2026年死亡医学证明书的填写考核试卷含答案

2026年死亡医学证明书的填写考核试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共20题，总计20分）1.根据《死亡医学证明》（2026版修订）的填写要求，死亡原因链的根本死亡原因是指（）A.直接导致死亡的疾病或损伤B.引起一系列直接导致死亡事件的最早疾病或损伤C.死亡时伴随的最严重慢性疾病D.患者住院期间主要诊断的疾病答案：B解析：根本死亡原因的定义为引起一系列病理改变并最终导致死亡的起始事件，与直接死因存在明确因果时序，需符合ICD-11的根本死因判定规则。2.下列选项中，不能作为死亡医学证明书直接致死主要疾病填写内容的是（）A.呼吸循环衰竭B.重症肺炎C.急性心肌梗死D.创伤性硬脑膜下血肿答案：A解析：呼吸循环衰竭、多器官功能衰竭等属于死亡机制，是各类疾病终末期的共同病理生理表现，不能作为具体死因填写，需追溯导致衰竭的原发疾病。3.患者男性，78岁，有20年高血压病史、10年2型糖尿病史、5年慢性阻塞性肺疾病史，3天前因社区获得性肺炎入院，入院后感染控制不佳进展为感染性休克，最终死亡。该例的根本死亡原因应填写为（）A.高血压3级（很高危）B.2型糖尿病伴多并发症C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.社区获得性肺炎答案：D解析：患者死亡直接诱因为肺炎进展所致感染性休克，与既往慢性基础疾病无直接因果链，故最早导致死亡事件的起始疾病为社区获得性肺炎。4.对于因交通事故导致颅脑损伤、住院1个月后并发肺部感染死亡的案例，根本死亡原因应填报为（）A.肺部感染B.颅脑损伤C.交通事故D.呼吸衰竭答案：C解析：外因致死案例根本死因为导致损伤的外部事件，即交通事故，损伤及后续感染均为事故所致的因果链中间环节。5.2026版死亡医学证明书新增的必填填报项是（）A.死者民族B.死者生前医保类型C.死亡时家属在场情况D.死者生前连续6个月内居住地址答案：D解析：根据2026年国家卫健委修订的《居民死亡医学证明管理规范》，新增生前常住地址核验项，需填写死亡前连续居住满6个月的地址，用于死因监测的地域分层统计。6.对于在家中死亡、生前未明确诊断疾病的老年死者，经死因调查后排除非正常死亡，其死亡医学证明书的死因填写规范为（）A.直接填写“老死”“自然死亡”B.填写“原因不明”并附调查记录说明C.根据既往症状推断填写可能的心血管疾病D.不予开具死亡医学证明书答案：B解析：未查明明确死因的居家正常死亡案例，不得随意推断疾病，需如实填写“原因不明”，并将社区/村医的入户调查记录作为附件存档。7.死者为孕32周因重度子痫前期并发胎盘早剥、失血性休克死亡的孕产妇，根本死亡原因编码对应ICD-11章节应为（）A.循环系统疾病章节B.妊娠分娩产褥期并发症章节C.血液造血系统疾病章节D.损伤中毒章节答案：B解析：孕产妇死亡的根本死因判定需优先纳入妊娠相关并发症，即使存在失血等表现，起始事件为妊娠相关疾病，归属妊娠分娩产褥期章节。8.死亡医学证明书中“发病到死亡的大概时间间隔”填写要求，针对根本死亡原因的时间间隔，下列填写正确的是（）A.所有疾病均统一填写“不详”B.慢性疾病填写患病总时长，急性事件填写发病到死亡时长C.统一填写从入院到死亡的时长D.时间间隔可省略不填答案：B解析：时间间隔需对应死因链中各级疾病的自然病程，慢性疾病如高血压需填写患病年限，急性心肌梗死需填写从梗死发作到死亡的具体时长。9.下列死亡案例中，需要由公安司法部门出具死亡证明而非医疗机构开具的是（）A.住院期间因晚期恶性肿瘤死亡B.居家养老时因慢性心衰死亡C.高空坠落可疑他杀的死亡D.养老院中因阿尔茨海默病晚期死亡答案：C解析：涉及刑事案件、非正常死亡且死因未明的案例，需由公安法医部门出具相关证明，医疗机构不得对存疑的非正常死亡出具医学死因证明。10.死者10年前诊断为乙型病毒性肝炎后肝硬化，2个月前确诊肝细胞癌，1周前出现肝性脑病，最终因多器官功能衰竭死亡，死因链第一部分（直接导致死亡的疾病/情况）a行应填写（）A.多器官功能衰竭B.肝性脑病C.肝细胞癌D.乙型病毒性肝炎后肝硬化答案：B解析：死因链a行填写直接引起死亡的情况，即肝性脑病；b行为引起a行的肝细胞癌；c行为引起b行的乙型病毒性肝炎后肝硬化；多器官功能衰竭为死亡机制不填写。11.对于新生儿出生后2小时因重度新生儿窒息死亡，出生孕周29周、体重1200g，死亡证明填写要求正确的是（）A.根本死因为早产B.根本死因为新生儿重度窒息C.需同时填写出生孕周、体重、母亲妊娠相关并发症D.直接填写“低出生体重儿”作为死因答案：C解析：新生儿死亡需同时围产期相关信息，早产、低出生体重属于高危因素而非直接死因，该例根本死因为导致窒息的宫内窘迫或产时并发症，需完整填写母亲妊娠及分娩相关信息。12.死亡医学证明书填写完成后，要求留存的存档联保存年限为（）A.5年B.10年C.15年D.永久答案：D解析：根据2026版《医疗机构档案管理规范》，死亡医学证明书属于永久保存的医疗文书，不得擅自销毁或涂改。13.下列死因填写中符合规范的是（）A.a行：猝死b行：不详B.a行：急性上消化道大出血b行：胃溃疡c行：幽门螺杆菌感染C.a行：感染性休克b行：重症急性胰腺炎c行：胆石症D.a行：脑血管意外b行：高血压3级答案：C解析：A选项猝死为未明确原因的死亡表现，需追溯病因；B选项幽门螺杆菌感染为胃溃疡的危险因素，但并非必然导致溃疡及出血的直接因果链，无需填写；D选项高血压导致的脑血管意外需明确具体类型如脑出血、脑梗死，不得笼统填写脑血管意外。14.对于因过量服用镇静催眠药物自杀死亡的案例，根本死亡原因填写正确的是（）A.镇静催眠药物中毒B.自杀（镇静催眠药物过量）C.呼吸抑制D.抑郁症答案：B解析：故意自害的死亡案例根本死因为自杀行为及具体手段，抑郁症如果为明确诱因可在第二部分（其他促进死亡的疾病）填写，但根本死因为外部intentionalself-harm事件。15.死亡医学证明书中“生前主要疾病最高诊断依据”填报项，针对晚期肺癌患者，最高诊断依据应为（）A.临床症状+体征B.影像学+肿瘤标志物C.病理组织学诊断D.死后推断答案：C解析：恶性肿瘤的最高诊断依据为病理组织学/细胞学诊断，需如实填报最高级别的诊断证据，不得降低诊断依据层级。16.患者男性，65岁，5年前诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，1天前突发急性前壁心肌梗死，入院后行经皮冠状动脉介入治疗，术后出现心室壁破裂、心包填塞死亡，该例根本死因为（）A.心室壁破裂B.心包填塞C.急性前壁心肌梗死D.冠状动脉粥样硬化性心脏病答案：C解析：心室壁破裂、心包填塞为急性心肌梗死的直接并发症，因果链起始的致死事件为急性心肌梗死，慢性冠心病为基础疾病，需纳入死因链但根本死因为急性致死性事件。17.下列哪种情况可以将“衰老”作为根本死亡原因填报（）A.80岁以上在家中死亡，无明确疾病史，死因调查未发现异常B.90岁以上住院期间死亡，家属拒绝明确死因诊断C.所有高龄老人死亡均可以填报衰老D.任何情况都不允许填报衰老答案：A解析：2026版填写规范明确，仅当死者年龄≥80岁、生前无明确严重慢性疾病史、居家自然死亡、经全面死因调查未发现特异性致死疾病时，可填报“衰老”作为根本死因，不得随意用于住院死亡或有明确疾病的高龄死者。18.死亡医学证明书填写过程中出现笔误时，正确的处理方式是（）A.直接涂改错误内容后签字B.在错误处划双线修改，加盖填报医师签章及医疗机构公章，标注修改日期C.将原证明销毁，重新开具新的证明D.在证明空白处手写更正内容并签字答案：B解析：医疗文书修改需遵循双线划改原则，保留原记录清晰可辨，同时加盖修改人签章及机构公章，严禁涂改、刮擦或随意销毁原证明。19.针对职业暴露感染艾滋病病毒最终因艾滋病相关并发症死亡的医务人员，根本死亡原因应归类为（）A.艾滋病B.职业性意外暴露感染C.艾滋病相关机会性感染D.免疫缺陷答案：B解析：因工作场所职业暴露导致的感染性疾病死亡，根本死因为职业性损伤事件，后续感染及并发症为因果链中间环节。20.2026年全国死因监测系统要求，医疗机构开具死亡医学证明书后需完成网络直报的时限是（）A.7天内B.15天内C.30天内D.当年度内答案：B解析：根据2026年疾控局最新要求，死亡医学证明开具后15日内需完成全国死因监测报告系统的网络直报，核对信息无误后提交，不得迟报、漏报。二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.死亡医学证明书第一部分死因链的填写需满足的要求包括（）A.存在明确的因果递进关系B.从直接死因追溯到根本死因C.每行仅填写一个疾病/情况D.需填写所有生前患有的慢性疾病答案：ABC解析：第一部分仅填写导致死亡的因果链上的疾病，与死亡无直接因果关系的慢性疾病需填写在第二部分，不纳入死因链。2.下列不能作为根本死亡原因填报的情况包括（）A.呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能障碍综合征B.高血压（无明确靶器官损害证据）C.原因未明的猝死D.原发性恶性肿瘤（明确病理类型）答案：ABC解析：死亡机制、无靶器官损害的单纯高血压、未查明原因的猝死均不能作为根本死因，需追溯明确的起始疾病或事件。3.下列属于损伤中毒外部原因需要详细填报的内容包括（）A.损伤发生的具体地点B.损伤的具体方式（如交通事故需明确行人/乘车人/驾驶员）C.损伤发生时的活动场景D.损伤的救治过程答案：ABC解析：外部原因需明确“何时、何地、如何发生”，救治过程属于诊疗信息无需在根本死因中填报，但需在诊疗记录中体现。4.医疗机构在开具死亡医学证明书时，需核对的死者有效身份证件包括（）A.居民身份证B.户口簿C.护照（外籍人员）D.家属口述的身份信息答案：ABC解析：死者身份信息需与有效身份证件核对一致，不得仅凭家属口述填报身份信息，确保死亡证明的身份准确性。5.下列关于新生儿死亡证明填写的说法正确的有（）A.出生后即刻死亡的活产新生儿需开具死亡医学证明B.死胎、死产无需开具死亡医学证明C.需填写母亲的姓名、身份证号、孕周、分娩方式D.新生儿死亡原因需优先填报围产期相关并发症答案：ABCD解析：活产新生儿无论存活时间长短，只要出生后有生命体征（心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩），死亡后均需开具死亡证明；死胎死产属于分娩异常事件，纳入出生缺陷/围产儿死亡统计，不开具居民死亡医学证明。6.需要进行根本死因编码校正的情况包括（）A.死因链逻辑顺序倒置B.填写内容为症状、体征而非明确疾病C.外因死亡未填报外部原因D.恶性肿瘤未明确原发部位答案：ABCD解析：以上情况均不符合根本死因编码规则，需由疾控中心死因监测人员协同填报医师核实校正，确保编码准确。7.死亡医学证明书的有效签章包括（）A.填报医师执业资格签章B.医疗机构死亡证明专用章/公章C.家属签字D.派出所户籍注销章答案：AB解析：证明的开具有效性由医疗机构及填报医师负责，家属签字为确认领取环节，派出所户籍章为户籍注销环节，不属于证明开具的有效签章要件。8.下列可以填写在死亡医学证明书第二部分（其他促进死亡但与导致死亡的疾病无关的情况）的疾病有（）A.与死因链无关的既往慢性支气管炎B.陈旧性腰椎骨折C.死因链上的急性肾功能衰竭D.阿尔茨海默病（非直接致死原因）答案：ABD解析：第二部分填写与主要死因无直接因果关系、但可能促进死亡进程的慢性疾病或陈旧性疾病，死因链上的疾病需填写在第一部分。9.下列关于传染病死亡填报要求正确的有（）A.甲类传染病死亡需在24小时内同步上报传染病报告卡及死亡证明B.新型冠状病毒感染死亡需明确死亡前肺炎/呼吸衰竭与感染的因果关系C.肺结核死亡需追溯结核感染的确诊时间及耐药情况D.法定传染病死亡需在死亡证明中注明传染病分类答案：ABCD解析：传染病死亡需同时满足传染病报告及死因报告要求，不得漏报、迟报甲类及按甲类管理的传染病死亡事件。10.死亡医学证明书填写质量核查的核心指标包括（）A.根本死因编码准确率B.死因链填写完整率C.身份信息填写一致率D.迟报率、漏报率答案：ABCD解析：以上指标为国家卫健委每年开展死因监测质量核查的核心指标，要求三级医疗机构根本死因编码准确率≥95%，死因链完整率≥98%。三、判断题（每题1分，共10题，总计10分，对填√，错填×）1.死亡医学证明书可以作为死者遗产继承、户籍注销、保险理赔的法定医学文书。（√）2.患者住院期间因肺栓塞死亡，既往有下肢深静脉血栓病史2个月，根本死因为肺栓塞。（×）解析：根本死因为下肢深静脉血栓形成，肺栓塞为血栓脱落的直接并发症，因果链起始为深静脉血栓。3.对于不明原因肺炎死亡病例，需在填报死亡证明后立即上报辖区疾控中心开展溯源调查。（√）4.死亡证明书中的年龄填写可按照家属陈述的虚岁填报。（×）解析：年龄需填写周岁，精确到月龄（婴幼儿）或日龄（新生儿），不得填报虚岁。5.恶性肿瘤患者死亡如果存在明确的远处转移，根本死因仍需填报原发恶性肿瘤部位。（√）6.在家中死亡的案例，社区卫生服务中心医师可以根据家属描述直接推断死因开具证明，无需开展入户调查。（×）解析：居家死亡无明确医疗记录的案例，必须由社区/村医开展入户死因调查，核实排除非正常死亡后才可开具证明，不得仅凭家属口述推断死因。7.死者生前有多年吸烟史，吸烟作为危险因素需填写在死因链第一部分。（×）解析：吸烟为行为危险因素，无明确直接因果链的情况下无需填写在死亡证明中，仅当明确为某类疾病的直接诱因时可在第二部分备注。8.死亡医学证明书一式四联，分别由医疗机构存档、疾控中心留存、户籍注销部门留存、家属留存用于相关事务办理。（√）9.对于因医疗并发症导致的死亡，根本死因为医疗操作行为本身。（×）解析：医疗并发症为治疗过程中的不良事件，根本死因为导致需要开展医疗操作的原发疾病，除非明确为医疗事故导致的意外损伤。10.ICD-11编码应用后，2026年起所有死亡原因编码需统一使用ICD-11编码，不再使用ICD-10编码。（√）四、案例分析题（每题10分，共3题，总计30分）1.案例：患者女性，82岁，既往有15年2型糖尿病史、10年高血压病史、5年陈旧性脑梗死病史，遗留左侧肢体活动不利，长期居家由家属照护。2026年3月12日在家中行走时不慎摔倒，当即感右侧髋部疼痛，无法站立，家属送医后确诊为右侧股骨颈骨折，3月15日行人工股骨头置换术，术后卧床第7天出现突发呼吸困难、胸痛，确诊为下肢深静脉血栓脱落致急性肺栓塞，经抢救无效于3月23日死亡。请填写该例死亡医学证明书第一部分的死因链（含a/b/c/d行）及根本死亡原因，并说明判定依据。答案：（1）死因链填写：a行：急性肺栓塞（发病到死亡时间：1小时）b行：下肢深静脉血栓形成（发病到死亡时间：5天）c行：右侧股骨颈骨折术后卧床（发病到死亡时间：11天）d行：在家中意外跌倒（发病到死亡时间：11天）（2）根本死亡原因：在家中意外跌倒（ICD-11编码：W01.0）（3）判定依据：患者死亡的因果链起始事件为居家意外跌倒，跌倒导致股骨颈骨折，术后长期卧床诱发下肢深静脉血栓，血栓脱落导致肺栓塞致死，所有后续疾病及并发症均为跌倒后的连锁病理事件，因此根本死因为导致初始损伤的外部跌倒事件；既往的糖尿病、高血压、陈旧性脑梗死为促进骨折及血栓形成的基础疾病，填写在第二部分其他疾病栏，不纳入根本死因判定。2.案例：患者男性，56岁，有20年慢性乙型病毒性肝炎病史，未规范抗病毒治疗，2023年确诊为乙肝后肝硬化（失代偿期），2025年11月因肝区疼痛就诊，增强CT提示肝右叶占位，甲胎蛋白1200ng/ml，临床诊断为原发性肝细胞癌，未行手术及介入治疗，2026年2月出现腹水、黄疸，2月28日因呕血入院，诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血，经止血、输血治疗效果差，3月2日出现肝性脑病，3月3日因多器官功能衰竭死亡。请填写该例死因链并判定根本死亡原因，说明不能将多器官功能衰竭、肝性脑病作为根本死因的原因。答案：（1）死因链填写：a行：肝性脑病（发病到死亡时间：1天）b行：食管胃底静脉曲张破裂出血（发病到死亡时间：3天）c行：原发性肝细胞癌（发病到死亡时间：4个月）d行：乙型病毒性肝炎后肝硬化（失代偿期）（发病到死亡时间：3年）第二部分填写：慢性乙型病毒性肝炎（发病20年）（2）根本死亡原因：原发性肝细胞癌（3）判定理由：多器官功能衰竭为各类疾病终末期的共同死亡机制，不具备病因特异性；肝性脑病为肝功能衰竭的直接并发症，是导致死亡的直接环节而非起始病因；因果链追溯显示，肝硬化为乙肝病毒长期感染所致，肝细胞癌为肝硬化进展的恶性结局，静脉曲张出血、肝性脑病均为肝癌晚期及肝硬化失代偿的并发症，根本死因为直接推动死亡链进展的原发性肝细胞癌，符合ICD-11肿瘤类死因的判定规则。3.案例：患儿男，出生胎龄38周，自然分娩，出生体重3200g，无宫内窘迫史，出生时阿氏评分1分钟9分、5分钟10分，出生后24小时出现皮肤黄染，进行性加重，经皮胆红素峰值22mg/dl，考虑新生儿溶血病（ABO血型不合），给予蓝光照射治疗效果不佳，出生后72小时出现胆红素脑病，经换血、营养神经等治疗无效，出生后第5天因中枢性呼吸循环衰竭死亡。患儿母亲血型O型，患儿A型，母亲孕期规律产检，无妊娠并发症。请说明该例新生儿死亡证明的填写要点及根本死亡原因判定。答案：（1）填写要点：①需准确填写患儿出生孕周、出生体重、分娩方式、阿氏评分；②需填写母亲血型、患儿血型、新生儿溶血病的实验室诊断依据；③不得将中枢性呼吸循环衰竭作为死因填写，需追溯导致呼吸衰竭的直接病因及起始事件；④需注明新生儿死亡的日龄（出生后5天），围产期死亡需勾选“围产期死亡”标识项。（2）死因链填写：a行：中枢性呼吸循环衰竭（发病到死亡时间：2小时）b行：胆红素脑病（发病到死亡时间：2天）c行：ABO血型不合新生儿溶血病（发病到死亡时间：4天）（3）根本死亡原因：ABO血型不合新生儿溶血病（4）判定依据：患儿无早产、宫内窘迫、产伤等其他围产期异常，死亡链起始事件为母婴ABO血型不合导致的新生儿溶血病，高胆红素血症未控制进展为胆红素脑病，最终累及呼吸循环中枢死亡，因此根本死因为ABO血型不合相关的新生儿溶血病，归类于围产期疾病章节，不属于先天异常或损伤类死因。五、简答题（每题10分，共2题，总计20分）1.简述2026版《死亡医学证明书》相较于2013版的核心修订内容及填写意义。答案：核心修订内容包括：①新增死者生前连续6个月常住地址必填项，提升死因监测