2026 年秋冬季流感预防：流感院感风险排查课件

院感防控专题2026年秋冬季流感预防院内感染风险排查风险识别·排查要点·防控落实·应急处置汇报人院感管理科日期2026年09月课程导览01形势与依据政策要求与流感流行态势研判02风险识别院内感染关键风险点剖析03排查要点全流程风险排查清单04防控落实分区分岗防控措施落地05应急处置暴发分级响应与演练改进形势与依据防控先于流行政策有要求，疫情有态势，防控有依据01流感流行态势研判防控窗口已经到来监测预警国家疾控局通知：流感在中低流行水平波动，冬季多种急性呼吸道传染病可能交替或叠加流行疫情进展部分地区门急诊流感样病例阳性率接近或超过

45%，主要流行株为甲型H3N2，乙型流感共同流行流行时段我国流感流行期为每年

10月下旬至次年3月中上旬，9月开学后学校托幼机构聚集性疫情风险上升疫苗更新2026-2027年度流感疫苗组分全部更新，上一年度接种者本流行季仍需补种流感不是普通感冒不能以感冒心态对待流感：一张表看清普通感冒与流行性感冒的关键差别普通感冒与流行性感冒在热型、症状、传染性与并发症上差别明显，需分开辨识普通感冒低热、鼻塞流涕为主症状较轻，大多3至5天自愈传染性弱，少有并发症流行性感冒突发高热39℃以上，伴畏寒寒战全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退咽痛咳嗽，儿童发热程度常高于成人传染性强，可引发肺炎等并发症重点人群老年、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者感染后重症与死亡风险显著升高医院为何是防控重点场所人群密集就诊患者多、人群密集、病种复杂，空气流通性相对较弱病毒载量高呼吸道传染病患者排出的病毒载量高于室外及其他流通性强的室内环境传播方式简单流感传染性强、传播方式简单，医务人员感染概率随之增加三条结构性风险，使院内传播风险成倍放大就诊患者多、人群密集、病种复杂，空气流通性相对较弱呼吸道传染病患者排出的病毒载量高于室外及其他流通性强的室内环境流感传染性强、传播方式简单，医务人员感染概率随之增加防控院感，既是保护患者，也是保护医务人员自身防控政策与制度依据院感防控有法可依、有责必究《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）：适用于各级各类医疗机构院感预防与控制国家疾控局《关于做好2026年中秋、国庆假期前后及秋冬季重点传染病防治工作的通知》（国疾控综传防发〔2026〕27号）坚持联防联控、多病同防，持续做好流感多渠道监测与急性呼吸道传染病哨点监测100张床位以上医院须设立医院感染管理委员会和独立院感管理部门院感暴发事件分级上报：5例12小时内报县级，10例按突发公共卫生事件处理风险识别看不见的风险最危险从传染源、传播途径到易感人群全链条排查02传染源风险识别潜伏期与轻症患者是院内传播的隐形源头传染源特征患者与隐性感染者主要传染源，潜伏期末到急性期均有传染性排毒时间多为3至7天，儿童、免疫功能受损及危重患者可超过1周潜伏期一般1至7天，多为2至4天，潜伏期患者易被漏筛重点监测哨点门急诊儿科呼吸科发热门诊流感样病例判定标准体温

≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一传播途径风险识别核心判断：飞沫与接触是院内传播主渠道飞沫传播咳嗽、打喷嚏、说话时喷出含病毒飞沫被他人吸入候诊区、诊室人员密集处风险最高接触传播手接触被污染的门把手、床栏、手机后再触碰口鼻诊疗器具未做到一人一用一消毒时形成交叉污染气溶胶传播飞沫失水形成气溶胶可在空气中长距离漂浮密闭、通风不良的病房与检查室风险上升易感人群与高危患者对高危患者应优先安排单间或同病种集中安置，减少交叉暴露人群普遍易感，院内所有人员均处于暴露风险中老年人心肺慢性疾病患者婴幼儿低龄易感群体免疫功能低下者孕妇、肥胖者医务人员高暴露岗位，感染后可成为传播节点养老机构、长期护理机构、福利院人员及员工院内重点区域风险清单重点区域主要风险排查重点门诊大厅候诊区人员密集、飞沫传播预检分诊、口罩佩戴、一米线发热门诊病例高度集中独立分区、闭环管理、快速检测普通病区潜伏期患者混住体温监测、隔离观察病房儿科与呼吸科儿童老人易感分诊引导、探视管控检验与检查科室患者流动交叉器械一人一用一消毒医务人员工作区职业暴露健康监测、防护穿戴排查要点排查不留死角预检分诊、病区管理、环境物表逐项过筛03预检分诊排查要点关口前移，守住第一道防线1标识与物资预检分诊点标识明确，配备外科口罩、隔离衣、速干手消毒剂等→2重点询问重点询问有无发热、流感样症状及

流行病学史→3测量体温对疑似患者测量体温，做好识别与分流→4引导就诊正确引导发热伴或不伴呼吸道症状患者至发热门诊就诊，避免聚集→5口罩与礼仪确保患者及陪同人员进入医院佩戴口罩，指导咳嗽礼仪→6四早要求对可疑病例做到

早发现、早报告、早隔离、早治疗发热门诊与隔离病区排查发热门诊独立分区独立设区、标识明显，出入口与普通门急诊分开功能独立独立设置挂号、就诊、药房等区域通风隔离候诊区保持通风，设独立卫生间与隔离诊室隔离病区分置隔离疑似与确诊患者分开安置，疑似患者单间隔离同型同室确诊后病原分型相同者可同室，床间距大于

1米门闭消毒隔离病房门随时保持关闭，出入口配置消毒剂专人专用听诊器、体温表、血压计等器具专人专用病区患者管理排查患者监测与隔离住院患者每日体温监测，新发发热或呼吸道症状者立即筛查流感病例采取飞沫隔离与接触隔离患者活动尽量限制在隔离病房内陪护管理非必要不留陪，陪护出现流感样症状需及时更换解除标准流感样症状完全消失24小时后，或核酸抗原检测阴性外出防护患者外出检查、转科时必须佩戴口罩环境物表消毒排查清洁单元理念：以病床为中心，换单元时更换抹布与消毒湿巾高频接触面是消毒薄弱环节，需重点排查。空气消毒自然通风每日不少于2次、每次30分钟，或机械通风30至60分钟集中空调需带空气净化消毒装置，无装置者建议临时关闭物表消毒诊疗区域物体表面、地面每日清洁消毒不少于2次，使用500mg/L含氯消毒剂门把手、床栏、输液架等高频接触表面每日至少消毒4次器具消毒诊疗用品一人一用一消毒平车、轮椅每次用后消毒医务人员健康监测排查严禁确诊流感后带病上岗→→1第一步监测每日建立健康档案每日上报健康状况与体温监测2第二步处置出现症状出现发热、头痛、肌肉酸痛等流感样症状，立即

停止临床工作

并接受检测疑似或确诊后隔离治疗重症高危人群无防护密切接触后

48小时内

接受暴露后预防3第三步返岗康复后体温恢复正常症状消失

2天后

方可返岗防控落实责任落到每个岗位医务人员、患者、环境三线并进04医务人员防护落实防预检分诊、发热门诊、急诊、呼吸内科、儿科门诊常规戴医用外科口罩必要戴防护口罩重发热门诊、急诊、重症监护佩戴N95口罩更换4小时更换喷可能产生喷溅的操作穿着穿隔离衣护目戴护目镜或防护面屏洁手卫生与消毒5时刻落实手卫生5个时刻：接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后手套接触血液、体液时戴手套，摘手套后立即洗手敏感流感病毒对乙醇、碘伏敏感，速干手消毒剂可放心使用消消毒剂使用说明可用流感病毒对乙醇、碘伏敏感，速干手消毒剂可放心使用患者与陪护管理落实患者全程佩戴口罩是减少院内感染气溶胶传播最简单有效的措施患者行为管理病情容许时全程佩戴医用外科口罩，儿童选用对应型号儿童口罩。咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮口鼻，纸巾丢入医疗废物容器。门诊分诊处即对有发热咳嗽症状患者指导戴好口罩。陪护与人员管控严格控制院内探访及陪诊人员数量，必要时采用视频探视。所有进入医院人员佩戴口罩，候诊区保持1米以上间距。通风与空气管理落实核心原则：以通风为主，不常规喷洒消毒空气通风措施自然通风预检分诊、候诊区、病室保持良好通风，每日不少于2次、每次30分钟机械通风每次30至60分钟，冬季兼顾患者保暖集中空调系统需带空气净化消毒装置空气消毒措施必要时空气消毒采用循环风式空气消毒机无需常规喷洒无需常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒终末消毒患者出院或转出后对病室实施环境清洁与医疗废物处置清洁与消毒3项日常消毒病房、诊室、办公室、值班室等区域物体表面和地面日常进行中低水平消毒强化消毒特殊情况实施强化消毒，增加清洁消毒频次终末消毒患者转出或出院后进行终末消毒被服与废物处置3项被服处置流感患者换洗被服单独包装、减少抖动，装入感染专用污物袋医疗废物分类诊疗过程产生的医疗废物按医疗废物管理条例分类收集废弃口罩患者废弃口罩应主动投入院内医疗废物垃圾桶，不得随意丢弃疫苗接种与全员培训疫苗接种与培训考核构成防控的双重保障疫苗接种接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施医务人员属于优先接种人群，应在流感季来临前完成接种2026-2027年度疫苗组分全部更新，上一年度接种者本季仍需接种接种后约2至4周产生具有保护水平的抗体培训考核院感专业人员纳入岗位规范化培训医院每年组织全员感染防控知识考核全院性制度每3年修订一次应急处置以演促练以练备战分级响应，快速处置，闭环改进05院内暴发事件分级判定需经流行病学调查，排除其他疾病院内暴发事件分级判定事件级别判定条件主要特征一般事件Ⅲ级同一科室72小时内出现3至5例流感样病例无重症病例，无医务人员感染较大事件Ⅱ级24小时内2个及以上科室聚集，或同科室72小时内5例及以上出现1至2例医务人员感染或1例重症重大事件Ⅰ级波及3个及以上院区，或3例及以上医务人员聚集性感染出现2例及以上重症或死亡，部分区域停诊轻重院内暴发事件按波及范围与严重程度分为Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级三档预警分级与响应升级黄色橙色红色实行黄色、橙色、红色三级预警动态升级机制黄色预警4项启动条件区域流感样病例就诊比例超基线

20%至50%院内存量院内单日流感样病例不少于

200例响应动作启动应急值班，发热门诊增开诊室物资保障抗病毒药物储备增至

30天

用量橙色预警4项启动条件区域超基线

50%至100%院内存量院内单日不少于

500例，或出现

5例

以上住院重症病例响应动作加强院外联动数据共享与属地疾控共享监测数据红色预警3项启动条件出现重症集中收治等极端情形响应动作启动全院应急响应资源统筹全院资源统一调配应急组织体系与职责职责清晰才能响应迅速院感防控组3项开展流行病学调查，明确传染源、传播途径与密切接触者范围督导消毒隔离、个人防护、医疗废物处置落实情况组织环境采样检测，评估消毒效果，排查院感风险点物资保障组1项储备N95口罩、防护服、含氯消毒剂、奥司他韦等防控物资应急处置流程第1步发现与报告发现与报告科室发现疑似病例立即上报，主管医生初步诊断并记录科室核实后报院感科，院感科现场调查确认第2步响应启动响应启动院感科评估暴发风险，报告分管副院长，启动应急预案各应急小组就位，落实人员、物资、场地调配第3步现场处置现场处置患者隔离治疗，环境消毒处理密切接触者管理，病区管控第4步医疗救治医疗救治专家会诊确定治疗方案，重症患者重点监护，必要时转诊开展流感病毒抗原快速检测与核酸检测，及时准确报告结果应急演练与总结改进以演促练、以练备战，形成闭环演练组织2项每半年开展综合演练，每年开展大规模演练，不定期突击检查