2026年死因监测培训试题(附答案)

2026年死因监测培训试题(附答案)一、单选题（每题2分，共30分）1.根据《全国死因监测工作规范（2025版）》要求，国家级死因监测点的户籍人口死亡漏报率控制阈值为：A.≤3%B.≤5%C.≤8%D.≤10%答案：B解析：2025版规范明确，国家级监测点需每年度开展全覆盖死因漏报调查，户籍人口死亡漏报率需控制在5%以内，省级监测点可放宽至8%，漏报率超标的点需在3个月内完成补报整改。2.死因链填报中，根本死亡原因的判定核心标准是：A.直接导致死亡的疾病或损伤B.引起一系列致死性疾病事件的最早原始疾病/损伤C.死者生前患有的最严重慢性疾病D.死亡证明书中第一部分填写的首个疾病答案：B解析：根本死因是WHO定义的“引起直接导致死亡的一系列病态事件的最早疾病或损伤，或造成致命损伤的事故/暴力情况”，直接导致死亡的疾病为直接死因，并非根本死因。3.以下死亡案例中，根本死因填报正确的是：A.患者因慢性乙型病毒性肝炎进展为肝硬化，最终因肝性脑病死亡，根本死因填肝性脑病B.患者骑电动自行车与小型轿车碰撞后出现颅脑损伤，救治无效因中枢性呼吸循环衰竭死亡，根本死因填中枢性呼吸循环衰竭C.患者有10年2型糖尿病病史，长期血糖控制不佳，出现糖尿病肾病终末期，因尿毒症死亡，根本死因填2型糖尿病合并肾病并发症D.患者在家中意外摔倒导致股骨颈骨折，卧床期间出现坠积性肺炎死亡，根本死因填坠积性肺炎答案：C解析：A选项根本死因为慢性乙型病毒性肝炎，B选项根本死因为电动自行车与小型轿车碰撞的交通事故，D选项根本死因为在家中意外摔倒，仅C选项按照慢病并发症链判定逻辑，根本死因填报准确。4.根据国家疾控局2025年印发的《人口死亡信息登记管理办法》，医疗机构应在患者死亡后多长时间内完成《死亡医学证明（推断）书》的首次填报与信息系统录入：A.12小时B.24小时C.7个工作日D.15个工作日答案：C解析：该办法明确，院内死亡个案需在死亡后7个工作日内完成首次填报与系统录入；家中或公共场所死亡、由基层医疗卫生机构推断死因的个案，需在调查核实后10个工作日内完成录入；因非正常死亡需公安、司法部门判定死因的个案，需在收到司法文书后10个工作日内完成补录。5.以下哪种情况的死亡个案，纳入常规全死因监测统计范围：A.中国大陆户籍居民在境外旅游期间突发疾病死亡，由境外医疗机构出具死亡证明B.驻境内外籍人员在我市定点医疗机构因病死亡C.中国大陆户籍居民在境内监测点居住满6个月以上，因病在监测点内医疗机构死亡D.中国大陆户籍军人在部队驻地训练期间意外死亡，由军队卫生部门单独统计答案：C解析：常规全死因监测对象为监测点覆盖范围内的中国大陆户籍居民，含本地户籍及在本地居住满6个月以上的流动户籍居民；境外死亡、军队管理的现役军人死亡、外籍人员死亡均不纳入常规监测统计口径。6.死因编码工作中，使用ICD-10编码时，肿瘤类疾病编码需优先遵循的规则是：A.肿瘤部位编码优先，形态学编码仅作为补充B.若填报信息明确为恶性肿瘤复发或转移性肿瘤，直接编码至继发部位肿瘤编码C.若同时提及良性与恶性肿瘤诊断，且未明确说明良性肿瘤与死亡无关，优先编码恶性肿瘤D.未明确病理分型的肺部恶性肿瘤，统一编码至C34.9（肺和支气管恶性肿瘤，未特指）答案：D解析：A选项错误，恶性肿瘤编码需同时匹配部位编码与形态学编码，二者缺一不可；B选项错误，转移性/复发恶性肿瘤若明确存在原发灶，需编码至原发恶性肿瘤，原发灶未知时方可编码至继发部位；C选项错误，若同时提及良恶性肿瘤，需判断与死因链的关联性，无关联时仍以导致死亡的疾病为编码依据，并非一律优先恶性肿瘤；D选项符合ICD-10肿瘤编码规则，未特指具体肺叶的肺部恶性肿瘤编码至C34.9。7.开展死因漏报调查时，以下哪种核查方式的漏报识别灵敏度最高：A.对照公安部门户籍注销名单与监测系统死亡名单逐一匹配B.对照民政部门殡葬火化名单与监测系统死亡名单逐一匹配C.开展村级（社区）逐户走访询问近1年死亡人口情况D.多部门数据（公安、民政、医保、卫健）交叉比对结合入户核实答案：D解析：仅采用单一部门数据比对存在明显漏报风险：公安注销存在延迟、部分偏远地区火化率未达100%、入户回忆存在偏差，多部门数据交叉比对后结合入户核实是目前漏报调查的标准方法，识别灵敏度可达95%以上。8.以下死亡个案的死因推断，符合规范要求的是：A.独居老人被发现死于家中，无既往慢性病史，现场无外力痕迹，法医排除非正常死亡，填报死因为“老死”B.晚期肺癌患者居家保守治疗期间死亡，家属拒绝尸检，经村居医生核实病史后填报死因为“肺恶性肿瘤”C.死者生前有高血压病史15年，在家中突发意识丧失倒地死亡，未送医救治，直接填报死因为“高血压”D.死者生前有冠心病病史，饮酒后突发胸痛死亡，填报死因为“饮酒过量”答案：B解析：A选项错误，禁止使用“老死”“老衰”等无明确疾病指向的模糊诊断，老人无明确病史但排除非正常死亡的，需结合生前健康状况推断最可能的循环/呼吸系统疾病死因，无法推断的标注为“死因不明”；C选项错误，高血压患者突发死亡需优先考虑急性心脑血管事件，不能直接填报“高血压”作为根本死因；D选项错误，饮酒为诱因，根本死因为冠心病导致的急性心肌梗死/心源性猝死；B选项符合居家死亡个案的推断规范，明确有晚期恶性肿瘤病史、排除其他死因的可直接填报。9.按照《死亡医学证明（推断）书》填写规范，以下哪种信息填写方式是正确的：A.死因链第一部分a行填写“多器官功能衰竭”，b行填写“肺部感染”，c行填写“脑梗死卧床3个月”，根本死因为脑梗死B.死者生前同时患有高血压、2型糖尿病、慢性支气管炎，将所有疾病全部填写在死因链第一部分a行C.因交通事故导致死亡的个案，在死因链中仅填写“颅脑损伤”，不填写事故类型与发生场所D.死者死亡时年龄为82岁，在年龄栏填写“80+”答案：A解析：B选项错误，死因链第一部分需按直接死因→中介原因→根本死因的顺序逐行填写，与死亡无关的慢性疾病需填写在第二部分“其他促进死亡疾病”栏，不得全部堆砌在a行；C选项错误，损伤中毒类死亡需同时填写损伤的疾病诊断、外部原因（事故类型、发生场所有无故意等），否则根本死因编码不准确；D选项错误，死亡年龄需填写实足年龄，1岁以下按月龄、1天以下按小时龄填写，禁止使用模糊年龄段表述；A选项的死因链逻辑通顺，根本死因判定准确。10.2026年全国死因监测工作考核中，以下哪项指标不属于核心考核指标：A.死亡医学证明编码准确率B.死亡个案及时报告率C.死因不明个案占比D.监测点人均预期寿命测算精度答案：D解析：核心考核指标包括漏报率、及时报告率、编码准确率、死因不明占比、多部门数据共享率5项，人均预期寿命为基于监测数据测算的衍生指标，不属于直接工作考核指标。11.对于根本死因为“新生儿呼吸窘迫综合征”的个案，以下哪种ICD-10编码是正确的：A.J80（成人呼吸窘迫综合征）B.P22.0（新生儿呼吸窘迫综合征）C.J98.4（其他呼吸疾患）D.R09.2（呼吸停止）答案：B解析：新生儿期（出生后28天内）特发的呼吸窘迫综合征编码至P类（起源于围生期的疾病），不得编码至成人呼吸系统疾病类目。12.以下哪种情况属于死因监测中的“死因不明”个案：A.死者经医疗机构救治无效死亡，出院诊断为“感染性休克，感染灶待查”B.死者为流浪人员，被发现时已死亡，经公安部门排查排除他杀，无任何既往病史与就诊记录，无法推断具体死亡原因C.死者在家中突发心梗死亡，未到医疗机构就诊，由基层医生结合既往冠心病病史推断死因为急性心肌梗死D.死者因晚期胃癌多器官转移死亡，病理分型未明确答案：B解析：A选项存在明确临床诊断方向（感染性休克），仅感染源未明确，不属于死因不明；C选项有明确病史支撑，推断依据充分，属于明确死因；D选项有明确恶性肿瘤诊断，仅病理分型缺失，不属于死因不明；B选项无任何病史与诊疗信息，无法推断具体死因，属于死因不明个案。规范要求监测点死因不明个案占比需控制在5%以内。13.按照伤害死因分类标准，以下哪种死亡属于“自杀”范畴：A.工人在工地高空作业时不慎坠落死亡B.老人长期受慢性病折磨，自行服用过量安眠药死亡C.驾驶员驾驶车辆时因路面湿滑发生单车事故死亡D.儿童在家中玩耍时意外触碰电源插座触电死亡答案：B解析：自杀判定核心为存在明确故意自伤意图，A、C、D均为非故意的意外死亡，B选项存在主动服药自伤的故意，属于自杀。14.医疗机构在死因信息报告过程中，发现已上报的死亡个案存在死因诊断错误，应采取的正确操作是：A.直接在系统中删除原错误报告，重新填报新的死亡证明B.在系统中提交信息更正申请，说明更正理由，附相关诊疗/调查佐证材料，经辖区疾控中心审核通过后完成更正C.无需更正，待下一年度漏报调查时统一调整D.直接在纸质死亡证明上修改，无需在信息系统中同步更新答案：B解析：已审核通过的死亡个案信息不得随意删除或修改，确因诊断错误、信息填报错误需要更正的，需按流程提交更正申请与佐证材料，经辖区疾控中心死因监测部门审核后方可修正，系统需全程留存更正日志，确保数据可追溯。15.2025年全国死因监测数据显示，导致我国城乡居民死亡的前3位根本死因依次为：A.脑血管病、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病B.恶性肿瘤、脑血管病、缺血性心脏病C.缺血性心脏病、恶性肿瘤、脑血管病D.恶性肿瘤、缺血性心脏病、脑血管病答案：D解析：根据国家疾控局2026年1月发布的2025年全国死因监测年度报告，2025年我国城乡居民全死因构成中，恶性肿瘤占比27.38%，居首位；缺血性心脏病占比22.46%，居第二位；脑血管病占比20.21%，居第三位，前三位慢病占全死因构成的70.05%。二、多选题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于根本死因判定常用规则的有：A.总原则B.修饰规则（衰老、不明原因编码连接至更明确诊断）C.选择规则（当死因链存在逻辑矛盾时选择最早的疾病/损伤）D.优先规则（严重疾病优先于轻微疾病，传染病优先于非传染病）答案：ABC解析：根本死因判定遵循ICD-10规定的总原则、3条选择规则、6条修饰规则，无“严重疾病优先、传染病优先”的通用规则，需严格按照死因链逻辑顺序判定。2.死亡医学证明书中需要填写的核心信息包括：A.死者基本信息（姓名、身份证号、性别、出生日期、户籍地址、常住地址、民族、婚姻状况、文化程度、职业）B.死亡信息（死亡日期、死亡地点、最高诊断单位、最高诊断依据）C.死因链信息（直接死因、中介原因、根本死因、发病至死亡的时间间隔）D.填报人信息（填报医生姓名、执业证号、填报单位、填报日期）答案：ABCD解析：以上四类信息均为死亡医学证明书的必填核心信息，任何一项缺失都会导致数据质控不合格。3.以下哪些编码属于常见的不合理编码，在死因质控中需重点排查修正：A.R99（其他原因不明确和未特指原因的死亡）B.I46.9（心脏停搏，未特指）作为根本死因编码，无其他疾病诊断支撑C.J96.9（呼吸衰竭，未特指）作为根本死因编码，未追溯引起呼吸衰竭的原发疾病D.S/T编码（损伤性质编码）单独作为根本死因编码，未匹配V-Y类的损伤外部原因编码答案：ABCD解析：以上四类均为死因编码中的常见问题：R99属于死因不明编码，占比过高需重点核查；I46.9、J96.9属于终末期状态编码，不能作为根本死因，必须追溯原发病；损伤中毒类个案必须同时编码损伤性质与外部原因，仅用S/T编码属于编码不完整。4.基层医疗卫生机构在死因监测工作中的核心职责包括：A.负责辖区内居家死亡个案的入户调查、死因推断与死亡医学证明书填报B.协助疾控中心开展辖区内死因漏报调查、死亡个案信息核实C.负责向辖区居民开展死亡证明办理流程、死因监测政策的宣传告知D.承担辖区内医疗机构上报死亡个案的ICD-10编码终审与质量核查答案：ABC解析：ICD-10编码终审与质量核查为辖区疾控中心的核心职责，基层医疗机构负责本机构出具的死亡证明初步编码与个案上报，不承担终审职责。5.以下关于心脑血管事件死因填报的说法，正确的有：A.死者生前有明确高血压病史，情绪激动后突发头痛、呕吐、昏迷，2小时后死亡，未送医行CT检查，可推断死因为脑出血B.死者有冠心病病史，饱餐后突发胸骨后压榨性疼痛，1小时后死亡，可推断死因为急性心肌梗死C.死者有风湿性心脏病合并房颤病史，突然出现抽搐、昏迷、偏瘫，数小时后死亡，可推断死因为脑栓塞D.死者无任何慢性病史，夜间睡眠中死亡，家属发现时已出现尸僵，无其他异常，可直接推断死因为冠心病猝死答案：ABC解析：D选项错误，无任何既往病史支持的睡眠中猝死，推断依据不足，需经公安部门排除中毒、外伤等非正常死亡因素后，若仍无明确诊断依据，需归入死因不明范畴，不得随意推断为冠心病猝死。6.肿瘤类死亡个案填报时，需要明确收集的信息包括：A.肿瘤原发部位B.肿瘤病理分型C.肿瘤诊断时间D.肿瘤分期（早/中/晚/转移）答案：ABCD解析：以上四类信息均为肿瘤个案的核心填报要素，直接影响编码准确性与肿瘤监测数据质量，信息缺失时需通过查阅就诊记录、询问家属等方式补充核实。7.开展死因监测数据质量评价时，常用的评价维度包括：A.完整性（报告漏报率、必填项完整率）B.及时性（死亡个案上报及时率）C.准确性（编码准确率、根本死因判定正确率、不合理编码占比）D.可比性（数据分类标准与国家统一规范的一致性）答案：ABCD解析：死因监测数据质量从完整、及时、准确、可比四个维度开展综合评价，四个维度权重分别为30%、20%、40%、10%。8.以下哪些死亡个案需作为重点核查对象，由疾控中心逐一复核：A.死因填报为“衰老”“猝死”“多器官功能衰竭”等模糊诊断的个案B.死亡年龄小于5岁的儿童死亡个案、孕产妇死亡个案C.损伤中毒类死亡个案，尤其是自杀、他杀、交通事故类个案D.根本死因为法定传染病的死亡个案答案：ABCD解析：以上四类个案均为重点复核范围：模糊诊断需追溯明确死因；5岁以下儿童、孕产妇死亡需纳入专项监测；损伤中毒个案需核实外部原因准确性；法定传染病死亡需与传染病报告系统数据核对，确保无漏报。9.关于死亡医学证明的法律效力与使用场景，以下说法正确的有：A.死亡医学证明是公安部门办理户籍注销、民政部门办理殡葬手续的法定依据B.死亡医学证明是医保部门办理医保个人账户清算、商业保险机构办理理赔的核心凭证C.死亡医学证明是遗产继承、司法诉讼等场景中证明公民死亡事实的法定文书D.医疗机构出具的死亡医学证明可根据家属申请随意调整死因，无需留存诊疗依据答案：ABC解析：D选项错误，死亡医学证明为法定文书，需根据客观诊疗或调查结果出具，严禁随意调整死因，所有出具的证明需留存存根与佐证材料，保存期限不少于30年。10.以下哪些属于2026年全国死因监测工作的重点推进任务：A.实现公安、民政、医保、卫健四部门死亡数据月度实时共享，减少漏报B.全面推广智能编码辅助系统，提升基层死因编码准确率C.开展死因监测工作人员全员轮训，实现所有填报人员考核合格后上岗D.降低全国监测点平均死因不明占比至3%以下答案：ABCD解析：根据国家疾控局2025年12月印发的《2026年全国慢性病与死因监测工作要点》，以上四项均为2026年死因监测的核心任务，其中智能编码系统覆盖率需达到100%，人员培训覆盖率100%，全国平均死因不明占比控制在3%以内，漏报率控制在5%以内。三、判断题（每题1分，共10分，对打√，错打×）1.根本死因判定中，若患者同时患有新冠肺炎与晚期肺癌，因新冠肺炎重症肺炎死亡，根本死因应填报为新型冠状病毒感染。（√）解析：根据ICD-10编码规则，传染病作为直接导致死亡的原因时，若处于死因链起始端，需优先作为根本死因，该案例中新冠肺炎为直接致死的急性疾病，与肺癌无因果关联，故根本死因为新冠病毒感染。2.死亡个案填报时，发病至死亡的时间间隔对于根本死因判定无影响，可随意填写。（×）解析：时间间隔是判定疾病因果关系、选择根本死因的重要依据，例如脑血管病发病后1年内死亡需考虑与脑血管病直接相关，若发病后10年才死亡则需核实是否存在其他病因，时间间隔需准确填写。3.对于新生儿死亡个案，若死亡原因与先天畸形有关，根本死因应填报为先天畸形，不得填报为早产儿、低出生体重等非直接致死因素。（√）解析：先天畸形是导致新生儿死亡的明确原发病时，需优先编码先天畸形，早产、低体重作为高危因素填写在促进死亡因素栏。4.死因监测工作中，为降低死因不明占比，可在无任何依据的情况下将所有死因不明个案推断为心脑血管疾病。（×）解析：死因推断必须有充分的病史、现场调查或诊疗记录支撑，严禁无依据推断，否则会导致数据失真，无法真实反映人群死亡水平。5.异地死亡的户籍居民，由死亡地医疗机构出具死亡医学证明后，死亡信息无需通报给户籍所在地监测部门。（×）解析：按照跨区域信息通报机制，死亡地需将非本地户籍的死亡个案信息定期推送至户籍地疾控部门，确保户籍地监测数据完整，避免漏报。6.ICD-10编码中，U07编码仅用于新型冠状病毒感染的死因编码，不得用于其他疾病编码。（√）解析：根据WHO与我国ICD-10编码增补规则，U07.0、U07.1为新冠病毒感染专属编码，无其他适用场景。7.发生在家庭内的一氧化碳中毒死亡，根本死因编码为T58（一氧化碳中毒），无需编码外部原因。（×）解析：一氧化碳中毒属于损伤中毒，需同时编码中毒性质与外部原因（家庭内意外煤气泄漏中毒，编码为X47.0），仅编码T58属于不完整编码。8.死亡医学证明一式四联，第一联由出具单位留存，第二联由公安部门留存用于户籍注销，第三联由民政部门留存用于殡葬手续，第四联由家属留存用于其他事项办理。（√）解析：该四联分配为全国统一的死亡证明管理要求，各联不得随意拆分或挪作他用。9.省级疾控中心每年需抽取不少于10%的上报死亡个案开展复核，复核内容包括信息完整性、死因判定与编码准确性。（√）解析：省级复核比例不低于10%，国家级复核比例不低于5%，复核发现的错误需及时反馈整改，复核结果纳入年度工作考核。10.死因监测数据仅用于卫生健康部门制定疾病防控政策，不得向其他部门或社会公众公开。（×）解析：在做好隐私保护、脱敏处理的前提下，死因监测汇总数据可依法依规向相关部门共享，同时可定期向社会发布居民健康相关数据，用于引导公众健康生活方式，不属于保密范畴，仅个案隐私信息严格保密。四、简答题（每题10分，共30分）1.请结合工作实际，简述根本死因判定的基本流程。答案：根本死因判定需严格遵循以下4步流程：（1）信息核实：首先收集死者完整的诊疗记录、病史信息、死亡前的症状表现、损伤类事件的详细经过，确认死因链信息完整、逻辑通顺，若存在信息缺失需先开展补充调查，严禁在信息不全情况下判定；（2）逻辑梳理：按照直接死因→中介原因→最早原因的顺序梳理因果关系，确认各疾病/事件之间存在明确的先后顺序与病理因果关联，不存在因果倒置或无关疾病堆砌的问题；（3）规则应用：首先应用总原则，选择死因链上最早的引起后续一系列死亡事件的疾病/损伤作为初步根本死因；若死因链逻辑存在矛盾或信息不全，则依次应用选择规则确定初步根本死因；之后应用修饰规则对初步判定的根本死因进行优化，例如将模糊的终末期诊断（如呼吸衰竭、多器官衰竭）连接到明确的原发病，对同一疾病的不同表述整合到更特异的诊断编码下，对早期疾病导致的远期后遗症按后遗症规则编码；（4）编码校验：根据确定的根本死因匹配对应的ICD-10编码，核对编码的类目、亚目是否准确，是否存在错误归类、不合理编码问题，损伤中毒类需同时核对外部原因编码与损伤性质编码的匹配性，肿瘤类需核对部位编码与形态学编码的一致性，最终确定根本死因与对应编码。（每点2.5分，共10分）2.请简述居家死亡个案死因推断的核心工作要求与注意事项。答案：居家死亡个案因无医疗机构诊疗记录，是死因监测的重点难点，工作要求包括：（1）调查主体合法：必须由具有执业（助理）医师资质的基层医疗卫生机构工作人员开展入户调查，无资质人员不得开展死因推断与死亡证明出具；（2）调查流程规范：首先核实死者身份、死亡时间、死亡地点，排除刑事、意外等非正常死亡嫌疑，若疑似非正常死亡需第一时间通报公安部门处置，不得擅自推断死因；排除非正常死亡后，需通过询问家属、查阅既往就诊病历、走访邻居或村医等方式，详细了解死者生前的慢性病史、发病前的症状、就诊经过、治疗情况，无明确证