2026 年秋冬季流感预防：基层流感早期识别培训课件

基层医务人员培训2026年秋冬季流感预防基层流感早期识别培训早识别·早报告·早处置·早治疗培训对象基层医务人员培训时间2026年9月培训导览01形势研判2026流感季态势与指南变化02识别标准流感样病例判定与鉴别诊断03早期甄别典型与不典型临床表现识别04防控处置重点人群、疫苗与规范治疗05能力落地监测报告、院感防控与责任压实形势研判流感季提前，基层须早研判早准备2026年秋冬季流行态势与指南核心变化01流感不是普通感冒流感可防可治，但危害严重流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，我国法定丙类传染病，人群普遍易感、传播迅速、抗原性易变疾病定性4项法定丙类传染病由流感病毒引起的急性呼吸道传染病人群普遍易感各年龄段人群均缺乏免疫力传播迅速通过飞沫与接触快速扩散抗原性易变病毒不断变异，需持续监测危危害分层临床谱无症状感染至死亡全覆盖高危人群感染后危害更重：老年人、婴幼儿、慢性病患者、孕妇聚集场所易暴发：学校、托幼机构、养老院经济负担每年接种疫苗是最经济有效的预防措施2026流感季型别构成2026年第36周·型别构成型别细分解读甲型67.1%，为绝对优势乙型32.9%优势株A(H3N2)占

95.9%乙型均为

B(Victoria)

系流感季提前了吗第35周流感核酸阳性率对比流感季提前信号阳性率今年第35周

17.7%，去年仅

2.4%，流感季明显提前南方南方省份

4.6%，高于北方省份

2.9%门急诊门急诊流感病毒检测阳性率

18.4%，居所有呼吸道病原体首位秋冬季流行三阶段三个阶段防控要点爬升期（10月—11月）：零星散发病例，学校托幼机构多发高峰（12月—次年1月）：就诊人数暴涨，聚集性疫情频发回落期（2月—3月）：流行水平走低，北方回落较慢指南核心变化解读本季指南三大核心变化，直接影响基层接种与防护操作三处核心变化：疫苗组分全更新、传播途径重定义、接种管理更明确疫苗体系调整2项三种疫苗毒株组分

全部更新去年接种者今年仍需重新接种由四价转为

三价体系剔除已不流行的乙型Yamagata系毒株传播途径表述1项由飞沫传播更新为

空气传播和接触传播强调聚集场所呼吸道防护管理与用药2项明确流感为法定丙类传染病儿童两剂次细化为同一厂家同种疫苗建议9至10月

完成接种全人群6月龄及以上接种要求保持不变识别标准标准清晰，识别才有依据流感样病例判定与鉴别诊断要点02流感样病例判定标准三个要素，一条判定线流感样病例是急性起病、发热伴咳嗽或咽痛、缺乏其他实验室诊断依据的临床病例3判定三要素急性起病10天之内发病发热体温达到或超过

38℃呼吸道症状咳嗽或咽痛之一i应用提示疾控视角用于及早发现聚集性疫情临床视角用于早期识别与分流其他病原体约30%由腺病毒、鼻病毒等引起监测指标与综合指数流感监测有两大工具，看懂指标才能研判流行强度ILI%核心监测指标指标定义流感样病例占门急诊病例总数的百分比，是反映流行强度的核心监测指标参考数据2024年第46周北方省份ILI%为

3.8%，第49周全国达

10.8%流感综合指数加权综合评估指数构建将病毒检测阳性率、ILI%等指标加权求和，指数越高说明周流感活动强度越高分级预警综合指数分级细化，利于基层及时预警、提前应对流感与普通感冒鉴别辨别维度普通感冒流感病原鼻病毒等甲型、乙型流感病毒起病缓慢，症状较轻急骤，来势更猛体温多为低热常高热39至40℃症状鼻塞流涕咽痛为主高热、头痛、肌肉酸痛、乏力病程约1周自愈更长，可引发肺炎、心肌炎风险较低高危人群易发展为重症流感起病急骤，常伴高热39至40℃，高危人群易发展为重症，须与普通感冒快速区分。鉴别诊断与病原学检测核酸检测是确诊金标准，但结果阴性不能完全排除流感病原学检测核酸检测是确诊金标准，阴性不能完全排除流感抗原检测便捷快速，适用于基层初筛病原学检测综合评估需鉴别疾病普通感冒、新冠病毒感染、肺炎支原体感染疱疹性咽峡炎、支气管炎、肺炎早期甄别抓住不典型，才不漏诊典型与不典型临床表现的识别技术03典型早期临床表现流感起病急，高热、酸痛、乏力是最早出现的三大核心信号突发高热与寒战38.5至40℃体温数小时内升至该区间退热药效果短暂且易反复发热一般持续

2至3天全身肌肉及关节酸痛疼痛集中在腰背、四肢及颈项等部位腰背四肢颈项均呈明显酸痛明显乏力与嗜睡早期即感

极度疲倦精神萎靡，嗜睡明显极度疲倦为早期核心感受头痛与眼周不适疼痛位于

前额或眼眶，呈胀痛感可伴结膜充血、畏光前额眼眶胀痛为典型不适表现特殊人群不典型表现人群不典型表现老年人无发热或低热，咳嗽咳痰气喘胸痛明显，伴厌食、精神改变儿童发热程度更高，呕吐腹泻等消化道症状多见，可致高热惊厥新生儿仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停，症状隐匿妊娠及围产期妇女免疫力生理性下降，高热、乏力症状更突出肥胖及免疫抑制人群感染后重症风险显著升高儿童重症流感早期信号年龄段呼吸频率阈值5岁以上大于

301至5岁大于

402至12月龄大于

50新生儿至2月龄大于

60儿童重症识别，关键在呼吸与精神状态重症危险信号高热不退体温持续超过39℃，药物无法有效降温呼吸困难呼吸急促、鼻翼扇动、胸骨下陷，伴喘鸣或紫绀精神改变嗜睡、反应迟钝、持续哭闹不安，甚至惊厥胃肠重症持续呕吐腹泻导致脱水，口唇干燥、尿量减少基础加重哮喘、先天性心脏病等明显恶化重症预警与就医指征出现以下信号，立即转诊，切勿延误立即就医信号持续高热超过

3天

不退呼吸困难、胸痛、意识不清儿童出现惊厥、精神萎靡老年人出现嗜睡、意识模糊高危人群处置孕妇、5岁以下儿童、65岁以上老人及免疫功能低下者，出现流感样症状应

尽早就医必要时尽早启动抗病毒治疗，警惕肺炎、心肌炎等并发症防控处置防控有抓手，处置有规范重点人群防控、疫苗接种与规范治疗04八类重点和高风险人群优先接种，精准摸排第一类

医务人员优先接种临床救治、公共卫生、卫生检疫人员第二类

老年人优先接种60岁及以上第三类

慢性病者优先接种罹患一种或多种慢性病第四类

聚集场所人群优先接种养老机构、长期护理机构、福利院等脆弱人群及员工2026-2027疫苗技术要点本季疫苗毒株组分

全部更新，三价即可提供充分防护灭活疫苗三价灭活疫苗（IIV3）含裂解疫苗和亚单位疫苗适用于

6月龄及以上

人群剂型：0.25毫升

和

0.5毫升

两种IIV3减毒活疫苗三价减毒活疫苗（LAIV3）适用于

3至17岁

人群剂型：每剂次

0.2毫升接种方式：鼻内喷雾LAIV3接种程序与禁忌要点接种程序按年龄分层，禁忌人群须严格把关接种程序6月龄至8岁既往未接种过灭活疫苗者需

2剂次，同一厂家同种疫苗，间隔至少4周；既往接种过则本年度

1剂次减毒活疫苗无论既往是否接种，仅需

1剂次9岁及以上无论既往是否接种，仅需

1剂次禁忌人群过敏史者：对疫苗任何成分过敏或曾发生严重过敏史者

禁止接种急慢性病/发热：急性疾病期、慢性病急性发作期、发热患者

暂缓接种接种时机与常见答疑Q

接种后还会得流感吗A

不能100%防感染，但可减轻症状、缩短病程、降低重症风险Q

错过最佳时间怎么办A

整个流行季均可接种，不必等待下一年度Q

轻微感冒能接种吗A

流涕不影响接种，可咨询接种点医护人员建议9至10月完成接种，11月流行季前建立保护接种窗口通常11月进入流行季，9至10月为黄金接种期抗体产生接种后2至4周产生保护性抗体，维持6至8个月接种次数同一流行季完成全程接种者，无需重复接种保护效力降低感染风险60%至90%，减少重症和死亡接种后护理与处置接种后护理与处置，核心是守住

留观30分钟

安全底线01接种后·局部局部护理24小时内保持接种部位干燥清洁，避免搔抓红肿可用干净毛巾冷敷红肿直径超过3厘米或持续疼痛需就医02接种后·全身全身反应处置72小时内避免剧烈运动或重体力劳动，3天内清淡饮食、多饮水低热、乏力等反应通常1至2天自行缓解体温超过38.5℃或持续不退需及时就医规范抗病毒治疗要点发病

48小时内

启动抗病毒治疗获益最大，早识别、早启动是核心原则超过48h发热等症状持续不缓解且病原学检测仍为阳性，仍应启动治疗非高危普通门诊患者，也应考虑早期抗病毒治疗奥司他韦神经氨酸酶抑制剂类别1岁及以上适用人群重症流感标准治疗药物玛巴洛沙韦RNA聚合酶抑制剂类别5岁及以上适用人群单剂次口服特点帕拉米韦神经氨酸酶抑制剂类别无法口服或口服耐受性较差者适用人群静脉给药特点抗生素误区与对症护理用药误区流感是病毒感染，滥用抗生素不仅无效，还可能破坏肠道菌群、增加耐药性。仅当合并细菌感染（黄浓痰、血常规白细胞显著升高）时，才可在医生指导下使用抗生素。不滥用遵医嘱对症护理与隔离监测解热镇痛药按说明书间隔用药，避免过量损伤肝肾，服药期间足量补水。出现症状后相对隔离，佩戴口罩、保持室内通风。对门把手、桌面、手机等高频物品及时消毒，密切观察儿童、老年人及高危人群病情变化。隔离通风定时消毒重点监测能力落地识别能力要落到岗位上监测报告、院感防控与责任压实05监测报告与暴发处置明确基层流感样病例的报告标准与暴发处置动作，压实早报告责任早报告、早处置，把暴发风险控在源头处置依据：参考《流感样病例暴发疫情处置指南》，规范处置流程报告启动集体单位一周内出现

10例及以上

病例，启动暴发疫情报告标本采集采集发病

3天内

呼吸道标本进行检测解除隔离体温正常

48小时

后方可解除隔离停课措施班级单日新增

5例

或现症率达

30%

时，停课

4天院感防控与个人防护切断院内传播链，防护从每一个细节做起机构环境管理3项制度追踪严格落实晨午检和因病缺勤追踪制度通风要求教室、诊室、宿舍每日通风2至3次，每次不少于30分钟表面消毒定期对门把手、桌椅等高频接触表面消毒医务人员防护3项手卫生接触患者前后及时洗手或手消毒科学佩戴口罩前往密闭、人员密集场所或接诊呼吸道患者时科学佩戴口罩不带病上岗出现发热、咳嗽等症状不带病上岗，尽