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文档简介

会计实操文库1/5文书模板-家庭医生签约告知书尊敬的居民朋友：为建立稳定、信任的医患关系，为您和家人提供全方位、全周期的健康服务，[基层医疗卫生机构名称]（含社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室）开展家庭医生签约服务。现将相关事宜告知如下，供您了解和选择：一、签约服务内涵家庭医生签约服务是通过居民与家庭医生团队签订服务协议，由家庭医生团队作为您的健康“守门人”，为您提供基础医疗、公共卫生和健康管理等个性化服务，帮助您便捷获取医疗资源，降低健康风险。二、签约主体及服务团队-签约居民：[居民姓名]家庭（家庭成员信息：[列出家庭成员姓名、性别、年龄、身份证号]）-家庭医生团队：家庭医生：[医生姓名]，职称：[医生职称]，联系电话：[医生联系电话]-团队成员：[护士姓名]（护士）、[公卫医生姓名]（公共卫生医生）等-服务机构：[基层医疗卫生机构名称]，地址：[机构详细地址]，咨询电话：[机构联系电话]三、签约服务内容1.基础医疗服务：提供常见病、多发病的诊疗服务；建立家庭病床（符合条件者）；提供就医路径指导和双向转诊服务，帮助预约上级医院专家门诊、检查检验等。2.公共卫生服务：为签约家庭建立完整的健康档案，定期更新健康信息。3.为0-6岁儿童提供预防接种服务，为孕产妇提供孕期保健和产后访视服务。4.为老年人提供年度健康体检和健康评估服务，为高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等重点人群提供规范的慢性病管理服务。5.提供健康教育服务，包括健康饮食、合理运动、疾病预防等知识指导。6.个性化健康服务：根据签约居民健康需求，制定个性化健康管理方案；提供用药指导、健康咨询等服务，方便居民随时获取健康帮助。四、签约居民权利与义务（一）权利1.享受家庭医生团队提供的约定服务，对服务内容和质量有知情权、监督权。2.在需要时，获得家庭医生团队提供的就医指导和转诊服务。3.对家庭医生团队的服务不满意时，可向[基层医疗卫生机构名称]或上级卫生健康部门投诉（投诉电话：[投诉联系电话]）。（二）义务1.如实提供个人及家庭成员的健康信息，配合家庭医生团队建立和更新健康档案。2.遵医嘱接受诊疗、健康管理和预防保健服务，积极参与健康促进活动。3.尊重家庭医生团队成员，配合其开展服务工作。五、签约期限与费用-签约期限：本次签约期限为[X]年，自[年月日]起至[年月日]止。期满后可自愿续签。-服务费用：根据当地家庭医生签约服务政策，本次签约[免费/需缴纳费用X元]，费用缴纳方式为[具体缴纳方式]。如您同意上述内容，欢迎与我机构家庭医生团队签订服务协议，我们将竭诚为您和家人的健康保驾护航！告知单位（盖章）：[基层医疗卫生机构名

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