2026年糖尿病考试题目及答案

2026年糖尿病考试题目及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年WHO更新的糖尿病诊断与分型标准，下列空腹血糖（FPG）检测结果中，可确诊为糖尿病的是（）A.5.9mmol/LB.6.7mmol/LC.7.0mmol/LD.11.1mmol/L参考答案：C。解析：2025版WHO标准沿用糖尿病空腹血糖诊断切点7.0mmol/L，但新增“同一患者非同日内空腹血糖、OGTT2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）任意两项指标达标即可确诊，无需重复检测同一指标”的补充规则；选项D为OGTT2h血糖或随机血糖的诊断切点。2.2024年CDS发布的《中国老年糖尿病诊疗指南》中，针对75岁以上、合并3种及以上慢性并发症的老年2型糖尿病患者，推荐的个体化HbA1c控制目标为（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.5%参考答案：D。解析：对于高龄、预期寿命<5年、合并严重并发症或反复低血糖发作史的老年糖尿病患者，HbA1c控制目标可放宽至<8.5%，以避免低血糖诱发的心脑血管急性事件。3.下列哪种糖尿病类型不属于2025年WHO分型中的“特殊类型糖尿病”范畴（）A.青少年起病的成人型糖尿病（MODY）B.胰腺外分泌疾病所致糖尿病C.妊娠期显性糖尿病D.药物或化学品所致糖尿病参考答案：C。解析：妊娠期糖尿病（含妊娠期显性糖尿病）为独立糖尿病分型，不属于特殊类型糖尿病；MODY属于β细胞功能遗传性缺陷，归为特殊类型糖尿病亚类。4.根据2025年ADA《糖尿病医学诊疗标准》，成人糖尿病患者每周应至少完成多少分钟中等强度有氧运动，且每周抗阻运动频率不低于2次（）A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟参考答案：C。解析：中等强度有氧运动需符合“心率达到最大心率的50%~70%、运动时可正常交谈但无法连续唱歌”的标准，且连续久坐时间不超过30分钟，以降低餐后血糖波动幅度。5.下列口服降糖药物中，2025年获批用于6月龄及以上1型糖尿病患者辅助治疗的是（）A.二甲双胍B.达格列净C.利拉鲁肽D.索格列净参考答案：D。解析：2024年FDA及NMPA先后批准SGLT1/SGLT2双抑制剂索格列净用于1型糖尿病的辅助治疗，可降低每日胰岛素用量10%~15%，同时减少糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生风险，其适用人群覆盖6月龄以上儿童及成人。6.糖尿病患者合并糖尿病肾病（eGFR25ml/min/1.73m²，尿白蛋白/肌酐比值320mg/g）时，下列哪种药物为首选基础用药（）A.胰岛素促泌剂B.GLP-1受体激动剂C.噻唑烷二酮类D.α-糖苷酶抑制剂参考答案：B。解析：2025年KDIGO指南明确，糖尿病肾病患者无论血糖是否达标，只要无禁忌证均应优先联用具有心肾保护证据的GLP-1RA或SGLT2i；当eGFR<30ml/min/1.73m²时，多数SGLT2i需停药或减量，GLP-1RA可全程使用，是该人群首选。7.下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液原则，表述错误的是（）A.首选0.9%氯化钠注射液快速扩容B.当血糖降至11.1mmol/L时，换用5%葡萄糖注射液并按糖胰比2~4:1加入胰岛素C.24小时补液总量成人一般为4000~6000mlD.老年及心功能不全患者补液速度无需控制，以尽快纠正脱水为核心参考答案：D。解析：老年、合并心肾功能不全的DKA患者需严格控制补液速度，常规前2小时输入1000~2000ml后，需监测中心静脉压调整滴速，避免诱发急性心衰。8.2024年我国国家医保目录新增的用于2型糖尿病体重管理的长效GLP-1RA周制剂是（）A.司美格鲁肽B.替尔泊肽C.度拉糖肽D.聚乙二醇洛塞那肽参考答案：B。解析：替尔泊肽为GIP/GLP-1双受体激动剂，2024年纳入国家医保目录，用于成人2型糖尿病血糖控制，其体重管理适应症同期获批，平均降低体重幅度可达12%~15%。9.糖尿病患者进行自我血糖监测（SMBG）时，下列采血操作规范的是（）A.采血前用碘伏充分消毒指尖B.挤压指尖获取足够血量C.采血部位优先选择无名指、中指指腹两侧D.空腹血糖检测需在禁食8小时以上、服用降糖药前完成参考答案：C。解析：采血前需用75%酒精消毒，碘伏会干扰血糖检测结果；挤压指尖会导致组织液混入血液，造成检测值偏低；空腹血糖检测需在未用降糖药、禁食8~12小时状态下完成，若已服药需标注为“餐后用药前血糖”。10.下列哪项指标是评估糖尿病患者近2~3周平均血糖水平的金标准（）A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.糖化白蛋白（GA）C.1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）D.空腹血糖参考答案：B。解析：HbA1c反映近2~3个月平均血糖，GA反映近2~3周平均血糖，1,5-AG反映近1~2周餐后血糖波动情况。11.根据2025年《中国妊娠期高血糖诊治指南》，妊娠期糖尿病患者的餐后2小时血糖控制目标为（）A.<6.7mmol/LB.<7.8mmol/LC.<8.5mmol/LD.<10.0mmol/L参考答案：A。解析：妊娠期高血糖控制目标为空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，避免高血糖导致巨大儿、羊水过多、早产等不良妊娠结局。12.2型糖尿病患者运动时需警惕低血糖，下列哪种情况提示需暂停运动并及时就医（）A.随机血糖>13.9mmol/L且伴尿酮体阳性B.空腹血糖6.2mmol/LC.餐后1小时血糖9.8mmol/LD.运动前血压135/85mmHg参考答案：A。解析：当随机血糖>16.7mmol/L、或血糖>13.9mmol/L伴酮症时，运动可能诱发酮症酸中毒加重，需暂停运动并评估酮体水平，必要时就医。13.下列关于糖尿病周围神经病变的描述，错误的是（）A.最常见类型为远端对称性多发性神经病变B.典型表现为双侧肢体远端对称性麻木、刺痛、感觉减退，呈“手套-袜套样”分布C.痛性神经病变首选阿片类镇痛药物治疗D.确诊后需每年筛查足部感觉及足背动脉搏动参考答案：C。解析：痛性糖尿病周围神经病变一线用药为普瑞巴林、加巴喷丁、度洛西汀，阿片类药物因成瘾性及不良反应风险，仅作为三线用药。14.2024年CDS流行病学调查数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为（）A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.14.8%参考答案：C。解析：2024年最新流调数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为12.8%，其中糖尿病前期检出率为35.2%，患者总人数约1.47亿，居全球首位。15.1型糖尿病患者最常见的自身免疫抗体阳性组合是（）A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）+胰岛素自身抗体（IAA）B.胰岛细胞抗体（ICA）+抗胰岛素受体抗体C.锌转运蛋白8抗体（ZnT8A）+抗甲状腺过氧化物酶抗体D.酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）+抗核抗体参考答案：A。解析：GADA在1型糖尿病患者中阳性率达70%~80%，且持续时间长；IAA在新发1型糖尿病儿童中阳性率可达50%~70%，二者为最常见的阳性抗体组合。16.下列关于糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）的描述，正确的是（）A.多发于青年1型糖尿病患者B.血糖通常≥33.3mmol/L，血浆渗透压≥320mOsm/LC.酮症程度较DKA更严重D.治疗时需快速大剂量静脉输注胰岛素，使血糖每小时下降3.9~6.1mmol/L参考答案：B。解析：HHS多发于老年2型糖尿病患者，常无明显酮症；治疗时胰岛素输注速度为0.05~0.1U/kg/min，血糖下降速度控制在每小时3.9~6.1mmol/L，避免下降过快诱发脑水肿。17.2型糖尿病患者服用二甲双胍时，下列哪种情况不属于绝对禁忌证（）A.eGFR<30ml/min/1.73m²B.急性代谢性酸中毒C.既往乳酸酸中毒病史D.维生素B12缺乏参考答案：D。解析：长期服用二甲双胍可能导致维生素B12吸收障碍，需定期监测并补充，但不属于用药禁忌证；其余选项均为二甲双胍绝对禁忌证。18.糖尿病足溃疡按照Wagner分级，表现为“深度溃疡累及骨组织，伴骨髓炎或脓肿形成”属于（）A.2级B.3级C.4级D.5级参考答案：B。解析：Wagner分级：0级为高危足无溃疡；1级为表浅溃疡；2级为溃疡深达肌腱、软组织；3级为溃疡累及骨组织伴骨髓炎/脓肿；4级为局限性坏疽（足趾、足跟）；5级为全足坏疽。19.下列关于胰岛素储存的表述，正确的是（）A.未开封的胰岛素需置于-20℃冷冻保存B.已开封的胰岛素室温（<25℃）保存，有效期为4周C.胰岛素可置于阳光直射处存放D.预混胰岛素注射前无需摇匀参考答案：B。解析：未开封胰岛素需2~8℃冷藏保存，禁止冷冻；已开封胰岛素室温下保存不超过4周，避免高温、阳光直射；预混胰岛素注射前需上下颠倒混匀10~20次，直至药液呈均匀雾状。20.2025年WHO推荐的糖尿病一级预防核心生活方式干预目标不包括（）A.超重/肥胖人群体重较基线下降≥7%B.每日添加糖摄入量控制在总能量的5%以下C.每日膳食纤维素摄入量≥25gD.完全避免摄入碳水化合物参考答案：D。解析：糖尿病一级预防不推荐极端低碳水或零碳水饮食，推荐碳水化合物供能占总能量的45%~60%，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数碳水。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于糖尿病患者血糖控制目标的个体化原则，表述正确的有（）A.新诊断、病程<10年、无并发症、预期寿命长的2型糖尿病患者，HbA1c可控制在<6.5%B.合并恶性肿瘤、预期寿命<1年的患者，HbA1c可放宽至<9.0%C.妊娠期糖尿病患者HbA1c控制目标为<6.0%D.反复发生无意识低血糖的患者，需适当放宽血糖控制目标参考答案：ABCD。解析：血糖控制目标需根据患者年龄、病程、并发症、低血糖风险、预期寿命综合制定，以上选项均符合2025年个体化控制原则。2.下列降糖药物中，已被证实具有明确心血管获益证据的有（）A.利拉鲁肽B.恩格列净C.达格列净D.替尔泊肽参考答案：ABCD。解析：目前CVOT研究证实，上述GLP-1RA、SGLT2i及GIP/GLP-1双受体激动剂均可降低2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者的主要不良心血管事件风险。3.下列哪些为糖尿病慢性微血管并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.下肢动脉粥样硬化性病变参考答案：ABC。解析：糖尿病慢性并发症分为微血管并发症（肾病、视网膜病变、神经病变）和大血管并发症（冠心病、脑梗死、下肢动脉病变）。4.糖尿病患者确诊后需每年完成的常规筛查项目包括（）A.眼底检查/眼底照相B.尿白蛋白/肌酐比值、eGFRC.四肢神经病变筛查（10g尼龙丝、音叉振动觉）D.冠状动脉造影参考答案：ABC。解析：冠状动脉造影不属于常规筛查项目，仅在患者出现典型心绞痛症状、或无创检查提示心肌缺血时按需完成；其余三项均为每年必查的并发症筛查项目。5.下列关于糖尿病患者低血糖的处理，表述正确的有（）A.意识清醒者立即给予15g快速碳水化合物（如半杯果汁、3块方糖），15分钟后复测血糖B.若血糖仍<3.9mmol/L，需再次给予15g快速碳水化合物，直至血糖≥4.4mmol/LC.意识障碍者立即予50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注，必要时重复D.低血糖纠正后需在下一餐适当增加主食摄入，避免再次发生低血糖参考答案：ABCD。解析：以上均为2025版《中国糖尿病低血糖诊治专家共识》推荐的规范处理流程，需注意避免使用升糖缓慢的脂肪类食物处理低血糖。6.下列哪些人群属于糖尿病高危人群，需每年进行糖尿病筛查（）A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/m²，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.既往诊断为妊娠期糖尿病的女性参考答案：ABCD。解析：除此之外，久坐不动、有高血压/血脂异常/黑棘皮病、既往有类固醇糖尿病病史、多囊卵巢综合征患者均属于高危人群，需每年筛查。7.2025年CDS推荐的2型糖尿病一线起始治疗方案包括（）A.生活方式干预为基础，贯穿治疗全程B.首选二甲双胍单药治疗，无禁忌证需全程保留C.合并ASCVD/CKD/心衰患者，直接起始二甲双胍联合具有心肾保护证据的GLP-1RA或SGLT2iD.新诊断HbA1c≥9.0%伴明显高血糖症状者，可短期起始胰岛素强化治疗参考答案：ABCD。解析：2025版CDS指南更新了起始治疗路径，不再采用“阶梯式单药失效再联合”的传统方案，而是根据患者并发症情况直接联合心肾保护药物，提高治疗效率。8.下列关于妊娠期高血糖的管理，表述正确的有（）A.所有孕妇在孕24~28周需行75gOGTT筛查妊娠期糖尿病B.妊娠期首选降糖药物为胰岛素，二甲双胍在充分知情同意下可谨慎使用C.产后6~12周需再次行75gOGTT评估糖代谢状态D.妊娠期血糖控制不佳可能导致胎儿先天畸形、巨大儿、新生儿低血糖参考答案：ABCD。解析：目前我国指南暂不推荐除胰岛素、二甲双胍之外的口服降糖药用于妊娠期，需注意产后随访是干预糖尿病前期、减少远期2型糖尿病发生的关键节点。9.下列哪些表现提示糖尿病患者可能合并自主神经病变（）A.静息状态下心率>100次/分，且心率变异度降低B.体位性低血压（卧位到立位3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg）C.胃排空延迟、顽固性便秘或腹泻D.勃起功能障碍、神经源性膀胱参考答案：ABCD。解析：糖尿病自主神经病变可累及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统，以上均为典型临床表现。10.2024年获批上市的糖尿病新型治疗技术/药物包括（）A.胰岛素周制剂依柯胰岛素B.干细胞治疗1型糖尿病的异体胰岛β细胞注射液C.无创动态血糖监测系统（CGM）（连续监测时长180天）D.口服胰岛素肠溶胶囊参考答案：ABC。解析：口服胰岛素肠溶胶囊目前仍处于Ⅲ期临床阶段，尚未在我国获批上市；其余三种技术/药物均在2024年获NMPA批准用于临床。三、案例分析题（共2题，每题30分，总计60分）1.患者男性，58岁，因“口干多饮多尿8年，加重伴右足破溃1周”就诊。既往高血压病史10年，血压最高165/100mmHg，吸烟史30年，20支/日。查体：身高172cm，体重86kg，BMI29.1kg/m²，血压152/92mmHg，右足第2趾外侧可见2cm×1.5cm溃疡，深达肌腱，周围皮肤红肿，有少量脓性分泌物，双足背动脉搏动减弱，10g尼龙丝检查双足感觉缺失。实验室检查：空腹血糖12.7mmol/L，HbA1c9.6%，尿白蛋白/肌酐比值186mg/g，eGFR58ml/min/1.73m²，总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.8mmol/L，血白细胞11.2×10^9/L。问题：（1）请列出该患者的完整诊断（10分）参考答案：①2型糖尿病；②糖尿病足（Wagner2级）；③糖尿病周围神经病变；④糖尿病肾病（G2A2期）；⑤高血压病2级（很高危）；⑥血脂异常（混合型）；⑦超重；⑧下肢动脉粥样硬化病变待排查。（2）请制定该患者的综合降糖、降压、调脂治疗方案（12分）参考答案：降糖方案：①生活方式干预：戒烟，制定低升糖指数饮食方案，每日总热量1800kcal，待足部感染控制后逐步增加运动；②起始胰岛素强化治疗：门冬胰岛素三餐前皮下注射+甘精胰岛素睡前皮下注射，根据血糖调整剂量，血糖控制目标为空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，HbA1c<7.5%；③感染控制后停用胰岛素，转换为二甲双胍0.5gtid+利拉鲁肽1.2mgqd+达格列净10mgqd方案，兼顾血糖控制、体重管理及心肾保护，监测eGFR变化。降压方案：首选ACEI/ARB类药物（如缬沙坦80mgbid），联合二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqd），目标血压<130/80mmHg，兼顾肾脏保护。调脂方案：予阿托伐他汀20mgqn，联合依折麦布10mgqd，目标LDL-C<1.8mmol/L，同时加用阿司匹林100mgqd抗血小板治疗，降低心脑血管事件风险。（3）请简述该患者的足部局部处理要点及长期随访管理要求（8分）参考答案：局部处理：①完善创面分泌物培养+药敏，予广谱抗生素抗感染治疗，根据药敏结果调整用药；②彻底清创，清除坏死组织，定期换药，可使用负压引流促进创面愈合；③完善下肢动脉超声或CTA评估血管狭窄情况，必要时行血管重建。随访管理：①血糖每周监测3~4天的空腹+三餐后2小时血糖，每3个月复查HbA1c；②每3个月复查尿白蛋白/肌酐比值、eGFR、血脂；③每1~2周门诊换药直至溃疡愈合，愈合后每3个月进行足部筛查，日常穿宽松软底鞋，避免足部外伤，每日自查足部皮肤；④每半年复查眼底、心电图，戒烟限酒，体重在6个月内下降5%~7%。2.患者女性，32岁，孕26周，常规行75gOGTT检查结果：空腹血糖5.8mmol/L，1小时血糖10.9mmol/L，2小时血糖8.7mmol