2026年糖尿病考试试题(附答案)

2026年糖尿病考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为：A.10.9%B.11.2%C.11.9%D.12.8%2.下列符合糖尿病诊断标准的是：A.空腹血糖6.5mmol/LB.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖10.8mmol/LC.随机血糖11.1mmol/L伴多饮、多尿、体重下降典型症状D.糖化血红蛋白（HbA1c）6.0%3.下列哪类糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对不足，需终身依赖胰岛素治疗：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.类固醇性糖尿病4.成年男性2型糖尿病患者常规血糖控制目标为空腹毛细血管血糖：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.6.1-7.8mmol/LD.7.8-10.0mmol/L5.下列降糖药物中，通过钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂机制发挥作用，可带来心肾获益的是：A.二甲双胍B.达格列净C.利拉鲁肽D.阿卡波糖6.糖尿病患者血糖低于多少时可诊断为低血糖：A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L7.合并慢性肾脏病（eGFR25ml/min·1.73m²）的2型糖尿病患者，优先推荐的降糖药物是：A.格列本脲B.吡格列酮C.度拉糖肽D.瑞格列奈8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的核心病理生理机制是：A.胰岛素绝对缺乏，胰高糖素升高，酮体蓄积B.胰岛素抵抗伴相对性胰岛素不足C.感染诱发的电解质紊乱D.长期高血糖导致的渗透压升高9.妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标，餐后2小时血糖应不高于：A.6.1mmol/LB.6.7mmol/LC.7.8mmol/LD.8.5mmol/L10.糖尿病患者规律运动时，需警惕运动后迟发低血糖，该反应多发生在运动后：A.1-2小时B.4-6小时C.8-12小时D.12-24小时11.下列哪项是糖尿病视网膜病变增殖期的特征性改变：A.微血管瘤B.硬性渗出C.棉絮斑D.新生血管形成12.我国指南推荐，40岁以下1型糖尿病患者、病程≥5年的2型糖尿病患者，糖尿病周围神经病变的筛查频率为：A.每3个月1次B.每6个月1次C.每年1次D.每2年1次13.2型糖尿病患者起始基础胰岛素治疗时，常规起始剂量为：A.0.1-0.2U/kg/dB.0.3-0.4U/kg/dC.0.5-0.6U/kg/dD.根据体重直接给予10U/d，无需计算14.下列食物生糖指数（GI）最低的是：A.白米饭B.燕麦麸C.馒头D.西瓜15.持续葡萄糖监测（CGM）指标中，反映血糖整体控制水平的核心指标葡萄糖在目标范围内时间（TIR，目标范围3.9-10.0mmol/L），成人2型糖尿病患者的达标要求为：A.＞50%B.＞60%C.＞70%D.＞85%16.下列哪项不是糖尿病足的高危因素：A.足部畸形B.既往足部溃疡史C.下肢远端感觉减退D.空腹血糖6.8mmol/L17.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，不论基线HbA1c水平如何，均应优先联用的药物类别是：A.磺脲类B.GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂（有明确心肾获益证据）C.α-糖苷酶抑制剂D.格列奈类18.糖尿病患者降压治疗的常规目标值为：A.＜120/70mmHgB.＜130/80mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg19.下列关于二甲双胍的说法，错误的是：A.是2型糖尿病患者的一线首选用药B.常见不良反应为胃肠道反应C.eGFR＜30ml/min·1.73m²的患者禁用D.常规使用会增加乳酸酸中毒的风险20.高渗高血糖综合征（HHS）患者的典型血浆渗透压阈值是：A.＞290mOsm/LB.＞300mOsm/LC.＞320mOsm/LD.＞350mOsm/L二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.下列属于糖尿病急性并发症的有：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.低血糖症E.乳酸酸中毒2.2025版中国指南推荐的糖尿病高危人群包括：A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²，男性腰围≥90cm、女性≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史的女性E.高血压（血压≥140/90mmHg）或正在接受降压治疗3.下列降糖药物中，单独使用时低血糖风险较低的有：A.二甲双胍B.甘精胰岛素C.利格列汀D.恩格列净E.格列美脲4.糖尿病慢性并发症中，属于微血管并发症的有：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.下肢动脉粥样硬化性病变E.冠状动脉粥样硬化性心脏病5.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括：A.尽快补液恢复血容量B.小剂量胰岛素持续静脉输注降低血糖C.纠正电解质紊乱，尤其注意补钾D.积极处理诱因、防治并发症E.大剂量胰岛素快速静脉推注快速降糖6.糖尿病患者的医学营养治疗原则正确的有：A.成人每日碳水化合物供能占总能量的50%-65%，优先选择低GI食物B.蛋白质供能占总能量的15%-20%，合并显性蛋白尿患者蛋白质摄入量控制在0.8g/kg/dC.饱和脂肪酸摄入量不超过总能量的10%，减少反式脂肪酸摄入D.严格限制所有含糖食物摄入，完全禁止水果食用E.膳食纤维推荐摄入量为25-30g/d，鼓励多摄入全谷物、蔬菜7.下列关于胰岛素使用的说法，正确的有：A.未开封的胰岛素应在2-8℃冷藏保存，避免冷冻B.正在使用的胰岛素可在室温（不超过25℃）下保存，使用时长不超过4周C.预混胰岛素注射前需充分摇匀，确保药液均匀D.胰岛素注射部位优先选择腹部，吸收速度最快且稳定E.长期同一部位注射胰岛素易导致脂肪增生，需定期轮换注射部位8.糖尿病足Wagner分级中，属于3级及以上的表现有：A.表面溃疡，无感染B.较深溃疡，累及骨组织或伴深部脓肿C.局限性坏疽（趾、足跟或前足背）D.全足坏疽E.溃疡伴肌腱韧带暴露，无骨累及9.下列关于妊娠期糖尿病的说法，正确的有：A.妊娠期糖尿病诊断标准为孕24-28周行75gOGTT，空腹、1小时、2小时血糖界值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任意一点达到或超过即可诊断B.妊娠期糖尿病患者首选降糖药物为二甲双胍C.妊娠期糖尿病患者产后6-12周需行OGTT复查，重新评估糖代谢状态D.多数妊娠期糖尿病患者产后糖代谢可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险显著升高E.妊娠期血糖控制不佳会增加巨大儿、早产、胎儿畸形、新生儿低血糖的发生风险10.糖尿病患者综合防控的“五驾马车”包括：A.糖尿病教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.药物治疗E.血糖监测三、名词解释（共5题，每题4分）1.糖耐量异常（IGT）2.胰岛素抵抗3.糖尿病足4.苏木杰反应（Somogyi现象）5.黎明现象四、简答题（共3题，每题10分）1.简述口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）的操作要点及注意事项。2.简述2型糖尿病患者降糖药物的选择原则。3.简述糖尿病低血糖的临床表现、分级及处理流程。五、案例分析题（共1题，每题20分）患者男性，52岁，因“口干、多饮、多尿3年，加重伴恶心、呕吐1天”入院。患者3年前体检发现空腹血糖8.7mmol/L，伴口干、多饮，每日饮水量约3000ml，尿量与饮水量相当，体重半年内下降5kg，诊断为2型糖尿病，初始口服二甲双胍0.5gtid治疗，服药1年后因胃肠道不耐受自行停用，未规律监测血糖，日常饮食不控制，常进食高糖高脂食物，每周饮酒3-4次，基本无规律运动。1天前患者受凉后出现口干加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴呼吸深快，呼气有烂苹果味，遂急诊就诊。既往高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服用降压药物；吸烟史20年，20支/天。家族史：母亲患2型糖尿病。入院查体：T37.8℃，P112次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m²，神志清楚，精神差，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率112次/分，律齐，腹软，轻压痛，无反跳痛，双下肢无水肿，足背动脉搏动可触及，双足痛温觉轻度减退。辅助检查：指尖血糖23.6mmol/L，血生化：血钾3.2mmol/L，血钠133mmol/L，血氯94mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L，尿素氮8.7mmol/L，肌酐98μmol/L，血糖24.1mmol/L；血气分析：pH7.18，剩余碱-14.2mmol/L；尿常规：尿糖（++++），尿酮体（+++）；血常规：白细胞12.3×10⁹/L，中性粒细胞百分比86%。请回答以下问题：1.该患者的完整诊断及诊断依据是什么？2.该患者的紧急治疗方案包括哪些内容？3.患者病情稳定后，制定长期综合管理方案。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.B6.C7.C8.A9.B10.C11.D12.C13.A14.B15.C16.D17.B18.B19.D20.C二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ACD4.ABC5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.BCD9.ACDE10.ABCDE三、名词解释1.糖耐量异常（IGT）：指糖代谢受损的中间状态，诊断标准为空腹血糖＜7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L，是2型糖尿病的高危因素，此阶段通过生活方式干预可显著延缓进展为糖尿病的风险。2.胰岛素抵抗：指机体靶组织（肌肉、脂肪、肝脏等）对胰岛素生理作用的敏感性下降，正常剂量的胰岛素无法产生与其浓度匹配的生物学效应，是2型糖尿病的核心发病机制之一，常伴随肥胖、高血压、血脂异常等代谢综合征表现。3.糖尿病足：指糖尿病患者因下肢远端神经异常、不同程度的周围血管病变导致的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，是糖尿病最严重的慢性并发症之一，是非创伤性截肢的首要原因，早期筛查干预可显著降低截肢风险。4.苏木杰反应（Somogyi现象）：指糖尿病患者在使用胰岛素或降糖药物过程中，因夜间发生未察觉的低血糖，导致体内升糖激素（胰高糖素、糖皮质激素、肾上腺素等）分泌增加，继而出现反跳性高血糖的现象，处理需减少睡前降糖药物剂量，而非加量。5.黎明现象：指糖尿病患者夜间无低血糖发生，于凌晨3-9时由于升糖激素生理性分泌增加，导致空腹血糖升高的现象，处理需增加睡前基础胰岛素剂量，抑制肝糖输出。四、简答题1.OGTT操作要点及注意事项：（1）试验准备：试验前3天正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150g，停用可能影响血糖的药物（如糖皮质激素、避孕药等，需结合临床需求评估），试验前8-10小时禁食，可少量饮水，避免剧烈运动、吸烟、饮酒、精神刺激，试验安排在清晨7-9时开始。（2）操作流程：采集空腹静脉血测定空腹血糖后，将75g无水葡萄糖（儿童按1.75g/kg计算，最大不超过75g）溶于250-300ml温水中，嘱受试者在3-5分钟内缓慢饮完，从饮第一口糖水开始计时，分别测定服糖后2小时的静脉血糖（必要时加测0.5小时、1小时、3小时血糖），试验过程中受试者保持静坐状态，避免进食、剧烈活动。（3）注意事项：若试验过程中出现面色苍白、恶心、晕厥等严重不良反应，需立即终止试验；急性感染、创伤、手术等应激状态下不宜行OGTT，需待应激消除后复查；血样标本需及时送检，避免糖酵解影响检测结果。2.2型糖尿病患者降糖药物选择原则：（1）一线首选：若无禁忌证，二甲双胍为2型糖尿病患者的首选用药，应全程保留在治疗方案中。（2）个体化分层：①合并ASCVD或高危风险、慢性肾脏病、心力衰竭的患者，不论HbA1c是否达标，均应优先联合有明确心肾获益证据的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂；②合并肥胖的患者优先选择有减重获益的GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂；③餐后血糖升高为主的患者可选择α-糖苷酶抑制剂、格列奈类、DPP-4抑制剂；④老年、低血糖风险高的患者优先选择低血糖风险低的药物（如DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂），避免使用长效磺脲类药物。（3）阶梯化治疗：生活方式干预联合一线药物治疗3个月后HbA1c未达标者，可联合不同机制的第二种降糖药物；两种口服药联合治疗仍不达标者，可加用胰岛素治疗（基础胰岛素或预混胰岛素）。（4）安全优先：充分评估患者肝肾功能、并发症情况、药物不良反应风险、经济承受能力，优先选择安全性高、依从性好的药物，避免严重低血糖、体重增加、心肾损伤等不良事件。3.糖尿病低血糖的相关内容：（1）临床表现：分为两类，①交感神经兴奋症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、焦虑、烦躁等，多在血糖快速下降时出现；②中枢神经缺糖症状：头晕、视物模糊、行为异常、意识障碍、抽搐、昏迷，严重者可导致脑死亡，多为血糖缓慢下降或严重低血糖时出现。（2）分级：1级低血糖：血糖＜3.9mmol/L且≥3.0mmol/L；2级低血糖：血糖＜3.0mmol/L；3级低血糖：出现意识障碍或躯体功能受损，需要他人协助处理的严重低血糖事件。（3）处理流程：遵循“15-15”原则，①意识清醒者：立即给予15g碳水化合物（如半杯果汁、3-4块方糖、1勺蜂蜜），15分钟后复测血糖，若血糖仍＜3.9mmol/L，继续补充15g碳水化合物，直至血糖≥4.4mmol/L；若血糖达标但距离下一餐时间超过1小时，需适量食用淀粉类或蛋白质类食物避免再次低血糖。②意识障碍者：立即给予50%葡萄糖注射液20-40ml静脉推注，随后以10%葡萄糖注射液持续静脉输注维持血糖，每15-30分钟监测血糖直至稳定，必要时可加用胰高糖素肌注；待患者意识恢复后，需排查低血糖诱因，调整降糖方案，加强血糖监测，避免再次发生。五、案例分析题1.完整诊断及诊断依据：诊断：（1）2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒；（2）高血压病2级（很高危）；（3）肥胖症；（4）2型糖尿病性周围神经病变？；（5）上呼吸道感染。诊断依据：（1）2型糖尿病：中年男性，慢性病程，有糖尿病典型“三多一少”症状，既往空腹血糖≥7.0mmol/L，有2型糖尿病家族史，合并肥胖等高危因素，符合2型糖尿病特点。（2）糖尿病酮症酸中毒：有感染、停药等诱因，出现恶心呕吐、深大呼吸、呼气有烂苹果味，查体有脱水表现，实验室检查提示血糖显著升高（＞13.9mmol/L），尿酮体强阳性，血气分析提示代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻降低，剩余碱负值增大），符合DKA诊断。（3）高血压病2级（很高危）：既往高血压病史，血压最高160/100mmHg，合并糖尿病，故分级为很高危。（4）肥胖症：BMI29.4kg/m²，达到成人肥胖诊断标准。（5）2型糖尿病性周围神经病变？：患者双足痛温觉轻度减退，需进一步完善神经电生理检查明确诊断。（6）上呼吸道感染：患者有受凉诱因，体温升高，血常规提示白细胞、中性粒细胞比例升高，为DKA的诱发因素。2.紧急治疗方案：（1）补液治疗：首选0.9%生理盐水，初始1-2小时快速输注1000-2000ml，后续根据患者脱水程度、血压、尿量调整补液速度，24小时补液总量约4000-6000ml；当血糖降至13.9mmol/L时，换用5%葡萄糖注射液（按每2-4g葡萄糖加1U胰岛素比例加入短效胰岛素），避免血糖下降过快导致脑水肿。（2）胰岛素治疗：采用小剂量短效胰岛素持续静脉泵入方案，剂量为0.1U/kg/h，维持每小时血糖下降3.9-6.1mmol/L；避免大剂量胰岛素快速推注导致低血糖、低钾血症；当患者酮症消退（尿酮体转阴、血气分析恢复正常）、可正常进食后，过渡到皮下胰岛素注射，过渡时需在停止静脉输注前1-2小时皮下注射短效胰岛素，避免血糖反跳。（3）纠正电解质紊乱：患者目前血钾3.2mmol/L，且存在酸中毒，在尿量≥40ml/h的前提下立即开始补钾，维持血钾在4.0-5.0mmol/L；治疗过程中每2-4小时监测血钾，调整补钾剂量。（4）纠正酸中毒：患者目前pH7.18，暂不给予碳酸氢钠输注，当pH降至7.0以下时，可少量给予等渗碳酸氢钠输注，避免快速补碱导致氧解离曲线左移、脑水肿等不良反应。（5）诱因及并发症处理：积极给予抗感染治疗，控制上呼吸道感染；监测生命体征、血糖、电解质、血气分析、肾功能，防治脑水肿、心力衰竭、肾衰竭等并发症；待呕吐缓解后鼓励患者饮水，逐步恢复流质饮食。3.长期综合管理方案：（1）健康教育：向患者宣教