2026年死亡医学证明填写及传染病上报培训考核试题(附答案)

2026年死亡医学证明填写及传染病上报培训考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《国家卫生健康委办公厅关于更新死亡医学证明管理相关文书的通知》要求，2026年全国统一使用的新版《居民死亡医学证明（推断）书》的联次共为（）A.3联B.4联C.5联D.6联答案：B解析：新版死亡证共4联，第一联为出证单位留存联，由出具证明的医疗卫生机构归档永久保存；第二联为公安机关销户联，由死者家属提交至户籍所在地公安部门办理户籍注销手续；第三联为民政火化联，由殡葬服务机构收存作为遗体火化的法定依据；第四联为家属留存联，交由家属办理遗产继承、保险理赔等相关事务。2.死亡医学证明中“根本死亡原因”的核心定义是（）A.直接导致死亡的损伤或并发症B.引起一系列直接导致死亡事件的最早损伤或疾病C.死者生前患有的所有严重慢性疾病D.死亡前最后接受治疗的疾病答案：B解析：根本死亡原因的判定遵循WHO《国际疾病分类第十版（ICD-10）》2025修订版规则，特指引起直接导致死亡的一系列病理事件链条的起始疾病或损伤，或造成致命损伤的事故、暴力事件，需区别于直接死因（如呼吸循环衰竭、感染性休克等终末状态）。3.某患者因20年前暴露于石棉环境罹患间皮瘤，最终因恶病质死亡，根本死亡原因应填报为（）A.恶病质B.胸膜间皮瘤C.石棉接触史D.慢性呼吸衰竭答案：B解析：该案例的死亡链为石棉暴露→胸膜间皮瘤→慢性呼吸衰竭→恶病质→死亡，间皮瘤是直接启动死亡链的疾病，石棉接触属于职业暴露史不作为根本死因填报，恶病质为终末表现。4.对于院外死亡、经医疗卫生机构医师现场诊查确认无抢救指征者，死亡证“死亡原因”栏应（）A.直接填写“死因不明”B.结合死者既往病史、家属陈述、现场体征综合推断后填报C.要求家属必须提供尸检报告后方可填报D.填写“自然死亡”无需细化答案：B解析：依据2025版《死亡医学证明填写规范》，院外死亡且未行尸检的，由接诊（出诊）医师结合死者生前明确的疾病诊断记录、家属提供的可靠病史、死亡前的症状体征做出医学推断，禁止随意填报“死因不明”“老衰”等模糊表述，“死因不明”仅适用于无任何病史线索、无目击者且无法排除非正常死亡的情形。5.死亡证填报过程中，以下哪种疾病名称属于规范填报名称（）A.心梗B.脑溢血C.2型糖尿病性周围血管病变D.肺感染答案：C解析：死亡证填报需使用ICD-10对应的标准疾病名称，禁止使用简称、俗称，“心梗”应规范为“急性ST段抬高型心肌梗死”或对应分型的心肌梗死诊断，“脑溢血”应规范为“自发性脑实质出血”，“肺感染”应规范为具体病原体或部位的肺炎诊断。6.传染病法定责任报告单位不包括以下哪类机构（）A.社区卫生服务中心B.个体诊所C.血液中心D.普通高等院校校医院答案：C解析：依据2025年修订实施的《传染病信息报告管理规范》，法定责任报告单位为各级各类医疗卫生机构，包括医疗机构、疾控机构、采供血机构、体检机构等，血液中心（血站）需在献血者筛查中发现传染病阳性时及时转诊并通报属地疾控，不承担直接网络直报责任，直报责任由接诊医疗机构承担。7.2026年我国法定传染病分类中，甲类传染病的报告时限为（）A.城镇2小时、农村6小时B.发现后2小时内网络直报C.发现后6小时内网络直报D.发现后24小时内网络直报答案：B解析：自2024年全国传染病直报系统升级完成后，取消城乡报告时限差异，甲类传染病（鼠疫、霍乱）以及按照甲类管理的乙类传染病（传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感H5N1亚型、新型冠状病毒感染XBB重症及以上病例）均需在诊断后2小时内完成网络直报。8.以下乙类传染病中，需在诊断后2小时内上报的是（）A.艾滋病B.肺炭疽C.病毒性肝炎D.肺结核答案：B解析：肺炭疽因传播速度快、病死率高，长期按照甲类传染病管理，其余乙类传染病均要求诊断后24小时内完成网络直报。9.医师填写死亡证时，以下哪种情形需立即联系属地公安部门到场处置，不得直接开具正常死亡证明（）A.晚期癌症患者在家中死亡，家属提供半年内三级医院肿瘤诊断记录B.独居老人被发现死于家中，体表有明显可疑外伤、尸斑形态异常C.89岁高龄老人因慢性心力衰竭在养老院中死亡，养老院提供完整就医记录D.居家临终关怀的渐冻症患者在家中死亡，家庭医生有连续3个月随访记录答案：B解析：对于死亡原因存在疑问、疑似非正常死亡（自杀、他杀、意外事故、中毒、医疗纠纷相关死亡）的，医疗卫生机构不得开具正常死亡证，需第一时间通报属地公安机关，经法医现场勘查排除刑事案件后，方可按程序出证。10.填报死亡证“发病到死亡的大概时间间隔”时，以下填报方式正确的是（）A.所有慢性疾病统一填“10年以上”B.填写该疾病从最早诊断到最终死亡的实际时间间隔C.对直接导致死亡的那个疾病或损伤，填写从其发生到死亡的时间D.时间不详时填“0”答案：C解析：发病到死亡间隔特指第Ⅰ部分a行（直接死因）所对应的疾病/损伤从发生（发病、受伤）到死亡的时间长度，而非既往病史的患病时长；时间信息不详时应填“不详”，不得填“0”，避免被误判为即时死亡。11.医疗机构在接诊时发现1例输入性猴痘确诊病例，报告时限应为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：猴痘属于乙类传染病，除肺炭疽、传染性非典型肺炎等按甲类管理的病种外，其余乙类及丙类传染病均需在诊断后24小时内完成直报。12.死亡证第Ⅰ部分“致死的主要疾病诊断”填报顺序正确的是（）A.a行填写最早的原发疾病，d行填写直接死因B.a行填写直接导致死亡的疾病，向下逐行填写引起上一行疾病的更早病因C.无固定顺序，将所有相关疾病按严重程度依次填写D.所有慢性疾病统一填写在a行答案：B解析：第Ⅰ部分的填报逻辑为因果链条式倒推：a行是直接引起死亡的疾病/损伤（终末环节），b行是引起a行情况的病因，c行是引起b行情况的病因，d行是最早启动死亡链的根本病因，最终根本死因优先选择第Ⅰ部分最底层的疾病。13.某患者因骑电动车与小轿车碰撞导致颅骨骨折，继发颅内感染、感染性休克死亡，根本死亡原因应填报为（）A.感染性休克B.颅内感染C.颅骨骨折D.电动车与小轿车碰撞的交通事故答案：D解析：损伤中毒类死亡的根本死因应填报造成损伤的外部原因，而非损伤本身或后续并发症，外部原因需明确注明事故发生的场所、性质、交通方式，不得仅填“车祸”“外伤”等模糊表述。14.传染病报告卡中“现住址”填报要求正确的是（）A.填写患者户籍所在地地址B.填写患者发病时实际居住满14天及以上的地址，精确到门牌号C.填写患者就诊的医疗机构地址D.外地务工人员统一填写户籍地址答案：B解析：现住址指患者发病前实际连续居住的地址，需细化到乡镇（街道）、村（社区）、门牌号，户籍地址仅作为补充信息，便于疾控部门开展流行病学调查和密接排查。15.以下关于新生儿死亡证填报的说法，正确的是（）A.出生后随即死亡、未取名的新生儿无需开具死亡证B.出生时有生命体征（心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩）随后死亡的，需按规定开具死亡证C.死胎、死产需由医疗机构开具死亡证D.新生儿死亡仅需记录出生情况，无需填报死亡原因答案：B解析：凡出生时有明确生命体征的活产儿，无论孕周、出生体重、存活时间长短，死亡后均需开具死亡证；死胎、死产不属于活产范畴，无需开具居民死亡医学证明，由医疗机构出具死产/死胎医学证明。16.医疗机构发现丙类传染病流行时，以下哪项不属于法定上报的丙类传染病（）A.流行性感冒B.流行性腮腺炎C.手足口病D.水痘答案：D解析：截至2026年，我国法定丙类传染病共11种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病；水痘不属于法定传染病分类，若出现聚集性疫情需按突发公共卫生事件相关要求上报。17.死亡证填写完成后，若发现填报错误需更正时，正确的操作是（）A.直接在原证书上涂改并签名B.将错误证书撕毁后重新开具新证C.在原证书上加盖“更正”章，由原填报医师签名并注明更正日期，同时在系统中同步更正信息D.无需更正，在档案中记录错误即可答案：C解析：死亡证作为法定医学文书，严禁涂改、伪造、私自销毁，若发现填报错误，需在纸质证书错误处划线更正，加盖医疗机构更正专用章，由填报医师签名并注明更正日期，同时在全国人口死亡信息登记管理系统中对电子信息做同步更正，更正记录留痕可追溯。18.某个体诊所接诊1例疑似霍乱病例，以下处置方式正确的是（）A.让患者自行前往上级医院就诊，无需报告B.立即留观患者，2小时内电话上报属地疾控和卫生健康行政部门，同时做好隔离防护C.给患者开具止泻药物后嘱其回家观察D.待确诊后再上报，疑似病例无需报告答案：B解析：责任报告单位发现甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病疑似病例、确诊病例、病原携带者时，需在2小时内完成网络直报，不具备隔离救治条件的基层机构需第一时间联系120负压救护车转诊，同时通报属地疾控，不得放任患者自行离开造成疫情传播风险。19.死亡证信息上报至全国人口死亡信息登记管理系统的时限要求是（）A.开具死亡证后15日内B.开具死亡证后7日内C.开具死亡证后30日内D.开具死亡证后当日内答案：A解析：依据2025年版《居民死亡医学证明（推断）书管理规定》，医疗卫生机构应当在开具死亡证后15个工作日内完成电子信息的网络上报，同时定期与公安、民政部门核对死亡、销户、火化数据，确保信息一致，漏报率需控制在0.5%以下。20.传染病报告卡填报中，病例分类“疑似病例”“确诊病例”“病原携带者”需根据诊断结果勾选，其中需报告病原携带者的病种是（）A.新型冠状病毒感染B.霍乱C.流行性感冒D.麻疹答案：B解析：目前法定需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及国家卫生健康委规定的其他传染病，其余传染病的病原携带者无需纳入常规传染病报告。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于死亡证填写中常见错误的有（）A.直接将“呼吸循环衰竭”“多器官功能衰竭”作为根本死因填报B.损伤中毒死亡仅填报损伤诊断，未填报外部原因C.使用简称、俗称填写疾病名称，如“肺心病”“脑梗”D.生前有明确恶性肿瘤病史，死亡原因随意填报为“老衰”E.第Ⅰ部分疾病诊断无明确因果逻辑关系，顺序颠倒答案：ABCDE解析：以上均为死亡证填报中的高频错误，呼吸循环衰竭为所有死亡的终末机制，不能作为根本死因；损伤中毒必须追溯外部致伤原因；需使用标准疾病全称；存在明确致死性疾病时禁止填报“老衰”“老死”等模糊诊断；第Ⅰ部分需严格按照因果链顺序填报。2.以下情形中，医疗机构不得开具死亡医学证明的有（）A.已经公安部门确认的刑事案件被害者死亡B.未经公安部门勘查排除刑事嫌疑的非正常死亡C.遗体已腐烂、身份无法确认的无名尸体D.家属无法提供死者身份证明、无任何病史线索的院外死亡E.医疗机构内正常诊疗过程中疾病进展导致的死亡答案：ABCD解析：涉及刑事案件、疑似非正常死亡、无名尸体、身份信息无法核实且无合法委托手续的死亡，需由公安司法部门按规定出具死亡相关证明，医疗卫生机构不得违规出具正常死亡证明；医疗机构内经诊治的正常疾病死亡由经治医师按规定开具死亡证。3.2026年法定乙类传染病中，需按甲类传染病管理时限上报的病种包括（）A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感H5N1亚型D.新型冠状病毒感染重症及以上病例E.艾滋病答案：ABCD解析：截至2026年，按甲类管理的乙类传染病为传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感H5N1亚型、新型冠状病毒感染XBB等变异株导致的重症、危重症及死亡病例，其余乙类传染病按24小时时限报告。4.传染病上报过程中，需在24小时内完成网络直报的病种有（）A.梅毒B.肺结核C.病毒性肝炎D.猩红热E.鼠疫答案：ABCD解析：鼠疫为甲类传染病需2小时内上报，其余乙类、丙类传染病均在诊断后24小时内上报。5.根本死亡原因判定的核心规则包括（）A.优先选择死亡链中最早的、引起后续一系列疾病的起始原因B.若死亡由医疗操作的严重并发症导致，需追溯导致该操作的原始疾病C.恶性肿瘤患者死亡，若肿瘤为明确原发诊断，优先选择原发恶性肿瘤作为根本死因D.存在两种及以上无关联的严重疾病时，选择与死亡关系最密切、导致死亡的主要疾病E.对高龄无明确病史者，优先填报“老衰”作为根本死因答案：ABCD解析：“老衰”仅适用于≥90岁、经全面排查无任何明确致死性疾病、所有脏器功能自然衰竭的死亡者，不得随意作为高龄死者的根本死因。6.医疗卫生机构在死亡证管理中需落实的制度包括（）A.死亡证专用章管理制度B.空白死亡证领用登记制度C.死亡证存根永久保存制度D.死亡信息错漏报月度核查制度E.出具虚假死亡证责任追究制度答案：ABCDE解析：各医疗机构需建立死亡证全流程管理制度，空白证书由专人保管，领用、作废、开具全流程登记，存根联永久归档保存，每月对上报的死亡信息进行查重、补漏、纠错，对违规出具虚假证明、错填漏报造成严重后果的人员追究相应责任。7.以下关于传染病报告的说法，正确的有（）A.责任报告人在诊疗过程中发现法定传染病，无论患者是否为本地户籍，均需履行报告义务B.报告传染病时需准确填写患者有效身份证件号码，无身份证的需填写其他有效身份标识C.疑似传染病病例在确诊或排除后，需在24小时内对原报告卡做订正报告D.基层个体诊所发现传染病时，可直接向属地疾控机构电话报告后不填卡E.同一患者在不同医疗机构诊断同一种传染病时，首次诊断的医疗机构为责任报告单位，后续机构无需重复报告答案：ABC解析：所有责任报告单位发现法定传染病均需按规范填写传染病报告卡完成网络直报，不得以电话报告代替直报；同一患者在不同医疗机构就诊诊断同一种传染病时，接诊机构仍需报告，系统将通过身份信息自动查重，避免重卡。8.死亡证第Ⅱ部分“其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡的疾病无关）”可填报的内容包括（）A.与致死主病无直接因果关系、但可能加速死亡进程的慢性基础病B.死者既往患有的、未参与本次死亡链的陈旧性疾病C.直接导致死亡的并发症D.引起直接死因的原发疾病E.死者生前存在的营养不良、重度骨质疏松等影响预后的情况答案：ABE解析：第Ⅱ部分仅填报对死亡有辅助影响、但未参与核心死亡因果链的疾病，直接死因和核心病因链上的疾病必须填报在第Ⅰ部分。9.出现以下哪些情况时，医疗机构需在传染病上报的同时，2小时内电话通报属地疾控机构（）A.发现甲类传染病确诊、疑似病例B.发现罕见传染病、输入性传染病本土首次病例C.短时间内出现3例及以上临床症状相似、病因不明的聚集性病例D.发现1例散发性细菌性痢疾病例E.发现传染病死亡病例答案：ABCE解析：甲类传染病、罕见/输入性新发传染病、聚集性不明原因疾病、传染病死亡病例均需在直报同时电话通报属地疾控，散发性乙类、丙类传染病常规网络直报即可。10.以下关于死亡证补发的说法，正确的有（）A.家属遗失死亡证的，可向原出具机构申请补发B.补发时需核对原始存根信息，不得更改原始死亡记录C.补发的死亡证需注明“补发”字样，加盖医疗机构公章D.家属要求更改死亡原因的，经家属签字确认后可直接补发新证E.补发死亡证无需留存申请材料答案：ABC解析：死亡证补发需严格核对原始档案，不得随意更改死亡原因等核心信息，若对死亡原因有异议需提供尸检报告或司法文书等法定依据方可按程序更正；补发需留存家属身份证明、补发申请等材料归档。三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.患者在家中服用有机磷农药自杀死亡，家属要求隐瞒自杀史、填报“急性有机磷中毒”作为死因，医师可按家属要求填报，无需说明中毒原因。（×）答案解析：损伤中毒类死亡必须如实填报外部原因，自杀、他杀、意外等性质需明确，不得隐瞒非正常死亡事实，涉及自杀、他杀的需通报公安部门。2.各级各类医疗机构的执业医师、乡村医生、在医疗机构执业的助理医师均为死亡证填报和传染病上报的法定责任报告人。（√）答案解析：依据相关法律法规，经注册的执业医师、执业助理医师、乡村医生在执业范围内均有出具死亡证、报告法定传染病的责任。3.新生儿出生时无心跳、无呼吸、无脐带搏动，经抢救30分钟仍无生命体征的死产，需要开具《居民死亡医学证明（推断）书》。（×）答案解析：死产、死胎不属于活产范畴，无需开具居民死亡证，由医疗机构出具死产医学证明即可。4.传染病报告中，病原携带者不需要进行网络直报，确诊病例和疑似病例才需要上报。（×）答案解析：霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病等法定要求报告的病原携带者需按规定完成网络直报。5.某患者有10年高血压病史，因突发急性脑出血死亡，根本死亡原因应填报为“高血压病3级（很高危）”。（×）答案解析：高血压作为基础疾病，若已明确导致脑出血等特异性并发症，根本死因应填报特异性并发症即“急性脑出血”，高血压为促进因素填报在第Ⅱ部分。6.医疗机构对无法明确死亡原因的案例，可直接开具“死因不明”的死亡证，无需开展排查和推断。（×）答案解析：“死因不明”仅适用于无任何病史线索、无目击者且经公安部门排除非正常死亡的情形，医师需尽可能结合现有信息做出合理推断，控制“死因不明”填报比例在5%以下。7.死亡证可以作为遗产继承、户籍注销、遗体火化、保险理赔的法定医学证明。（√）答案解析：死亡证是证明自然人死亡状态的法定医学文书，是办理相关民事事务的法定依据。8.医疗机构发现1例输入性疟疾（恶性疟）确诊病例，需在24小时内完成网络直报。（√）答案解析：疟疾属于乙类传染病，除按甲类管理的病种外，其余乙类传染病均按24小时时限上报。9.填写死亡证时，若死者为无名尸，姓名栏可填写“无名氏+编号”，同时注明发现地点、尸体特征等信息，待身份确认后及时更正信息。（√）答案解析：对身份无法确认的死者，可按编号填报无名氏，待公安部门确认身份后及时更正系统和档案信息。10.医师未经亲自诊查、调查，不得签署死亡医学证明和传染病报告卡。（√）答案解析：医师签署医学证明文件必须亲自诊查、核实相关信息，严禁出具虚假医学证明，违反者将按照《执业医师法》《传染病防治法》追究法律责任。四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，68岁，有20年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，5年前诊断为肺源性心脏病，3天前因受凉出现咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难，入院诊断为社区获得性肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，经抢救无效死亡，患者既往有10年2型糖尿病病史，长期口服降糖药物治疗。问题：（1）请按照死亡证第Ⅰ部分的填写逻辑，逐行写出a、b、c、d栏的诊断内容，并说明根本死亡原因。（2）指出第Ⅱ部分应填报的内容。（3）说明该案例填报中的注意事项。参考答案：（1）第Ⅰ部分填写顺序：a行：肺性脑病（发病到死亡间隔：2天）b行：Ⅱ型呼吸衰竭（发病到死亡间隔：3天）c行：社区获得性肺炎（发病到死亡间隔：3天）d行：慢性阻塞性肺疾病伴肺源性心脏病（发病到死亡间隔：5年）根本死亡原因为：慢性阻塞性肺疾病伴肺源性心脏病（J44.8）。（2）第Ⅱ部分应填报：2型糖尿病，作为促进死亡的基础疾病，因糖尿病可导致免疫力下降，加重肺部感染进展，但未直接参与核心死亡链。（3）填报注意事项：①禁止将呼吸衰竭作为根本死因，呼吸衰竭为COPD进展的并发症；②第Ⅰ部分的疾病需符合因果逻辑：COPD→肺心病→受凉后肺部感染→呼吸衰竭→肺性脑病→死亡，因果链条清晰，不得颠倒顺序；③发病到死亡时间需对应各层诊断的实际发生时间，不得统一填写患病时长；④糖尿病为独立的慢性基础病，不得填入第Ⅰ部分，避免错误将其判定为根本死因；⑤疾病名称需使用ICD-10标准名称，不得填写“慢阻肺”“肺心病”等简称。2.某社区卫生服务中心2026年5月12日接诊一名5岁男性患儿，体温38.9℃，口腔黏膜可见散在疱疹，