2026年糖皮质激素类药物临床应用规范培训考核试题（附答案）

2026年糖皮质激素类药物临床应用规范培训考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2026版《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，糖皮质激素按作用时间分类中，属于长效激素的是A.可的松B.泼尼松C.甲泼尼龙D.地塞米松E.氢化可的松2.糖皮质激素用于感染性疾病治疗时，核心用药原则是A.单独使用足量激素快速控制炎症反应B.严格排除真菌感染前提下可单独用于细菌感染C.必须在足量、有效抗感染药物治疗基础上谨慎使用D.病毒感染常规使用激素预防心肌损伤等并发症E.结核感染任何阶段均禁用糖皮质激素3.下列哪种疾病是糖皮质激素冲击治疗的绝对适应证A.系统性红斑狼疮伴轻度皮疹B.急进性肾小球肾炎伴肾功能快速恶化C.类风湿关节炎伴关节肿痛D.支气管哮喘慢性持续期E.原发性肾病综合征初治4.长期应用中效糖皮质激素的患者，推荐的最佳服药时间为A.晨起7:00-8:00顿服B.午间12:00顿服C.晚间18:00顿服D.睡前22:00顿服E.分3次餐后服用5.下列关于糖皮质激素撤药原则的描述，错误的是A.短期用药（疗程<10天）可直接停药，无需逐渐减量B.长程治疗患者减量速度宜慢，一般每1-2周减少原剂量的10%C.出现严重医源性库欣综合征时需立即快速停药D.减量过程中出现病情反跳需恢复至上次有效剂量，待病情稳定后再缓慢减量E.冲击治疗后序贯口服用药时，需在3-5天内过渡至常规治疗剂量6.下列属于糖皮质激素禁忌证的是A.感染性休克B.过敏性休克肾上腺素治疗无效C.活动性消化性溃疡出血D.系统性红斑狼疮脑病E.严重急性荨麻疹伴喉头水肿7.原发性肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗的标准初治方案为A.泼尼松0.5mg/kg/d，疗程3个月后快速减量B.泼尼松1mg/kg/d（最大剂量不超过60mg/d），足量治疗8-12周后逐渐减量，总疗程12-18个月C.地塞米松10mg/d静脉滴注，4周后改为泼尼松口服维持D.甲泼尼龙40mg/d，疗程6个月后直接停药E.泼尼松2mg/kg/d，足量治疗4周后减量，总疗程6个月8.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者使用糖皮质激素的推荐疗程为A.1-2天B.5-7天C.2周D.4周E.3个月9.糖皮质激素导致的药物性骨质疏松，预防和治疗的基础用药不包括A.元素钙1000-1200mg/dB.普通维生素D800-1000IU/dC.活性维生素D根据骨代谢指标调整剂量D.大剂量利尿剂促进钙排泄E.双膦酸盐类药物用于骨折高风险患者10.下列关于糖皮质激素在新型冠状病毒感染中应用的描述，符合2026年诊疗规范的是A.所有新冠病毒感染者均需常规使用激素预防重症B.轻型、普通型患者需给予地塞米松5mg/d治疗3天C.需氧疗或无创/有创通气的重型、危重型患者，推荐地塞米松6mg/d治疗10天以内D.新冠感染患者使用激素无需考虑血糖、继发感染风险E.孕产妇感染新冠禁用糖皮质激素11.下列糖皮质激素等效剂量换算正确的是A.可的松25mg=泼尼松5mg=甲泼尼龙4mg=地塞米松0.75mgB.可的松20mg=泼尼松10mg=甲泼尼龙8mg=地塞米松1mgC.氢化可的松10mg=泼尼松5mg=甲泼尼龙4mg=地塞米松0.5mgD.氢化可的松25mg=泼尼松10mg=甲泼尼龙8mg=地塞米松0.75mgE.可的松50mg=泼尼松20mg=甲泼尼龙10mg=地塞米松1.5mg12.糖皮质激素治疗儿童原发性免疫性血小板减少症（ITP）一线方案中，错误的用法是A.泼尼松1.5-2mg/kg/d，分次服用，血小板升至正常后快速减量停药，总疗程不超过4周B.大剂量地塞米松40mg/d冲击治疗连续4天，用于血小板计数<10×10^9/L伴活动性出血C.长期小剂量泼尼松5mg/d维持治疗超过6个月预防血小板下降D.静脉用丙种球蛋白联合激素用于严重出血患儿E.避免长期持续使用激素影响儿童生长发育13.器官移植术后抗排异治疗中，糖皮质激素与其他免疫抑制剂联用时，错误的管理策略是A.术后早期采用甲泼尼龙冲击序贯口服泼尼松的方案B.维持期尽量采用最小有效剂量，减少不良反应C.发生急性排斥反应时需采用激素冲击治疗D.所有移植患者均需终身服用大剂量泼尼松（≥30mg/d）预防排异E.联合用药时需监测血糖、血压、骨密度等指标14.下列哪种情况局部使用糖皮质激素属于超说明书且不推荐的用法A.吸入用布地奈德用于支气管哮喘长期控制B.地塞米松磷酸钠注射液用于雾化吸入治疗慢性咽炎C.糠酸莫米松乳膏用于特应性皮炎局部治疗D.曲安奈德注射液关节腔注射用于类风湿关节炎关节局部炎症E.氟米龙滴眼液用于眼部过敏性炎症15.长期应用糖皮质激素患者出现下列哪种不良反应与激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的抑制无关A.医源性肾上腺皮质功能不全B.撤药综合征C.类固醇性糖尿病D.应激状态下发生肾上腺危象E.停药后病情反跳16.妊娠期患者使用糖皮质激素时，根据FDA药物妊娠分级（2026版临床用药风险分层），属于B类、可在必要时使用的药物是A.地塞米松B.倍他米松C.泼尼松D.曲安奈德E.氯倍他索17.感染性休克患者使用糖皮质激素的指征是A.所有感染性休克患者确诊后立即使用B.经充分液体复苏联合血管活性药物治疗仍存在血流动力学不稳定的患者，推荐静脉使用氢化可的松200mg/dC.感染性休克患者需使用大剂量地塞米松20mg/d冲击D.感染控制后需长期维持激素治疗预防休克复发E.联用缩血管药物时禁止使用激素18.下列关于糖皮质激素眼部用药的描述，错误的是A.单纯疱疹病毒性角膜炎急性期禁用糖皮质激素眼膏B.长期眼部使用激素可能诱发青光眼、白内障C.细菌性角膜炎在有效抗生素覆盖下可短期使用激素减轻角膜瘢痕D.过敏性结膜炎可使用低浓度激素滴眼液短期治疗E.眼外伤后常规长期全身使用激素预防交感性眼炎19.糖皮质激素治疗类风湿关节炎时，正确的用法是A.作为首选改善病情抗风湿药长期大剂量使用B.可短期小剂量使用（泼尼松≤10mg/d）快速控制炎症，待传统合成DMARDs起效后逐渐减量停用C.常规使用甲泼尼龙冲击治疗活动性类风湿关节炎D.关节腔注射激素每年可无限次重复使用E.激素治疗期间无需补充钙剂和维生素D20.下列关于糖皮质激素不良反应监测的描述，错误的是A.长期用药患者需每3-6个月监测血糖、血压、血脂B.每年监测骨密度，评估骨质疏松及骨折风险C.用药期间无需监测大便潜血，激素不会诱发消化道溃疡D.儿童患者需定期监测生长发育指标E.长期用药患者需警惕继发细菌、真菌、结核等感染二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版糖皮质激素临床应用规范中明确的合理用药基本原则包括A.严格掌握适应证，合理制订治疗方案B.重视停药反应和反跳现象，规范减量流程C.密切监测不良反应，及时干预D.特殊人群（儿童、老年人、孕产妇、肝肾功能异常者）个体化调整剂量E.尽量局部用药减少全身不良反应2.糖皮质激素大剂量冲击治疗的禁忌人群包括A.活动性消化道大出血患者B.未控制的严重全身性真菌感染患者C.严重精神病史（躁狂、精神分裂症急性期）患者D.系统性红斑狼疮脑病癫痫持续状态患者E.急进性肾炎肺出血患者3.长期应用糖皮质激素可能出现的不良反应包括A.医源性库欣综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖）B.类固醇性糖尿病、高血压、血脂异常C.骨质疏松、无菌性股骨头坏死D.消化道溃疡、出血、穿孔E.继发机会性感染（结核、真菌、病毒感染）4.吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘时，正确的用药指导包括A.吸入后需用清水漱口，避免口咽部念珠菌感染B.作为哮喘长期控制的一线用药，需规律使用，不可按需自行停药C.哮喘急性发作时需大剂量吸入激素快速缓解症状D.根据哮喘控制水平调整吸入激素剂量，以最小有效剂量维持E.儿童吸入推荐剂量的激素不会影响生长发育5.糖皮质激素在风湿免疫性疾病中的使用原则包括A.糖皮质激素是快速控制炎症的桥接治疗药物，非根治药物B.能小剂量不大量，能短期不长期C.联用改善病情抗风湿药（DMARDs）以减少激素用量D.所有风湿免疫病均需长期大剂量激素维持E.定期评估病情，及时减量，避免无指征长期用药6.下列关于糖皮质激素在儿科疾病中应用的描述，正确的有A.严格掌握适应证，优先选择短效、中效制剂，避免使用长效地塞米松长期治疗B.根据儿童体重计算剂量，同时考虑疾病严重程度调整C.哮喘患儿长期吸入低剂量激素是安全的，常规推荐使用D.水痘患儿常规使用糖皮质激素退热、减轻皮疹E.长期全身使用激素需监测生长速率、骨代谢、眼压等指标7.糖皮质激素使用过程中，为预防消化道不良反应，可采取的措施有A.有消化道溃疡病史者联用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂B.避免同时联用非甾体类抗炎药等高风险药物C.告知患者观察大便颜色，出现黑便及时就诊D.大剂量冲击治疗时无需监测消化道症状E.采用晨起顿服方式减少胃肠道刺激8.下列属于糖皮质激素在皮肤科局部应用规范的有A.按照皮损部位、类型选择不同效价的激素制剂B.面部、皮肤褶皱部位选择弱效或中效激素，避免长期使用强效激素C.强效激素制剂连续使用不超过2周，避免皮肤萎缩、毛细血管扩张D.细菌感染性皮肤病（如脓疱疮、毛囊炎）单独使用激素软膏治疗E.儿童皮肤薄嫩，优先选择弱效激素制剂9.下列疾病中，可使用糖皮质激素作为紧急抢救用药的有A.过敏性休克B.严重输血反应C.哮喘持续状态D.肾上腺危象E.甲状腺危象10.糖皮质激素对HPA轴的抑制程度与下列哪些因素相关A.用药剂量B.用药疗程C.给药时间D.激素制剂的作用时长E.给药途径11.肝功能异常患者使用糖皮质激素时，推荐选用的制剂有A.可的松B.泼尼松C.泼尼松龙D.甲泼尼龙E.氢化可的松12.糖皮质激素治疗血液系统疾病时，正确的适应证包括A.自身免疫性溶血性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.急性淋巴细胞白血病联合化疗D.淋巴瘤联合化疗E.缺铁性贫血13.老年患者使用糖皮质激素时需额外关注的风险包括A.骨质疏松及病理性骨折风险显著升高B.血糖、血压异常波动风险C.继发感染风险高于普通人群D.白内障、青光眼发生风险E.消化道出血风险14.下列关于糖皮质激素用于结核感染的描述，正确的有A.结核性脑膜炎、心包炎患者在有效抗结核治疗基础上可使用激素减轻粘连、降低后遗症风险B.活动性肺结核未使用抗结核药物时禁用激素C.结核性胸膜炎大量胸腔积液患者可短期使用激素促进积液吸收、减轻胸膜增厚D.陈旧性结核患者使用激素无需监测结核活动E.血行播散型肺结核重症患者可在抗结核治疗基础上短期使用激素15.糖皮质激素的药理作用包括A.抑制炎症反应，减轻炎症充血、渗出B.抑制免疫反应，减少抗体生成、抑制免疫细胞活化C.抗毒素作用，提高机体对细菌内毒素的耐受能力D.抗休克作用，改善微循环、增强心肌收缩力E.抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞活化，导致骨量丢失三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.糖皮质激素可直接杀灭细菌、病毒等病原体，因此可单独用于感染性疾病治疗。2.关节腔注射糖皮质激素每年同一关节注射次数不应超过3次，避免关节软骨损伤。3.长期服用糖皮质激素的患者如需进行外科手术，需术前评估肾上腺功能，必要时临时增加激素剂量，避免围手术期发生肾上腺危象。4.地塞米松可通过胎盘，妊娠期用于促胎肺成熟时需严格掌握孕周（24-34周有早产风险者）和剂量。5.吸入用糖皮质激素的全身不良反应发生率显著低于全身口服、静脉使用激素，长期规范使用安全性良好。6.糖皮质激素可用于退热，所有不明原因发热患者均可使用激素快速降温改善症状。7.对一种糖皮质激素过敏的患者，可能对其他类型糖皮质激素存在交叉过敏，需谨慎选用。8.甲状腺功能亢进患者使用糖皮质激素时，无需调整激素剂量，因为甲状腺素不影响激素代谢。9.大剂量糖皮质激素冲击治疗期间需进行心电监护，警惕电解质紊乱、心律失常等严重不良反应。10.长期外用糖皮质激素不会产生全身不良反应，因此可以大面积、长期无限制使用。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2026版《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》中按疗程划分的激素治疗分类及适用场景。2.简述长期应用糖皮质激素患者继发感染的风险特点与防控要点。3.简述糖皮质激素冲击治疗的操作规范与注意事项。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，52岁，诊断为原发性肾病综合征（膜性肾病Ⅱ期），既往有2型糖尿病病史5年，目前口服二甲双胍血糖控制尚可，无消化道溃疡、结核病史。临床医师初治方案为：地塞米松10mg静脉滴注每日1次，总疗程3个月，同时未给予钙剂、维生素D及胃黏膜保护剂，未调整降糖方案。请结合2026版糖皮质激素临床应用规范，指出该方案存在的问题，并给出规范的治疗调整建议。2.患者女性，8岁，确诊支气管哮喘（中度持续），医师给予泼尼松10mg每日3次口服连续治疗1个月，症状缓解后立即停药，停药3天后患儿出现乏力、恶心、关节痛等症状，哮喘再次急性发作。请分析该病例中激素使用存在的错误，说明后续规范处置方案。参考答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.A5.C6.C7.B8.B9.D10.C11.A12.C13.D14.B15.C16.C17.B18.E19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABD5.ABCE6.ABCE7.ABCE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE11.CDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCE15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.按疗程可分为4类：（1）冲击治疗：疗程<5天，适用于危重症抢救，如急进性肾炎、狼疮脑病、严重过敏性休克、器官移植急性排斥反应等，需大剂量静脉给药，快速控制危及生命的炎症反应；（2）短程治疗：疗程<1个月，适用于感染性疾病（如结核性脑膜炎、重症肺炎）、过敏性疾病急性期、急性痛风发作等，起效后快速减量停药，减少HPA轴抑制；（3）中程治疗：疗程1-3个月，适用于亚急性、慢性炎症性疾病，如风湿热、原发性肾病综合征初治阶段，足量治疗后逐渐减量，避免病情反跳；（4）长程治疗：疗程≥3个月，适用于慢性自身免疫病、器官移植维持治疗、血液系统恶性疾病等，需采用最小有效剂量维持，定期评估病情，适时减量，密切监测不良反应。2.风险特点：（1）激素抑制固有免疫和适应性免疫，感染风险与剂量、疗程正相关，泼尼松等效剂量>10mg/d、疗程超过2周时感染风险显著升高；（2）感染病原体类型多样，包括细菌（肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等）、真菌（念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌）、病毒（带状疱疹、巨细胞病毒）、结核分枝杆菌激活；（3）感染临床表现不典型，激素抑制发热、局部炎症反应，易漏诊延误治疗，重症感染发生率高。防控要点：（1）用药前排查潜在感染，常规筛查结核、乙肝、丙肝，存在活动性感染需先控制感染；（2）大剂量长程治疗期间避免去人群密集场所，可接种灭活疫苗预防流感、肺炎球菌感染，禁止接种减毒活疫苗；（3）密切监测感染征象，出现不明原因发热、咳嗽、腹泻等症状及时完善病原学检查；（4）发生感染时及时调整激素剂量至生理需要量，予针对性抗感染治疗，禁止无防护下长期大剂量激素治疗。3.操作规范：（1）严格掌握适应证：仅用于危及生命的急症，如急进性肾炎肾衰/肺出血、狼疮脑病癫痫持续状态、重症哮喘持续状态、大疱性皮肤病重症、器官移植超急性排斥等；（2）剂量选择：常用甲泼尼龙500-1000mg/d加入5%葡萄糖液缓慢静脉滴注（滴注时间≥1小时），连续3-5天，不建议超过5天；（3）序贯治疗：冲击结束后改为常规剂量口服激素，避免直接停药诱发病情反跳。注意事项：（1）冲击前排除禁忌证：活动性消化道出血、未控制的严重感染、严重精神疾病、严重高血压未控制者禁用；（2）冲击期间心电监护，监测血压、血糖、电解质、大便潜血，及时纠正低钾血症，警惕心律失常、消化道出血；（3）冲击后2周内密切监测感染征象，做好口腔护理，预防口腔真菌感染；（4）避免过快滴注导致的面部潮红、血压骤升等不良反应。五、案例分析题1.存在的问题：（1）制剂选择错误：地塞米松为长效激素，HPA轴抑制作用强、不良反应发生率高，不适合肾病综合征长程治疗；且长效激素水钠潴留、骨代谢影响更显著，不适用于合并糖尿病的患者；（2）剂量疗程错误：膜性肾病初治需足量中效激素联用免疫抑制剂，单药地塞米松长期治疗不符合指南要求，3个月无评估易导致治疗无效或不良反应蓄积；（3）不良反应防控缺失：未给予钙剂、维生素D预防激素诱导的骨质疏松，未使用胃黏膜保护剂降低消化道溃疡风险，未调整降糖方案，大剂量激素会升高血糖，导致原有糖尿病血糖失控；（4）治疗方案不完整：原发性膜性肾病单药激素疗效差，需联合钙调磷酸酶抑制剂或烷化剂治疗。规范调整建议：（1）换用中效制剂：改为泼尼松1mg/kg/d（最大60mg/d）晨起顿服，足量治疗8-12周后根据尿蛋白缓解情况逐渐