2026 版国际压疮指南

2026年2026版国际压疮指南临床护理核心要点培训培训导览01指南革新新版指南为何更新、更新了什么02精准识伤六大分期与风险评估标准03防患未然分层预防与皮肤微环境管理04对症施护创面处理与愈合管理指南革新从被动处置到主动预警01指南为何在这一年更新权威联合制定28个月三大国际组织联合完成第四版指南40余国200余名专家汇集，完成第四版指南GRADE体系首次引入，证据质量与推荐强度一目了然方法学升级证据质量高中低极低四级分级推荐强度强推荐弱推荐两级分级临床价值每项建议证据强弱一目了然临床执行有据可依指南里程碑28个月权威联合制定200余名专家国际协作三大变革驱动循证升级循证基础扩容2019–2024年纳入126项随机对照试验23项系统评价时间跨度：2019–2024年，循证等级显著提升临床痛点倒逼ICU患者压力性损伤发生率仍达15%至25%器械相关损伤亟待新标准规范预防深色皮肤评估困难，需新评估技术指导管理思路转型从「发生后处理」转向「预防—评估—治疗—康复」全周期管理康复治疗师首次进入核心编写团队营养师首次进入核心编写团队医疗器械工程师首次进入核心编写团队全球与国内的现实负担全球负担GLOBALBURDEN每年约

200万患者

受累每10位住院患者中

1人

面临风险80%发生在Ⅰ期和Ⅱ期，及时干预即可避免恶化国内数据DOMESTICDATA住院患者发生率1.5%–6.8%ICU发生率10%–18%临床警示ICU发生率显著高于普通病房，风险评估与预防必须前置高危人群HIGH-RISKGROUPS55%脊髓损伤患者发生率位列各类基础疾病前列，需重点筛查约30%器械相关损伤占院内病例比例，重点关注导管与固定装置防控必须前移到风险评估环节精准识伤看清分期，才能对症施护02六大分期，别只靠肉眼看新版沿用国际六大分期：Ⅰ期至Ⅳ期，加不可分期与深部组织压力性损伤（DTPI）。术语统一废止旧称「褥疮」规范使用压力性损伤病理核心局部缺血导致组织缺氧再灌注损伤加重组织破坏直接细胞变形与淋巴功能受损两类特殊类型器械相关损伤（如导管、面罩压迫）黏膜压力性损伤（鼻、口腔黏膜）深色皮肤警示评估不能只靠红斑判断须结合温度、硬度与感觉变化综合判断Ⅰ期与Ⅱ期：最佳干预窗口Ⅰ期：皮肤完整，指压不褪色红斑，解除压力

30分钟不消退

即阳性擦伤、胶布撕脱、浸渍与失禁皮炎

不属Ⅱ期，须与压力性损伤鉴别Ⅰ期

压力性损伤·最佳窗口可逆性最强窗口：立即减压、保护皮肤禁止局部按摩Ⅱ期

部分皮层缺失完整小水泡

<0.5cm：保留表皮自愈大水泡：低位无菌抽吸，保留表皮vsⅢ期与Ⅳ期：全层缺损的边界Ⅲ期处理01清创策略保留健康组织清除松动腐肉、保留健康肉芽02敷料选择藻酸盐敷料腐肉多用藻酸盐敷料03窦道处理条状填塞引流窦道用条状藻酸盐填塞引流Ⅳ期处理01清创方案专科评估需专科评估、分次清创02创面管理负压伤口治疗创面大者优先负压伤口治疗03全程护理减压管理并全程减压不可分期与深部组织损伤不可分期焦痂或厚腐肉完全覆盖创面，清创前无法判断深度足跟干燥稳定焦痂属保护性屏障，不必急于清除处置原则待清创评估深部组织损伤（DTPI）完整皮肤下出现紫色/栗色改变疼痛常先于颜色改变，进展迅速识别要点疼痛预警特殊类型：器械相关损伤由医疗器械导致的损伤（如面罩、导管、固定装置）须单独记录判定主体：医疗器械所致单独记录特殊类型：黏膜损伤无焦痂形成依局部水肿与变色早期识别识别特征：水肿+变色早期识别Braden评估与动态复评感知觉DIMENSION1/6感知能力评估，判断患者对压力相关不适的反应能力。潮湿DIMENSION2/6皮肤潮湿程度，评估皮肤暴露于湿度的频次与时程。活动DIMENSION3/6活动能力评估，记录患者身体活动的实际程度与频次。移动DIMENSION4/6移动能力评估，评估患者变换及维持体位的能力。营养DIMENSION5/6营养状况评估，衡量患者日常进食模式与营养摄入水平。摩擦力与剪切力DIMENSION6/6摩擦与剪切风险评估，关注皮肤与床单/坐垫间的机械力作用。风险分层RISKSTRATIFICATION≤12分

高风险13-14分

中风险15-18分

低风险复评频次RE-ASSESSMENT低风险

每72小时中高风险

每24小时病情变化

即时重评防患未然预防大于治疗，减压贯穿全程03翻身频率按风险分层体位变换是最经济有效的预防核心，频率按风险分层。低风险变换频率每4小时一次标准翻身节律中高风险变换频率每2小时一次缩短翻身间隔极高风险变换频率每1小时一次最高频监测翻身按压不褪色发红变换频率30分钟至1小时即刻启动最小间隔30°侧卧与半坐卧位角度体位角度标准：首推

30°侧卧位，床头抬高

≤30°，单次保持

≤30分钟体位角度标准侧卧：首推

30°侧卧位，避免90°压迫髋部骨突，软枕支撑背部半坐卧：床头抬高

≤30°，单次保持

≤30分钟，防下滑产生剪切力坐位减压频率每

15至30分钟主动抬臀减压一次定时执行防压疮支撑面怎么选才有效支撑面选择按风险分层匹配，核心指标是密度与界面压力。低风险标准泡沫床垫≥50kg/m³密度

标准泡沫床垫中风险静态低压力支撑面≤32mmHg表面压力

静态低压力支撑面高风险/Ⅰ期损伤动态交替充气床垫<25mmHg最大界面压力

动态交替充气床垫皮肤微环境与三条禁令清洁弱酸性无皂禁用碱性肥皂改用pH4.5-6.0

弱酸性无皂清洁剂水温

≤38℃保湿屏障修复干燥皮肤用含神经酰胺、透明质酸的保湿剂失禁防护隔水屏障立即涂抹氧化锌或凡士林形成隔水屏障禁令红线行为禁止按摩发红部位禁止使用环形气圈禁止烤灯维护屏障核心理念从「保持干燥」转向维护屏障功能对症施护湿性愈合，严控感染04营养筛查与经口进食优先筛查先行所有压疮风险个体常规行营养筛查临床操作步骤