2024年广西崇左卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题

2024年广西崇左卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的说法，正确的是A.给予高浓度吸氧B.氧流量一般为46L/minC.应采用持续低流量吸氧D.吸氧时间每天不超过10小时E.氧疗的目的是使PaO₂维持在正常水平答案：C解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，应采用持续低流量吸氧，氧流量一般为12L/min，吸氧时间每天不少于15小时，氧疗的目的是使PaO₂维持在60mmHg或SaO₂维持在90%以上。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。3.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：B解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中最常见的是出血。少量出血可表现为黑便，大量出血时可出现呕血和周围循环衰竭的表现。4.慢性肾小球肾炎患者饮食应注意A.高蛋白饮食B.高磷饮食C.低蛋白低磷饮食D.高盐饮食E.高钾饮食答案：C解析：慢性肾小球肾炎患者应给予低蛋白低磷饮食，以减轻肾小球的高灌注、高压和高滤过状态，延缓肾功能的减退。蛋白质摄入量一般为0.60.8g/（kg·d），其中60%以上为优质蛋白。5.缺铁性贫血患者服用铁剂后，最早出现的治疗反应是A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁升高D.血清铁蛋白升高E.红细胞平均体积增大答案：B解析：缺铁性贫血患者服用铁剂后，网织红细胞最先升高，一般在服药后34天开始上升，710天达高峰。2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常。6.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.心室颤动答案：B解析：甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是房性早搏，其次是心房颤动。7.系统性红斑狼疮患者皮肤护理错误的是A.避免阳光直射B.用温水洗脸C.忌用碱性肥皂D.可用化妆品E.避免搔抓皮肤答案：D解析：系统性红斑狼疮患者应避免使用化妆品，因为化妆品中可能含有化学物质，会刺激皮肤，加重病情。患者应避免阳光直射，用温水洗脸，忌用碱性肥皂，避免搔抓皮肤。8.类风湿关节炎患者缓解期最重要的护理措施是A.休息B.关节功能锻炼C.保持关节功能位D.避免劳累E.给予心理支持答案：B解析：类风湿关节炎患者缓解期应进行关节功能锻炼，以防止关节畸形和肌肉萎缩，保持关节的正常功能。锻炼应循序渐进，持之以恒。9.小儿肺炎最常见的类型是A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎答案：B解析：小儿肺炎最常见的类型是小叶性肺炎，又称支气管肺炎，多见于婴幼儿。10.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.迅速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.48小时内体温恢复正常答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步复温，循序渐进。轻、中度患儿（肛温≥30℃）可置于预热至中性温度的暖箱中，一般在612小时内恢复正常体温；重度患儿（肛温＜30℃）应先将患儿置于比肛温高12℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高0.51℃，于1224小时内恢复正常体温。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息5年，加重1周入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，双下肢轻度水肿。血常规：白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗紊乱。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘急性发作D.肺炎E.肺心病答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗紊乱，符合慢性阻塞性肺疾病的表现。此次病情加重，伴有白细胞及中性粒细胞升高，考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.患者，女，50岁。突发心前区疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，疼痛持续3小时不缓解。心电图示：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.急性心肌梗死C.心肌病D.心肌炎E.心包炎答案：B解析：患者突发心前区疼痛，向左肩、左臂放射，疼痛持续不缓解，心电图示ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表现。心绞痛疼痛一般持续时间较短，不超过15分钟，心电图无ST段抬高。3.患者，男，40岁。上腹部疼痛3年，疼痛规律为餐后痛，进食后疼痛缓解。近1周来疼痛加剧，且无规律。查体：上腹部压痛，无反跳痛。胃镜检查示：胃窦部溃疡，幽门螺杆菌阳性。该患者的治疗方案应首选A.抗酸药B.胃黏膜保护剂C.质子泵抑制剂D.手术治疗E.根除幽门螺杆菌治疗答案：E解析：消化性溃疡的治疗原则是消除病因、缓解症状、促进溃疡愈合、防止复发和防治并发症。对于幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应采用根除幽门螺杆菌治疗，常用的治疗方案是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。4.患者，女，30岁。因反复水肿、蛋白尿1年入院。查体：血压150/100mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），红细胞510/HP，血肌酐180μmol/L。该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎答案：B解析：患者反复水肿、蛋白尿1年，伴有高血压和肾功能损害，符合慢性肾小球肾炎的表现。急性肾小球肾炎起病急，病程短；肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现；急进性肾小球肾炎病情进展迅速，短期内可出现少尿或无尿；隐匿性肾小球肾炎一般无明显症状，仅表现为蛋白尿和（或）血尿。5.患者，男，25岁。因面色苍白、头晕、乏力1个月入院。查体：贫血貌，皮肤无出血点。实验室检查：血红蛋白60g/L，白细胞4.0×10⁹/L，血小板100×10⁹/L，血清铁降低，总铁结合力升高，铁饱和度降低。该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.铁粒幼细胞贫血答案：A解析：患者面色苍白、头晕、乏力，血红蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高，铁饱和度降低，符合缺铁性贫血的表现。巨幼细胞贫血主要是由于缺乏叶酸和（或）维生素B₁₂引起；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少；地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血；铁粒幼细胞贫血是由于铁利用障碍引起的贫血。6.患者，女，35岁。怕热、多汗、心悸、手抖2个月。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：血清甲状腺激素升高，促甲状腺激素降低。该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.甲状腺功能亢进症E.甲状腺癌答案：D解析：患者怕热、多汗、心悸、手抖，甲状腺肿大，可闻及血管杂音，血清甲状腺激素升高，促甲状腺激素降低，符合甲状腺功能亢进症的表现。单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能异常；亚急性甲状腺炎常有上呼吸道感染病史，甲状腺疼痛明显；桥本甲状腺炎早期可表现为甲状腺功能亢进，后期可出现甲状腺功能减退；甲状腺癌一般无甲状腺功能异常的表现。7.患者，女，28岁。面部红斑、关节疼痛3个月。查体：面部可见蝶形红斑，口腔溃疡，双手指关节肿胀疼痛。实验室检查：抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，补体C₃降低。该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎E.硬皮病答案：B解析：患者面部红斑、关节疼痛，伴有口腔溃疡，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，补体C₃降低，符合系统性红斑狼疮的表现。类风湿关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、畸形，类风湿因子阳性；干燥综合征主要表现为口干、眼干等外分泌腺受累的症状；皮肌炎主要表现为肌肉无力、疼痛等症状；硬皮病主要表现为皮肤增厚、变硬等症状。8.患者，男，50岁。类风湿关节炎病史10年，关节畸形，功能障碍。近日来关节疼痛加剧，活动受限。该患者目前最主要的护理问题是A.疼痛B.自理能力缺陷C.有失用综合征的危险D.焦虑E.知识缺乏答案：A解析：患者目前关节疼痛加剧，活动受限，疼痛是最主要的护理问题。自理能力缺陷、有失用综合征的危险、焦虑和知识缺乏也是患者可能存在的护理问题，但不是最主要的。9.患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中、细湿啰音。该患儿最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.哮喘性支气管炎答案：C解析：患儿发热、咳嗽、气促，呼吸增快，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中、细湿啰音，符合支气管肺炎的表现。急性上呼吸道感染主要表现为发热、鼻塞、流涕等症状；支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰；毛细支气管炎多见于6个月以内的婴儿，以喘憋为主要表现；哮喘性支气管炎有哮喘发作的表现。10.新生儿，出生后2天。体温不升，皮肤硬肿，拒乳。查体：体温32℃，皮肤硬肿范围达50%。该患儿最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿败血症C.新生儿寒冷损伤综合征D.新生儿颅内出血E.新生儿缺氧缺血性脑病答案：C解析：新生儿寒冷损伤综合征主要表现为体温不升、皮肤硬肿、拒乳等症状。患儿体温32℃，皮肤硬肿范围达50%，符合新生儿寒冷损伤综合征的表现。新生儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促等症状；新生儿败血症主要表现为发热、精神萎靡、黄疸等症状；新生儿颅内出血主要表现为惊厥、嗜睡等症状；新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为意识障碍、肌张力改变等症状。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（13题共用题干）患者，男，68岁。慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来咳嗽、咳痰加重，气促明显，伴发热，体温38.5℃。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。1.该患者目前的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.慢性阻塞性肺疾病稳定期C.支气管哮喘急性发作D.肺炎E.呼吸衰竭答案：A解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近1周来咳嗽、咳痰加重，气促明显，伴发热，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表现。慢性阻塞性肺疾病稳定期症状相对较轻；支气管哮喘急性发作多有过敏原接触史，表现为发作性喘息；肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状；呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。2.该患者氧疗的原则是A.高浓度吸氧B.低浓度吸氧C.高流量吸氧D.高浓度、高流量吸氧E.低浓度、低流量持续吸氧答案：E解析：患者有二氧化碳潴留，应采用低浓度、低流量持续吸氧，以防止呼吸中枢抑制，加重二氧化碳潴留。3.该患者最主要的护理诊断是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.体温过高D.活动无耐力E.焦虑答案：A解析：患者动脉血气分析示PaO₂降低，PaCO₂升高，存在低氧血症和高碳酸血症，说明气体交换受损是最主要的护理诊断。清理呼吸道无效、体温过高、活动无耐力和焦虑也是患者可能存在的护理诊断，但不是最主要的。（46题共用题干）患者，女，45岁。因上腹部疼痛1天入院。疼痛呈持续性，阵发性加剧，向腰背部放射，伴有恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛。实验室检查：血淀粉酶升高，尿淀粉酶升高。4.该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肠梗阻答案：C解析：患者上腹部疼痛，向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，血淀粉酶和尿淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表现。急性胃炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射；消化性溃疡穿孔主要表现为突发剧烈腹痛，腹肌紧张如板状；肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。5.该患者目前最重要的治疗措施是A.禁食、胃肠减压B.补液C.应用抗生素D.应用止痛药E.手术治疗答案：A解析：急性胰腺炎患者应禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌，减轻胰腺负担，是目前最重要的治疗措施。补液、应用抗生素、应用止痛药等也是治疗措施，但不是最重要的。手术治疗一般用于急性胰腺炎并发胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等情况。6.该患者在病情观察中最重要的指标是A.体温B.血压C.腹痛D.血淀粉酶E.尿量答案：C解析：腹痛是急性胰腺炎患者最主要的症状，也是病情观察中最重要的指标。体温、血压、血淀粉酶和尿量等也是需要观察的指标，但腹痛的变化更能反映病情的严重程度和治疗效果。（79题共用题干）患儿，男，1岁。发热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中、细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.80。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。7.该患儿最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.哮喘性支气管炎答案：C解析：患儿发热、咳嗽、气促，呼吸增快，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中、细湿啰音，血常规白细胞升高，胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，符合支气管肺炎的表现。急性上呼吸道感染主要表现为发热、鼻塞、流涕等症状；支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰；毛细支气管炎多见于6个月以内的婴儿，以喘憋为主要表现；哮喘性支气管炎有哮喘发作的表现。8.该患儿目前最主要的护理问题是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：B解析：患儿气促，呼吸增快，鼻翼扇动，三凹征阳性，说明存在气体交换受损，是目前最主要的护理问题。体温过高、清理呼吸道无效、营养失调：低于机体需要量和潜在并发症：心力衰竭也是患儿可能存在的护理问题，但不是最主要的。9.该患儿的护理措施中，错误的是A.保持室内空气流通B.给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食C.经常变换体位，拍背D.严格控制输液速度E.持续高浓度吸氧答案：E解析：该患儿有气促、发绀等缺氧表现，应给予吸氧，但应避免持续高浓度吸氧，以免引起氧中毒。患儿应保持室内空气流通，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，经常变换体位，拍背，以促进痰液排出，严格控制输液速度，以免加重心脏负担。四、B型题（配伍选择题）（13题共用备选答案）A.青霉素B.红霉素C.头孢菌素D.万古霉素E.利巴韦林1.治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物是答案：A解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，对青霉素过敏者可选用红霉素、头孢菌素等。2.治疗支原体肺炎首选的药物是答案：B解析：支原体肺炎首选红霉素治疗，也可选用阿奇霉素等。3.治疗金黄色葡萄球菌肺炎首选的药物是答案：D解析：金黄色葡萄球菌肺炎首选万古霉素治疗，对青霉素敏感者可选用青霉素。（46题共用备选答案）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.铁粒幼细胞贫血4.由于缺乏铁引起的贫血是答案：A解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。5.由于缺乏叶酸和（或）维生素B₁₂引起的贫血是答案：B解析：巨幼细胞贫血是由于缺乏叶酸和（或）维生素B₁₂引起的贫血。6.由于骨髓造血功能衰竭引起的贫血是答案：C解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭引起的贫血，表现为全血细胞减少。（79题共用备选答案）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.阿卡波糖E.罗格列酮7.适用于1型糖尿病患者的药物是答案：A解析：1型糖尿病患者由于胰岛素绝对缺乏，需要终身使用胰岛素治疗。8.主要通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖的药物是答案：B解析：二甲双胍主要通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少肝糖原输出而降低血糖。9.主要通过延缓碳水化合物的吸收而降低血糖的药物是答案：D解析：阿卡波糖主要通过延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。五、X型题（多项选择题）1.下列属于心力衰竭诱因的有A.感染B.心律失常C.体力活动过度D.情绪激动E.输液过多过快答案：ABCDE解析：心力衰竭的诱因包括感染、心律失常、体力活动过度、情绪激动、输液过多过快、妊娠和分娩等。2.消化性溃疡的并发症有A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：ABCD解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。3.急性肾小球肾炎的临床表现有A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.肾功能损害答案：ABCDE解析：急性肾小球肾炎的临床表现主要有水肿、血尿、蛋白尿、高血压和肾功能损害。4.缺铁性贫血的治疗原则包括A.去除病因B.补充铁剂C.高蛋白饮食D.高维生素饮食E.输血治疗答案：AB解