自闭症儿童的认知发展

第六章

、

自闭症儿童的认知发

展1一

、

自闭症儿童的认知现状•自闭症是与精神发育迟滞共病中最常见的一种

，

据相关研究报道

，

有80%自闭症患者伴有智力缺陷

，

其中大约50%IQ不足50，30%IQ处于50到70之间

，

剩下的20%智

力在平均水平或高于平均水平（Hombonne,1998)。•反过来

，

精神发育迟滞群体中有19.8％的人被列入自闭症

谱系

。8.9％

－11.7％的儿童精神发育迟滞患者伴有儿童自

闭症（NordinV,GllbergC,1996)。•一些有关自闭症儿童的智力测量的结果显示

，

他们的操作

分测验

，

如涉及短时记忆的背数和积木图块的分数相对较

高；

言语分测验

，

如理解测验的分数相对较低（HAPPE,1994)。

2•另外

，

大约5%的自闭症儿童具有孤岛性的

非凡才能

，

在某些特定的方面甚至远远超

过正常的同龄儿童

。这些儿童常被称为自

闭症专家。•他们所擅长的领域多半集中在计算

、记忆、

智力拼图玩具

、音乐或美术等方面。

3二

、

自闭症认知理论•1、

心理理论（theoryofmind)解释社交障碍•指对个体心理状态进行推测的知识体系

，

即对他人意图、

需要、动机、信念、情感和愿望等心理状态进行判断的认

知体系

。它是个体适应社会的最基本能力之一。•对他人的心理状态或信念的推测能力（第一顺序归因)•较高水平的预见一个人对他人信念或想法的思考能力（第

二顺序归因)•Premack于1978年观察成年黑猩猩推测人物心理状态的实

验

，

结果揭示出黑猩猩具备简单的心理推测能力。

4•1983年wimmer和perner首次将心理理论应用于儿

童的研究

。创设了虚假信念课题（falsebelieftask)，

所谓虚假信念是指个体持有的信念与事

物的真实状态相冲突

。设计的相应测试如saly-anne实验

，

该模式被认为是研究儿童心理推测能

力的经典实验。•1985年

，baron-cohen等应用虚假信念课题对自

闭症患者进行测试

，

结果显示

，80%智龄相当于4岁以上的自闭症儿童判断错误

，

而86%总体能力

低于自闭症的down综合症患儿却能通过这项测试。

5•心理理论缺陷有时也指代“心灵盲（mindblindness)”和“心理化表象障碍”，

它

不仅指表现不能理解他人的虚假信念

，

在理解假

扮性游戏、反语、非字面语言（双关语)和欺骗

方面也有缺陷。•言语能力高的儿童心理理论能力较好

，

自闭症儿

童直到言语智龄9岁才能通过虚假信念任务

。（第

一顺序归因)•心理理论缺陷导致孤独症人士难以理解他人的心

理状态

，

也缺乏预测和解释他人行为的能力

，

因

而出现社交和交流的障碍。

6•2、

中央统合性薄弱理论（weakcentralcoherence,WCC)解释交流障碍

、

智力

结构的不平衡•中央统合性是指使前后联系的信息组合成

一副大的图画

，

而忽略细节

，

计人类正常

信息处理过程的特征是倾向于将各种不同

的信息根据前后联系整合成更高层次的意

义。

7•统合加工多半是内隐的、

自动化的,因为只有达

到自动化程度的信息加工才有可能使信息的快速

破译和组合成为可能

。

中央统合可以通过建立格

式塔、语境等多种途经完成,被称为自上而下加

工、整体加工、平行加工以及在语境中整合信息。•Frith和Happe等一致认为自闭症儿童的潜在问题

在于他们缺乏指向中央统合的强大内驱力,因此,他们不能像大多数正常人那样,有理解所处情景

整体特征的强烈愿望,他们多采用自下而上、而

不是自上而下的信息加工方式。•一般人具有整体优先效应,结构优先效应8•WCC是指中枢资料处理过程比边缘资料处理过程

相对薄弱

，

形成局部领域的优先运作

，

其特点是

偏好细节部分多于全盘考虑

，

具有长于分析的技

巧

，

对细节有很强的观察力。•自闭症不能看到整体

，

只能看到局部

，

因此注意

涣散、不能理解深层含义、不能建立社会联系

，

不能发展心理理论

，

表现语言、社交严重受损;另一方面

，

他们具有很强的视觉空间能力

，

有些

患者还具有一些特殊的技能

，

如音乐、数学、美

术方面的天赋

，

优秀的机械记忆能力及智力拼图

和其他空间技能

，

擅于注意细微变化等。

9•镶嵌图形测验

，

木块图形测验

、对视觉假

象不敏感

，

说明将局部的形状从整体中孤

立出来的能力。•语言方面

，

很难区分同形异义词

，

不能运

用词语之间的联系加工信息;自闭症儿童

在排列句子和联系上下文方面的推断能力

均较差

，

比艾斯伯格患者更明显。•WCC在视觉方面表现明显

，

但对听觉的认

知还不甚清楚。

10•3、执行功能障碍理论（executivefunction,EF)解释刻板重复行为•执行功能是指个体在实现某一特定目标时，

以灵活

、优化的方式控制多种认知加工过

程协同操作的认知神经机制

。它设计一种

或多种能力的心理加工：

自我调节

、行为

次序

、

思维或反应的灵活性

、反应抑制、计划和行为组织。

11•主要包括下面几个方面：•1)注意和抑制•2)思维灵活性•3)工作记忆•4)计划•5)监控12•对自闭症儿童执行功能的研究表明

，

自闭症儿童存在着广

泛的执行功能障碍

，

下面分别从计划、工作记忆、认知灵

活性和抑制控制等方面进行说明。•Ozonoff&Jensen用伦敦塔任务研究了自闭症儿童的计划

能力

，

结果表明

，

在年龄匹配的情况下

，

自闭症儿童显著

地差于正常儿童和患有发育障碍的儿童

，

如阅读困难、ADHD和Tourette综合症（Bennetto,etal.,1996;Ozonoff&Jensen,1999)。•Hughes等人用康桥袜任务考察了自闭症患者的视觉计划

，

结果表明

，

自闭症组比中度学习困难组和正常组儿童表现

出明显的缺陷（HughesC,RussellJ,1994)。

13•工作记忆上

，Goldberg及其同事比较了高功能自

闭症和ADHD.正常儿童之间的区别

，

结果表明高功能自闭症儿童和ADHD儿童的视空间工作记

忆都有损伤

，

而自闭症儿童的损伤更严重（Goldberg，2005）

。•Kerr等的研究也表明自闭症儿童的工作记忆不如

正常儿童

，

和发育迟滞儿童没有差异（KerrS,DurkinK,2003）

。•Russell等发现自闭症儿童在工作记忆容量上的表

现不如正常儿童

，

与中等学习困难儿童表现出同

等水平（RussellJ，JarroldC,HenryL,1996）

。14•认知灵活性方面

，

邹小兵等使用威斯康星卡片分

类测验（WCST)的研究报导：

自闭症儿童完成分类数、正确反应数、持续错误数、持续性回答

数、概念化水平的百分比均明显低于正常组儿童，Asperger组完成分类数、正确反应数也明显低于

正常儿童组

。表明自闭症和Asperger患者执行功

能障碍

，

主要表现为难以进行计划、组织能力差、

冲动、

固执、难以适应变化、

自我调整困难、不

能抑制无关信息干扰等（邹小兵

，2005)。

15•抑制控制方面

，SallyOzonoff和她的同事用反应/不反应任务（Go/No-Gotask)对自闭症儿童的抑制控制能力进行了深入研究

。结果表明

，

在反

应/不反应任务中

，

高功能自闭症儿童的抑制优势

反应能力受损

，

同时不能灵活地转换反应模式。•例如

，SodianandFaith(1993)和Russell,Mauthner,Sharpe,andTidswell(1991)的两项研

究表明

，

自闭症儿童难以抑制优势反应（指向装

有“诱饵”的盒子)。

16•执行功能障碍能有力地解释自闭症个体重

复和固执的行为以及他们参与互惠性社会

交往的能力受损,因这都需要灵活行对细

微变化和多方面的信息及时评价并及时做

出适当的反应。•但执行功能障碍并非自闭症患者所特有,多动患者也可见,而且严重执行功能障碍

患者并没表现出同样的社交障碍。17•三

、

发展自闭症儿童认知能力的一般方法•1、注意形象直观教学•实物观察

、体验,演示教学•2、注意引导性发展•配对训练•利用其认知能力中的长处,去发展其一般

认知能力。

18•3、加强抽象

、概括

、逻辑思维能力训练•4、重视其语言发展•无语言、气声语言•自我中心言语•1)仿说（鹦鹉学舌