2026 年秋冬季流感预防：流感疫苗禁忌症临床判定课件

2026年09月2026年秋冬季流感预防：流感疫苗禁忌症临床判定禁忌分层·人群判定·安全接种课程导览01判定总纲指南基准与禁忌分层框架02绝对禁忌禁止接种的硬性红线03鼻喷专属减毒活疫苗独立禁忌清单04暂缓慎用相对禁忌的临床评估路径05人群更新特殊人群判定与政策变化06安全落地不良反应监测与判定要点判定总纲先分层，再判定以2026-2027版指南为基准，建立禁忌分层认知01最新指南奠定判定基准判定禁忌前，先明确疫苗本身2026年9月3日中国疾控中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026-2027）》，为当前最新版疫苗类型剂型与剂量适用人群接种方式三价灭活疫苗IIV3裂解、亚单位，0.25mL或0.5mL6月龄及以上注射三价减毒活疫苗LAIV30.2mL3-17岁鼻内喷雾流感属法定丙类传染病，人群普遍易感；建议所有6月龄及以上且无接种禁忌者接种，9-10月为最佳接种窗口禁忌判定分三层分层判定，是安全接种的第一步绝对禁忌判定即禁止接种对疫苗成分严重过敏或既往接种严重过敏史者禁止接种暂缓接种待病情稳定后补种急性发热、急性感染、慢性病急性发作期待稳定后补种慎用情形医生评估获益与风险后决定如惊厥史、免疫抑制剂治疗中医生评估绝对禁忌红线不可越成分过敏与神经系统疾病，判定即禁止02成分过敏即禁止接种过敏相关禁忌，判定最为明确对疫苗所含

任何成分

过敏者，或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种常见过敏原3类鸡蛋蛋白、神经氨酸酶、抗生素硫酸铝、硫柳汞等添加剂甲醛、裂解剂等生产辅料严重反应与判定2项既往接种后严重过敏反应出现喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克者，禁止再次接种判定方法皮肤过敏试验、特异性IgE血液检测、详细病史询问流感疫苗严禁静脉注射，仅可肌内注射或鼻喷神经系统疾病属硬性红线神经系统疾病，判定不容含糊神经系统疾病属硬性红线，判定不容含糊禁止接种·慎用评估禁止接种4项未控制的癫痫及其他进行性神经系统疾病患者，禁止接种流感疫苗神经系统反应史出生后出现任何神经系统反应者，禁止再次使用该疫苗严重神经系统疾病包括脑炎、多发性硬化等，疫苗可能加重症状或诱发异常免疫反应评估与判定此类人群需详细评估病情，并咨询神经科医生后再作判定慎用范畴惊厥家族和个人有惊厥史慢病患慢性疾病癫痫有癫痫者过敏过敏体质者评估属慎用范畴，需谨慎评估急性发热与感染须推迟急性期不接种，稳定后再评估急性发热与感染须推迟，稳定后再评估接种时机发热判定2项体温

≥38.5℃

者暂缓接种疫苗本身可引起发热反应，叠加后体温可能进一步升高免疫系统处于应激状态发热状态下接种会增加不良反应风险感染判定2项急性感染期待感染控制后再接种如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻等处理原则：先治疗原发病待病情痊愈或症状缓解至少2周后再接种轻度感冒、流鼻涕、低热通常不影响接种，但最好由接种医生现场判断急性发热与感染须推迟急性期不接种，稳定后再评估发热与急性感染期均须暂缓接种，待病情稳定后再评估接种时机发热判定2项体温

≥38.5℃

者暂缓接种疫苗本身可引起发热反应，叠加后体温可能进一步升高免疫系统应激状态发热状态下接种会增加不良反应风险感染判定2项急性感染期应待感染控制后再接种如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻等处理原则：先治疗原发病待病情痊愈或症状缓解至少2周后再接种轻度感冒、流鼻涕、低热通常不影响接种，但最好由接种医生现场判断鼻喷专属剂型不同，禁忌不同LAIV3鼻喷疫苗的专属禁忌逐条厘清03鼻喷疫苗禁忌独立成体系剂型不同，禁忌清单也不同减毒活疫苗经鼻内喷雾接种，严禁注射，其禁忌人群需独立判读。免疫功能低下者，禁止接种减毒活疫苗适用人群3-17岁接种剂量每剂次

0.2mL，鼻内喷雾法接种，严禁注射接种剂次无论既往是否接种过流感疫苗，仅需

1剂次免疫低下者·禁止接种免疫功能低下者（因使用药物、艾滋病毒感染等任何原因）禁止接种减毒活疫苗接种可能导致疫苗株全身扩散感染此类人群如需接种，应由医生评估后选择灭活疫苗或采取其他预防措施三类特殊情形禁止鼻喷用药史与年龄，同样决定剂型选择上述人群的流感预防，应优先选择灭活疫苗，避免减毒活疫苗可能引起的呼吸道症状阿司匹林用药禁止接种长期使用含阿司匹林或水杨酸成分药物的儿童及青少年避开减毒活疫苗，优先灭活疫苗注射型哮喘儿童禁止接种2-4岁患有哮喘的儿童哮喘控制不佳者应先控制病情，再由医生评估接种时机妊娠女性禁止接种妊娠女性禁止接种可接种灭活疫苗注射型，避免减毒活疫苗呼吸道症状风险病史与用药间隔的双重限制时间窗内的用药，影响接种判定判定时应详细询问近期抗病毒药物使用史，避免因时间窗冲突导致接种无效或风险增加病史禁忌1项禁有格林-巴利综合征（GBS）病史者，禁止接种减毒活疫苗用药时间窗禁忌3项接种前48小时

内使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，禁止接种鼻喷疫苗接种前5天

内使用过帕拉米韦者，禁止接种鼻喷疫苗接种前17天

内使用过巴洛沙韦者，禁止接种鼻喷疫苗暂缓与慎用不是不能打，是等一等暂缓与慎用的临床评估与时机把握04暂缓接种的临床评估路径不是不能打，而是等一等待病情稳定控制后，由医生综合评估风险与获益，再决定是否接种相对禁忌：当前状况下暂不宜接种，待条件改善后仍可接种，与绝对禁忌有本质区别相对禁忌暂不宜接种，条件改善后仍可接种，与绝对禁忌有本质区别。暂缓情形3项急性疾病或发热症状消退至少2周后再行接种慢性疾病急性发作期糖尿病、慢阻肺、心脏病等病情不稳定时暂缓接种免疫抑制治疗正在接受大剂量糖皮质激素、抗肿瘤药物等免疫抑制剂治疗的患儿需暂缓接种慎用人群需个体化评估慎用不等于禁用，评估是关键慎用人群判定核心：个体化风险获益评估5类惊厥/慢性病/癫痫/过敏体质属慎用人群，需个体化评估GBS史（6周内）既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征者，需专科医生评估后再决定是否接种GBS史（无疫苗触发）有GBS病史但无明确疫苗触发因素者，多数专家认为接种获益仍大于风险热性惊厥儿童单纯性可正常接种；复杂性建议暂缓，查明原因后再评估免疫缺陷人群接种灭活疫苗通常安全，但免疫效果可能受影响，需遵医嘱调整方案人群与更新指南在更新，判定要跟上孕妇、儿童、老年人判定与鸡蛋过敏政策变化05孕妇接种判定已更新从禁忌到推荐，循证推动更新说明书不再将孕妇列为禁忌，修改为建议与医生共同进行获益与风险评估后决定指南建议接种未把妊娠期妇女列为接种禁忌的流感疫苗早妊娠早期判定慎用中孕中晚期判定可接种灭活疫苗孕孕期判定不选择鼻喷减毒活疫苗附加获益孕妇接种后可通过胎盘传递抗体保护新生儿，且不会增加妊娠风险；备孕、孕期和哺乳期均可被推荐接种儿童接种程序按年龄区分剂次差异，取决于年龄与疫苗类型人群灭活疫苗减毒活疫苗6月龄-8岁，既往未接种2剂次，间隔≥4周1剂次6月龄-8岁，既往接种过1剂次1剂次9岁及以上1剂次不适用6月龄以下婴儿因缺乏足够数据支持，不建议接种流感疫苗6月龄至8岁儿童首次接种灭活疫苗需2剂次，间隔≥4周；既往接种过则本年度1剂次接种减毒活疫苗者，无论既往是否接种过，仅需1剂次9岁及以上儿童和成人，无论既往是否接种过，仅需1剂次鸡蛋过敏不再列为禁忌重大政策更新，判定随之调整鸡蛋过敏不再作为流感疫苗禁忌标准依据新版指南明确鸡蛋过敏不再作为流感疫苗禁忌，只要不对疫苗本身成分严重过敏，评估后均可正常接种。药典限值《中华人民共和国药典》（2025版）规定流感病毒裂解疫苗中卵清蛋白含量应不高于200ng/剂。标准更高我国流感疫苗注册标准高于药典标准，疫苗中卵清蛋白含量更低。说明书更新国内部分流感疫苗产品说明书已不将鸡蛋过敏列为接种禁忌。分级判定2项轻度鸡蛋过敏仅表现为皮肤瘙痒、荨麻疹者，可正常接种。严重全身过敏者需在具备抢救设施的医疗机构接种，并留观至少30分钟。八类人群优先推荐接种无禁忌者皆可接种，重点人群优先医务人员临床救治、公共卫生、卫生检疫人员等60岁及以上老年人慢性病患者心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等聚集场所人群养老机构、长期护理机构、福利院等脆弱人群及员工安全落地判定之后，安全落地不良反应监测与综合判定要点汇总06接种后留观与不良反应监测判定之后，监测同样重要判定的落点，是留观与监测的双重防线留留观与应急留观接种后须在接种单位留观30分钟，此为急性过敏反应高发时段应急现场出现面色苍白、脉搏增快、皮疹、胸闷、呼吸困难等异常，应立即报告医护人员反反应与信号常见常见反应包括接种部位红肿疼痛、低热、乏力等，一般1-2天自行缓解就医就医信号：体温超过38.5℃且口服退烧药无效，或出现持续高热、呼吸困难、全身皮疹护理要点接种后24小时内保持接种部位清洁干燥，避免搔抓；48小时内避免高强度运动抗体时效接种后2-4周产生保护性抗体，保护作用持续6-8个月，故建议每年接种综合判定要点回顾分层判定守红线，循证更新护安全流感疫苗接种前须完成禁忌与暂缓情形的综合判定1告知：全面告知过敏史、慢性病史、用药史与既往接种史›2评估：由专业医务人员评估›3执行：评估后执行