2026年糖尿病指南试题及答案

2026年糖尿病指南试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2026版《中国2型糖尿病防治指南》，我国18岁及以上人群糖尿病患病率最新流行病学数据为（）A.11.2%B.12.4%C.12.8%D.13.5%答案：C解析：2025年国家慢性病及营养监测最新数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为12.8%，其中2型糖尿病占比90%以上，该数据被纳入2026版指南作为基线流行病学依据。2.2026版指南推荐采用的糖尿病诊断金标准检测项目是（）A.指尖毛细血管血糖B.静脉血浆葡萄糖C.糖化血清白蛋白D.尿糖答案：B解析：指南明确静脉血浆葡萄糖检测为糖尿病诊断的唯一金标准，指尖血糖仅用于日常血糖监测，糖化血清白蛋白反映近2~3周平均血糖，尿糖受肾糖阈影响不能作为诊断依据。3.下列关于糖尿病诊断切点的表述，符合2026版指南要求的是（）A.空腹血糖≥6.1mmol/L即可诊断糖尿病B.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥10.0mmol/L即可诊断糖尿病C.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%可作为独立诊断依据D.随机血糖≥10.0mmol/L伴多饮多尿症状即可诊断答案：C解析：2026版指南延续将HbA1c≥6.5%作为糖尿病独立诊断标准，需采用标准化检测方法且排除影响血红蛋白代谢的疾病；空腹血糖诊断切点为≥7.0mmol/L，OGTT2小时血糖诊断切点为≥11.1mmol/L，随机血糖诊断切点为≥11.1mmol/L伴典型高血糖症状。4.对于成年2型糖尿病患者，2026版指南推荐的个体化HbA1c控制一般目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C解析：指南推荐多数成年2型糖尿病患者HbA1c控制目标为<7.0%；对于病程短、无并发症、预期寿命长、无低血糖史的年轻患者可严格控制至<6.5%，对于病程长、有严重低血糖史、合并严重并发症、预期寿命短的患者可放宽至<8.0%。5.2026版指南新增推荐的成人2型糖尿病患者体重管理目标为：合并超重/肥胖者（BMI≥24kg/㎡）（）A.3~6个月内减重至少3%B.6~12个月内减重至少5%C.6~12个月内减重至少7%D.12~18个月内减重至少10%答案：C解析：基于2023~2025年多项中国人群减重与糖尿病缓解队列研究证据，2026版指南将超重/肥胖2型糖尿病患者的减重目标调整为6~12个月内减重至少7%，减重10%以上可获得更大的代谢获益，包括血糖、血压、血脂的全面改善及糖尿病缓解概率提升。6.2型糖尿病患者一级预防的核心生活方式干预措施中，指南推荐每日添加糖摄入量不超过总能量的（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：A解析：2026版指南基于WHO最新糖摄入指南及中国人群代谢研究证据，将一级预防中添加糖摄入占比阈值从10%下调至5%，即成年男性每日添加糖摄入量不超过25g，女性不超过20g，禁止摄入含糖饮料。7.对于初诊2型糖尿病患者，当HbA1c高于目标值多少时，指南推荐起始二联药物治疗（）A.0.5%B.1.0%C.1.5%D.2.0%答案：C解析：2026版指南更新了药物起始治疗路径：初诊患者HbA1c<7.5%可起始单药治疗；HbA1c较目标值高1.5%及以上（即≥8.5%）可直接起始二联治疗；HbA1c≥10.0%伴明显高血糖症状者可起始短期胰岛素强化治疗。8.2026版指南明确推荐，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危风险的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均应优先联用的两类药物是（）A.二甲双胍+磺脲类药物B.GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）+SGLT2抑制剂（SGLT2i）C.二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类+二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）答案：B解析：基于近5年累计的心血管结局试验（CVOT）中国人群亚组数据，2026版指南提升了GLP-1RA和SGLT2i的治疗地位，明确合并ASCVD或高危风险（年龄≥55岁且合并高血压、血脂异常、吸烟、早发心血管病家族史中至少2项）的2型糖尿病患者，无论基线HbA1c水平及二甲双胍使用情况，均应尽早联用有明确心血管获益证据的GLP-1RA或SGLT2i，两类药物联用可进一步降低主要不良心血管事件风险32%。9.关于2型糖尿病患者的血压控制目标，2026版指南的推荐是（）A.一般患者<140/90mmHg，合并蛋白尿患者<130/80mmHgB.所有患者均<130/80mmHgC.老年（≥65岁）患者<150/90mmHgD.合并脑卒中患者<140/90mmHg答案：B解析：基于中国人群糖尿病合并高血压的强化降压研究证据，2026版指南将所有成年2型糖尿病患者的血压控制目标统一调整为<130/80mmHg；对于80岁以上高龄、衰弱、合并严重体位性低血压的患者，可根据耐受情况适当放宽至<140/90mmHg。10.糖尿病患者血脂管理中，合并ASCVD的患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为（）A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<1.4mmol/LD.<1.0mmol/L答案：C解析：2026版指南对齐《中国血脂管理指南（2025年修订版）》要求，将糖尿病合并ASCVD患者归为超高危人群，LDL-C控制目标为较基线降低≥50%且绝对值<1.4mmol/L；不合并ASCVD但合并至少1项心血管危险因素的糖尿病患者为极高危人群，LDL-C目标为<1.8mmol/L。11.2026版指南推荐糖尿病患者每年进行的糖尿病肾病筛查项目是（）A.尿常规检测尿蛋白B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）+血肌酐估算肾小球滤过率（eGFR）C.肾脏穿刺活检D.肾脏CT平扫答案：B解析：指南推荐所有2型糖尿病患者确诊时及1型糖尿病患者病程5年以上，每年至少检测1次UACR和血肌酐（估算eGFR），用于早期识别糖尿病肾病；尿常规检测蛋白仅能发现中大量蛋白尿，无法识别早期微量白蛋白尿阶段的肾损伤。12.对于糖尿病周围神经病变的筛查，2026版指南推荐2型糖尿病患者确诊时应完成的筛查项目组合是（）A.10g尼龙单丝压力觉+128Hz音叉振动觉+温度觉+踝反射B.肌电图检查C.神经传导速度测定D.四肢动脉超声答案：A解析：指南推荐采用简单易行的简易筛查法，包含10g尼龙单丝压力觉、128Hz音叉振动觉、温度觉、针刺痛觉、踝反射5项检查，至少2项异常即可临床诊断糖尿病远端对称性多发性神经病变，无需常规进行神经传导速度或肌电图检查，仅在诊断不明确、疑似其他病因神经病变时完善。13.糖尿病足病一级预防中，指南推荐对高危足患者（既往足溃疡史、截肢史、下肢感觉异常、足畸形、外周血管病变）的随访频率为（）A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次答案：A解析：2026版指南强化了糖尿病足病的分级管理，低危足（无感觉异常、血管病变、足畸形）每年筛查1次，中危足（仅存在感觉减退或轻度血管病变）每6个月1次，高危足每1个月随访1次，由足病师评估足部皮肤、趾甲、压力分布情况，及时处理胼胝、嵌甲、真菌感染等危险因素。14.关于老年糖尿病患者（≥65岁）的血糖管理，2026版指南的推荐错误的是（）A.健康状况良好（功能独立、无严重并发症）的患者HbA1c目标<7.0%B.健康状况中度受损（合并多种慢性并发症、工具性日常活动能力受损）的患者HbA1c目标<8.0%C.健康状况重度受损（合并终末期慢性病、完全失能、预期寿命<6个月）的患者HbA1c目标<9.0%D.所有老年患者均应严格控制血糖至HbA1c<7.0%以减少并发症答案：D解析：指南强调老年糖尿病患者需遵循“个体化、分层管理、防低血糖优先”的原则，避免对衰弱、失能老年患者进行严格血糖控制，此类患者严格控糖的低血糖风险远大于远期微血管获益。15.2026版指南新增的妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准中，妊娠24~28周行75gOGTT的诊断切点是（）A.空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意1项达标即可诊断B.空腹≥5.3mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意1项达标即可诊断C.空腹≥5.1mmol/L、1小时≥11.1mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意1项达标即可诊断D.2项及以上达到上述切点方可诊断答案：A解析：2026版指南沿用国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）的一步法诊断标准，妊娠24~28周75gOGTT三个时间点血糖切点分别为空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意一项达到或超过切点即可诊断GDM，取消了原指南中需2项达标才诊断的要求，该调整可使更多GDM患者得到早期干预，减少巨大儿、新生儿低血糖等不良妊娠结局。16.对于1型糖尿病患者的胰岛素治疗方案，2026版指南推荐的首选方案是（）A.每日2次预混胰岛素皮下注射B.基础+餐时胰岛素每日4次注射或胰岛素泵持续皮下输注C.每日1次基础胰岛素注射D.短效胰岛素按需注射答案：B解析：指南明确1型糖尿病患者需终身胰岛素替代治疗，首选基础胰岛素联合餐时速效胰岛素的每日4次方案，或采用胰岛素泵持续输注，能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式，降低血糖波动及低血糖风险；预混胰岛素方案、每日1次基础胰岛素方案无法满足1型糖尿病患者的餐时胰岛素需求，易诱发酮症酸中毒。17.2026版指南中纳入的2型糖尿病缓解标准是：停用所有降糖药物至少3个月后，下列哪项指标持续达标（）A.空腹血糖<6.1mmol/LB.OGTT2小时血糖<7.8mmol/LC.HbA1c<6.5%D.随机血糖<7.8mmol/L答案：C解析：指南明确2型糖尿病缓解的判定标准为：在停用所有降糖药物的情况下，HbA1c<6.5%且持续至少3个月，需通过静脉血浆葡萄糖检测确认无高血糖，缓解后仍需每3~6个月监测血糖及HbA1c，坚持生活方式干预，避免体重反弹。18.下列哪种降糖药物在2026版指南中被明确标注为严重肾功能不全（eGFR<30ml/min·1.73㎡）患者禁用（）A.利拉鲁肽B.达格列净C.利格列汀D.甘精胰岛素答案：B解析：SGLT2i类药物的作用机制为抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，当eGFR<30ml/min·1.73㎡时药物降糖效果显著下降，且泌尿生殖系统感染、酮症酸中毒风险升高，因此指南明确eGFR<30ml/min·1.73㎡患者禁用达格列净等SGLT2i；利格列汀在所有肾功能不全阶段均无需调整剂量，利拉鲁肽、甘精胰岛素可在肾功能不全患者中根据血糖调整剂量使用。19.糖尿病患者运动干预中，2026版指南推荐成年患者每周至少完成的中等强度有氧运动时长为（）A.75分钟B.150分钟C.200分钟D.300分钟答案：B解析：指南推荐成年2型糖尿病患者每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑车、游泳，运动时心率达到（220-年龄）×（60%~70%）），每次30分钟以上，每周至少5天，避免连续2天以上不运动；同时每周进行2~3次抗阻运动，锻炼肌肉力量及耐力。20.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液治疗，2026版指南推荐的首选补液种类是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.胶体溶液答案：B解析：DKA患者存在严重脱水，失液量可达体重的10%以上，首选0.9%氯化钠溶液快速输注，第1小时输注速度为15~20ml/kg（成人通常1000~1500ml），后续根据血压、心率、尿量调整补液速度；当血糖降至11.1mmol/L以下时更换为5%葡萄糖溶液联合胰岛素输注；仅当血pH<7.0时考虑小剂量输注碳酸氢钠，不推荐常规补碱。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南中列出的糖尿病高危人群包括（）A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡）或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史E.高血压病史（血压≥140/90mmHg或正在接受降压治疗）答案：ABCDE解析：指南明确以上所有选项均为糖尿病高危因素，此外还包括血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L及/或TG≥2.22mmol/L）、既往有糖调节受损史、静坐生活方式、多囊卵巢综合征患者、长期使用糖皮质激素等人群，建议高危人群每年至少筛查1次空腹血糖及HbA1c。2.2026版指南推荐的糖尿病自我血糖监测（SMBG）的适用人群包括（）A.所有使用胰岛素治疗的糖尿病患者B.服用磺脲类等易诱发低血糖的降糖药物患者C.血糖控制不佳、波动较大的2型糖尿病患者D.围手术期糖尿病患者E.妊娠期糖尿病患者答案：ABCDE解析：自我血糖监测可帮助患者及时发现低血糖及高血糖，调整药物剂量，以上人群均需规律进行SMBG；使用非低血糖风险药物（如二甲双胍、DPP-4i、SGLT2i）且血糖控制稳定的患者可适当减少监测频率，每周监测2~4次空腹及餐后2小时血糖即可。3.下列关于GLP-1RA类药物的临床获益，符合2026版指南表述的有（）A.可降低主要不良心血管事件（心肌梗死、脑卒中、心血管死亡）风险B.可降低体重，改善中心性肥胖C.可改善血脂谱，降低甘油三酯水平D.单独使用时低血糖风险极低E.可减少糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄，延缓肾病进展答案：ABCDE解析：GLP-1RA类药物除降糖作用外，经多项大型临床研究证实具有明确的心血管、肾脏保护及减重获益，单独使用时因葡萄糖浓度依赖性的降糖机制，低血糖风险极低，被指南推荐为合并ASCVD、慢性肾病、肥胖的2型糖尿病患者的首选用药之一。4.糖尿病慢性并发症中，属于微血管并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.下肢动脉粥样硬化性病变E.冠状动脉粥样硬化性心脏病答案：ABC解析：糖尿病微血管并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变，其发病机制与长期高血糖导致的微循环损伤相关；下肢动脉、冠状动脉、脑血管的粥样硬化病变属于大血管并发症。5.2026版指南中关于糖尿病视网膜病变的筛查与管理，下列说法正确的有（）A.2型糖尿病患者确诊时应进行首次散瞳眼底检查B.无糖尿病视网膜病变的患者可每1~2年筛查1次C.轻度非增殖期视网膜病变患者每年筛查1次D.中度非增殖期病变患者每3~6个月筛查1次E.增殖期视网膜病变患者需及时转诊至眼科进行激光或抗VEGF治疗答案：ABCDE解析：指南强调糖尿病视网膜病变是工作年龄人群首位致盲原因，定期筛查、早期干预可使90%以上的严重视力丧失得到预防，所有患者需根据视网膜病变分期确定筛查频率，达到治疗指征时及时转诊眼科。6.下列降糖药物中，2026版指南明确具有肾脏保护获益（可降低终末期肾病风险）的有（）A.SGLT2i类药物（如达格列净、恩格列净）B.GLP-1RA类药物（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）C.磺脲类药物（如格列美脲）D.非奈利酮（盐皮质激素受体拮抗剂）E.格列奈类药物（如瑞格列奈）答案：ABD解析：基于循证医学证据，SGLT2i、GLP-1RA及非奈利酮均被证实可减少糖尿病肾病患者的尿蛋白、延缓eGFR下降、降低终末期肾病及心血管死亡风险，是糖尿病合并慢性肾病患者的推荐用药；磺脲类、格列奈类药物为胰岛素促泌剂，无明确肾脏硬终点获益证据。7.2026版指南中关于特殊人群糖尿病管理，表述正确的有（）A.儿童及青少年2型糖尿病患者，二甲双胍为首选口服降糖药物B.围手术期患者需将口服降糖药更换为胰岛素治疗，控制血糖在7.8~10.0mmol/LC.糖皮质激素相关糖尿病患者，需重点监测餐后血糖，必要时予餐时胰岛素治疗D.胰腺炎病史患者应避免使用GLP-1RA类药物E.妊娠糖尿病患者优先选择胰岛素治疗，二甲双胍可作为胰岛素的联合用药（需患者知情同意）答案：ABCDE解析：以上表述均符合2026版指南特殊人群管理章节的推荐，其中儿童2型糖尿病患者除二甲双胍外，仅利拉鲁肽被批准用于10岁以上人群；围手术期血糖控制目标需根据手术类型调整，精细手术可控制在更严格水平；糖皮质激素导致的高血糖以餐后血糖升高为主，与激素作用时效相关；妊娠期间口服药的使用需充分告知患者潜在获益与风险，目前二甲双胍在GDM中的应用已得到中国人群研究证据支持。8.下列符合2026版指南糖尿病医学营养治疗要求的有（）A.成年患者每日碳水化合物供能占总能量的45%~60%，优先选择低升糖指数（GI）碳水化合物B.蛋白质供能占总能量的15%~20%，合并慢性肾病患者蛋白质摄入量控制在0.8g/kg·dC.脂肪供能占总能量的20%~30%，减少反式脂肪酸摄入，饱和脂肪酸占比不超过10%D.推荐每日膳食纤维摄入量达到25~30g，多摄入全谷物、蔬菜、低糖水果E.不推荐糖尿病患者常规补充抗氧化维生素制剂（如维生素E、维生素C）答案：ABCDE解析：指南强调营养治疗是糖尿病管理的基础，需根据患者体重、活动量、并发症情况个体化制定营养方案，不推荐常规使用膳食补充剂，优先通过天然食物获取营养素，合并肾病患者需避免高蛋白饮食加重肾负担。9.低血糖是糖尿病治疗过程中的常见不良反应，2026版指南中定义的严重低血糖是指（）A.血糖<3.9mmol/LB.血糖<3.0mmol/LC.患者出现意识障碍、昏迷，无法自行处理，需要他人协助给予碳水化合物或胰高血糖素D.血糖<2.8mmol/LE.仅出现心慌、出汗、手抖等症状，可自行进食缓解答案：C解析：指南将低血糖分为3级：1级低血糖为血糖<3.9mmol/L且≥3.0mmol/L，患者可自行处理；2级低血糖为血糖<3.0mmol/L，可出现明显交感神经兴奋症状；3级（严重）低血糖为出现意识障碍、认知功能受损，无法自行处理，需要他人紧急救治，是糖尿病治疗中需重点防范的急症，可诱发心肌梗死、脑卒中等严重不良事件。10.2026版指南中纳入的糖尿病防治“五驾马车”综合管理策略包括（）A.糖尿病教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.药物治疗E.血糖监测答案：ABCDE解析：糖尿病“五驾马车”综合管理是指南一贯倡导的核心策略，其中糖尿病教育是核心，通过患者自我管理能力的提升，结合营养、运动、药物干预及规律监测，实现血糖、血压、血脂的全面达标，减少并发症发生。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.2026版指南推荐，所有40岁以上人群无论是否存在高危因素，均应常规开展糖尿病筛查。（）答案：√解析：指南推荐40岁及以上人群至少每年进行1次糖尿病筛查，可通过空腹血糖、HbA1c或OGTT检测进行。2.糖尿病患者空腹血糖控制达标即可，无需监测餐后2小时血糖。（）答案：×解析：中国2型糖尿病患者以餐后血糖升高为主要特点，餐后高血糖与大血管并发症、血糖波动密切相关，指南推荐血糖控制不佳的患者需常规监测餐后2小时血糖，控制目标为<10.0mmol/L。3.二甲双胍作为2型糖尿病的一线首选用药，若无禁忌证，应一直保留在治疗方案中。（）答案：√解析：2026版指南仍推荐二甲双胍为2型糖尿病药物治疗的首选，若无严重肾功能不全、不耐受等禁忌证，应全程保留在治疗方案中，无论后续联合何种药物。4.长期高血糖是导致糖尿病并发症的唯一危险因素。（）答案：×解析：除高血糖外，高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、遗传易感性、慢性炎症等均参与糖尿病并发症的发生发展，指南强调需进行多危险因素综合管控，而非仅控制血糖。5.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，就不需要定期进行并发症筛查。（）答案：×解析：糖尿病慢性并发症在早期阶段可无明显自觉症状，当出现症状时多已进展至不可逆阶段，因此指南要求所有患者需定期进行并发症筛查，无论是否有不适症状。6.SGLT2i类药物可降低2型糖尿病患者的心衰住院风险。（）答案：√解析：多项CVOT研究证实，SGLT2i类药物无论患者是否存在心衰病史，均可降低心衰住院风险30%以上，同时可改善心衰患者的预后，因此被指南推荐为合并心衰的2型糖尿病患者的首选用药。7.糖尿病患者足部出现小的破溃、水疱时，可自行在家涂抹药膏处理，无需就医。（）答案：×解析：糖尿病患者因周围神经病变、外周血管病变，足部微小破损可快速进展为溃疡、坏疽，甚至导致截肢，因此出现足部任何皮肤破损均需及时到糖尿病足专科就诊，由专业人员处理，禁止自行处理延误病情。8.糖耐量异常（IGT）人群通过生活方式干预，可显著降低进展为2型糖尿病的风险。（）答案：√解析：中国大庆糖尿病预防研究30年随访结果显示，IGT人群通过6年的生活方式干预，可使糖尿病发病风险降低39%，心血管事件风险降低26%，因此指南推荐糖调节受损人群首选强化生活方式干预。9.使用胰岛素治疗会导致成瘾，因此2型糖尿病患者应尽量避免使用胰岛素。（）答案：×解析：胰岛素是人体自身分泌的生理激素，不存在成瘾性，当患者胰岛功能衰竭、存在口服药禁忌或应激状态时，及时启动胰岛素治疗可保护残存胰岛功能，减少高血糖毒性，待血糖控制平稳、胰岛功能恢复后部分患者仍可换回口服药治疗。10.2026版指南首次将糖尿病数字疗法（基于移动互联网的血糖管理程序、AI辅助决策系统）纳入正式推荐，明确规范管理的数字疗法可提升患者自我管理能力，改善血糖控制。（）答案：√解析：基于近3年中国人群数字疗法管理糖尿病的多中心临床研究证据，2026版指南明确将经过临床验证的糖尿病数字疗法作为生活方式干预及患者管理的辅助工具，可帮助患者记录饮食运动、血糖数据，及时获得医护人员的反馈，提高达标率。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2026版指南中2型糖尿病的综合控制目标（涵盖血糖、血压、血脂、体重）。答案：2026版指南提出2型糖尿病患者需进行多危险因素综合管控，具体目标如下：（1）血糖：多数成年患者HbA1c<7.0%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L；年轻、病程短、无并发症、无低血糖史的患者可严格控制至HbA1c<6.5%；高龄、衰弱、合并严重并发症、有严重低血糖史的患者可放宽至HbA1c<8.0%。（2）血压：多数成年患者血压控制目标为<130/80mmHg，80岁以上高龄、衰弱、体位性低血压患者可放宽至<140/90mmHg。（3）血脂：合并ASCVD的超高危患者LDL-C<1.4mmol/L（较基线降幅≥50%），不合并ASCVD但合并心血管危险因素的极高危患者LDL-C<1.8mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇男性>1.0mmol/L、女性>1.3mmol/L。（4）体重：超重/肥胖患者6~12个月内减重至少7%，BMI维持在18.5~23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm。2.简述2026版指南中2型糖尿病的降糖药物治疗路径。答案：2026版指南基于患者并发症情况、血糖水平制定个体化降糖路径：（1）一线治疗：所有2型糖尿病患者一经确诊，在生活方式干预基础上，若无禁忌证均起始二甲双胍治疗；若患者存在二甲双胍不耐受或禁忌证，可根据合并症情况选择GLP-1RA、SGLT2i、DPP-4i等药物。（2）合并症优先原则：若患者合并ASCVD或高危风险、心力衰竭、慢性肾病，无论HbA1c是否达标、是否使用二甲双胍，均应优先联用有明确心血管/肾脏获益证据的GLP-1RA或SGLT2i，两类药物联用可进一步提升获益。（3）根据血糖水平调整：单药治疗3个月HbA1c未达标者，启动二联治疗，可根据患者体重、低血糖风险、经济情况选择药物；初诊时HbA1c≥8.5%（较目标值高1.5%以上）可直接起始二联治疗；HbA1c≥10.0%伴明显高血糖症状、酮症倾向的患者，可起始短期胰岛素强化治疗（2~3周），待高血糖毒性解除后再调整为口服药或简便胰岛素方案。（4）全程管理：治疗过程中需定期评估血糖控制情况、药物不良反应、并发症进展，及时调整治疗方案，优先选择有心血管获益、低血糖风险低、不增加体重的药