2026年糖尿病专科护士护理知识考核试题与答案

2026年糖尿病专科护士护理知识考核试题与答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025版《中国2型糖尿病防治指南》，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为：A.11.2%B.11.9%C.12.4%D.12.8%答案：C。解析：2025版流调数据显示我国18岁及以上人群糖尿病患病率达12.4%，其中90%以上为2型糖尿病，糖尿病前期检出率为35.2%，防控形势严峻。2.下列哪种降糖药物单独使用时低血糖发生风险最高：A.二甲双胍B.达格列净C.甘精胰岛素U300D.瑞格列奈答案：D。解析：瑞格列奈为格列奈类促泌剂，通过刺激胰岛素早时相分泌降低餐后血糖，单独使用时低血糖风险高于二甲双胍、SGLT-2抑制剂类药物；甘精胰岛素U300为长效胰岛素类似物，稳态下血糖浓度平稳，单独使用低血糖风险低于餐时促泌剂。3.采用临时上臂植入式动态血糖监测（CGM）评估血糖控制情况时，探针植入的最佳皮下脂肪层厚度要求为：A.2~3mmB.3~5mmC.5~7mmD.7~10mm答案：C。解析：CGM探针需植入5~7mm皮下脂肪层，过浅易因组织液不足导致监测值偏差，过深易刺入肌肉层引发疼痛、出血，同时影响数值准确性。4.糖尿病患者进行有氧运动时，要求达到的个体化靶心率计算公式正确的是：A.靶心率=150-年龄B.靶心率=160-年龄C.靶心率=170-年龄D.靶心率=180-年龄答案：C。解析：2025版指南推荐糖尿病患者有氧运动强度需达到靶心率=170-年龄，合并严重心血管并发症者需由康复医师评估后下调运动强度。5.对使用预混人胰岛素30R治疗的患者，健康指导中正确的注射轮换部位是：A.早餐前注射腹部，晚餐前注射大腿外侧B.早餐前注射上臂三角肌，晚餐前注射腹部C.早晚均固定注射腹部同一位置D.早餐前注射大腿外侧，晚餐前注射腹部答案：A。解析：预混人胰岛素30R含30%短效成分、70%中效成分，早餐前注射选择腹部（吸收最快）可更好控制早餐后血糖，晚餐前注射大腿外侧（吸收较慢）可减少夜间低血糖发生风险；同一部位反复注射易导致脂肪增生，影响药物吸收。6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始补液首选的液体类型是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.乳酸林格液D.5%碳酸氢钠注射液答案：B。解析：DKA患者存在严重脱水、高渗状态，初始治疗首选0.9%氯化钠注射液快速扩容，当血糖降至13.9mmol/L时更换为5%葡萄糖注射液联合胰岛素输注；仅当血pH＜7.0时考虑小剂量补充碳酸氢钠，不推荐常规使用乳酸林格液。7.按照2025版糖尿病足分级标准（Wagner改良版），患者足部出现穿透性溃疡合并骨髓炎，属于几级：A.2级B.3级C.4级D.5级答案：B。解析：改良Wagner分级：0级为高危足无溃疡；1级为表浅溃疡无感染；2级为深溃疡累及肌腱、软组织，无骨髓炎或深部脓肿；3级为深部溃疡合并骨髓炎或深部脓肿；4级为局限性坏疽（足趾、前足）；5级为全足坏疽。8.妊娠糖尿病（GDM）患者的血糖控制目标，正确的是：A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/LD.空腹血糖＜4.4mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L答案：A。解析：2025版《妊娠合并糖尿病诊治指南》明确GDM血糖控制目标为空腹＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，同时需避免血糖低于3.3mmol/L，防止母儿低血糖损伤。9.下列关于胰岛素贮存的健康教育内容，错误的是：A.未开封的胰岛素应置于2~8℃冰箱冷藏保存B.已开封的胰岛素可在室温（＜25℃）下保存4周C.胰岛素可放置于冰箱冷冻层长期保存D.外出携带时应避免胰岛素反复暴露于高温、阳光直射环境答案：C。解析：胰岛素为蛋白质类制剂，冷冻会导致蛋白变性失活，严禁冷冻；已开封胰岛素室温保存时间不超过28天，无需冷藏，避免温度反复波动影响药效。10.糖尿病患者合并周围神经病变时，足部护理正确的是：A.每日用热水烫脚促进血液循环，水温控制在60℃以上B.修剪趾甲时应尽量剪短，边缘剪至甲沟内避免划伤C.选择宽松、软底、透气的鞋袜，穿鞋前检查鞋内是否有异物D.足部出现水疱时可自行挑破涂抹药膏处理答案：C。解析：合并周围神经病变患者足部温度觉减退，烫脚易导致烫伤，水温应控制在37~40℃；趾甲应平直修剪，避免剪得过短伤及甲沟；足部水疱需由医护人员无菌处理，自行挑破易引发感染甚至溃疡。11.葡萄糖目标范围内时间（TIR）是评价血糖控制质量的核心指标之一，2型糖尿病患者的TIR控制目标为：A.＞60%B.＞70%C.＞80%D.＞90%答案：B。解析：2025版指南推荐成人2型糖尿病患者TIR（血糖3.9~10.0mmol/L时间占比）应＞70%，低于目标值提示血糖波动大，并发症发生风险显著升高；老年、低血糖高风险患者可适当下调至＞60%。12.下列哪种情况不属于糖尿病慢性并发症：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.高渗高血糖综合征D.糖尿病自主神经病变答案：C。解析：高渗高血糖综合征为糖尿病急性并发症，其余选项均为长期高血糖导致的慢性大血管、微血管、神经损伤类并发症。13.使用SGLT-2抑制剂（如恩格列净、达格列净）的患者，护理中需重点告知警惕的罕见但严重不良反应是：A.泌尿生殖系统感染B.酮症酸中毒C.低血糖D.胃肠道反应答案：B。解析：SGLT-2抑制剂常见不良反应为泌尿生殖系统感染，因促进尿糖排泄导致局部菌群繁殖，但罕见且严重的不良反应为正常血糖性酮症酸中毒，患者可出现血糖无明显升高的酮症表现，易漏诊；该类药物单独使用时低血糖风险极低。14.对于意识清醒的轻度低血糖患者，首选的处理措施是：A.立即静脉推注50%葡萄糖20mlB.立即口服15g碳水化合物（如半杯果汁、3块方糖）C.立即进食2两馒头或1碗米饭D.立即皮下注射胰高血糖素1mg答案：B。解析：轻度低血糖（血糖3.0~3.9mmol/L，意识清楚）遵循“15-15原则”：立即给予15g快速吸收的碳水化合物，15分钟复测血糖，未纠正可重复给予；静脉推注葡萄糖、胰高血糖素用于重度低血糖伴意识障碍的患者；馒头等淀粉类食物升糖速度慢，不建议作为轻度低血糖首选。15.1型糖尿病患者首选的治疗方案是：A.口服二甲双胍联合饮食运动控制B.基础-餐时胰岛素强化治疗方案C.每日1次预混胰岛素皮下注射D.口服磺脲类促泌剂联合DPP-4抑制剂答案：B。解析：1型糖尿病患者存在胰岛β细胞功能绝对缺乏，需终身依赖胰岛素替代治疗，首选基础+餐时的4针强化方案或胰岛素泵治疗，口服降糖药无法满足血糖控制需求，易诱发酮症酸中毒。16.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标为（无严重并发症的成人患者）：A.＜120/70mmHgB.＜130/80mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg答案：B。解析：2025版指南推荐糖尿病合并高血压患者，血压控制目标为＜130/80mmHg，老年患者可根据耐受情况适当放宽至＜140/90mmHg，减少心脑血管事件风险。17.下列关于胰岛素注射操作的描述，正确的是：A.使用8mm针头注射时无需捏皮，垂直进针即可B.注射部位轮换时，同一注射点再次注射间隔至少4周C.注射前需使用碘伏充分消毒注射部位皮肤D.短效胰岛素注射后需等待30分钟再进食答案：B。解析：8mm针头注射时需捏皮并45°进针，避免刺入肌肉层；注射时选用75%酒精消毒，碘伏会影响胰岛素药效；胰岛素注射点需间隔1cm以上，同一注射点至少间隔4周再次使用，预防脂肪增生；速效胰岛素类似物注射后可立即进食，短效人胰岛素注射后15~30分钟进食。18.糖化血红蛋白（HbA1c）反映患者多长时间的平均血糖水平：A.2~3周B.2~3个月C.4~6个月D.1~2周答案：B。解析：HbA1c是红细胞内血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，红细胞寿命为120天左右，因此可反映检测前2~3个月的平均血糖水平，是长期血糖控制评估的金标准。19.糖尿病肾病患者早期筛查的核心指标是：A.血肌酐B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.尿常规尿蛋白定性D.肾小球滤过率答案：B。解析：糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，尿常规尿蛋白定性常为阴性，UACR为敏感筛查指标，推荐患者每年至少检测1次；血肌酐、肾小球滤过率为肾功能中晚期损伤评估指标。20.对糖尿病患者进行医学营养治疗指导时，成人患者每日碳水化合物供能占总热量的比例推荐为：A.20%~30%B.30%~40%C.45%~60%D.65%~75%答案：C。解析：2025版指南推荐糖尿病患者宏量营养素供能比：碳水化合物45%~60%，蛋白质15%~20%，脂肪20%~30%，需根据患者体重、活动量、并发症情况个体化调整，避免极低碳水饮食诱发酮症。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病典型“三多一少”症状的是：A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降E.多汗答案：ABCD。解析：糖尿病典型症状为多饮、多尿、多食、体重下降，因高血糖导致渗透性利尿、机体能量利用障碍引发，多汗不属于典型症状，可见于低血糖、自主神经病变患者。2.动态血糖监测（CGM）可发现的传统指尖血糖监测易漏诊的血糖异常包括：A.隐匿性夜间低血糖B.餐后高血糖峰值C.苏木杰现象D.黎明现象E.持续性空腹高血糖答案：ABCD。解析：CGM可连续72小时以上监测组织间液葡萄糖浓度，捕捉间断指尖血糖无法发现的夜间无症状低血糖、餐后高血糖峰值、苏木杰现象（低血糖后反跳性高血糖）、黎明现象（清晨升糖激素分泌导致的高血糖），持续性空腹高血糖通过常规指尖血糖即可发现。3.糖尿病足高危人群的评估内容包括：A.足部皮肤有无破溃、胼胝、畸形B.下肢胫后动脉、足背动脉搏动情况C.10g尼龙丝压力觉检查D.温度觉、痛觉筛查E.踝肱指数（ABI）检测答案：ABCDE。解析：糖尿病足高危人群需每年进行全面足部评估，包括皮肤外观、血管搏动、神经感觉功能、踝肱指数检测，早期识别高危因素，预防溃疡发生。4.下列降糖药物中，具有心肾保护获益的包括：A.二甲双胍B.利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）C.达格列净（SGLT-2抑制剂）D.格列美脲（磺脲类）E.阿卡波糖（α-糖苷酶抑制剂）答案：ABC。解析：根据2025版指南推荐，合并动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性肾脏病的2型糖尿病患者，无论血糖水平如何，均应优先联合具有心肾保护证据的GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂，二甲双胍作为一线用药也具有明确的心血管获益证据；磺脲类、阿卡波糖无明确的心肾保护终点获益证据。5.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括：A.空腹血糖＞16.7mmol/L伴酮症阳性B.合并急性视网膜出血C.近期发生急性心肌梗死D.合并严重下肢缺血性溃疡E.餐后2小时血糖10.2mmol/L答案：ABCD。解析：当患者存在急性代谢紊乱（酮症、DKA）、急性心脑血管事件、严重眼底出血、活动性足溃疡时禁止运动，待病情稳定后逐步恢复运动；餐后2小时血糖10.2mmol/L属于轻度升高，不属于运动禁忌。6.下列关于低血糖的分级标准，正确的有：A.1级低血糖：血糖＜3.9mmol/L且≥3.0mmol/LB.2级低血糖：血糖＜3.0mmol/LC.3级低血糖：需要他人协助处理的严重低血糖事件，伴意识障碍D.只要出现心慌、出汗症状就可判定为低血糖E.糖尿病患者血糖＜4.4mmol/L即属于低血糖范畴答案：ABC。解析：2025版指南采用三级低血糖分级标准：1级为血糖3.0~3.9mmol/L；2级为血糖＜3.0mmol/L；3级为严重低血糖，伴意识改变需他人救助；低血糖诊断需结合血糖值与症状，部分患者长期高血糖耐受时，血糖高于3.9mmol/L也可出现心慌等类低血糖反应，不属于低血糖诊断范畴。7.胰岛素注射时易导致脂肪增生的相关因素包括：A.同一部位反复注射B.未轮换注射点C.针头反复多次使用D.注射时严格消毒皮肤E.注射深度过浅答案：ABCE。解析：脂肪增生为胰岛素注射常见局部并发症，与同一部位反复注射、针头重复使用、注射深度不足、局部刺激相关，严格皮肤消毒不会导致脂肪增生。8.糖尿病患者健康教育的核心内容包括：A.饮食与运动指导B.用药依从性教育与注射技能培训C.血糖自我监测技能指导D.高低血糖识别与应急处理E.并发症筛查与足部护理答案：ABCDE。解析：糖尿病健康教育为“五驾马车”的核心，覆盖饮食、运动、用药、监测、并发症防控全流程管理内容。9.下列关于糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）的临床特点，正确的有：A.多见于老年2型糖尿病患者B.血糖常＞33.3mmol/LC.血浆渗透压＞320mOsm/LD.多伴有严重酮症酸中毒E.起病隐匿，易出现意识障碍、脱水答案：ABCE。解析：HHS多见于老年2型糖尿病患者，常因感染、脱水、用药不当诱发，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍为主要表现，通常无明显酮症，与DKA的核心区别为酮症水平低、渗透压更高、死亡率更高。10.糖尿病患者血糖波动过大的危害包括：A.加重血管内皮损伤B.增加氧化应激水平C.提升低血糖发生风险D.加速慢性并发症进展E.无明确危害，只要平均血糖达标即可答案：ABCD。解析：研究证实血糖波动过大比持续性高血糖对血管内皮的损伤更严重，可显著增加糖尿病大血管、微血管并发症发生风险，同时升高低血糖事件概率，血糖管理需兼顾HbA1c达标、TIR占比与血糖波动控制。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，就不需要定期筛查并发症。（×）解析：糖尿病慢性并发症起病隐匿，早期无明显症状，需定期筛查实现早诊早治，确诊2型糖尿病后即需每年筛查并发症。2.胰岛素治疗会成瘾，因此应尽量延迟胰岛素起始治疗时间。（×）解析：胰岛素为人体自身分泌的生理降糖激素，不存在成瘾性，当胰岛功能进展到一定阶段时需及时起始胰岛素治疗，延缓并发症发生。3.空腹血糖正常即可排除糖尿病诊断。（×）解析：我国糖尿病患者早期多表现为餐后血糖升高，单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病，需结合OGTT餐后2小时血糖、HbA1c综合判断。4.糖尿病患者主食摄入越少越好，可通过增加肉类摄入替代主食。（×）解析：极低碳水饮食易诱发酮症、肌肉流失、低血糖风险，需在规定总热量范围内合理搭配碳水、蛋白质、脂肪比例，并非主食越少越好。5.佩戴CGM期间无需再进行指尖血糖校准。（×）解析：目前临床使用的瞬感CGM可免校准，但传统植入式CGM仍需每天至少2次指尖血糖校准，当CGM值与自觉症状不符时需以指尖血糖为准。6.糖尿病患者在血糖控制平稳后，可自行停用降糖药物，仅通过饮食运动维持血糖。（×）解析：糖尿病为慢性进展性疾病，需长期规范用药，血糖平稳是药物控制的结果，自行停药易导致血糖反弹、急性并发症风险，调整用药需由医师评估。7.糖尿病患者可以吃水果，需在血糖控制平稳时选择低升糖指数水果，在两餐之间分次食用。（√）解析：血糖平稳时（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L）可选择苹果、柚子、草莓等低升糖指数水果，每次摄入量控制在200g以内，安排在两餐之间，避免餐后立即进食升高血糖。8.所有糖尿病患者都需要严格将HbA1c控制在6.5%以下。（×）解析：HbA1c控制目标需个体化，老年、合并严重并发症、低血糖高风险患者可适当放宽至7.5%~8.0%，严格控糖反而会增加严重低血糖风险。9.腰围超标（男性≥90cm，女性≥85cm）的中心性肥胖糖尿病患者，减重5%~10%可显著改善胰岛素抵抗，降低血糖水平。（√）解析：中心性肥胖是胰岛素抵抗的核心诱因，超重/肥胖患者减重5%~10%可显著改善血糖、血压、血脂控制水平，延缓并发症进展。10.糖尿病合并视网膜病变的患者，只要坚持用药控制血糖，就不需要定期进行眼底检查。（×）解析：糖尿病视网膜病变进展至增殖期前常无明显视力下降症状，需每年散瞳检查眼底，增殖期病变需及时激光治疗，避免失明风险。四、案例分析题（共3题，总计50分）1.患者男性，56岁，确诊2型糖尿病8年，目前口服二甲双胍0.5gtid+达格列净10mgqd治疗，因“恶心、呕吐2天，意识模糊2小时”急诊入院。入院查体：T38.5℃，P122次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，皮肤黏膜干燥，呼吸深快，呼气有烂苹果味，指尖血糖22.6mmol/L，血酮体4.8mmol/L，血气分析pH7.12，尿酮体（+++）。（18分）请回答以下问题：（1）该患者目前的医疗诊断是什么？（4分）（2）列出该患者目前3个主要护理诊断。（6分）（3）简述该患者的核心护理措施。（8分）参考答案：（1）诊断：2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）；感染诱发（体温升高提示感染诱因）；脱水、代谢性酸中毒。（2）护理诊断：①体液不足与DKA导致的渗透性利尿、呕吐、摄入不足有关；②气体交换受损与代谢性酸中毒导致的深大呼吸有关；③意识障碍与酸中毒、脑灌注不足有关；④潜在并发症：低血糖、电解质紊乱、休克。（答出3个即可得分）（3）护理措施：①快速补液护理：立即建立2条静脉通路，遵医嘱首先输注0.9%氯化钠注射液，初始1~2小时输入1000~2000ml，前4小时输入总失水量的1/3，24小时补液量4000~6000ml，根据患者心功能调整补液速度，监测尿量、生命体征变化；②胰岛素治疗护理：遵医嘱予小剂量胰岛素持续静脉泵入（0.1U/kg·h），每1~2小时监测血糖、血酮、电解质变化，当血糖降至13.9mmol/L时更换为5%葡萄糖注射液联合胰岛素输注，维持血糖在8~13.9mmol/L，避免血糖下降过快诱发脑水肿；③病情监测：持续监测生命体征、意识状态、血氧饱和度，记录24小时出入量，监测血气分析、血钾、血钠、肾功能变化，警惕严重低钾血症、心律失常；④基础护理：患者意识模糊时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，做好口腔、皮肤护理，待意识清醒、酮症纠正后开展疾病健康教育，指导患者感染、应激状态下不可随意停药，及时就医调整降糖方案。2.患者女性，32岁，孕24周行75gOGTT筛查，结果示空腹血糖5.4mmol/L，服糖后1小时血糖10.8mmol/L，服糖后2小时血糖8.9mmol/L，确诊为妊娠糖尿病。患者孕前BMI24.2kg/㎡，家族中有糖尿病史，因担心药物影响胎儿拒绝用药，希望通过饮食控制血糖。（16分）请回答以下问题：（1）该患者的GDM诊断是否成立？诊断依据是什么？（4分）（2）针对患者的顾虑，如何开展饮食指导与健康教育？（6分）（3）当饮食运动干预1周后，患者空腹血糖仍为5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6mmol/L，需启动何种治疗？护理要点是什么？（6分）参考答案：（1）诊断成立。依据：妊娠24~28周75gOGTT诊断界值为空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意一点血糖达标即可诊断GDM，该患者3个时点血糖均高于诊断界值，因此诊断明确。（2）健康教育要点：①向患者解释GDM对母儿的危害：血糖控制不佳可增加巨大儿、羊水过多、早产、新生儿低血糖、子代远期肥胖糖尿病风险，提高患者依从性；②饮食指导：根据患者孕前体重、孕周计算总热量，每日热量比孕前增加300~400kcal，碳水化合物占比45%~50%，选择低升糖指数主食，少量多餐，每日5~6餐，避免空腹时间过长，保证蛋白质、膳食纤维摄入，避免过度节食导致饥饿性酮症；③运动指导：指导患者餐后30分钟进行中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽，每次20~30分钟，避免剧烈运动；④教会患者自我监测空腹、三餐后2小时血糖，记录胎动情况，每周监测体重增长，孕期体重增长控制在8~11kg。（3）治疗方案：需启动门冬胰岛素（速效胰岛素类似物）餐时注射，或德谷胰岛素基础胰岛素治疗，胰岛素为大分子蛋白，不会通过胎盘，对胎儿无不良影响，是GDM安全的降糖选择，禁用口服降糖药避免影响胎儿发育。护理要点：①教会患者正确的胰岛素注射方法，选择腹部、上臂外侧注射，轮换注射部位，避免注射至肌肉层；②指导患者识别低血糖症状，如心慌、出汗、饥饿感，出现时立即口服15g碳水化合物，避免低血糖对胎儿造成损伤；③每周监测血糖2~4天，维持空腹血糖＜5.3mmol/L、餐后2小时＜6.7mmol/L，定期产检，监测胎儿发育、羊水量情况。3.患者男性，68岁，糖尿病史15年，长期口服格列美脲+二甲双胍治疗，未规律监测血糖，因“右