白细胞可以减少发热反应、HLA同种免疫、CMV传播和血小板输注无效，但不能预防TA-GVHD，因为去白细胞只是减少白细胞数量，而TA-GVHD的预防需要完全灭活淋巴细胞活性（辐照）。20.【答案】C【解析】大量输注库存血后出现创面渗血、PT/APTT延长、血小板减少、纤维蛋白原降低，提示消耗性凝血病和稀释性凝血因子缺乏。最有效的补充是FFP（补充多种凝血因子）和冷沉淀（补充纤维蛋白原和FVIII、vWF）。单纯输注血小板或红细胞无法纠正凝血因子缺乏。21.【答案】B【解析】Rh血型系统，特别是D抗原，是临床重要性仅次于ABO的血型系统，也是引起严重新生儿溶血病和溶血性输血反应的常见原因。22.【答案】C【解析】患者输血后突发呼吸困难、粉红色泡沫痰、双肺湿啰音、低氧血症，符合急性肺损伤表现。虽然TACO也有呼吸困难，但TACO通常伴有高血压和颈静脉怒张（循环超负荷），该患者血压下降，更倾向于TRALI。TRALI多发生于输注含血浆的成分后。23.【答案】D【解析】全血在4℃保存期间，血小板24小时即失去活性，凝血因子（尤其是FVIII和FV）5天后活性显著下降，白细胞功能丧失。只有红细胞能保存较长时间（21~35天）。24.【答案】B【解析】紧急情况下，AB型血浆（缺乏抗A、抗B）可作为“万能血浆”输给任何Rh血型的受血者（需考虑RhD，但血浆中红细胞极少，RhD问题相对次要）。O型全血虽称为万能供血，但因含血浆抗体，只能限量输注；Rh阳性红细胞一般不输给Rh阴性患者（尤其是育龄期女性）；交叉配血是必须的，除非极度紧急且无同型血，方可启动特殊程序（如未交叉配血O型红细胞输注）。25.【答案】E【解析】输血不良反应监测重点关注体温、溶血指标（胆红素、尿色）、循环状态（血压、心率）、呼吸症状等。血糖不是常规监测指标。26.【答案】C【解析】血液袋内发现肉眼凝块提示可能已有细菌污染或纤维蛋白原析出，属于严重质量异常，必须立即停止输注，剩余血液封存送检，并报告血站。27.【答案】C【解析】rFVIIa是止血药，主要用于含有抑制物的血友病甲或乙患者，以及其他常规止血治疗无效的难治性出血。28.【答案】E【解析】血浆主要用于补充凝血因子（如多种凝血因子缺乏导致的出血）。虽然含白蛋白，但不作为营养补充或单纯扩充血容量（晶体/胶体更好），也不作为免疫增强剂。29.【答案】D【解析】白细胞滤器可以有效去除细胞相关的病毒，如巨细胞病毒（CMV）、HTLV等，因为这些病毒主要存在于白细胞内。HBV、HCV、HIV等是游离病毒或血浆相关，无法通过过滤去除。30.【答案】D【解析】冰冻红细胞解冻洗涤后，去除了甘油和保存液，需在4℃环境下保存，且因开放系统制备，必须在24小时内输注完毕。第二部分：多项选择题31.【答案】ABCDE【解析】输血可传播多种病原体，包括HIV、HBV、HCV、梅毒、疟疾、HTLV、EBV、西尼罗病毒等。32.【答案】ABCDE【解析】急性溶血性输血反应症状严重，包括发热寒战、腰痛、溶血性黄疸、血红蛋白尿、休克、肾衰竭及DIC。33.【答案】ABCDE【解析】大量输库血可导致低体温（库血未加温）、枸橼酸钠中毒（低钙）、高钾（红细胞破坏）、酸中毒（库血偏酸）或碱中毒（枸橼酸代谢）、凝血病（血小板和因子稀释）。34.【答案】ABCD【解析】自身输血可避免疾病传播、同种免疫、节约血源、解决稀有血型困难。但自身输血仍需进行严格的血型鉴定和交叉配血（虽然是自己，但需防止标本错误），故E错误。35.【答案】ABCDE【解析】TA-GVHD高危人群包括免疫缺陷者、宫内输血、换血新生儿、造血干细胞移植受者、以及直系亲属间输血（因HLA单倍型相同，受者无法识别供者细胞为异物）。36.【答案】ABD【解析】FNHTR主要由受者抗体（HLA/HPA）与供者白细胞反应，或输入的血液在保存中累积了细胞因子（如IL-1、TNF）引起。输血过快是TACO原因；细菌污染是细菌反应。37.【答案】ABCD【解析】血小板20~24℃振荡；FFP和冷沉淀-20℃以下；洗涤红细胞4℃静止；粒细胞22℃振荡。E选项描述正确，但注意粒细胞应尽快输注。38.【答案】ABCDE【解析】输血前双人核对是关键安全措施，必须核对患者信息、血液信息、交叉配血结果及血液外观。39.【答案】ABCDE【答案】血小板输注无效原因复杂，包括免疫因素（HLA、HPA抗体）和非免疫因素（发热、感染、DIC、脾大、药物、保存不当等）。40.【答案】ABCDE【解析】TRALI诊断需符合：急性起病（输血中或6小时内）、低氧血症、X线双肺浸润、无循环超负荷、排除其他原因（如心衰、肺炎）。第三部分：判断题41.【答案】错误【解析】O型全血被称为“万能供血者”是历史概念。实际上O型全血中含有抗A、抗B抗体，输注给非O型患者时可能引起溶血反应，仅限于紧急情况下且应限量（如<400ml），或使用O型洗涤红细胞/悬浮红细胞。42.【答案】错误【解析】Rh阴性个体输入Rh阳性血液后，约50%~70%的人会产生抗D抗体，并非所有人都会产生免疫反应。43.【答案】错误【解析】目前并非所有血液成分都能进行病毒灭活。血浆和血小板已有成熟的病原体灭活技术，但红细胞尚无广泛应用的、不损伤红细胞功能的病毒灭活方法。44.【答案】错误【解析】严禁在血液中加入任何药物（除生理盐水外），以免发生药物与血液成分的化学反应（凝集、溶血）或污染。45.【答案】错误【解析】妊娠期妇女通常不进行预存式自身输血，因为采血可能导致孕妇贫血和胎儿缺氧，影响母婴安全。46.【答案】正确【解析】输血后紫癜是一种罕见的输血并发症，通常在输血后5~10天发生，因受者产生针对供者血小板的抗体（HPA-1a最常见），导致自身血小板和输入血小板同时破坏。47.【答案】正确【解析】血液4℃保存期间，白细胞逐渐凋亡并释放细胞因子（如IL-6、TNF-α），输注这些含细胞因子的血液可引起发热反应。48.【答案】错误【解析】交叉配血试验（包括盐水介质和非盐水介质如抗人球蛋白法）不仅可以检测ABO不合，也能检测Rh及其他血型系统的不合。49.【答案】错误【解析】去白细胞可以显著降低CMV传播风险，但不能完全消除，因为部分病毒可能游离于血浆中。对于高危人群，推荐使用CMV血清学阴性血或去白细胞血。50.【答案】正确【解析】老年人、儿童及心肾功能不全患者调节血容量能力差，易发生TACO。第四部分：填空题51.【答案】急性溶血性输血反应52.【答案】血清学；凝集53.【答案】枸橼酸；磷酸盐（或葡萄糖）54.【答案】1倍；5055.【答案】7256.【答案】血液质量；血液的外观57.【答案】VIII（或第八）；血管性血友病因子（vWF）58.【答案】血小板聚集；血小板活性59.【答案】贮存式自身输血；回收式自身输血60.【答案】2~4；90第五部分：名词解释61.【答案】自身输血：是指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者本人的一种输血方法。包括贮存式、稀释式和回收式三种类型。62.【答案】输血相关急性肺损伤（TRALI）：是指输血过程中或输血后6小时内出现的急性呼吸窘迫综合征，以非心源性肺水肿、低氧血症和双肺浸润影为主要特征，通常由供者血浆中的抗体与受者中性粒细胞反应引起。63.【答案】血液保存液：是一种抗凝和保护液，添加到全血或红细胞中以防止血液凝固，并为红细胞提供营养和适宜的pH环境，从而延长红细胞在体外的存活时间。常用配方包括ACD、CPD、CPDA等。64.【答案】成分输血：即根据患者病情需要，选择性地输注血液中的某一成分（如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等），而不输注全血。成分输血具有疗效高、副作用少、节约血源等优点。65.【答案】交叉配血试验：是在输血前必须进行的试验，旨在检测受者血清与供者红细胞之间是否存在不相容的抗原抗体反应。包括主侧（受者血清+供者红细胞）和次侧（受者红细胞+供者血清）配血。第六部分：简答题66.【答案】急性溶血性输血反应的应急处理措施：(1)立即停止输血，更换输血器，用生理盐水保持静脉通路通畅。(2)核对患者及血液信息，排除差错。(3)保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管或切开。(4)抗休克治疗：补充血容量，应用血管活性药物。(5)保护肾功能：应用利尿剂（如呋塞米），碱化尿液（碳酸氢钠），维持尿量>100ml/h。(6)防治DIC：应用肝素等抗凝药物，补充凝血因子和血小板。(7)密切监测生命体征、尿色、尿量及凝血功能。(8)将剩余血送血库重做血型鉴定和交叉配血，并做细菌学检查。67.【答案】去白细胞血液成分的主要临床意义：(1)减少非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的发生。(2)预防HLA同种免疫和血小板输注无效。(3)降低输血相关病毒传播风险，特别是细胞相关病毒如巨细胞病毒（CMV）、HTLV等。(4)可能减少术后感染率和死亡率，改善预后。(5)减少输血相关的免疫调节作用。68.【答案】大量输血时，为维持凝血功能，应遵循的成分输血策略：(1)补充红细胞：根据Hb和Hct决定，维持Hb70~90g/L。(2)补充血小板：当血小板计数<50×10^9/L或明显微血管出血时输注。(3)补充新鲜冰冻血浆（FFP）：当PT/APTT>正常对照1.5倍时输注，通常按红细胞:血浆=1:1或1:2比例。(4)补充冷沉淀：当纤维蛋白原<1.0g/L或严重微血管出血时输注。(5)根据血栓弹力图（TEG）等监测结果，精准指导凝血因子补充。(6)注意监测离子（Ca2+、K+）和血气分析，及时纠正内环境紊乱。69.【答案】输血前进行不规则抗体筛查的必要性：(1)检测ABO以外的血型抗体（如Rh、Kell、Kidd等），这些抗体可导致迟发性溶血性输血反应或交叉配血困难。(2)帮助血库提前筛选缺乏相应抗原的供者血液，缩短急救时寻找相合血的时间。(3)对于有妊娠史或输血史的患者，抗体